Bolezni, ki jih uvrščamo v skupino artritisov, so pri otrocih redke. V bistvu gre za kompleksne revmatične patologije, ki se pojavijo z vnetnimi poškodbami hrustanca in sklepov. Bolezen se kaže s spremembami na ločenem, natančno lokaliziranem območju. Hiperemija, oteklina in bolečina na prizadetih območjih, omejena gibljivost sklepov so tipični simptomi artritisa pri otrocih, katerih vzroki in zdravljenje se lahko v vsakem primeru razlikujejo.
V razumevanju večine nas je artritis "starostna" bolezen, ki se diagnosticira predvsem pri starejših bolnikih. Zato se stavek "artritis pri otroku pri 2 letih" na prvi pogled zdi absurden. A žal uradna statistika kaže, da vsak tisoči otrok trpi zaradi vnetja sklepov. Pediatrična in pediatrična revmatologija navajata artritis pri otrocihkategorije družbeno pomembnih bolezni, ki pogosto vodijo v invalidnost pri mladih bolnikih. Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja je lahko otrokovo zdravje resno prizadeto.
Različice artritisa v zgodnji starosti
Najpogostejše oblike bolezni sklepov pri otrocih so:
- revmatična;
- reaktivno;
- infekcijsko;
- juvenilni revmatoid;
- juvenilna ankiloza.
Vsaka od teh bolezni ima svoje značilnosti, specifične simptome in vzroke. Artritis pri otrocih se pogosto pojavi s povišanjem telesne temperature, zmanjšanjem aktivnosti, kar jih prisili, da omejijo gibljivost. Ta diagnoza se postavi na podlagi podrobne anamneze, rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike (ultrazvok, radiografija, CT, MRI sklepov).
Pred zdravljenjem artritisa pri otroku je pomembno ugotoviti pravo etiologijo bolezni. V otroštvu so takšne patologije redko neodvisne, pogosteje se pojavljajo v ozadju nalezljivih bolezni. Načela zdravljenja artritisa pri odraslih in otrocih nimajo bistvenih razlik. Običajno se izvaja kompleksno zdravljenje, ki ne vključuje le uporabe zdravil, temveč tudi obnovitveno fizioterapijo, masažo in alternativno medicino.
Glavne razlike
Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatizma pri otrocih, enako kot revmatična srčna bolezen, koreja, obročasti eritem. Pojav te oblike bolezni je povezan s prenesenim streptokokomokužba.
Infekcijski artritis pri otrocih je patologija sklepov, ki se razvije kot posledica okužbe z virusno, bakterijsko, parazitsko, glivično floro. Včasih se bolezen lahko pojavi kot zaplet klopne borelioze. Patogeni prodrejo skupaj z limfo in krvjo neposredno v sklepno votlino skozi odprto rano na telesu.
Reaktivna skupina vključuje post-enterokolitis in urogenitalne lezije. Reiterjev sindrom je še ena vrsta otroškega reaktivnega artritisa.
Za juvenilni revmatoidni artritis je značilno kronično vnetje sklepov. Hkrati je malo znanega o vzrokih patologije. Najpogosteje se juvenilni artritis pri otrocih razvije pred 16. letom starosti. Bolezen hitro napreduje, v hujših primerih pa so v patološki proces vključeni notranji organi - govorimo o sklepno-visceralnem tipu, ki prizadene srce, pljuča in tkivne mikrofage. Pogosto se juvenilni revmatoidni artritis pojavi hkrati z vaskulitisom, uveitisom, poliserozitisom.
Razlika med spondiloartritisom, nič manj znanim kot ankilozirajoči spondilitis, je lokalizacija lezije. Pri juvenilnem ankilozirajočem artritisu trpijo hrbtenica in periferni sklepi. Skoraj četrtina vseh primerov Bechterewove bolezni se pojavi pri bolnikih, mlajših od 14 let.
Vzroki za otroške sklepne patologije
Dejavnike za nastanek artritisa v zgodnji starosti lahko pogojno razdelimo v dve skupini. Prvi je slabšiimuniteta in neugodne socialne razmere, ki prispevajo k razvoju kakršne koli bolezni sklepov:
- pomanjkanje higiene;
- nesanitarne razmere v prostoru;
- visoka vlažnost in vlaga;
- pogosta hipotermija.
