Vnetje, ki je posledica okužbe in prizadene medenico, čašico in ledvične tubule, se imenuje kronični pielonefritis. To je najpogostejša bolezen, ki se pojavi v 65% primerov patologije ledvic. Ženske so zanj bolj dovzetne, kar je posledica strukture njihove sečnice, zaradi česar bakterije veliko lažje vstopijo v telo. Kronični pielonefritis po kodi ICD-10 ima vrednost N11.
Razlogi
Obstaja nekaj najpogostejših vzrokov bolezni. Prvi dejavnik pri tej bolezni se šteje za pojav v telesu in blaginjo okužbe tako imenovanega agenta. Zdravniki menijo, da je Escherichia coli najosnovnejši in najpogostejši povzročitelj pielonefritisa, vendar to ne pomeni, da ga ne povzročajo druge okužbe. Na primer okužbe, ki lahko povzročijo to bolezen, so različni stafilokoki, streptokoki, proteus in enterokoki.
Poleg bakterij lahko bolezen povzročijo tudi glivične okužbe. Prenos teh mikroorganizmov poteka na dva načina:
- Urinogeno ali naraščajoče. Okužba v stiku z sečnicoorgan se dvigne. Način prenosa mikroorganizmov se pojavlja pri ženskah.
- Hematogeno. Pot prenosa poteka skozi krvni obtok. Bakterije in glive se prenesejo iz prizadetega območja v organ, ki se lahko okuži preko krvnih žil.
Bolezen ne more napadti zdravega telesa. V zvezi s tem obstajajo določeni dejavniki, v prisotnosti katerih se lahko pojavi pielonefritis. Prvi dejavnik je zmanjšanje splošne imunosti. In druga je prirojena ali pridobljena oslabelost ledvic ali njihove bolezni, ki vodijo v motnje odtoka urina.
Znaki bolezni
Simptomi kroničnega pielonefritisa so odvisni od njegove stopnje. Primarni pielonefritis ima bolj izrazite simptome kot sekundarni. Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa se razlikujejo naslednji simptomi:
- Povišanje telesne temperature na 39 stopinj.
- Videz bolečine v medeničnem predelu, vključno z bolečino, je lahko enostranski ali dvostranski.
- Prepoznavanje motenj uriniranja.
- Poslabšanje telesa, utrujenost.
- Pomanjkanje apetita.
- trajne glavobole.
- Bolečina v trebuhu z bruhanjem in slabostjo.
- Vizualna sprememba v telesu, to je prisotnost edema in otekline.
Med remisijo je diagnosticiranje te bolezni veliko težje. Možni znaki kroničnega pielonefritisa takšnega poteka so naslednji:
- Rahla in občasna bolečina v ledvenem predelu.
- Bolečinamorda vleče ali boli.
- Nepravilnosti pri uriniranju so odsotne, in če so opažene, potem glede na splošno ozadje niso kritične za bolnika.
- Telesna temperatura ostaja skoraj nespremenjena, lahko pa se zvečer rahlo dvigne na 37 stopinj.
- Povečana utrujenost telesa, še posebej, če je bila bolezen zanemarjena in nezdravljena. Prav tako bolniki začnejo opažati zaspanost, izgubo apetita in brezvzročne glavobole.
- Ko se razvije, se povečajo težave z uriniranjem, luščenjem, suhostjo in razbarvanjem kože.
- Na ustni votlini se pojavi obloga in pokaže se splošna suhost ustne votline.
- To bolezen pogosto spremlja arterijska hipertenzija, ki izzove izrazito zvišanje tlaka.
- Možne krvavitve iz nosu.
V napredovalih fazah kroničnega pielonefritisa se zaznajo bolečine v kosteh in sklepih. Bolezen se kaže s povečanim uriniranjem (do 3 litre urina na dan) in hudo žejo.
Fape
Kronični pielonefritis ima štiri stopnje razvoja vnetja v ledvičnem tkivu.
Za prvo stopnjo je značilna enotna atrofija zbiralnih kanalov (cevke, namenjene odstranjevanju urina). Glomeruli v tej fazi so popolnoma zdravi, v njih se ne pojavljajo patološki procesi. Obstaja tudi rahla levkocitna infiltracija vezivnega tkiva medule.
