Apendicitis (apendicitis) je vnetni proces majhnega slepiča slepega črevesa, imenovanega slepič. Beseda "apendiks" v latinščini pomeni "dodatek", končnica "itis" pa označuje vnetje.
Po statističnih podatkih med vsemi kirurškimi obolenji slepiča zavzema približno 89 % primerov po razširjenosti in je na prvem mestu. Pogosteje se pojavlja pri ljudeh mladih delovno sposobnih od 18 do 35 let. Prevalenca te bolezni pri ženskah je 2-krat večja kot pri moških.
Razvrstitev
Apendicitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Akutna oblika je razdeljena na kataralni potek bolezni in destruktivno, ki pa ima lahko več oblik:
- flegmonous;
- flegmonous-ulcerative;
- apostematsko;
- gangrena.
Kronični apendicitis je prav tako razdeljen na več oblik. onmorda:
- preostalo;
- primarna kronična;
- ponovno.
Vse te oblike kroničnega apendicitisa odlikujejo sklerotični in atrofični procesi, ki se pojavljajo v slepiču. Lahko pride do proliferacije granulacijskega tkiva v stenah apendiksa in njegovega lumna, do nastanka adhezij med okoliškimi seroznimi membranami. V primeru kopičenja serozne tekočine v lumnu slepiča nastane cista.
Apendicitis pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi in zdravljenje
Zelo pogosto je bolnik pozoren na bolečine v trebuhu ne takoj, ampak po nekaj urah ali celo dneh. To je posledica dejstva, da se prvi znaki apendicitisa pri odraslih razvijajo postopoma in so negotovi. Težave se pojavijo pri opredelitvi določenega področja lokalizacije bolečine. Pri jemanju protibolečinskih tablet se lahko bolečina popolnoma umiri in jo občutimo le ob nenadnih gibih in globokem vdihu ali kašljanju.
Apendicitis: znaki pri odraslih
- Nenehna bolečina, ki se v prvih urah lokalizira v popku, nato pa se spusti v desno.
- Slabost in enkratno bruhanje.
- Povišanje telesne temperature na subfebrilno.
Če se pri odraslih pojavijo podobni simptomi (znaki) apendicitisa, potem ne smete upati, da se bo vse rešilo samo od sebe. Poklicati morate rešilca. Izkušena ekipa zdravnikov zlahka prepozna tako nevarno bolezen, ki zahteva takojšnjohospitalizacije, kot je apendicitis. Znaki pri odraslih, kot smo že omenili, so lahko zamegljeni. Za pojasnitev diagnoze pred prihodom zdravnikov lahko opravite samodiagnozo.
To se naredi na naslednji način: v spodnjem delu trebuha na desni morate močno pritisniti z dvema prstoma (srednjim in kazalcem), pri čemer bolečine ne smete čutiti. Nato se prsti odstranijo in bolečina se močno poveča. Če se je tak test izkazal za pozitivnega, t.j. vse se izkaže, kot je opisano, poleg tega se lahko pojavi slabost in v nekaterih primerih bruhanje, potem so najverjetneje to prvi znaki apendicitisa pri odraslih. Zdaj jih opišimo podrobneje.
Simptomatika
Pri diagnozi apendicitisa so lahko znaki pri odraslih nekoliko zamegljeni, vendar se še vedno skrčijo na naslednje:
- Najprej je bolečina v trebuhu, ki ni jasno lokalizirana. Lahko se kaže v popku, epigastriju ali pa je zamegljena (po celotnem trebuhu). Bolečina je stalna, včasih je lahko krči. Po eni uri ali malo več se koncentrira v spodnjem delu trebuha na desni. Ta simptom gibanja bolečine se imenuje Kocher-Volchkov. Obsevanja bolečine običajno ne opazimo. To je mogoče le pri netipični lokaciji slepiča. V tem primeru lahko bolečina seva v dimlje ali ledveni del.
- Boli ljudje običajno nimajo apetita. Ta simptom se imenuje anoreksija.
- Po bolečini se razvije slabost in lahko pride do enega samega bruhanja. Ti znaki apendicitisa pri odraslih sorefleksni značaj in se razvijejo zaradi draženja peritoneja.
