Kashin-Bekova bolezen je degenerativni proces endemične narave. Glavna značilnost bolezni je, da ko se pojavi, pride do procesa okostenitve in prenehanja rasti in razvoja cevastih kosti. To pa vodi v deformacijo sklepov, pojav osteofitoze zapletene faze. V nekaterih primerih se Kashin-Beckova bolezen šteje za obliko endemskega deformirajočega osteoartritisa.
Urovova bolezen v Zabajkaliji
Prve informacije o takšni bolezni so se pojavile pred približno 150 leti med prebivalci nekaterih regij Rusije (Transbaikalia, na območjih reke Urov). Ugotovljena je bila nenavadna in prej neznana bolezen, katere glavni simptomi so bile težave z delovanjem mišično-skeletnega sistema. Bolezen sta podrobneje opisala vojaška zdravnika N. I. Kashin in A. N. Beck, po katerih so jo pozneje začeli imenovati.
Z nadaljnjim bolj poglobljenim pregledom so strokovnjaki lahko razumeli, da je bolezen v resnici veliko bolj razširjena, kot se je prej mislilo. Zdaj so območja okužbe poleg Transbaikalije tudi vzhodno od Čite, nekatera območja Amurske regije, Kirgizistan, Severna Kitajska in Koreja. Ločeni primeri lezij so diagnosticirani v bolj oddaljenih krajih - Burjatiji, Jakutiji, Primorskem okraju, pa tudi v severozahodnih regijah Ukrajine.
Na drug način lahko Kashin-Bekovo bolezen imenujemo endemetrični deformirajoči osteoartritis (bistvo bolezni izhaja iz imena) in Urova bolezen (zaradi dejstva, da je bila večina bolnikov prebivalcev porečja reke Urov).
Pomembno je omeniti, da je prej za tovrstno slabostjo trpelo od 32 do 46 odstotkov prebivalcev opisane regije, danes pa jo zaradi množičnih preventivnih ukrepov odkrijejo le pri 96 prebivalcih od 1000..
Vzroki bolezni
Glavni vzrok Kashin-Bekove bolezni (Urovove bolezni) je neravnovesje elementov v sledovih v kopnem in vodi nekaterih regij in regij države. Zaradi tega mnogi prebivalci teh območij preprosto ne dobijo prave količine vitaminov in mineralov.
Natančni razlogi za poraz še niso ugotovljeni. Če sklepi krčijo po celem telesu, so lahko razlogi naslednji:
- Mineral (geobiokemijska teorija). Pri podrobni študiji patologije so znanstveniki lahko ugotovili, da je na endemičnih območjih mineralna sestava vode, zemlje in zaužite hrane nekoliko drugačna - vsebujejo ogromno mangana, fosfatov in stroncija ter kalcita, nasprotno, je manjša od uveljavljene norme. Poleg tega jim manjkakoličina selena in joda.
- Pokanje sklepov po telesu zaradi širjenja glive F. Sporotichilla. Po navedbah toksini opisane glive deformirajo celice sklepnega hrustanca - hondrocite, kar vodi v nastanek strupenih celic produktov peroksidacije lipidov.
- Tretje in zadnje mnenje je, da je Kashin-Beckova bolezen pravzaprav dedna. Neposredni dokazi za to še niso bili najdeni, vendar obstajajo podatki, da otroci odraslih s patologijo večkrat pogosteje trpijo za isto boleznijo kot otroci zdravih ljudi. Tudi pri bližnjih sorodnikih obstaja veliko tveganje za razvoj bolezni. Najverjetneje obstaja določena genetska nagnjenost k razvoju deformirajočega osteoartritisa pri človeku, vendar to ne zagotavlja razvoja bolezni pri določeni osebi, vendar znatno poveča tveganje za to v določenih okoljskih razmerah (npr. če živite na endemskem območju).
Predispozicijski dejavnik za razvoj patologije je rahitis (pomanjkanje vitamina D, ki vodi v slabo absorpcijo kalijevih soli v telesu), pogosta podhladitev, dolgotrajno visoko intenzivno delo, pomanjkanje počitka.
Kaj se dogaja v pacientovem telesu?
