Pyelonefritis - kaj je ta bolezen? Patologija se pojavlja precej pogosto: med različnimi boleznimi ledvic je ta bolezen na "častnem" drugem mestu po urolitiazi. Ženske pogosteje trpijo za pielonefritisom, povprečno starost incidence je težko razlikovati. Bolni so tako zelo mladi bolniki kot starejši. Pogosto bolniki po prejetju diagnoze želijo vedeti, kaj je bolezen. Pielonefritis je nespecifična ledvična patologija, katere pojav izzove aktivnost patogenih mikroorganizmov.
Članek opisuje sorte bolezni, njene oblike (akutne, kronične), vzroke, metode zdravljenja, glavne simptome. Podani so tudi nasveti, kako preprečiti ponovitev pielonefritisa.
Akutni in kronični pielonefritis
Odvisno od tega, kako poteka bolezen, se razlikuje insimptomov in bolnikovega delovanja. V medicini je običajno, da se pielonefritis razvrsti kot akutni ali kronični, od katerih je vsak lahko specifičen ali nespecifičen (nezapleten).
- Akutni pielonefritis - kaj je ta bolezen? Za nezapleteno obliko je značilna prisotnost takih pojavov, kot so bakteriurija, rahla proteinurija in mikrohematurija. Določite jih lahko po laboratorijskih preiskavah. Za celotno krvno sliko je značilna levkocitoza in povečanje ESR. V približno 30% primerov se v biokemični preiskavi krvi opazi povečanje dušikovih žlindre. Akutni pielonefritis s kompleksnim potekom je življenjsko nevaren in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pojavlja se tako pri moških kot pri ženskah. Stopnje akutnega pielonefritisa je težko razlikovati: pogosto bakteriurija prispeva k razmnoževanju patogene mikroflore na sosednjih organih (zlasti mehur), simptomi pa postajajo vse bolj izraziti - bolnik ne more delati in potrebuje nujno strokovno zdravniško pomoč.
- Kronični pielonefritis se pogosto diagnosticira med zdravniškim pregledom pri ljudeh srednjih let. Kaj je ta bolezen in kako se razlikuje od akutnega poteka? Pielonefritis se lahko pojavi brez izrazitih simptomov, ko število patogenih bakterij ni preveliko. Takšen proces lahko traja več let - to je kronični potek pielonefritisa. Hkrati ledvice postopoma izgubljajo svojo delovno sposobnost: v večini primerov bo pri takem bolniku prej ali slej diagnosticirana kronična ledvična odpoved. Pogosto pielonefritis pridobi kronično obliko zaradi dejstva, da je bilo zdravljenje akutnega pielonefritisa slabo izvedeno. bakterije ostanejo bodisi v medenici bodisi v sečevodih - posledično se patogene bakterije ponovno razporedijo v ledvice.
Na mestu izpaha je lahko obojestranski pielonefritis ali enostranski. V skladu s tem so bakterije koncentrirane bodisi v obeh ledvicah hkrati ali v eni od njih. Pri predpisovanju zdravljenja praktično ni pomembno, ali je pielonefritis dvostranski ali enostranski: načela zdravljenja bodo v vsakem primeru enaka.
Simptomi pielonefritisa
Praviloma imajo tako moški kot ženske, ne glede na starost, naslednje simptome kroničnega pielonefritisa:
- Riščne bolečine v ledvenem predelu (lahko so odsotne, njihova prisotnost je odvisna od vrste patogena in individualnih značilnosti bolnika.
- Boleče uriniranje, večino časa se urin izloča v običajnih delih, vendar postane moten, njegova barva se spremeni.
- Subfebrilna temperatura je približno 37 stopinj.
- V nekaterih primerih kronični pielonefritis povzroči zvišanje telesne temperature do 39-40 stopinj: v tem primeru je treba nujno poklicati rešilca, pregled bolnika in lajšanje stanja opraviti v bolnišnica.
- Otekanje okončin, redkeje obraza (nastane zaradi kršitve odstranjevanja tekočin iz telesa in kršitve vodno-solnega ravnovesja).
- splošna šibkost, slab apetit, bleda koža,pogosti glavoboli in dovzetnost za prekomerno delo, tako fizično kot psihično.