Za vsako vrsto bolezni obstajajo posebni vzroki. Na primer, reaktivni artritis pri otrocih je v nekaterih primerih posledica črevesne ali genitourinarne okužbe:
- salmoneloza;
- dizenterija;
- yersiniosis;
- klamidijski uretritis ali cistitis.
Kategorija nalezljivih bolezni sklepov je veliko širša, saj so etiološko vse vrste obolenj povezane z virusnimi povzročitelji rdečk, adenovirusne okužbe, mumpsa, hepatitisa in gripe. Bolezen sklepov se lahko pojavi kot posledica cepljenja, pa tudi kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis. Infekcijski artritis pogosto postane posledica tuberkuloze, gonoreje, glivičnih bolezni.
Če je z etiologijo infekcijskega in reaktivnega artritisa vse jasno, je o izvoru juvenilne revmatoidne oblike malo znanega. Med domnevnimi vzroki za to bolezen se upoštevajo genetska nagnjenost in vpliv številnih zunanjih dejavnikov. Zaradi eksogenega draženja v krvi pride do močnega sproščanja imunoglobulinov, ki jih imuniteta otrok lahko zazna kot avtoantigene. V odgovor telo začne proizvajati protitelesa, ki ob interakciji z avtoantigenom tvorijo imunski odziv.kompleksi. Slednji pa lahko poškodujejo vezivno tkivo in zlasti sinovialno membrano sklepa. Posledično nezdružljivost avtoantigenov in protiteles vodi do kronične patologije sklepov.
Spondilartroza velja za multifaktorsko bolezen, katere primarni pomen pri razvoju imata dednost in vpliv povzročiteljev okužb (predvsem enterobakterij).
Klinična predstavitev revmatoidnega artritisa
Pri otrocih je ta oblika boleča, prizadene enega ali več sklepov hkrati. V bistvu se znaki bolezni pojavljajo simetrično - sklepi na obeh straneh otečejo, koža postane pordela, vsak dotik do njih lahko spremljajo neprijetni občutki. V večini primerov so v patološki proces vključeni kolenski, gleženj, komolčni in zapestni sklepi, medfalangealni in metatarzofalangealni sklepi trpijo veliko manj pogosto. Pri artritisu kolka pri otrocih opazimo jutranjo togost gibov, spremembo hoje. Zaradi bolezni je aktivnost dojenčkov, mlajših od dveh let, zmanjšana, včasih se popolnoma zavrnejo samostojno gibanje.
Akutna oblika bolezni pogosto povzroči zvišanje telesne temperature do 39°C. Juvenilni revmatoidni artritis, ki poteka po sklepno-visceralnem tipu, je skoraj vedno zapleten z artralgijo, limfadenopatijo in hepatosplenomegalijo. Pri otrocih s to obliko okvare sklepov opazimo vztrajno febrilno stanje, pojavi se polimorfni alergijski izpuščaj.
Swiftnapredovanje bolezni vodi do deformacije sklepov, omejevanja gibljivosti. Nekatere simptome revmatoidnega artritisa pri otrocih lahko sprožijo motnje v presnovi beljakovin. Prav oni pogosto povzročajo nastanek in odlaganje v tkivih amiloida - specifičnega proteinsko-polisaharidnega kompleksa. Amiloidoza se lahko razvije v srčni mišici, ledvicah, jetrih, črevesju. Brez ustrezne terapije bolezen neizogibno vodi v invalidnost.
V naprednih primerih je potrebna nujna hospitalizacija otroka z juvenilnim artritisom. Simptomi pri otrocih, ki kažejo na zaplet bolezni, vključujejo znake miokarditisa (kratka sapa, bolečine v prsnem košu, šibkost, motnje srčnega ritma), povečanje velikosti jeter in vranice, otipljivo.
Simptomi spondilartroze
Manifestacije bolezni ni mogoče zamenjati z znaki artritisa druge vrste. Bolniki razvijejo sklepni sindrom. Izvensklepni simptomi spondilartroze se pojavljajo pretežno pri seropozitivnih bolnikih, zato bolezen poteka z visoko stopnjo aktivnosti. Za to patologijo so značilne druge manifestacije. Otroci s spondilartrozo imajo:
- slabost;
- slabost;
- izguba teže;
- nefropatija;
- amiloidoza ledvic;
- subfebrilna vročina.
