Težave s katerim koli notranjim organom človeškega telesa so polne posledic. Včasih patologije dosežejo napredno stopnjo in so kronične. Zato je zelo pomembno, da pravočasno opravite diagnostične ukrepe in poslušate priporočila zdravnikov.
Kronični pielonefritis pri ženskah, moških in otrocih se ne diagnosticira tako pogosto. Vendar se je vredno naučiti malo več o tej patologiji, da bi razumeli, kdo točno je ogrožen za to bolezen in kako se izogniti morebitnim zapletom.
Kronični pielonefritis po ICD-10
Najprej se je vredno poučiti o klasifikaciji tega patološkega stanja. Po medicinski praksi se lahko ta bolezen razvije po poslabšanju bolezni. Po ICD-10 je kroničnemu pielonefritisu dodeljena oznaka N11. Opis patologije navaja, da se takšne težave lahko začnejo že v zgodnjem otroštvu. Ta bolezen poteka neenakomerno in je precej mozaičnaznačaj. To otežuje pravočasno diagnozo.
Kaj je bolezen
Kronični pielonefritis (po kodi ICD-10 N11) ni mogoče šteti za popolno diagnozo. Pravzaprav se ta koncept uporablja, če govorimo o dolgotrajni škodi, ki je nastala v ozadju okužbe sečil, ki je potekala v periodični obliki. Razlogov za razvoj kroničnega pielonefritisa ni vedno mogoče razložiti. V nekaterih primerih zdravniki sploh ne diagnosticirajo nobenih znakov dodatne okužbe.
Če govorimo o glavnih znakih kroničnega pielonefritisa, značilnih za to patologijo, potem je vredno razmisliti o normalnem delovanju telesnih sistemov. Običajno začne urin postopoma teči iz ledvic in po posebnih kanalih vstopi v mehur. Vsak sečevod vsebuje poseben enosmerni ventil, ki preprečuje, da bi urin tekel nazaj. Če eden od teh ventilov odpove, pride do refluksa. Zanj je značilno, da urin hiti v nasprotni smeri in vstopi v ledvico. Če obstajajo določene okužbe v mehurju ali pa se patogene bakterije nahajajo neposredno v sami tekočini, potem se v tem primeru okuži ledvica.
Tudi glede na diagnozo kroničnega pielonefritisa je vredno biti pozoren na dejstvo, da je pritisk v mehurju običajno veliko višji kot v samih ledvicah. V skladu s tem refluks tekočine povzroči še večjo obremenitev teh organov. Na tem ozadju njihova škoda in kasnejšebrazgotinjenje.
Če govorimo o vezikoureteralnem refluksu, potem v tem primeru mislimo na prirojeno stanje, ki je razloženo s slabim delovanjem sečničnega kanala. Takšne motnje nastanejo zaradi dejstva, da je poškodovan eden od notranjih segmentov možganov. Podobne patologije se diagnosticirajo v otroštvu. Prav tako se lahko ta bolezen pridobi. To se na primer pogosto zgodi kot posledica poškodbe hrbtenjače.
Zakaj akutni proces postane kroničen
To vprašanje zanima vse, ki so se soočili s to težavo. Akutni in kronični pielonefritis pogosto gresta z roko v roki. Eno stanje lahko preide v drugo.
Če govorimo o kroničnem pielonefritisu, potem lahko k temu praviloma vodi več dejavnikov hkrati. V prvem primeru govorimo o nekvalitetnem zdravljenju akutne oblike patologije ali o tem, da bolnik preprosto ni upošteval priporočil in nasvetov zdravnika. Če je bilo ambulantno zdravljenje neuspešno, se lahko v tem primeru patologija spremeni v kronično obliko.
V zgodovini vaše bolezni lahko dobite tudi kronični pielonefritis, če je bila diagnoza postavljena prepozno. Zaradi tega zdravniki niso mogli predpisati ustreznega zdravljenja in je patologija dobila drugačen značaj.
Poleg tega lahko na razvoj kronične oblike vplivajo tudi spremljajoče patologije kroničnega tipa, ki bistveno poslabšajo delovanje imunskega sistema. Na primer, pielonefritis se lahko premakne v novo stopnjo, če oseba trpiod sladkorne bolezni, debelosti, sinusitisa, tonzilitisa, težav s trebušno slinavko ali črevesjem.