- Subfebrilna temperatura se lahko dvigne, vendar se to ne zgodi vedno. Znaki akutnega apendicitisa pri odraslih, kot so vročina, bruhanje in anoreksija, se imenujejo Murphyjev znak.
Ko se pri bolniku pojavijo takšni znaki, lahko sumimo na akutni apendicitis. Včasih te glavne simptome apendicitisa pri odraslih spremljajo pogosto uriniranje, motnje blata (driska), hiter utrip in v redkih primerih zvišan pritisk. Druge neznačilne simptome te bolezni lahko opazimo pri starejših, otrocih in nosečnicah, pa tudi pri atipični lokaciji slepiča slepega črevesa. Katere znake apendicitisa pri odraslih opazimo najpogosteje, smo preučili. Zdaj pa se pogovorimo o značilnostih razvoja te bolezni pri ženskah in razmislimo tudi o nevarnosti, ki jo nosi med nosečnostjo.
Značilnosti diagnosticiranja apendicitisa pri ženskah
Predstavniki lepe polovice človeštva se pogosteje zmotijo pri diagnosticiranju te bolezni kot moški. To je posledica dejstva, da se občutke med razvojem te bolezni lahko zamenjajo z bolečino med menstruacijo ali bolečino, ko se v ginekološkem predelu medeničnih organov pojavi vnetni proces. Ta napaka se lahko pojavi pri netipični lokaciji dodatka.
Za pojasnitev končne diagnoze v zdravstveni ustanovi mora žensko poleg kirurga pregledati tudi ginekolog. Značilen simptom vnetja slepiča zaradi patologijeginekološko dejstvo, da v slednjem primeru bruhanje, slabost in motnje blata niso značilni.
Simptomi vnetja slepiča v nosečnosti
Znaki apendicitisa pri odraslih ženskah so enaki kot pri moških. Izjema so nosečnice. Po statističnih podatkih je pojavnost apendicitisa med nosečnostjo približno 5%. Pri predstavnici lepe polovice človeštva, ki se pripravlja postati mati, s to boleznijo lahko opazimo netipično obliko (v primeru premika slepiča).
Diagnoza apendicitisa med nosečnostjo je običajno enostavna. Simptomi so enaki kot pri drugih odraslih. Težave se lahko pojavijo v zadnjem trimesečju nosečnosti, če je narava bolečine krčna. Bolniki praviloma zavzamejo prisilni položaj telesa, ki leži na hrbtu z nogami, upognjenimi v kolenih in potegnjenimi do trebuha. Bolečina je najpogosteje lokalizirana na desni v iliakalni regiji, v pozni nosečnosti pa se lahko pojavi višje. Tudi v zadnjih mesecih nosečnosti skrbi kirurško zdravljenje apendicitisa in pooperativno obdobje rehabilitacije. Zato je izredno pomembno postaviti pravilno diagnozo.
Vzroki za vnetje slepiča med nosečnostjo
Ta bolezen se pojavi zaradi dejstva, da lahko v obdobju poroda močno povečana maternica vpliva na slepo črevo in spremeni njegov položaj. Poleg tega lahko slepo črevo poseže zaradi povečane maternice, zaradi česar je motenoskrba s krvjo. To včasih vodi v vnetni in celo gangrenozni proces. Vzrok slepiča pri nosečnicah je tudi sprememba hormonske ravni. Ženske med nošenjem otroka pogosto doživljajo motnje blata, in sicer zaprtje, ki lahko tudi izzove to patologijo.
Kako nevaren je vnetje slepiča med nosečnostjo?
Očitno lahko vsak kirurški poseg, zlasti če se izvede v trebušni votlini nosečnice, povzroči splav ali prezgodnji porod. Toda poleg tega je nevaren v naslednjih stanjih:
- razvoj fetalne hipoksije;
- odtrganje posteljice in prezgodnje staranje ploda;
- pojav akutne črevesne obstrukcije;
- pooperativna okužba;
- kršitev kontraktilne aktivnosti maternice med porodom;
- razvoj krvavitev v poporodnem obdobju.
