Strukturne značilnosti ženskega telesa so razlog, da je pri nežnejših spolih 6-krat večja verjetnost, da zboli za pielonefritisom kot moški. To je nespecifična bolezen ledvic, za katero so značilni vnetni procesi, ki jih povzročajo bakterije. V času vnetja sta poškodovana ledvični parenhim in ledvična medenica.
Povzročevalcev bolezni je več: vnetne procese izzovejo Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Če ima oseba težave z odtokom urina, se ta vrže v ledvico in z njim pride tja patogen. Vzrok za refluks urina v ledvico je lahko tudi intravezikalni pritisk zaradi hipertoničnosti s strukturno anomalijo, prisotnostjo kamnov ali banalnega prelivanja mehurja. Enake težave nastanejo, kopovečana prostata pri moških.
Kakšna je nevarnost kroničnega pielonefritisa
Kronične oblike bolezni so tiste, s katerimi bo moral človek živeti do konca življenja. To so neozdravljive oblike bolezni, ki občasno zelo ostro spomnijo nase, bolnik pa v tem obdobju potrebuje zdravniško pomoč. V primeru pielonefritisa vsako novo poslabšanje razširi vnetni proces na zdrava področja ledvičnega tkiva. Na mestu lezije odmre zdravo tkivo in nastane brazgotina, zato se sčasoma funkcionalni del tkiva zmanjša. Vse vodi v dejstvo, da na koncu ledvica preneha delovati. Če je kronični pielonefritis prizadel dve ledvici, pride do odpovedi ledvic in bolnik potrebuje stalno pomoč naprave za umetno ledvico.
Kako je postavljena diagnoza?
Za pravilno diagnozo je potrebno uporabiti niz ukrepov. Diagnoza kroničnega pielonefritisa temelji na anamnezi in laboratorijski diagnostiki, urolog pa upošteva tudi klinično sliko.
Uporablja se ena ali več naslednjih metod:
- Splošna analiza urina in krvi.
- Bakterijska kultura urina.
Urin se pregleda v laboratoriju, pri tej bolezni lahko vidite, da je moten, pojavi se oborina. Laborant ugotavlja prisotnost bakterij, soli, beljakovin in epitelija v testnem materialu, raven levkocitov je povišana.
Ko se v urinu pojavita sol in beljakovine, je to žeznak, da je v ledvicah vnetni proces in je mehanizem filtracije krvi pokvarjen. Diagnozo kroničnega pielonefritisa izvajajo urologi, in ko je takšna diagnoza postavljena, je treba to vprašanje držati pod nadzorom in sistematično jemati urin na pregled, da bi spremljali delovanje ledvic. To bo treba izvajati nenehno. Uporablja se tudi:
- Ultrazvok ledvic. V času vnetja se PCS (pielokalicealni sistem) običajno razširi, kar se vidi na ultrazvoku.
- Rentgenski pregled.
- Radioizotopna renografija. To je dobra metoda za diff. diagnoza pielonefritisa. Radioaktivni marker se kopiči v organih sečil, z njim lahko spremljamo, kako hitro se urin izloča iz ledvic, ocenjuje delo ledvic, dinamiko ledvičnih procesov.
Značilnosti kroničnega pielonefritisa
Pri kronični obliki te bolezni sta lahko prizadeti ena ali dve ledvici, zato pielonefritis delimo na enostranski in dvostranski. Razdeljen je tudi na vrste, odvisno od resnosti poteka bolezni. V latentni obliki bolnik občuti malo nelagodja, zato lahko težavo povsem prezre.
Pri ponavljajočem se pielonefritisu se izmenjujejo obdobja umirjanja bolezni in poslabšanja. Pogostost recidivov je odvisna od številnih dejavnikov. Pri kroničnem pielonefritisu opazimo znižano raven hemoglobina in anemijo. Diferencialna diagnoza omogoča postavitev diagnoze, kjer se simptomi prekrivajo z drugimi boleznimi ledvic. Pripri azotemični obliki že pride do odpovedi ledvic, pri hipotenzivni pa se krvni tlak dvigne.