Do tega lahko privedejo tudi nekatere vrste patogenov, ki lahko vstopijo v ledvično tkivo in ostanejo v stanju spanja dlje časa. Če se aktivirajo, to povzroči znatno povečanje zaščitnih funkcij telesa.
Razvrstitev
Če govorimo o oblikah te bolezni, jih je več. Po ICD se lahko kronični pielonefritis pojavi pri:
- Latentna oblika. V tem primeru ni posebnih kliničnih manifestacij. Vendar pa bolniki opažajo splošno šibkost, utrujenost, pogoste glavobole. Včasih latentno obliko spremlja rahlo zvišanje telesne temperature. Nekateri bolniki občutijo bolečino v ledvenem predelu, pa tudi oteklino. Treba je opozoriti, da je pri tej obliki patologije delovanje ledvic nekoliko oslabljeno. Vendar pa lahko v analizah opazite zmanjšanje gostote urina. V nekaterih primerih zdravniki dodatno diagnosticirajo zmerno anemijo in rahlo zvišanje krvnega tlaka.
- Ponavljajoči obrazec. V tem primeru govorimo o spreminjanju različnih obdobij poteka patologije. To pomeni, da lahko oseba doživi tako poslabšanje kot remisijo. Če govorimo o glavnih simptomih v tem obdobju, se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem predelu in bolj opaznega zvišanja telesne temperature. Lahko se pojavi tudi mrzlica. nekajbolniki začnejo pogosteje hoditi na stranišče, saj jih muči pogosto uriniranje (včasih jih spremljajo boleči občutki).
- Azotermna oblika. V tem primeru govorimo o patologiji, ki se je razvila v ozadju odpovedi ledvic. Praviloma se to zgodi zaradi precej dolgega latentnega razvoja bolezni.
- Hipertonična oblika. V tem primeru se kronični pielonefritis klinično kaže v obliki prevladujoče arterijske hipertenzije. V skladu s tem se bolniki začnejo pritoževati zaradi hudih glavobolov, omotice in težav s spanjem. Mnogi imajo zbadajoče bolečine v predelu srca. V tem stanju je mogoče diagnosticirati hipertenzivne krize. Oseba ima stalno težko sapo. Če diagnosticirate kronični pielonefritis in se seznanite s preiskavami urina, potem ne boste našli resnih sprememb. Omeniti velja, da se v primeru pielonefritisa hipertenzija praviloma kaže v obliki dodatne patologije.
- Anatomsko oblikovana. Praviloma so v tem primeru bolniki diagnosticirani z vsemi značilnimi simptomi. To pomeni, da se količina rdečih krvnih celic v krvnem obtoku znatno zmanjša. Ta vrsta patologije je veliko pogostejša pri tistih, ki trpijo zaradi akutnega pielonefritisa. V tem primeru so simptomi bolj izraziti. Vendar pri uriniranju ni zaznanih resnih kršitev.
Če govorimo o manifestaciji poslabšanja kroničnega pielonefritisa, potem so v tem primeru strokovnjaki pozorni na dejstvo, da je klinična slikabolj kot akutno vnetje. Ko patologija začne napredovati, je na prvem mestu hipertenzivni sindrom. To pomeni, da oseba trpi zaradi hudih glavobolov, omotice. Lahko ima težave pri delu srčno-žilnega sistema. Po tem se lahko razvije anemija.
Značilnosti bolezni glede na posameznega bolnika
Omeniti velja, da v medicinski praksi ni jasno opredeljenega seznama bolnikov, ki bi lahko imeli takšne težave. Vendar pa je zdravljenje kroničnega pielonefritisa najpogosteje predpisano pri ženskah, ki imajo otroke, in pri samih dojenčkih, mlajših od treh let. Patologija se pojavi tudi pri dekletih, ki so šele začele spolno aktivnost, in pri starejših ljudeh. Bolnikom v teh kategorijah svetujemo, da redno opravljajo profilakso te bolezni.