Značilnosti poteka bolezni
Akutni pielonefritis pri odraslih je veliko bolj opazen kot kronični: uriniranje je moteno, količina izločenega urina pa se lahko izrazito zmanjša. V tem primeru bolnik trpi zaradi močnega zvišanja telesne temperature, zvišane telesne temperature, mrzlice, slabosti. Apetit izgine. Pri pielonefritisu so bolečine, vendar niso izrazite. Ker v ledvicah ni živčnih končičev, ni očitnih bolečih simptomov. Bolečina pri pielonefritisu je bolj vlečnega, bolečega značaja.
Opozoriti je treba na razliko v poteku bolezni pri ženskah: zaradi bližine organov reproduktivnega in sečilnega sistema bakterije pogosto prodrejo tudi v tkiva spolnih organov. Posledično je potek pielonefritisa zapleten tudi zaradi prisotnosti ženskih težav.
Simptomi vnetja ledvic bakterijske narave pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Če je starš opazil, da se je pogostost uriniranja in barva urina pri otroku spremenila, je to že dober razlog za obisk zdravnika.
Vzroki za pielonefritis
Veliko bolnikov simptomi pielonefritisa ujamejo nepričakovano. Razloga, zakaj se bolezen razvije, je na splošno mogoče identificirati le dva:
- nezmožnost telesa, da bi se uprla aktivnosti patogenih bakterij;
- prodor patogenih bakterij v tkiva ledvic, medenice, sečevodov ali mehurja.
Kako lahko pride do okužbe in zakaj je fokus razporejenurinarni sistem? Pogosti razlogi so:
- anomalije v razvoju ledvic - tako prirojene kot pridobljene;
- endokrina patologija;
- hipotermija nog, stopal, spodnjega dela hrbta;
- avtoimunske bolezni;
- neupoštevanje osnovnih pravil osebne higiene;
- Mikrotravma zaradi spolnega stika;
- poškodba ledvenega dela;
- diagnostična manipulacija ali kirurški poseg na sečilih;
- pogosto je pojav pielonefritisa povezan z začetkom spolne aktivnosti, zlasti če ni ustrezne zaščite;
- daljinska litotripsija (zdrobljenje sečnih kamnov);
- Uporaba stalnega sečničnega katetra;
- nosečnost (hipotenzija sečevodov v tem stanju je precej pogosta);
- uporaba intrauterinih kontraceptivov.
Diagnoza bolezni: na katerega zdravnika naj se obrnem?
Diagnoza pielonefritisa je precej preprosta. Praviloma po prejemu rezultatov biokemičnega krvnega testa že postane jasno, da je vzrok bolnikove bolezni kršitev delovanja ledvic. To zgovorno dokazuje povišana raven sečnine in kreatinina. Mimogrede, če kreatinin preseže določeno raven, lahko sklepamo, da bolnik razvije kronično ledvično odpoved. Prav tako mora bolnik opraviti teste urina - določiti je treba količino dnevnega izločanja in ugotoviti, katere sledi bakterij so prisotne v urinu. To je potrebno, da lahko zdravnik predpišeustrezno antibiotično zdravljenje.
Na katerega zdravnika naj se obrnem, če bolnik sumi na pielonefritis? Bolezni ledvic diagnosticira in zdravi zdravnik specialist – nefrolog. Vendar pa lahko za začetek vzamete vstopnico pri običajnem terapevtu. V njegovi pristojnosti je imenovanje standardnih testov, katerih rezultati bodo omogočili sklep o prisotnosti ali odsotnosti pielonefritisa.
Koda za pielonefritis po ICD-10 je razvrščena glede na tečaj:
- akutni pielonefritis - N10;
- kronično - N11;
- kalkulozni pielonefritis - N20.9.
Pacient ima pravico do bolniške odsotnosti. V večini primerov (ne glede na vrsto bolezni) mora zdravljenje potekati v bolnišnici. Koda pielonefritisa ICD-10 je navedena na bolniškem dopustu za bolnika. Dokument je overjen s pečatom zdravstvene ustanove in se nato prenese v računovodstvo organizacije, kjer pacient dela.