Entezopatijo, Ahilov burzitis in togost hrbtenice lahko imenujemo običajne za to patologijo. Bolezen napreduje počasi in je težko zdraviti. Zgoraj opisani simptomi artritisa pri otrocih so signal za nujnoobisk zdravnika. Brez ustrezne terapije se razvije ankiloza vretenc in medvretenčnih ploščic, prizadeti so kolčni sklepi.
Kako se manifestira reaktivni artritis
Bolezen sklepov se razvije 1-3 tedne po okužbi črevesja ali genitourinarnega sistema. Za lezije je značilno otekanje sklepov, huda bolečina, ki se še posebej poslabša ob najmanjši telesni aktivnosti. Vizualno postane opazna sprememba barve povrhnjice nad sklepi, ki dobi rdečkast ali modrikast odtenek.
Poleg vnetja sklepov lahko reaktivni artritis povzroči izvensklepne simptome zaradi lezije:
- oko (konjunktivitis, iridociklitis);
- sluznice ustne votline in jezika (erozija, glositis);
- genitalij (balanopostitis, vaginitis);
- srca (ekstrasistola, miokarditis, perikarditis, aortitis).
Otroci z reaktivnim artritisom pogosto razvijejo izgubljanje mišic in anemijo. V večini primerov se ta bolezen dobro odziva na zdravljenje. Vendar pa ni vredno odlašati s terapijo, saj je najpogostejši zaplet kroničnega reaktivnega artritisa ledvična amiloidoza, glomerulonefritis in polinevritis. Prehod v kronično obliko lahko kaže bleda koža nad prizadetim sklepom in pojav fistul z belim izcedkom.
Značilnosti poteka nalezljive oblike
Tako kot pri revmatoidnem artritisu pri otrocih, zdravljenja ne smemo pustiti za pozneje. Simptomi bolezni se razvijejo z bliskovito hitrostjo. bakterijska bolezen sklepovetiologija pomembno vpliva na splošno stanje otroka, povzroča zvišano telesno temperaturo, glavobol, šibkost, izgubo apetita. Prizadeti sklep se poveča v volumnu, koža na tem mestu je lahko bolj vroča kot na drugih delih telesa. Pri infekcijskem artritisu se bolečina čuti tudi v mirovanju, vendar se nelagodje povečuje z gibanjem.
Kako zdraviti sklepno patologijo pri otroku
Zdravljenje artritisa pri otrocih zahteva celosten pristop. Ko ste slišali diagnozo, morate biti pripravljeni na dejstvo, da lahko zdravljenje traja do nekaj mesecev. Če se zdravljenje začne v napredni fazi, se morajo ljudje pogosto boriti z boleznijo več kot eno leto.
Vsa zdravila predpisujejo specialisti, zato je pomembno razumeti, da ni enotnega režima zdravljenja. Vsi pripravki so izbrani za otroke individualno. Med zdravili, ki se uporabljajo za boj proti artritisu sklepov pri otrocih, se najpogosteje uporabljajo imunomodulatorji, antibiotiki in protivnetna zdravila.
Zdravila za zdravljenje sklepov
V akutni fazi se otroku predpišejo zdravila z glukokortikosteroidnimi komponentami. Lokalna in sistemska zdravila, ki vsebujejo hormone, je treba uporabljati zelo previdno, zlasti v otroštvu, saj hitro povzročijo odvisnost in imajo veliko stranskih učinkov. Otroka v nobenem primeru ne smete zdraviti sami, z uporabo zdravil po priporočilih znancev, sorodnikov, prijateljev, ki trpijo za artritisom. Tista zdravila, ki so primerna za odrasle, imajo lahko najstrožje kontraindikacije.za otroka. Izbira zdravil je zadeva, ki sodi izključno v pristojnost specialista in zahteva upoštevanje individualnih značilnosti pacienta.
Za simptomatsko zdravljenje artritisa sklepov pri otrocih se uporabljajo naslednja zdravila:
- "Indometacin". Zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima analgetični in antipiretični učinek. Poleg tega to orodje odlično dokazuje svoje anti-edematozne lastnosti. "Indometacin" vrača gibljivost prizadetim sklepom, vendar so pri dolgotrajni uporabi možni neželeni učinki (motnje v prebavnih organih, pekoč občutek, srbenje).
