Gnojni pielonefritis je zelo nevarna in resna bolezen, ki jo spremlja nespecifično vnetje ledvičnih struktur. V patološki proces so običajno vključeni medenica, čašice in parenhim. V odsotnosti terapije se vnetje razširi na glomerule in krvne žile, v tkivih pa se začnejo kopičiti gnojne mase.
Seveda veliko ljudi zanima več informacij. Zakaj se razvije gnojni pielonefritis ledvic? Simptomi in zdravljenje, diagnoza in dejavniki tveganja so pomembne informacije, ki jih ne smemo prezreti. Kako nevarna je torej ta bolezen in ali se je mogoče nekako izogniti njenemu razvoju?
Gnojni pielonefritis: ICD-10 in glavne značilnosti
Za začetek je vredno razumeti osnovne informacije o tej patologiji. V nekaterih primerih je vnetje ledvičnega tkiva povezano z nastankom in kopičenjem gnojnih mas - v tem primeru zdravniki govorijo o akutnem gnojnempielonefritis. ICD-10 to patologijo uvršča v skupino tubulointersticijskih nefritisov, ki je označena s kodo N10. Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabijo dodatne kode - B95-B98.
Bolezen se običajno razvije v ozadju delovanja bakterij. V večini primerov gnojni pielonefritis prizadene samo eno ledvico, primeri dvostranskega vnetja so izjemno redki.
Vzroki za razvoj patologije
Gnojni pielonefritis je zelo nevarna bolezen, ki jo spremljajo hude poškodbe ledvic. Vnetni proces v tem primeru izzove aktivnost nespecifičnih oportunističnih mikroorganizmov, zlasti stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa. Včasih bakterije vstopijo v ledvično tkivo skozi sečila, včasih pa skupaj s krvjo iz drugih žarišč vnetja.
Omeniti velja, da so nekateri bolniki bolj nagnjeni k razvoju takšnih patologij. Seznam dejavnikov tveganja je naslednji:
- urolitiaza;
- različne prirojene anomalije v razvoju izločalnega sistema;
- sindrom nevrogenega mehurja;
- STD;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- diabetes mellitus;
- bolezni endokrinega sistema;
- dolgotrajna drenaža ledvic;
- podaljšana drenaža mehurja s katetrom;
- prejšnja presaditev ledvice;
- kronične oblike ledvicnezadostnost;
- mesikoureteralni refluks;
- prejšnja ginekološka operacija (za ženske);
- benigna hiperplazija prostate;
- mehanska poškodba ledvic;
- prisotnost žarišč kroničnega vnetja v telesu.
Glavne oblike vnetnega procesa
Bolezen ima lahko različne oblike - veliko je odvisno od stopnje razvoja vnetnega procesa in drugih dejavnikov.
- Najpogostejši je apostematozni (pustularni) pielonefritis. V tem primeru se v tkivih ledvic tvori več majhnih pustul, imenovanih aposteme.
- V približno 40 % primerov je pustularno vnetje zapleteno zaradi nastanka karbunkula. V tej situaciji govorimo o tvorbi omejenega tesnila v ledvični skorji, znotraj katerega se kopičijo gnojne mase.
- Absces je najbolj zapletena oblika gnojnega pielonefritisa. S podobno obliko bolezni se v tkivih ledvic tvori votlina, zaščitena s kapsulo, znotraj katere se kopičijo gnoj in druge tekočine. Absces se postopoma povečuje in včasih lahko poči (tudi brez očitnega razloga), pri čemer se sprosti gnojna vsebina.
Gnojni pielonefritis: simptomi
Klinična slika je odvisna od stopnje razvoja bolezni in prisotnosti spremljajočih bolezni. V začetnih fazah so splošni znaki vnetnega procesa, zlasti zvišana telesna temperatura, bolečine v telesu, mrzlica, šibkost, slabost in zaspanost. Oo tem, da so težave z ledvicami, pričajo le bolečine v križu – včasih so zelo izrazite. To so prvi simptomi gnojnega pielonefritisa pri ženskah in moških.