Obstaja več skupin ljudi, pri katerih se ta patologija kaže nekoliko drugače. Če govorimo o otrocih, zlasti novorojenčkih in predšolskih otrocih, se v tem primeru praviloma najpogosteje pritožujejo majhni bolniki zaradi zastrupitve in hude bolečine. Skupina tveganja vključuje dojenčke, pri katerih je bila diagnosticirana prirojena ali pridobljena oblika uropatije. Za to stanje so značilne resne kršitve popolnega gibanja in odtoka urina. Praviloma se pri otrocih takšne patologije razvijejo v ozadju delovanja Escherichia ali Pseudomonas aeruginosa.
Če kronični pielonefritis ni diagnosticiran pravočasno in se patologija dlje časa ne zdravi, potem toV tem primeru se lahko razvije alergija ali avtoimunska reakcija.
Če govorimo o starejših, so v tem primeru glavni vzroki kroničnega pielonefritisa starostne spremembe, s katerimi se sooča vsak človek. Poleg tega je imunski sistem vsako leto šibkejši in se ne more upreti virusom in nalezljivim boleznim.
Urinska in fekalna inkontinenca lahko povzročita tudi takšno okužbo.
Kronični pielonefritis se lahko razvije zaradi dolgotrajnega počitka v postelji, ki je bil upokojencu dodeljen zaradi poškodbe ali resnejše patologije.
Prav tako se kronični pielonefritis pogosto diagnosticira pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Po statističnih podatkih se kronični pielonefritis po diagnozi odkrije v več kot 27% primerov pri ljudeh, ki imajo to endokrino patologijo.
Ta neprijetna bolezen lahko povzroči resnejše zaplete. Na primer, pri diabetes mellitusu se lahko razvije nekroza ledvičnih papil. Glede na to se raven glukoze v krvi osebe znatno poveča, kar lahko privede do hitrega razvoja okužbe sečil.
Prav tako se podobna bolezen pogosto diagnosticira pri tistih, ki trpijo za glomerulonefritisom. To vnetje avtoimunskega tipa je posledica razvoja okužbe, ki je lokalizirana v tonzilah. To je možno tudi v primeru kroničnega tonzilitisa. Streptokoki začnejo proizvajati toksine, ki povzročajo imunski sistem telesauničiti lastne zdrave celice. Zato pride do hude poškodbe ledvic. Če je oseba dodatno zbolela za bakterijsko okužbo, potem to še dodatno zaplete situacijo.
Previdnost je potrebna tudi pri ljudeh, ki so jim pred kratkim presadili ledvico. Zelo pogosto se v medicinski praksi pojavlja pielonefritis presajenega organa. Žal se to zgodi skoraj polovici bolnikov. To je posledica dejstva, da naravni obrambni sistem telesa začne zavirati aktivnost novega organa. Pojavijo se motorične poškodbe, hipoksija in drugi. Če organ ni pravilno transportiran, lahko vanj zaide okužba, ki se presadi v telo druge osebe.
Kronični pielonefritis se lahko razvije pri tistih, ki so jim odstranili eno ledvico. V tem primeru bodo simptomi bolj izraziti, patologija pa bo začela hitreje napredovati.
Kronični pielonefritis med nosečnostjo
Nosečnice je treba izpostaviti kot ločeno skupino. V nevarnosti so tudi mlade matere. Dejstvo je, da je postopek zdravljenja kroničnega pielonefritisa pri ženskah med dojenjem ali po porodu zapleten zaradi dejstva, da v tem obdobju nežnejši spol ne more jemati močnih zdravil, saj lahko to negativno vpliva na zdravje otroka.
Poleg tega bi morale biti dame bolj previdne, saj njihovo telo doživlja še eno hormonsko prilagoditev. Poleg tega obstaja fizičnasprememba velikosti maternice, proti kateri se imunski sistem začne motiti, njegove funkcije se znatno zmanjšajo, pojavijo se simptomi kroničnega pielonefritisa. Zdravljenje ženske zahteva veliko pozornost, če je imela ženska težaven porod ali spontani splav. V tem primeru govorimo o najtežjem zdravljenju. V tem položaju tudi nežnejši spol ne more jemati antibiotikov, saj je njeno telo prešibko.