- "Naproksen". Med indikacijami za uporabo tega protivnetnega sredstva je revmatoidni artritis, vključno z juvenilnim. "Naproxen" ima hitro terapevtski učinek: nekaj dni po začetku uporabe se jutranja okorelost zmanjša, bolečina izgine, otekanje sklepov izgine. Dodelite "Naproxen" v dnevnem odmerku, ki ne presega 10 mg na 1 kilogram teže. Zdravilo je treba jemati v dveh odmerkih z 12-urnim intervalom. Naproksen je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 10 let.
- "Aspirin". Zdravilo, ki vsebuje acetilsalicilno kislino, pomaga pri lajšanju vnetja, zvišane telesne temperature in odpravljanju bolečine. Prednosti tega zdravila vključujejo hitro delovanje, vendar ga je prepovedano uporabljati pri motnjah strjevanja krvi.
fizioterapija
Kot veste, trajanje tečaja uporabe drogima omejitve. Nemogoče je nenehno jemati protivnetna zdravila, saj lahko to povzroči številne neželene učinke. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se zdravila nadomeščajo s fizioterapevtskimi postopki:
- Elektroforeza. Pri artritisu kolenskega sklepa pri otrocih se terapija najpogosteje začne z uporabo električnega toka. Lahek naboj, ki prehaja v globoke plasti povrhnjice, poveča učinek zdravila.
- Magnetoterapija. Vsaka seja vključuje vpliv polja sile na prizadeta območja, zaradi česar se izboljšajo presnovni procesi, žilni tonus se povrne v normalno stanje in vnetje pojenja.
- Ultrazvok. Načelo te fizioterapije temelji na prehodu zdravila v tkivo pod vplivom visokofrekvenčnih ultrazvočnih valov. Z vsakim posegom se v sklepih prilagodijo presnovni procesi. Ultrazvočno zdravljenje je še posebej koristno v zgodnjih fazah artritisa.
masaža
To ni nič manj učinkovita metoda zdravljenja, vendar se lahko uporablja le v času remisije bolezni. Za dosego želenega terapevtskega rezultata je pomembno, da masažo izvajate vsak dan, ne da bi zamudili niti enega dneva. Masažo mora izvajati zdravnik. Trajanje posameznega postopka običajno ne presega pol ure.
Pri prvih lekcijah je treba doseči maksimalno sprostitev mišic, zato površino preprosto pobožamo in rahlo podrgnemo. Z vsako stopnjo postaja masažna tehnika intenzivnejša, vendar v primeru artritisa v nobenem primeru ne smete vplivatisila, stiskanje, tapkanje, zvijanje sklepov.
Zahvaljujoč masaži se zmanjšajo bolečine v sklepih, obnovita se aktivnost in gibljivost prizadetih okončin. Zaključen potek sej bo dobro preprečevanje odlaganja soli in mišične atrofije. Terapevtska masaža pomaga odstraniti odvečno tekočino iz sklepne vrečke in izboljša prekrvavitev v tkivih.
Ljudske metode
Učinek terapije z zdravili in fizioterapije lahko dopolnite s pomočjo alternativne medicine. Najbolj priljubljeni recepti:
Gorčični ometi. Poceni, naraven način za boj proti artritisu, tudi za otroke
- Kopel iz iglavcev. Več smrekovih vej zakuhamo z vrelo vodo, vztrajamo, nato pa precejen poparek vlijemo v kopel.
- Obkladki z glino. To zdravilo pomaga lajšati otekline. Glino razredčimo z vodo, dokler ne dobimo kašaste mase in jo za nekaj ur nanesemo na obolelo področje telesa, tesno pritrdimo s tkivnim povojem.
- Obloge z decokcijo osata. Primerno za otroke starejše od 6 let. Za 1 st. l. suhih zelišč vzemite kozarec vrele vode. Mešanico pristavimo na ogenj in kuhamo približno pol ure. Takoj, ko se juha ohladi, jo je treba filtrirati in v njej namočiti gazni povoj nanesite na sklep.
Preden se zatečete k alternativnim možnostim zdravljenja, se posvetujte s svojim zdravnikom. S pravočasnim dostopom do specialistov bo otrok lahko živel polno življenje, ne da bi se spomnil bolezni.