Za drugo stopnjo je značilna prisotnost poškodbe vezivnega tkiva in atrofija majhnegaštevilo glomerulov, po katerem se raztopijo. Za glomeruli začnejo odmirati okoliški ledvični tubuli. Nekatera plovila so znatno zožena, stisnjena in zaprta.
V tretji fazi se zdravo ledvično tkivo nadomesti z brazgotinami, ledvica se zmanjša in dobi naguban videz z izboklinami in vdolbinami.
Četrta stopnja, odvisno od aktivnosti vnetja, je razdeljena na naslednje:
- Aktiven. Ta stopnja se lahko premakne v naslednjo.
- Latentna (mirna faza). Lahko se premaknete na naslednje in se vrnete na prejšnje.
- Remisija je stopnja kliničnega okrevanja, to je odsotnost znakov prisotnosti bolezni in izboljšanje analize urina.
Zapleti in posledice
Pri nepravilnem zdravljenju kroničnega pielonefritisa lahko pride do obdobja poslabšanja. Z dolgotrajnim obdobjem poslabšanja se pojavijo zapleti, ki nastanejo po mehanizmu akutnega pielonefritisa. Zaplet pri vseh oblikah kroničnega pielonefritisa je v obliki kronične ledvične odpovedi. Znak tega je povečanje količine izločenega urina na dan, pa tudi zmanjšanje njegove koncentracije, stalna žeja in suha usta.
Kronična ledvična odpoved ima naslednje stopnje:
- Skrito (latentno). Na tej stopnji se simptomi na ozadju kroničnega pielonefritisa praktično ne pojavijo.
- konservativna. Hitra utrujenost je opazna z rahlotelesna aktivnost, splošna šibkost, ki je še posebej očitna zvečer, močno zmanjšanje teže in apetita.
- Hudi simptomi se začnejo pojavljati šele v terminalni ali končni fazi. Hkrati se razkrije vonj amoniaka iz ust in prisotnost stalnih glavobolov. Koža postane bleda, suha, mlahava. Delovanje vseh telesnih sistemov se poslabša. Iz telesa je težko odstraniti toksine, ki bi se običajno izločili z urinom.
Dolgotrajen potek kroničnega pielonefritisa lahko privede do razvoja bolezni, kot so pedunculitis, torej vnetje v predelu ledvičnih vrat, in nefroskleroza, ki vodi v deformacijo ledvice.
Diagnoza
Pri kroničnih oblikah pielonefritisa je praviloma veliko težje postaviti diagnozo. Diagnoza je zapletena zaradi latentnega poteka bolezni. Informacije o drugih boleznih nam omogočajo, da razjasnimo vzroke za razvoj te patologije. Pogosteje jih pri diagnosticiranju zdravnikov zanima prisotnost ali odsotnost naslednjih anomalij:
- Patologije ledvic in sečil.
- Vnetne bolezni ženskega reproduktivnega sistema.
Kronični pristranski pielonefritis najpogosteje mine z blagimi simptomi, kar otežuje njegovo odkrivanje. Diagnoza v takih primerih temelji na rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Fizični pregled morda ne odkrije patoloških procesov v ledvicah. Sestoji iz objektivnega pregleda za bledico kože, otekanje obraza in vek,nelagodje pri udarcu v ledveno regijo, pomaga pa tudi pri prepoznavanju vidne zastrupitve.
Laboratorijske študije kroničnega pielonefritisa (ICD-10: N 11) pri bolnikih so naslednje:
- Navadna analiza urina. Z njim se zazna kvantitativni indikator levkocitov v krvi.
- Analiza urina po metodi Zimnitsky. Glede na rezultate se oceni funkcionalno stanje ledvic, določi se količina in gostota urina ob različnih urah dneva.
- Popolna krvna slika je namenjena določanju količine hemoglobina, hitrosti sedimentacije eritrocitov in celične sestave krvi.
- Biokemični krvni test, ki razkrije prisotnost spremembe v sestavi elektrolitov v krvi.
Instrumentalni pregled pri bolnikih je naslednji:
- Ultrazvok ledvic vam omogoča, da pregledate tako notranjost ledvice kot njene membrane.
- Ultrazvok žil, ki obkrožajo ledvice, nam omogoča oceno kršitve krvnega pretoka ledvične membrane.