Klinične manifestacije
Za kronični pielonefritis so značilni latentni vnetni procesi, ki se pojavljajo v vezivnih tkivih. Posebni simptomi se morda ne pojavijo več let. Zaradi tega človek dolgo časa niti ne sumi, da trpi za precej nevarno patologijo.
Pri standardnem pregledu je kronični pielonefritis mogoče odkriti le, če je oseba darovala kri za preiskave. Potem bo zdravnik pozoren na število levkocitov, ki bo močno preseglo normo. Prav tako lahko bolnik opazi pojav bolečine med uriniranjem. Tega simptoma ne smete prezreti.
Če govorimo o poslabšanju kroničnega pielonefritisa, je treba zdravljenje začeti takoj, ko se pri bolniku pojavijo značilni simptomi:
- Splošna slabost.
- Zmanjšanje apetita in zmožnosti za delo.
- Boleče občutke in hudo nelagodje v ledvenem predelu.
- Glavoboli in stalna zaspanost.
- Mraz, ki je še posebej opazen v večernih urah.
- Povečajtelesna temperatura.
Postopoma postaja opisana simptomatologija vse bolj izrazita. Čez nekaj časa se pojavijo dodatni znaki v obliki:
- Vztrajna žeja in suha usta.
- Pogosto in moteno uriniranje.
- Bledica kože in srbenje.
- Anemija in vztrajna kratka sapa.
- Povišan krvni tlak (posebno pozornost je treba nameniti nižji vrednosti).
Če bolezen preide v akutno fazo, potem bolniki začnejo pogosteje prazniti mehur. Tudi bolniki opazijo, da je sam urin postal moten. Lahko vsebuje krvave vključke. Skoraj nemogoče se je dotakniti spodnjega dela hrbta, na območju prizadetega organa. Pojavi se visoka vročina, ki ji sledi mrzlica.
Če pride do remisije, potem vsi neprijetni simptomi izginejo. Vendar je nemogoče predvideti verjetnost popolnega ozdravitve.
Stape patologije
Večina resnih bolezni se pojavlja v več fazah. Če govorimo o fazah kroničnega pielonefritisa, potem obstajajo tri obdobja poteka bolezni:
- Začetna. Na tej stopnji se začne proces vnetja. V tem ozadju se pojavi otekanje vezivnega tkiva, ki se nahaja na notranji strani sečil. To vodi do stiskanja krvnih žil. Razvija se atrofija sečnice.
- Druga stopnja. Na tej stopnji je patologijo najbolje odkriti z nefrogramom. Zdravnik ugotavlja, da obstaja zožitev difuznega tipa, ki vplivaledvični kanal. Volumen kortikalne snovi se znatno zmanjša. Interlobarnih arterij ni mogoče identificirati.
- Tretja stopnja. Na tej stopnji razvoja patologije pride do precej močnega zoženja in spremembe oblike tistih posod, ki vstopajo v sečni sistem. Postopoma se ledvično tkivo začne popolnoma nadomestiti z brazgotinami. Brsti se sami skrčijo.
Če ne začnete pravočasno zdraviti patologije, obstaja tveganje za razvoj odpovedi ledvic.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza kroničnega pielonefritisa se začne s pregledom pri specialistu (s temi vprašanji se ukvarja urolog ali nefrolog). Zdravnik mora navesti vse bolezni, zaradi katerih je bolnik trpel skozi vse življenje. Posebna pozornost je namenjena prirojenim patologijam in tistim boleznim, ki so prizadele sečil.
Če pride na termin porodnica, bo specialistka zagotovo razjasnila, ali je imela pri nošenju otroka kakšne težave z mehurjem. Možno je tudi, da se je gospa okužila po porodu. Vse to lahko povzroči težave z ledvicami.
Če govorimo o moških, potem je vredno povedati zdravnika o vseh poškodbah, ki so se zgodile na spodnjem delu hrbtenice. Pogosto se pri predstavnikih močnejšega spola v ozadju takšnih poškodb razvije tako imenovani sindrom ohlapnega mehurja.
Poleg tega je vredno upoštevati, da je bolniku morda diagnosticirana:
- ledvični kamni.
- Hiperplazija prostate (najdemo samo pri moških).
- Kroničnavnetje mehurja (predvsem pri lepšem spolu).