Nekateri od teh simptomov spremljajo druge bolezni, vendar je pomembno postaviti pravilno diagnozo, saj se različne bolezni obravnavajo različno.
Na prvi stopnji je aktiven vnetni proces s hudimi simptomi. Latentna faza ima izbrisano klinično sliko. V tem primeru je bolezen mogoče diagnosticirati z laboratorijskimi preiskavami. Tretja stopnja je remisija, v tem obdobju so vse manifestacije bolezni odsotne. Če 5 let ni poslabšanj, potem zdravnik potrdi popolno okrevanje.
Prognoza za kronično bolezen
Težko je napovedati, kako se bo izteklo življenje osebe s kroničnim pielonefritisom in koliko bo trajalo. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, potem lahko tudi s takšno diagnozo živite srečno in dolgo. Ko bolan človek kadi, ne izvaja ustreznega zdravljenja, zlorablja alkohol in ignorira zdravniška priporočila, se mu lahko življenje znatno zmanjša. Metode za diagnosticiranje pielonefritisa omogočajo postavitev diagnoze s 100-odstotno gotovostjo, zato je mogoče zdravljenje izvesti pravočasno in z dobrimi rezultati.
Za preprečevanje bolezni se je treba pravočasno odzvati na vse nezdrave manifestacije, še posebej, če zadevajo genitourinarni sistem. V urologiji se vam ni treba samozdraviti, potrebujete jasna priporočila zdravnika. Ledvice ne marajo hipotermije, to je treba nadzorovati in po možnosti ne uporabljati nesteroidnihzdravila proti bolečinam. Zdrav človek mora piti vsaj 2 litra vode na dan, da prepreči visoko koncentracijo škodljivih snovi v urinu, sicer se poveča tveganje za razvoj patološke flore.
Med nosečnostjo obstaja povečano tveganje za razvoj pielonefritisa. Diagnozo in zdravljenje je treba izvesti takoj. Med nosečnostjo, zlasti v kasnejših fazah, se odtok urina poslabša, zato morate spremljati svoje počutje. Pomembno je, da vedno upoštevate pravila osebne higiene, se držite zdravega načina življenja tako pri prehrani kot pri telesni aktivnosti.
Bolezen se ne pojavi nenadoma
Beseda "kronična" pomeni, da je bolezen prisotna v človekovem življenju dlje časa. Toda prehod v kronično obliko se začne z akutno, ko je bila opravljena napačna antibiotična terapija ali je bilo zdravljenje kratko in ni doseglo logičnega zaključka. Vzrok za poslabšanje zdravja je lahko prepozno diagnosticiranje in zdravljenje kroničnega pielonefritisa.
Bolezen se ne pojavi nenadoma, pogosto so spremljajoči dejavniki: ledvični kamni, prostatitis ali adenom prostate, zožitev sečil ali prolaps ledvic. Bakterije, ki prenašajo bolezen, lahko po prekinitvi zdravljenja postanejo bolj odporne na zunanje vplive. Pacientu se zdi, da je prišlo olajšanje, a čez nekaj časa se bolezen vrne.
K razvoju bolezni prispevajo številni dejavniki. Nosečnost in porod, prirojene anomalije v razvoju ledvic ali strukturne značilnosti genitourinarnega sistema, zaradipri katerih se normalna urodinamika spremeni, lahko služi kot začetek za nastanek bolezni. Z nastopom spolne aktivnosti obstajajo tudi tveganja.
Simptomi, ki lahko prepoznajo bolezen
Te bolezni ni vedno lahko diagnosticirati. Simptomi so pogosto blagi, blagi ali pa jih sploh ni. Diferencialna diagnoza pielonefritisa vam omogoča, da prepoznate bolezen po različnih merilih. Nivo hemoglobina v krvi je znižan, vendar je to lahko pri drugih diagnozah, povečano je tudi število levkocitov v urinu in rdečih krvnih celic.