Zdravljenje pielonefritisa v bolnišnici
Prva naloga, s katero se soočijo zdravniki, ko pacient vstopi, je znižati visoko temperaturo. Čim prej je treba opraviti vse potrebne preiskave za natančno oceno kliničnega stanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa praviloma traja dlje. Simptome akutnega pielonefritisa je veliko lažje ustaviti, vendar se pri mnogih bolnikih kasneje razvije oblika kroničnega poteka. To je zato, ker bakterije niso bile popolnoma uničene. Glavna nevarnost prehoda v kronično obliko je postopenrazvoj (lahko traja do 10 let) odpovedi ledvic.
Če obstajajo ovire za odstranjevanje tekočine iz telesa, mora zdravnik obnoviti normalno odvajanje urina. Obnovitev odtoka urina se izvede takoj (nefropeksija z nefroptozo, odstranjevanje kamnov iz ledvic sečil in podobni potrebni posegi in kirurški posegi). Odprava ovir, ki ovirajo prehod urina, v mnogih primerih omogoča lajšanje stanja – skupaj z urinom pridejo ven tudi bakterije. V tej fazi je pomembna zdravstvena nega za pielonefritis – preverjanje namestitve katetrov, njihova pravočasna obdelava itd.
Zdravila mora predpisati nefrolog ali urolog. Zelo pomembno je pravilno in pravočasno predpisati antibiotično terapijo tako za akutni kot kronični potek bolezni. Antibakterijska zdravila so predpisana ob upoštevanju podatkov antibiograma. Pred določitvijo občutljivosti mikroorganizmov (za ta namen je treba počakati na rezultate testov) se izvede terapija z antibakterijskimi zdravili širokega spektra.
Značilnosti poteka bolezni in njenega zdravljenja pri otrocih
Vzroki za pielonefritis pri otrocih so enaki kot pri odraslih: zaradi nezmožnosti telesa, da se upre in upre patogenim bakterijam, se razvije vnetje. Pri otrocih je pogostejši akutni pielonefritis, ki ob nepravilnem ali prekratkem zdravljenju lahko preide v kronično obliko.
Otroci pogosteje trpijo zaradi hipertermije (povečanatemperatura do kritičnih vrednosti), medtem ko je samozdravljenje nesprejemljivo: starši naj pokličejo usposobljenega zdravnika. Najverjetneje bo potrebna hospitalizacija in zdravljenje v bolnišnici. Pri zdravljenju otrok s pielonefritisom je po zdravljenju nujno ponovno testiranje, da se prepričamo, da je okrevanje potekalo in da v preiskavah urina ni več beljakovin, belih krvnih celic ali usedline. Prav tako morate redno spremljati raven kreatinina in sečnine v biokemični preiskavi krvi.
Mnoga antibakterijska zdravila so kontraindicirana za otroke, zato ne morete sami izbrati antibiotika. Le izkušen nefrolog lahko na podlagi klinične slike stanja in po prejemu podatkov antibiograma predpiše zdravilo. Poskusi staršev, da bi sami izbrali antibiotik, pogosto niso le neuporabni, ampak tudi škodljivi: otroku je vse slabše, napačno izbran antibiotik pa krši že tako šibko obrambo telesa.
Zdravila za zdravljenje pielonefritisa
Katera zdravila jemati za pielonefritis? Obstaja vrsta zdravil, ki delujejo patogenetično, t.j. zmanjšati resnost simptomov bolezni in zmanjšati dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije:
- "Kanefron" je varno zdravilo, ki vključuje zeliščne izvlečke. Največjo koncentracijo doseže v izločilnem sistemu ledvic, kjer deluje lokalno protivnetno, blago analgetično, protimikrobno in antiseptično. Lajša krče sečil (zaradi tega jedosežemo zmanjšanje sindroma bolečine) zaradi učinka na gladke mišice ledvic. "Kanefron" ima diuretični učinek, pomaga zmanjšati oteklino pri bolniku.