Tako smo upoštevali vse možne simptome apendicitisa in znake bolezni pri odraslih. Zdaj pa bodimo pozorni na značilnosti razvoja te bolezni pri otrocih.
Simptomi apendicitisa pri starejših otrocih
Simptomi pri starejših otrocih so podobni tistim pri odraslih. Dodati je mogoče le, da takšni bolniki pogosto zasedajo prisilni položaj telesa, pri katerem se intenzivnost bolečine zmanjša. Ležijo na hrbtni ali desni strani. Poleg tega se temperatura dvigne na 38 stopinj in celo višje. Pulz se ne ujema s parametri zvišanja telesne temperature in je zelo hiter.
Pri pregledu ustne votline opazimo moker jezik, na katerem je bela obloga. Suh jezik je slab znak. To lahko kaže na razvoj gangrenoznega poteka bolezni in peritonitisa. Pri otrocih te starosti se lahko pri tej bolezni pojavi zadrževanje blata.
Simptomi apendicitisa pri majhnih otrocih
Pri dojenčkih je mogoče sumiti na znake zadevne bolezni v naslednjih primerih:
- Dojenček joče in ne dovoli pregleda.
- Dojenček potegne desno nogo k trebuhu in se zvije.
- Temperatura pri majhnih bolnikih z diagnozo slepiča se pogosto dvigne nad 38 stopinj, lahko doseže 40.
- Utrip je hiter in skladen s povišano temperaturo.
- rahlo, pogosto blato.
- Uriniranje je lahko boleče in pogosto. Ko urinira, dojenček joka.
- Majhni otroci lahko bruhajo večkrat.
- Otrok je nemiren, noče jesti, ne more spati, nenehno prosi za vodo.
Kateri so znaki apendicitisa pri odraslih in otrocih, zdaj vemo. Razmislite o možnih nevarnih posledicah te bolezni.
Zapleti
V nekaterih primerih je potek bolezni zapleten zaradi naslednjih procesov:
- absces trebušne votline, ki je lahko apendikularen, subfrenični, interrenski ali douglasov, odvisno od lokacije;
- tromboflebitis medeničnih ali iliakalnih ven, tolahko povzroči zelo resno stanje - PE;
- peritonitis, v primeru rupture slepiča;
- tvorba pooperativnega infiltrata;
- razvoj adhezivnega procesa v pooperativnem obdobju, ki lahko izzove črevesno obstrukcijo.
zdravljenje
Če obstajajo znaki vnetja slepiča pri odraslih ali otrocih, potem je prikazano čimprejšnjo odstranitev slepiča, t.j. odstranitev slepiča, da bi se izognili hudim zapletom te bolezni. Ta operacija se izvaja v nujnih primerih - najkasneje eno uro od trenutka, ko je bila postavljena natančna diagnoza.
V fazi prve pomoči je priporočljiv počitek v postelji. Jemanje kakršne koli hrane in pijače je strogo prepovedano. Ne jemljite protibolečinskih sredstev, odvajal in drugih zdravil, dokler ni razjasnjena končna diagnoza, uporabite mraz ali toploto.
Po postavitvi natančne diagnoze vnetja slepiča (znaki pri odraslih in otrocih so opisani zgoraj) se bolnika namesti v kirurški oddelek in opravi odstranitev slepiča. Ta operacija za nezapleteni potek se izvaja z laparoskopsko metodo.
Po tem se bolnika za nekaj ur premesti v enoto intenzivne nege, kjer je pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. Ko si bolnik dokončno opomore od anestezije, ga premestijo na kirurški oddelek. 5. dan običajno odstranijo šive in bolnika premestijo na ambulantno zdravljenje.
V zapletenem poteku te bolezni bolnikostane v kliniki, njegov odpust pa bo odložen, dokler ne bodo odpravljene neželene posledice in se njegovo splošno stanje stabilizira.
Napoved
Ob nezapletenem poteku bolezni in pravočasno dobro opravljeni operaciji vnetje slepiča ne ogroža življenja. Polna delovna sposobnost bolnika se povrne po 4 tednih.
Vzroki za zaplete pri vnetju slepiča so praviloma prezgodnja hospitalizacija in pozne operacije. V posebej hudih primerih lahko to povzroči celo smrt.