Simptomi so odvisni od stopnje bolezni. Kronični pielonefritis spremlja boleča bolečina v spodnjem delu hrbta z nizko intenzivnostjo, bolečina je asimetrična. Če ima bolnik prolaps ledvic, se lahko bolečina pojavi v trebuhu.
Kronični pielonefritis mora diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Tudi če oseba najde podobne simptome pri sebi, to ne pomeni, da ima to posebno bolezen. Po dolgem sprehodu ali stanju v predelu hrbta se pojavi nelagodje. Zjutraj postane opazno otekanje obraza, stopal in rok, ponoči je pogosto uriniranje. Pacientov tlak naraste, temperatura poskoči in doseže 38 stopinj, zlasti zvečer.
Ko se človek počuti slabo, bo seveda njegovo razpoloženje izginilo, pojavi se stanje šibkosti in šibkosti, lahko se pojavijo glavoboli. Zdi se, da je v ustih vse suho in nenehno želite piti. Če ima bolnik kronični pielonefritis, bo diferencialna diagnoza omogočilarazkrij.
zdravljenje samo na recept
Zdravstveni delavci porabijo več kot eno leto za pridobitev specialnosti, ozki specialisti pa se nenehno izpopolnjujejo, a tudi sami delajo zdravniške napake. Kaj lahko rečemo, ko si človek sam predpiše zdravljenje? To je lahko ne samo neučinkovito, ampak tudi nevarno. Ko zdravnik uporabi vse možne metode za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa, predpiše zdravljenje.
Pri sestanku so lahko antibiotiki penicilinske skupine, imajo širok spekter delovanja in so čim bolj nežni za ledvice. Cefalosporini nove generacije se običajno dajejo intramuskularno in se pogosto uporabljajo pri tej bolezni. Če je oseba v bolnišnici, medicinsko osebje opravi injekcije na kraju samem.
Pri zdravljenju morate uporabljati zdravila, ki imajo minimalen negativen učinek na ledvice, takšna antibakterijska zdravila vključujejo fluorokinolone, ki se učinkovito borijo proti bakterijam, ki vplivajo na sečni sistem. Toda nosečnicam in otrokom se ne sme predpisovati. Med njihovo uporabo se morate čim bolj zaščititi pred izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom. Solarij in plaža bosta morala počakati.
Ko je zdravnik porabil razl. diagnozo kroničnega pielonefritisa, lahko predpiše oksikinoline, ki se pogosto uporabljajo v urologiji. Nitrofurani se kljub njihovi učinkovitosti redko uporabljajo, ker imajo izrazite stranske učinke.
Zdravljenje se izvaja 14 dni, na koncu tegačas za ponovno testiranje. Vzporedno s protivnetnimi zdravili se lahko predpišejo tudi antispazmodiki, ki ne le lajšajo bolečine, ampak tudi izboljšajo pretok urina.
V terminu so zdravila, ki izboljšajo venski odtok in ledvični pretok krvi. V kompleksu bolnik opravi fizioterapijo, elektroforezo in magnetoterapijo. Vsi ti ukrepi omogočajo doseganje stabilne remisije in premagovanje kroničnega pielonefritisa. Etiologija, klinika, diagnoza in zdravljenje morajo biti pod nadzorom zdravnika.
Kadar ima bolnik sočasne bolezni, se v terapiji uporabljajo druga zdravila za odpravo motenj, ki jih povzroča pielonefritis. Bolniku se lahko predpišejo antipiretična zdravila. Če bolezen ni v akutni fazi, se lahko uporabi zeliščna zdravila. Zdravljenje z zelišči mora biti tudi pod nadzorom zdravnikov.
Dieta je obvezna
Ko se diagnosticira kronični pielonefritis, bolnik morda ne čuti očitnega nelagodja, v resnici pa je vnetni proces že v teku. Bolnega organa v tem obdobju ne smemo dodatno obremenjevati. Zato zdravnik daje priporočila glede prehrane in pitja. Če ni edema in visokega krvnega tlaka, se lahko količina vode, ki jo pijete, poveča na 3 litre na dan. Če je prisotna oteklina, morate popiti približno 2 litra vode.