Če je odtok urina moten, postanejo simptomi bolj izraziti. Krvni tlak močno pade, bolnikovo zdravstveno stanje se znatno poslabša, pojavi se izrazita tahikardija.
Ob znatnem kopičenju gnoja se pojavijo simptomi odpovedi ledvic - opazimo otekanje, očesna sklera in pacientova koža postanejo rumenkasta. Procesi tvorbe urina se upočasnijo. V samem urinu je pogosto mogoče opaziti nečistoče krvi. V nobenem primeru ne smete prezreti gnojnega pielonefritisa. Včasih je treba operacijo opraviti takoj.
Kako nevarna je bolezen?
Gnojni pielonefritis ledvic je zelo resna bolezen. V nobenem primeru ne smete zavrniti zdravljenja ali zanemariti simptomov. Kot smo že omenili, se v ozadju vnetnega procesa v tkivih ledvic tvorijo gnojna žarišča, včasih pa tudi popolni abscesi. Včasih absces poči, kar povzroči, da gnojne mase vstopijo v trebušno votlino - to lahko privede do razvoja peritonitisa, v posebej hudih primerih pa do sepse, ki je polna smrti.
Poleg tega se v ozadju vnetnega procesa poškodujejo tkiva ledvic, organ se skrči in delno, včasih pa popolnoma, izgubi funkcionalnost. V tem primeru mora biti bolnik nenehno registriran pri nefrologu - z nadaljnjim napredovanjem bolezni,potrebna presaditev.
Diagnostični ukrepi
Gnojni pielonefritis je bolezen, ki jo je treba odkriti čim prej. Praviloma zdravnik po splošnem pregledu in zbiranju anamneze pacienta pošlje v dodatne študije.
- Laboratorijska analiza urina je informativna - v ozadju vnetnega procesa se poveča raven beljakovin. Prav tako se v urinu pojavijo eritrociti in levkociti.
- Krvni test potrdi prisotnost žarišč vnetja v telesu.
- Opravlja se ultrazvok ledvic in urografija (vključno s kontrastom).
- Najbolj informativno je slikanje z magnetno resonanco.
- Včasih se dodatno opravi angiografija - s tem lahko ocenite oskrbo ledvic s krvjo.
Terapevtsko zdravljenje
Zdravljenje gnojnega pielonefritisa ledvic nujno vključuje jemanje antibiotikov, saj je vnetni proces vedno povezan z delovanjem določenih bakterij. V tem primeru se uporabljajo zdravila, kot so amoksicilin, ceftazidim, gentamicin, ofloksacin. Uporabljate lahko tako tablete kot intramuskularne/intravenske raztopine.
Omeniti velja, da je pri tej obliki pielonefritisa potrebno dolgotrajno zdravljenje. Bolniki običajno jemljejo antibiotike 4-6 tednov, sprva pa je potreben največji odmerek. Odločitev o prekinitvi zdravljenja z antibiotiki sprejme zdravnik na podlagi rezultatov preiskav.
Včasih shema zdravljenja vključujeprotiglivična zdravila, zlasti nistatin, levorin (bakterijska okužba je pogosto zapletena zaradi glivične okužbe). Uporabljajo se antihistaminiki, vitaminski kompleksi, protivnetna zdravila in druga pomožna zdravila.
Ustrezna prehrana
Zdravljenje gnojnega pielonefritisa mora nujno vključevati pravilno prehrano.
- Pacient potrebuje popolno prehrano, vendar mora biti hrana lahka in se hitro absorbira.
- Pomembno je, da prenehate jesti sol, saj ta izdelek neposredno vpliva na delovanje ledvic. Največja dnevna količina soli je 6 g.
- Začinjena hrana, prekajena hrana, začimbe so prepovedane.
- Pijače, ki vsebujejo alkohol, so strogo prepovedane.