V kosteh bolne osebe je akutno pomanjkanje kalcija in prevelika količina železa, mangana, cinka, srebra. Raven fosforja je povišana tako v serumu kot v urinu.
Zdravniki pravijo, da pomanjkanje ali presežek določenih elementov v sledovihnastane zaradi pomanjkanja kalcija v določenih predelih kosti, kar izzove težave s presnovo kolagena, moteno mikrocirkulacijo, zaviranje regeneracije in okrevanja, spremembe v osteogenezi in zgodnje tvorbo fiksnih sklepov na človeškem telesu.
Vsi opisani dejavniki vodijo v začetek širjenja degenerativnih sprememb v človeških tkivih, sklepih in notranjih organih.
Kako se bolezen razvije?
Osnova za slabo počutje je splošen proces degeneracije vseh kosti okostja. Najhuje je, da takšne spremembe zaznavajo končni deli - epifize (glave) in metafize (vrati) - kratke in dolge cevaste kosti, v katerih je lokaliziran rastni center - to vodi do povečanja dolžine same kosti.. Hrustančno tkivo na območjih, kjer se patološki proces širi, se močno zgosti in začne sklerozirati, nato pa popolnoma izgine.
Sklepne površine se začnejo poškodovati - tvorijo napake, ki se razlikujejo po velikosti in vrsti. Zglobne votline se začnejo spreminjati, spremenijo svojo obliko v zvonec ali nišo. Epifize se zagozdijo v niše in se začnejo aktivno razvijati ter se širiti na nova področja.
Zaradi poškodb rastnih odsekov kosti se upočasni rast vseh kosti, predvsem kratkih cevastih - falang prstov. Oseba razvije patologijo, imenovano kratkoprstost.
Sklepne površine se ne družijo več normalno (obstajajo težave z njihovo skladnostjo), sklepni hrustanec se sčasoma lušči,struktura se deformira in sčasoma uniči, kar vodi v razvoj deformirajoče artroze.
Odlepite mrtvi hrustanec
Osteofiti se pojavijo na površini sklepa. Vse opisane spremembe je mogoče razložiti s premikom sklepnih površin med seboj - razvojem subluksacij. Sklepi, v katerih se razvije patološko žarišče, se začnejo hitro poškodovati, bolnik izgubi zmožnost izvajanja nabora gibov, ki je bil prej na voljo, razvije se mišične kontrakture.
Resice sinovialne membrane se razširijo in se občasno skupaj s koščki odmrlega sklepnega hrustanca luščijo, prehajajo v sklepno votlino in začnejo tvoriti »sklepno miško«. Vsi opisani procesi potekajo v ozadju hude otekline sklepa.
Za boleznijo trpijo tudi končne plošče vretenc, v njihove vdolbine so vdelane medvretenčne ploščice, katerih višina je manjša ali večja od običajne. Na vretencih se začnejo oblikovati robni kostni izrastki, osteofiti.
Kateri so znaki bolezni?
Otroci, stari od 4 do 5 in od 14 do 15 let (v obdobju aktivne rasti in razvoja kosti), so bolj dovzetni za opisano bolezen. Pri majhnih otrocih ni posebej izrazitih znakov poškodb, pri ljudeh, starejših od 25 let, se težava odkrije le v posameznih primerih. Stopnja pojavnosti ni odvisna od spola.
Endemični deformirajoči osteoartritis se razvija počasi, vendarvztrajno napreduje, kar v določenem trenutku vodi do pojava izrazitih deformacij številnih sklepov.
Simptomi Kashin-Beckove bolezni v otroštvu so lahko naslednji:
- bolečine v sklepih, sosednjih mišicah, hrbtenici (različne boleče bolečine), povečanje zvečer in med spanjem;
- značilna togost sklepov zjutraj, po prebujanju in v pozni fazi ter ves dan;
- prisotnost škripanja v sklepih;
- odrevenelost, občutek plazenja v mišicah spodnjega dela noge in prstov.
Patološki procesi
Patološki procesi izvirajo v predelu medfalangealnih sklepov 2., 3. in 4. prsta. Pri mnogih bolnikih se patološki proces razširi le znotraj opisanega območja, pri drugih pa prehaja na zgornje sklepe večje velikosti - zapestje, komolec, koleno in druge. Vse spremembe odlikuje simetrija - sklepi zgornjih in spodnjih okončin so deformirani v enaki meri. Pacient razvije krče prstov.