Pri hrani morate biti razumni: slane in začinjene jedi bolniku ne bodo koristile. Porabo kave je najbolje omejiti na minimum. vsezaužita hrana mora biti v pravilnem razmerju beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Mlečne izdelke lahko uživamo v poljubni količini, pripomogli bodo celo k izboljšanju delovanja črevesja, ki je zaradi delovanja antibiotikov lahko moteno. Govedina, piščanec, zajec, kuhane ribe, kuhana jajca, zelenjava in žita - vse to mora biti v prehrani. Vsaka lahko prebavljiva hrana po diagnozi kroničnega pielonefritisa je dobrodošla.
Tudi otroci dobijo pielonefritis
Mlajši otroci niso izjema, ko gre za pielonefritis. Manifestira se na enak način kot katera koli nalezljiva bolezen, medtem ko je funkcionalno stanje ledvic moteno. Diagnoza pielonefritisa pri otrocih se izvaja od rojstva in nedonošenčki pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot otroci, ki so bili rojeni ob pravem času. Bolezen je lahko z okvarjenim ali ohranjenim delovanjem ledvic. Za diagnosticiranje pielonefritisa pri zelo majhnih otrocih do 3 mesecev se uporabljajo presejalni testi. Diagnoza temelji na bakteriuriji in levkocituriji. Poleg izvajanja laboratorijskih preiskav je zdravnik pozoren na simptome pri otroku, kot so vročina, zvišana telesna temperatura.
Če zdravnik sumi na pielonefritis pri otroku, je treba opraviti urinokulturo in mikrosporijo, glede na rezultate testov je predpisana antibiotična terapija.
Zdravnik opravi vse potrebne preiskave urina in krvi, opravi zunanji vizualni pregled genitalij, izmeri krvni tlak. Treba je preveriti iztrebkedisbakterioza. Diagnoza akutnega in kroničnega pielonefritisa se izvaja z ultrazvočnim aparatom.
Program zdravljenja vključuje dieto, tako kot odrasli. V obdobju zvišane telesne temperature - počitek v postelji. Zdravnik spremlja količino uriniranja otroka, mora biti redno, glede na starost. Treba je upoštevati higienska pravila. Med zdravljenjem se izvaja antibiotična terapija. V prvih treh dneh so predpisana antipiretična zdravila in zdravila za razstrupljanje.
Podobne bolezni, kako razlikovati?
Ledvična bolezen se lahko kaže na skoraj enak način, v simptomih je majhna razlika. Diferencialno diagnozo kroničnega pielonefritisa in glomerulonefritisa izvajajo specialisti. Glomerulonefritis je imuno-vnetna bolezen. S to diagnozo je prizadet glomerularni aparat ledvic, v vnetni proces so vključeni tudi intersticijsko tkivo in tubuli. Bolezen se pojavlja v akutni in kronični obliki. Povzročitelj so največkrat streptokokne bakterije, ki jih najdemo v telesu po tonzilitisu, virusnih boleznih dihal, dermatitisu in drugih okužbah.
Dva tedna po bolezni se virus manifestira kot okužba v ledvicah. Glomerulonefritis se lahko manifestira le z edemom, enako je lahko s pielonefritisom. Zato je instrumentalna metoda za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa tako pomembna. Če je intersticijsko tkivo ledvic vneto, potem težave ni tako enostavno prepoznati. Če anamneza ni dovolj, se uporablja instrumentalna diagnostična metoda. S pomočjo ultrazvokain rentgen, lahko se podrobno vidi kaj se dogaja z organom, vidi se ali je bila ledvica deformirana, vidi se prava velikost ledvične medenice, če je podaljšek, kakšna je zgradba parenhima in če so na njem brazgotine in redčenje. Radionuklidna in endourološka diagnostika omogočata spremljanje delovanja ledvic. S pomočjo različnih orodij je mogoče natančno postaviti diagnozo, tudi če simptomi spadajo v to kategorijo različnih bolezni.