- Koristno bo sveže sadje in zelenjava, mlečni izdelki, pusto meso. Jedi lahko kuhamo, pečemo, kuhamo na pari, vendar nikoli ne cvremo.
- Pomembno je vzdrževati pravilen režim pitja - vsaj 1,5 litra čiste vode na dan (mirne, prečiščene).
Zelo pomembno je, da se držite zgornjih pravil. To bo pomagalo razbremeniti izločilni sistem in pospešiti proces celjenja.
Kdaj je potrebna operacija?
Gnojni pielonefritis je resna bolezen. Na žalost je operacija v tem primeru neizogibna. Med postopkom zdravnik secira vlaknasto kapsulo, nato pa natančno pregleda tkiva ledvice, preveri prisotnost gnojnih votlin. Abscese je treba odpretiočistiti gnojnih mas in skrbno obdelati z razkužili in antibiotiki.
Ker je proces celjenja povezan s kopičenjem gnoja in serozne tekočine, je nameščen začasni drenaž. Za odvajanje urina bo kirurg postavil posebno cev - nefrostomijo. Po okrevanju bolnika odstranimo drenaže – fistule se hitro zacelijo same.
Mimogrede, vzorce gnoja pogosto pošljemo v laboratorijsko analizo - študija omogoča natančno določitev patogena in izbiro učinkovitega antibiotika.
Ljudska zdravljenja
Takoj velja omeniti, da se lahko katera koli tradicionalna medicina uporablja le z dovoljenjem zdravnika.
- Šipek ima izrazite antiseptične in antibakterijske lastnosti. 150 g svežega sadja (primerno je tudi zamrznjeno) damo v litrski kozarec in prelijemo z vrelo vodo, nato pokrijemo s pokrovom in pustimo, da se kuha. Mimogrede, sadje je bolje predhodno narezati - tako bo v poparek prišlo več uporabnih snovi. Kozarec sredstva morate popiti 3-4 krat na dan, po obroku.
- Odvarek plodov brusnice bo pozitivno vplival na stanje izločalnega sistema in imuniteto.
- Za gnojni pielonefritis se uporablja tudi odvarek šentjanževke.
- Cvetovi kamilice imajo močne protivnetne lastnosti - lahko jih skuhamo namesto čaja.
Zgornja zdravila ne morejo nadomestiti popolne terapije z zdravili. Samozdravljenje pri tako resni bolezni je nesprejemljivo in neučinkovito.
Prognoza za bolnike. Preventivni ukrepi
Gnojni pielonefritis je izjemno nevarna bolezen, katere zdravljenje je povezano z veliko težavami. Žal posebne preventive ni. Vendar pa lahko znatno zmanjšate tveganje za razvoj vnetja, če upoštevate preprosta pravila.
- Pomembno je, da se poskušate izogniti hipotermiji (še posebej, ko gre za spodnji del hrbta in bokov), vedno se oblecite glede na vreme.
- Vredno se je držati pravilnega režima pitja, zaužiti vsaj liter čiste negazirane vode na dan – s tem se ohranja delovanje ledvic na želeni ravni.
- Vse prehladne in vnetne bolezni je treba pravočasno zdraviti, saj je pielonefritis pogosto zaplet drugih patologij.
- Zdravniki priporočajo upoštevanje pravil osebne higiene, izogibanje priložnostnim spolnim odnosom.
- Pomembni so redni zdravniški pregledi, tudi če ni simptomov kakršnih koli motenj, da bi odkrili prisotnost bolezni v zgodnji fazi razvoja.
- Pravilna prehrana, izogibanje alkoholu in kajenju, telesna aktivnost - vse to bo pozitivno vplivalo na delovanje imunskega sistema in naredilo telo manj dovzetno za učinke različnih dejavnikov tveganja.
Seveda je treba pojav prvih znakov obvestiti specialista. Prej ko se zdravljenje začne, večja je možnost za uspešno in popolno ozdravitev.