Opisani sklepi otečejo, se močno povečajo, deformirajo, obseg gibanja v njih se znatno zmanjša, mišice pa začnejo atrofirati. Prsti so močno zviti, prisotna je deformacija spodnjih okončin v obliki črke X ali O.
Če prosto telo (»zglobna miška«) zaide v votlino kolenskega sklepa in tam ostane v trenutku gibanja, potem bolnik nenadoma doživi akutno bolečino, ki bolniku preprečuje premikanjesklep, ki ga pritrdi v enem položaju. Gibanje v tem sklepu je zaradi bolečine močno omejeno.
Zunanji znaki bolezni
Po zunanjih znakih je mogoče prepoznati tiste, ki trpijo za Kashin-Beckovo boleznijo. Najpogosteje so zanje značilne naslednje značilnosti:
- nizka rast (ženske ne višje od 147 centimetrov in moški do 160 centimetrov);
- prsti so zelo kratki (z drugimi besedami, "medvedja taca");
- lahko se pojavi kontraktura in oblika samih sklepov se lahko spremeni
- progresivna ledvena lordoza, nagnite se naprej veliko globlje kot pri zdravih ljudeh;
- prisotna je valgusna (v obliki črke X) ali varus (v obliki črke O) spodnjih okončin;
- pacient ima račjo sprehod.
Pritožbe pacientov
Poleg kostnih sprememb povzroča neravnovesje elementov v sledovih v pacientovem telesu tudi druge neprijetne simptome. Veliko ljudi s patologijo se pritožuje zaradi:
- hud glavobol;
- popolno ali delno pomanjkanje apetita;
- bolečina v srcu;
- boleče bolečine v sklepih in mišicah;
- distrofične spremembe na koži, nohtih in laseh (pojavi se suha koža, pojavijo se gube, barva bledi, lomljivi nohti in lasje, njihovo rjavenje).
Comorbidnosti
Pri nekaterih bolnikih se razvijejo komorbidnosti:
- atrofični rinitis;
- sprememba oblike in rastne linije zob v ustni votlini;
- vnetni proces v ušesih;
- kronični faringitis;
- kronično vnetje v bronhialni sluznici, emfizem;
- gastroenterokolitis;
- distrofija srčne mišice;
- VSD;
- propadanje možganov, degradacija se začne;
- encefalopatija;
- asteno-nevrotični sindrom.
Preventivni ukrepi
Ukrepi za preprečevanje Kashin-Bekove bolezni bodo obogatitev tal, vode in živilskih proizvodov endemičnih območij s koristnimi mikroelementi, pomembnimi za človeško telo. Prebivalstvo, ki živi na takšnih območjih, prejema zelenjavo in sadje, pripeljano iz drugih regij, vodo iz arteških vodnjakov. Živali na lokalnih kmetijah prejemajo krmne mešanice z normalizirano mineralno sestavo.
Osebe, ki so nagnjene k bolezni, jemljejo multivitaminske komplekse in zdravila s kalcijem v tečaju dvakrat letno. Prav tako jih spodbujamo, da redno uživajo suhe morske alge.
Kako je zdravljenje?
Zdravljenje Kashin-Beckove bolezni je sestavljeno iz naslednjega:
- Jemanje zdravil s fosforjem, kalcijem, selenom, vitamini D, B, askorbinsko kislino.
- Obnova presnovnih procesov v obolelih tkivih s pomočjo biostimulantov: aloe, ATP, FiBS in drugih.
- Fizioterapija, ki pomaga odpraviti bolečino, zmanjša mišične kontrakture, poveča obseg gibanja v sklepih in povrne prejšnjo zmogljivost. Za to uporabite blatne aplikacije, radonske kopeli, parafinsko terapijo, UHF tok in ultrazvok na pacientovem mestu.sklep. Vsi postopki se izvajajo v tečajih ali v kompleksu.
Pomembno si je zapomniti, da se v kasnejših fazah napredovanja bolezni ne bo mogoče spopasti samo z zdravili in fizioterapijo. Takšni bolniki potrebujejo ortopedsko korekcijo kontrakture ali celo operacijo.