- "Biseptol" je kombinirano protivnetno sredstvo. Redni vnos pomaga zmanjšati koncentracijo patogenih bakterij v tkivih ledvic. Praviloma je "Biseptol" predpisan v kombinaciji z drugimi zdravili, saj samo delovanje "Biseptol" ni dovolj, da bi se znebili kronične oblike pielonefritisa.
- "Phytolysin" je gosta pasta temno zelene barve s specifičnim zeliščnim vonjem. Zdravilo ima protivnetno, antiseptično in blago protimikrobno delovanje. Pri dolgotrajni uporabi spodbuja drobljenje in odstranjevanje kamnov iz ledvic. Predpisan je za kronični pielonefritis, pogosto v kombinaciji z antibiotiki.
- "Furamag" je priljubljeno protimikrobno sredstvo za zdravljenje pielonefritisa iz skupine nitrofuranov. Oblika sproščanja zdravila so kapsule (25, 50 mg). Imenuje ga zdravnik. Kljub dejstvu, da je zdravilo aktivno proti večini bakterij, katerih aktivnost lahko izzove vnetje ledvic, je v nekaterih primerih s pielonefritisom Furamag morda neuporaben. Zato se morate pred jemanjem posvetovati z zdravnikom.
- "Furadonin" je tabletirano sintetično protimikrobno sredstvo. Seveda je danes veliko varnejših zdravil z manj stranskimi učinki. Pri jemanju "Furadonina" lahko opazimo prebavne motnje, izpuščaj, dermatološke težave drugačne narave. Vendar pa je nizka cena glavni argument v prid Furadonina pri zdravljenju pielonefritisa.
Ali se je mogoče znebiti pielonefritisa s pomočjo tradicionalnih metod zdravljenja?
Pogosto bolniki zavrnejo hospitalizacijo in se poskušajo zdraviti doma. Pomembno je razumeti: če se odločite zavrniti zdravljenje v bolnišnici, boste morali še vedno opraviti teste, preden izberete zdravilo. To je bistveno za natančno diagnozo.
Mnogi bolniki so nezaupljivi do metod sodobne medicine in farmakologije in svoje ledvice raje zdravijo z ljudskimi metodami. Žal, s pielonefritisom je nevarno: v odsotnosti protimikrobnega učinka so vse metode zdravljenja obsojene na neuspeh. Na primer, proso za zdravljenje ledvic je priljubljena metoda čiščenja tega seznanjenega organa. Proso je treba popariti, pustiti, da se skuha in pojejte več žlic na prazen želodec. Proso je res koristno za zdravljenje ledvic, nikakor pa ne bo delovalo na simptome pielonefritisa. Še več, medtem ko bolnik preizkuša te ali one alternativne metode zdravljenja, se bakterije množijo in bolezen napreduje.
Izjema - zdravilna zelišča. Infuzije medvedjih ušes, ognjiča, listov kumare imajodiuretični in protivnetni učinek. Toda po učinkovitosti se zeliščni poparki še vedno ne morejo primerjati s farmakološkimi pripravki, zato je izbira v korist lekarniških zdravil očitna.
Kako preprečiti ponovitev bolezni
Preprečevanje zapletov pielonefritisa je ena glavnih nalog, s katerimi se soočata tako bolnik kot zdravnik. Po končanem terapevtskem tečaju je treba opraviti preiskave urina in biokemični krvni test. Če je kateri od kazalnikov povišan, morate nadaljevati z jemanjem zdravil.
Dieta je zelo pomembna. Pri pielonefritisu se je treba držati prehranskih pravil, opisanih v medicinski dieti št. 7. Vključuje omejevanje uživanja beljakovinske hrane ter nekaterih vrst maščob in ogljikovih hidratov. Pacient se mora vzdržati pitja alkohola, upoštevati poseben režim pitja. Če po okrevanju od pielonefritisa ne sledite dieti in pijači, obstaja veliko tveganje za zaplete ali pa se bo kronični pielonefritis ponovno tiho razvil.
Toplo se oblecite, izključite možnost podhladitve stopal in spodnjega dela hrbta. Kopanje v mrzli ali umazani vodi je prepovedano. Doma ne morete hoditi bosi po hladnih tleh. Čevlji ne smejo puščati, noge morajo biti vedno tople in suhe.