- Rentgenski pregled (vključno z računalniško tomografijo) lahko odkrije obsežne anomalije ledvic in sečil, kot so spremembe v velikosti ali obliki organov.
- MRI se izvaja pri bolnikih, pri katerih je vnos kontrastnih sredstev v telo kontraindiciran.
Kronični pielonefritis (ICD-10: N 11) je po značilnostih podoben kroničnemu glomerulonefritisu, kar otežuje diagnozo pri uporabi zgornjih metod. Zato diferencialna diagnoza temelji naniz anamneznih podatkov, ki jih večkrat izpopolnimo z zgornjimi metodami. Pri takšni diagnozi se veliko pozornosti namenja študiju sedimenta urina, in sicer določanju njegove bakteriološke sestave.
Terapija z zdravili
Upoštevati je treba, da brez uporabe antibiotikov kroničnega pielonefritisa pri ženskah in moških ni mogoče pozdraviti. Zato, ko se ta stopnja odkrije, poskušajo takoj začeti jemati antibiotike. Vrsta zdravila bo odvisna od občutljivosti bakterije, ki je povzročila vnetje ledvic, na antibiotik. Visoka učinkovitost zdravljenja s takšnimi zdravili se lahko izgubi, če se antibiotiki vzamejo prepozno ali se vzame nepopoln tečaj. To je posledica dejstva, da se bo sčasoma število bakterij povečalo, prav tako prizadeto območje.
Glavna zahteva pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa po antibiotikih: minimalna toksičnost z največjo učinkovitostjo. Prav tako bi se moral antibiotik spopasti z večino patogenih bakterij.
Za zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja zdravila:
- penicilini ("Ampicilin", "Oksacilin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cefalosporini ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidiksična kislina ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikozidi ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramicin");
- fluorokinoloni ("Moksifloksacin", "Levofloksacin", "Ciprinol", "Ofloksacin");
- nitrofurani ("Furadonin", "Furazolidon");
- sulfonamidi ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidanti (tokoferol acetat, askorbinska kislina, retinol, selen).
Kljub visoki učinkovitosti imajo antibiotiki številne stranske učinke. Če se odkrije negativna reakcija, je potrebno prilagoditi odmerek ali zamenjati zdravilo. Za izbiro enega ali drugega antibiotika mora zdravnik z analizo urina ugotoviti, kakšno kislost ima bolnik, saj je učinkovitost zdravljenja s tem ali onim zdravilom odvisna od tega kazalnika.
Antibiotike pogosteje priporočamo vsaj 2 meseca. Včasih je učinkovit ukrep zamenjava prvega antibiotika z drugim med tečajem za vsakega 10 dni. Trajanje zdravljenja z antibiotiki za posameznega bolnika bo odvisno od rezultatov študij. Pridejo do setve kolonije, vzete iz prizadetega organa, in preučevanja občutljivosti na antibiotike. Če je bolezen napredovala in je bolnikovo stanje hudo, se mu predpišejo kombinacije antibiotikov. Jemljejo se v obliki tablet peroralno in v obliki injekcij.
Ljudska zdravljenja
Peteršilj je glavni pomočnik v boju proti kroničnemu pielonefritisu. Deloval bo razstrupljevalno in antispazmodično, služil bo kot antiseptik, kar je najpomembneje, izboljšalo bo delovanje sečil in pomagalo odstraniti toksine, ki so se nabrali vtelo. Skupaj s peteršiljem je priporočljivo uporabljati tudi koper, zeleno, čebulo, lovož in zeleno solato, kar bo pripomoglo k izboljšanju učinka glavne sestavine na ledvično tkivo. Enkrat na teden morate uporabiti šopek brez kruha in soli.
Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa pri ženskah ne smete jemati vode in jo nadomestiti z jagodami, kot so:
- maline;
- jagoda;
- brusnice;
- brusnice;
- blackberry.
Pomagali bodo napolniti vlago, ki jo telo potrebuje, ne da bi obremenili ledvice.
Pomemben učinek bodo imele tinkture. Želena zelišča je treba vzeti v enaki količini, zmešati in preliti z vrelo vodo z izračunom 200 mililitrov vode na 1 žlico surovin. Pustite dve uri in precedite. Piti morate pol kozarca štirikrat na dan trideset minut pred obroki. To zdravilo je treba jemati toplo.