- Prolapsirana ledvica.
Zdravnik pregleda bolnika tudi glede sladkorne bolezni in protina.
Bolj ko pacient razloži simptome in bolezni, ki jih ima, lažje bo postaviti pravilno diagnozo. Prav tako boste morali opraviti preiskave krvi in urina. Poleg tega se izvaja instrumentalna diagnostika.
Zatem zdravnik preuči potek kroničnega pielonefritisa in izbere ustrezno terapijo.
Značilnosti zdravljenja
Glavni terapevtski ukrepi so usmerjeni v odpravo vzrokov patologije, ki vodi do motenj v delovanju ledvic. Za to se praviloma uporabljajo antibakterijska zdravila, pa tudi druga zdravila.
Poleg tega je pomembno povečati zaščitne funkcije telesa. Poleg zdravil je mogoče predpisati fizioterapevtske postopke. Če zdravnik ne moti, lahko zdravljenje sklepov izvedete po receptih tradicionalne medicine.
zdravila
Praviloma zdravniki najprej predpišejo antibiotike. Če pa govorimo o simptomih in zdravljenju kroničnega pielonefritisa pri ženskah, ki so noseče ali so pred kratkim rodile, potem v tem primeru niso indicirana vsa zdravila. Pomembno je, da ne poškodujete otroka.
Če ni omejitev in oseba lahko jemlje antibiotike, je standardni potek zdravljenja do dva meseca. Med terapijo se izvajajo dodatni laboratorijski testi, v skladu zrezultati katerih se zdravnik odloči za nadaljevanje zdravljenja ali prekinitev.
Če je bolnik v resnem stanju, je treba kronični pielonefritis v skladu s kliničnimi smernicami zdraviti kompleksno z različnimi vrstami antibakterijskih sredstev. Lahko jih jemljemo parenteralno ali dajemo intravensko. Odmerek se znatno poveča.
Čeprav je v prodaji precej širok seznam vseh vrst zdravil za kronični pielonefritis, jih nikoli ne smete izbrati sami. Le specialist lahko določi zdravila in njihov odmerek. Vse je odvisno od analize pacienta. Učinkovitost tablet in injekcij je neposredno povezana s stopnjo kislosti urina in drugimi kazalniki.
Dieta in pravilna prehrana
Pri kroničnem poteku bolezni je pomembno, da popolnoma spremenite svojo prehrano. Z razvojem te patologije je priporočljivo uživati več žit, mlečnih izdelkov in vegetarijanskih jedi. Na dan morate piti vsaj 2,5 litra tekočine. Lahko so tako voda kot naravni sokovi, sadni napitki in kompoti.
Mesne in ribje juhe, bučne jedi, lubenice in melone pozitivno vplivajo na zdravje. Če govorimo o kuhanju, je bolje opustiti cvrtje. Bolje je uporabiti soparnik. Jejte čim več zelenjave in svežega sadja. Toda hren, redkev in česen, nasprotno, je treba popolnoma opustiti. Prav tako se morate izogibati začinjeni ali zelo slani hrani.
Profilaktičnodogodki
Tudi če oseba ne opazi nobenih znakov razvoja kronične patologije, je vredno vsaj enkrat letno obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled. Posebno pozornost je treba nameniti prizadetim ledvicam. Če pri nežnejšem spolu opazimo pogoste težave s temi organi, jim običajno predpišejo tečaj Biseptol ali Furadonin.
Če govorimo o nosečnici, potem mora v prvem trimesečju rojevanja otroka vsekakor opraviti bakteriološko preiskavo urina. Če se ugotovijo težave, se opravi nujno zdravljenje z zdravili penicilinske skupine.
Da bi se izognili poslabšanju, je vredno občasno opraviti tečaj zdravljenja z antibiotiki. Praviloma ne traja dlje kot 10 dni. Po tem lahko 20 dni jemljete različne decokcije in pijete mineralno-vitaminske komplekse, ki bodo pomagali okrepiti imunski sistem. Za učinkovite se na primer štejejo izdelki na osnovi brinovih plodov, koruznice in preslice.
V primeru kakršnega koli poslabšanja stanja ne odlašajte z zdravljenjem. Takoj poiščite zdravniško pomoč.
