Kot veste, razlika v atmosferskem tlaku vpliva na počutje osebe. To še posebej dobro vedo ljudje, ki imajo radi alpinizem ali se spuščajo globoko v vodo. Zmanjšanje atmosferskega tlaka v okolju za kratek čas običajno ne spremljajo hude motnje za telo. Kljub temu je dolgo bivanje v "izpraznjenem" zraku zelo nevarno. Nekateri ljudje med nenadnimi spremembami tlaka razvijejo stanje, imenovano dekompresijska bolezen. Resnost stanja je odvisna od stopnje vpliva na osebo, obrambe telesa in pravočasnih ukrepov, ki jih sprejme zdravnik. Čeprav je dekompresijska upogibna bolezen v večini primerov ozdravljiva, je veliko primerov smrti. Povezavo atmosferskega tlaka s to patologijo je sredi 17. stoletja ugotovil znanstvenik Boyle. Kljub temu se ta medicinski fenomen še vedno preučuje.
Kaj je dekompresijska bolezen?
Ta patologija je povezana s poklicnimi škodljivimivpliv na telo. Kljub temu, da je R. Boyle eden prvih znanstvenikov, ki je ugotovil razmerje med padcem atmosferskega tlaka in spremembami v tkivih živih organizmov (kačje zrklo), je dekompresijska bolezen svetu postala znana veliko pozneje. To se je zgodilo konec 19. stoletja, ko so izumili prve zračne črpalke in kesone. Takrat so patologijo začeli pripisovati poklicnim nevarnostim. Ljudje, ki so delali pod stisnjenim zrakom za gradnjo tunelov pod vodo, sprva niso opazili nobenih sprememb. Poslabšanje splošnega stanja se je pojavilo v trenutku, ko se je atmosferski tlak znižal na normalne vrednosti. Zaradi tega ima patologija drugo ime - dekompresijska bolezen. Globina je glavna sestavina tega stanja, saj se tam opazi visok pritisk, nenavaden za naše telo. Enako velja za višino. Glede na to, da se simptomi patološkega stanja pojavijo ob padcu tlaka (od visoke do nizke vrednosti), diagnoza za izkušenega specialista ni težavna.
Kdo zboli za dekompresijsko boleznijo?
Dekompresijska bolezen se ne pojavi nenadoma in brez razloga. Obstaja skupina tveganja - to so ljudje, nagnjeni k tej patologiji. Dejavnosti teh oseb bi morale biti neposredno povezane s spremembami atmosferskega tlaka. Prej so bili zaradi bolezni prizadeti le delavci kesonov in plezalci. V sodobnem svetu se je skupina tveganja izrazito povečala - vanjo so bili vključeni tudi astronavti, piloti in potapljači. Čepravti poklici so nevarni, dekompresijska bolezen ni norma. Vpliva le na tiste, ki zanemarjajo varnostne ukrepe ali imajo dejavnike tveganja. Med njimi se razlikujejo naslednji provokativni učinki:
- Upočasnitev krvnega obtoka v telesu. To se zgodi z dehidracijo in hipotermijo. Prav tako opazimo upočasnitev pretoka krvi pri staranju in kardiovaskularnih patologijah.
- Nastajanje območij z znižanim tlakom v krvi. Ta pojav spremlja pojav majhnih zračnih mehurčkov. Dejavnik tveganja, ki izzove to stanje, je pretirana telesna aktivnost pred potapljanjem v vodo ali plezanjem na višino.
- Povečana telesna teža. To je še en dejavnik, ki prispeva k kopičenju zračnih mehurčkov v krvi.
- Sprejem alkoholnih pijač pred potapljanjem ali vzponom na višino. Alkohol spodbuja združevanje majhnih zračnih mehurčkov in s tem poveča njihovo velikost.
Višinska dekompresijska bolezen: mehanizem razvoja
Kot je znano iz zakonov fizike, atmosferski tlak vpliva na topnost plinov v tekočini. To pravilo je oblikoval znanstvenik Henry. Po njegovem mnenju višji kot je tlak okolice, bolje se plin raztopi v tekočini. Glede na to pravilo lahko sklepamo, kako se dekompresijska bolezen razvije pri osebah na visoki nadmorski višini. V povezavi z dolgim bivanjem v območju visokega atmosferskega tlaka se telo pilotov in astronavtov, pa tudi plezalcev navadi nato okolje. Zato spust v nam znano ozračje povzroči močno poslabšanje njihovega stanja. Zaradi padca tlaka se krvni plini začnejo slabše raztapljati, zbirajo se v zračne mehurčke. Kakšna je nevarnost dekompresijske dekompresijske bolezni za pilote in zakaj? Zračni mehurčki, ki nastanejo v krvnem obtoku, se lahko povečajo in blokirajo žilo, kar povzroči nekrozo tkiva na tem področju. Poleg tega se nagibajo k gibanju po telesu in vstopajo v vitalne arterije in vene (možganske, koronarne, pljučne). Ti zračni mehurčki delujejo kot embolus ali krvni strdek, ki lahko povzroči ne le hudo poslabšanje stanja, ampak tudi smrt.
Razvoj dekompresijske bolezni pri potapljačih
Dekompresijska bolezen potapljačev ima enak mehanizem razvoja. Zaradi dejstva, da je na velikih globinah atmosferski tlak višji kot na površini, se ob močnem zmanjšanju krvnih plinov začnejo krvni plini slabo topiti. Če pa se upoštevajo varnostni ukrepi in ni dejavnikov tveganja, se je temu mogoče izogniti. Da potapljač ne bi dobil dekompresijske bolezni, so potrebni naslednji pogoji:
- Uporaba rezervoarja za kisik, ki vsebuje potrebne mešanice plinov za zmanjšanje kompresije na globini.