Obvezne zeliščne pristojbine:
- Sadeži janeža, brezovi listi, šentjanževka, tribarvna vijolica.
- Bruzni listi, Ivan čaj, peteršiljeva korenina, gosja peterica, korenina peteršilja.
Dieta
Bolnikom pri kroničnem pielonefritisu predpišemo dieto z veliko tekočine. Klinična priporočila je treba strogo upoštevati, sicer se lahko stanje poslabša.
Pri normalnem tlaku mora biti dnevna norma naslednja: beljakovine - 95-105 g, maščobe - 75-85 g, ogljikovi hidrati - 400 g, sol - 7-9 g, tekočina - približno 2 litra, skupaj vsebnost kalorij hkrati mora biti2900-3100 kalorij. Število sprejemov - 5-krat.
Pri visokem tlaku je dnevna norma elementov naslednja: beljakovine - 70-80 g, maščobe - 55-75 g, ogljikovi hidrati - 400 g, sol - 3-5 g, tekočina - približno 2 litra, skupna kalorična vsebnost - 2400 -2900 kalorij. Število sprejemov - 5-krat.
Včasih je priporočljivo preživeti postne dni. Danes na primer jejte več sadja in jutri več zelenjave.
Ko ste na dieti, morate jesti naslednjo hrano:
- prehranske vrste mesa, perutnine, rib, dovoljeno jih je kuhati in kuhati na pari;
- juhe na osnovi mesne juhe;
- mlečni izdelki;
- bel ali siv kruh;
- testenine, žitarice in moka;
- surova zelenjava;
- jajca;
- sadje in jagode;
- med, marmelada, marshmallow, marshmallows;
- kakršni koli čaji in sokovi.
Pri kroničnem pielonefritisu so klinične smernice za prepovedano hrano naslednje:
- prekajena in slana hrana;
- poljubne gobe;
- mastne juhe;
- stročnice;
- ognjevzdržne maščobe;
- torta z bogatimi kremami;
- hitra hrana in prigrizki z veliko soli;
- kava in čokolada;
- alkohol.
preprečevanje
Vedeti morate, da bo kronični ledvični pielonefritis povzročil ogromno nevšečnosti. Zato je pomembno sprejeti preventivne ukrepe proti tej bolezni, da preprečimo njen razvoj. Da bi se izognili pojavu kroničnega pielonefritisa, je potrebno popolnoma ozdraviti akutno stopnjo te patologije in nato rednoPojdi k zdravniku. Za preventivo je pomembno, da zaščitite ledvice pred bakterijami.
Za to je potrebno popolnoma ozdraviti naslednje bolezni, ki v večini primerov poslabšajo potek vnetja v ledvicah: koprostaza, kronični kolitis, holecistitis. Pomembno je preprečiti pielonefritis pri nosečnicah. Po statističnih podatkih, če med nosečnostjo uspete premagati pielonefritis, se kronična oblika bolezni nikoli ne pojavi.
Prav tako pri preprečevanju poslabšanj kroničnega pielonefritisa ne pozabite na splošne higienske ukrepe, kakovostno in uravnoteženo prehrano, prisotnost v prehrani živil, bogatih z vitamini. Pomembno je pravočasno preprečiti razvoj drugih bolezni in redno izvajati antibakterijske tečaje, katerih cilj je zmanjševanje patogenih mikrobov v telesu.
zdraviliško zdravljenje
Sanatorijska oblika terapije prinaša pozitiven rezultat pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa (koda ICD-10 - N11). V tem primeru se uporabljajo najnovejše metode, ki pomagajo odstraniti vnetje, očistiti ledvice in spraviti bolnikovo stanje v normalno stanje. Zahvaljujoč kompleksu ukrepov, ki jih nudi sanatorij, se bo bolnik veliko hitreje vrnil v običajen življenjski ritem.
Kako zdraviti kronični pielonefritis v sanatoriju? To vključuje dejavnosti, kot so:
- Dieta.
- blatne kopeli.
- Terapija z mineralno vodo.
- Hidrotretman.
- Toplotna terapija.
Vsak od postopkov se izvede šele po dogovoruDr.