Značilnosti akutnega pielonefritisa
Če se oseba počuti šibko, ima glavobol, temperaturo 40 stopinj in povečano znojenje, potem lahko rečemo, da ima akutni pielonefritis. Diagnoza se izvaja na enak način kot pri kronični bolezni. Obstaja tako močno stanje slabosti, da lahko oseba bruha. Topa bolečina v ledvenem predelu, ki pa lahko spremeni intenzivnost. Običajno je bolečina lokalizirana na eni strani. Če bolezen v akutni obliki ni zapletena z drugimi boleznimi, potem ni težav z uriniranjem.
Diagnosticiran je akutni pielonefritis, pregledan je urin, je motne konsistence, lahko je rdečkast odtenek, vsebuje bakterije. Biokemijska analiza kaže presežek norme dušikovih žlindre v približno tretjini vseh primerov. Zdravljenje poteka le z zdravili, največkrat v bolnišnici, dokler akutni simptomi ne izginejo. Če se bolezen ne pozdravi, se bo kasneje pojavila v kronični obliki in se bo z njo veliko težje boriti.
Priporočila strokovnjakov
Ko se bolnik sooči z akutno obliko bolezni, v največji možni meri izpolni vsa priporočila zdravnika za lajšanje bolečinskih simptomov, izboljšanje splošnega stanja in čimprejšnjo vrnitev k običajnemu načinu življenja. možno. Vendar se ne želite vedno omejiti na tisto, česar ste vajeni, ko ni očitnih težav. Bolniki se izogibajo priporočilom, tudi če je postavljena diagnoza kroničnega pielonefritisa. Klinična priporočila so odvisna od oblike bolezni.
V obdobju poslabšanja je treba upoštevati počitek v postelji, spanje mora biti zadostno. Bolnikova soba mora biti prezračena, in ko ima dovolj moči, mora preživeti vsaj 4 ure na svežem zraku. Dobra novica je, da se vam ni treba odreči sladkim pijačam, lahko pijete kompot in šibek čaj. Glede na starost bolnika se izračuna hitrost vnosa tekočine na dan. Uriniranje mora biti redno, da se koncentracija patogenih organizmov v telesu ne poveča.
V času bolezni morate paziti nase, ne dovolite močnega fizičnega napora. Le dva tedna po nastopu poslabšanja pielonefritisa lahko opravite tečaj fizioterapevtskih vaj.
Pacient naj je 4-5 krat na dan hrano, kuhano na pari ali kuhano. Mlečne izdelke je mogoče zaužiti. Ni vam treba stradati, le vredno je preiti na hrano, ki je lahko prebavljiva in oslabljenemu telesu ne ustvarja dodatne obremenitve. Lahko jeste vegetarijanske juhe in jedi s pusto meso in perutnino,dovoljene so vse žitarice, zelenjava in mehko kuhana jajca.
Prepovedana živila vključujejo vse vrste prekajenega mesa, konzervirane hrane, začimbe, majonezo, kečap in česen. Ne morete jesti bogatih juh, stročnic in vložene zelenjave. Gazirane in alkoholne pijače so strogo prepovedane.
S to diagnozo je potrebno stalno spremljanje nefrologa, za spremljanje funkcionalnega stanja ledvic morate občasno dati urin. Da bi preprečili bolezen, se je treba znebiti kroničnih žarišč okužbe v telesu. Lahko je sinusitis, karies, tonzilitis, itd.
Za zagotovitev normalnega delovanja ledvic potrebujete uravnoteženo pijačo, uživanje sadja in zelenjave. Treba je čim bolj zmanjšati uporabo živil z visoko vsebnostjo oksalatov, in to so: oreščki, kakav, špinača, otrobi, čaj in številne druge.
Če obstaja nagnjenost k tvorbi ledvičnih kamnov, bo vašo prehrano vedno treba spremljati. Pri nekaterih izdelkih se je lažje omejiti kot kasneje odstraniti kamne iz ledvic. Nekaterih kamnov ni mogoče odstraniti, odstraniti jih je treba le kirurško. Če so v ledvicah kamni, organ ne bo mogel normalno delovati, vnetni procesi pa bodo postali pogost spremljevalec osebe.