- Postopno dviganje na tla. Obstajajo posebne tehnike, ki potapljače naučijo pravilno plavati iz globin. S postopnim naraščanjem se raven dušika v krvi zmanjša, s čimer se prepreči nastanek mehurčkov.
- Dvig batiskafa je posebenzaprta kapsula. Pomaga preprečiti nenaden padec tlaka.
- Desaturacija v posebnih dekompresijskih komorah. Zaradi odstranjevanja dušika iz telesa dviganje ne povzroči poslabšanja topnosti krvnih plinov.
Vrste dekompresijske bolezni
Obstajata 2 vrsti dekompresijske bolezni. Odlikuje jih dejstvo, v katerih posodah se nahajajo zračni mehurčki. V skladu s tem je za vsakega od njih značilna lastna klinična slika. Pri ovinkih tipa 1 se plin kopiči v majhnih kapilarah, arterijah in venah, ki oskrbujejo kožo, mišice in sklepe s krvjo. Poleg tega se lahko zračni mehurčki kopičijo v limfatikih.
Podvodna in višinska dekompresijska bolezen tipa 2 je velika nevarnost. Z njim plinske embolije prizadenejo žile srca, pljuč, možganov in hrbtenjače. Ti organi so vitalni, zato so kršitve v njih resne narave.
Klinična slika
Klinična slika patologije je odvisna od tega, na katero plovilo vplivajo zračni mehurčki. Za dekompresijsko bolezen tipa 1 so značilni znaki, kot so srbenje, praskanje, bolečine v mišicah in sklepih, ki se poslabšajo z obračanjem trupa, hojo. Tako se manifestira nezapletena dekompresijska bolezen. Simptomi, značilni za tip 2, so veliko resnejši. Pri poškodbah možganskih žil se lahko pojavijo naslednje klinične manifestacije: izguba vidnih polj, zmanjšana ostrina vida, omotica, podvojitev predmetov v očeh, hrup vušesa. Embolija koronarnih arterij se kaže z angino pektoris in težko sapo. Pri porazu pljučnih žil z majhnimi zračnimi mehurčki opazimo kašelj, zadušitev, pomanjkanje zraka. Vsi ti simptomi so značilni za zmerno dekompresijsko bolezen. V hujših primerih pride do pomembnih motenj cirkulacije z možnim smrtnim izidom.
Resnost dekompresijske bolezni
Razlikujte med blago, zmerno in hudo dekompresijsko bolezen. V prvem primeru je poslabšanje stanja nepomembno in reverzibilno v kratkem času. Za blago stopnjo so značilne šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, ki se pojavljajo občasno, srbenje kože in izpuščaji na telesu. Običajno se ti pojavi pojavljajo postopoma in izginejo sami. Z zmerno resnostjo se pojavijo pomembne kršitve. Bolečine v sklepih in mišicah so stalne in intenzivnejše, pridružijo se zasoplost, kašelj, nelagodje v predelu srca, nevrološki simptomi. Ta oblika zahteva nujno zdravljenje. Huda oblika dekompresijske bolezni se lahko kaže s hudo depresijo dihanja, motnjami uriniranja, parezo in paralizo, miokardnim infarktom itd. Možganska kap v velikih možganskih žilah, pa tudi pljučna embolija, lahko povzročita smrt.
Diagnoza dekompresijske bolezni
Diagnoza dekompresijske bolezni ni težka, saj se patologija razvije že v prvih urah po dvigu iz globine ali pristanku. Klinična slika omogoča pravilno ocenočloveško stanje v večini primerov. Če sumite na lezijo srednjih in velikih žil, so potrebne instrumentalne metode pregleda. Posebej pomembna je koronarna angiografija, MRI možganov, ultrazvok ven in arterij okončin.
rentgenska diagnostika za dekompresijsko bolezen
Z zmerno do hudo dekompresijsko bolezen so pogosto prizadete kosti in sklepi. V nekaterih primerih je v proces vključena tudi hrbtenjača. Rentgenska metoda raziskovanja omogoča pravilno diagnosticiranje dekompresijske bolezni. V osteoartikularnem sistemu ločimo naslednje spremembe: področja povečane osifikacije ali kalcifikacije, spremembe oblike vretenc (razširitev teles in zmanjšanje višine) - brevispondilija. V tem primeru diski ostanejo nedotaknjeni. Če je v patološki proces vključena tudi hrbtenjača, je mogoče zaznati njene kalcifikacije, ki po obliki spominjajo na školjko ali oblak.
zdravljenje dekompresijske bolezni
Ne smemo pozabiti, da je s pravočasno pomočjo dekompresijsko bolezen mogoče ozdraviti v 80 % primerov. Za to se uporabljajo posebne tlačne komore, v katere se kisik dovaja pod visokim tlakom. Zahvaljujoč njim pride do ponovne kompresije telesa, delci dušika pa se odstranijo iz krvi. Tlak v tlačni komori se postopoma znižuje, tako da se bolnik prilagaja novim razmeram. V nujnih primerih je treba izvesti kardiopulmonalno oživljanje, začeti dovajanje "čistega" kisika z masko.
Preprečevanjedekompresijska bolezen
Za preprečitev razvoja dekompresijske bolezni se je treba držati varnostnih postopkov v globini in visoko v zraku. Med vzponom iz vode naredite postanke, da se telo prilagodi atmosferskemu tlaku. Pomembna je tudi uporaba posebne opreme - potapljaške obleke in rezervoarjev za kisik.
