Zobno zdravljenje je eden najzahtevnejših posegov v zobozdravstvu, s katerim se v medicini ukvarja posebna veja - endodontija. Namen tega postopka je zdravljenje notranjega predela zoba in očesu skritega koreninskega kanala, ki ga zaseda pulpa, torej mehko tkivo, ki vključuje živčna vlakna skupaj s krvnimi in limfnimi žilami ter vezivno tkivo.
Kako se obravnavajo?
Zobno zdravljenje koreninskih kanalov vključuje odstranitev pulpe iz koreninskih kanalov in temeljito zapolnitev. Poleg tega lahko potrebo po vdoru v zobne kanale narekuje prisotnost parodontitisa (gre za vnetni proces, ki prizadene kostno tkivo blizu zgornjega predela zobnih korenin). Za stanje je značilno, da je zobni kanal vnet, z ostro bolečino, ki se pojavi sama od sebe in ne kot odgovor na nekakšen dražljaj.
Pregled
Pregled zobnega kanala temelji na istemizvajajo v okviru priprav na protetiko. Življenjska doba materinega zoba po terapiji je v veliki meri odvisna od osnovne kakovosti polnjenja kanala. V primeru, da se na primer krona zamenja in po potrebi predela, potem lahko premalo utrjen kanal povzroči izgubo zoba.
Režim zdravljenja
Sodobno zdravljenje koreninskih kanalov vključuje izbiro različnih metod. Res je, da vsaka od njih ni popolna brez uporabe koferdama s strani zdravnika, ki zagotavlja popolno varnost in sterilnost. Za nadzor polnjenja po zdravljenju zobnega kanala se naredi rentgen. Tipična shema za zdravljenje koreninskih kanalov izgleda nekako takole:
- Čiščenje zobnih kanalov.
- Formiranje in širitev kanalov.
- zdravljenje zobnih koreninskih kanalov.
- Izvajanje polnjenja.
Sedaj pa se podrobno pogovorimo o fazah zdravljenja.
Koraki zdravljenja
Vse faze zdravljenja koreninskih kanalov običajno spremlja anestezija. Po čiščenju pulpne komore se napolni z zdravilom s kanali. Po tem se zob obnovi (uporablja se kompozit skupaj s keramično prevleko) ali se namesti krona. Postopek zdravljenja in polnjenja lahko upravičeno primerjamo z izvedbo mikrokirurgije. Navsezadnje se operacija izvaja na majhnem območju, hkrati pa je vse narejeno s precej slabim pregledom za zdravnika, kar od zobozdravnika zahteva visoko strokovnost in natančnost.
Ampak dobro izvedenoendodontsko zdravljenje (torej zdravljenje koreninskih kanalov) pripomore k ohranjanju, hkrati pa dejansko rešuje tudi hudo poškodovane zobe, poleg tega pa preprečuje bolezni kosti in mehkih tkiv. Zdravljenje koreninskega kanala je lahko primarno ali sekundarno. Sekundarni se izvaja v težkih primerih endodontije ali takoj po neuspešnem prvem posegu.
Načrtovanje terapije
Po pregledu stanja zobnega kanala mora zdravnik izdelati osnovni načrt zdravljenja in se odločiti za izbiro metod. Da bi prišel do težavnih kanalov, mora zdravnik odpreti pulpno komoro in očistiti pot instrumentom. Nato se odstranijo celuloze s produkti razpadanja. Naslednji korak je določitev dolžine kanala skupaj s pripravo na njegovo polnjenje. Rentgen ali uporaba posebne naprave, imenovane apex locator, pomaga pri soočanju s to nalogo.
Po odstranitvi pulpe telo ne bo več sposobno obvladovati mikroskopskih organizmov, ki živijo v žepih kanalov. V zvezi s tem, da bi se izognili novemu vnetnemu procesu, je pomembno, da ne ostane nobenih praznin. Navsezadnje je preprosto nemogoče popolnoma odstraniti vse organizme iz kanalov, lahko pa preprečite, da bi povzročali nove težave.
Tako je kompetentno polnjenje še posebej ključen trenutek. Za to se uporabljajo utrjevalni materiali skupaj z neutrdljivimi in trdnimi elementi. Polnilo ima praviloma zapleten nabor nalog. Mora blokiratikanal, biti vzdržljiv in ne povzroča draženja. Poleg tega mora biti prepustna za rentgenske žarke.
Materiali
Materijal za polnjenje praviloma izbere zdravnik. Ker le specialist ve, kaj je v dani situaciji najbolj primerno. Vsaka različica terapevtskega polnila ima svoje značilnosti, zato, če je primernih več materialov, bo zdravnik pojasnil prednosti in slabosti vsakega in jih ponudil svojemu pacientu na izbiro. Nato bomo nadaljevali s temo zdravljenja in razpravljali o metodah polnjenja.
Tehnike polnjenja
Klasičen način visokokakovostnega polnjenja zobnih kanalov vključuje njihovo polnjenje s posebnim lateksom podobnim materialom, imenovanim gutaperča. Obstaja le nekaj načinov polnjenja s tem materialom. Govorimo o termofilu, lateralni kondenzaciji in termogutaperči.
Thermafil se skupaj s stransko stransko kondenzacijo uporablja izključno na koreninah, dostopnih za zobozdravstveno delo. Toda vroča termogutaperča, ki je topla gibljiva masa, lahko tudi napolni glavni kanal z mikrokanali, ki jih instrumenti ne morejo doseči. Ko se strdi, ta material blokira vse mikrorazpoke s porami, zato je zagotovljeno, da se mikroorganizmi v njih ne bodo več razmnoževali. Pravzaprav je zapolnjevanje zobnih kanalov z vročo termogutaperčo najsodobnejša in napredna metoda. Čas polnjenja koreninskega kanala je praviloma dvaure.
Kazalec uspešnosti terapije zobnega kanala je obnovitev delovne sposobnosti njegove korenine. V primeru, da je korenina v redu, lahko zob dodatno delate, na primer opravite restavracijo.
Mogoče izpuliti zob?
Velikokrat se poraja vprašanje, ali ne bi bilo lažje, če se ne bi obremenjevali z zdravljenjem, ampak bi takoj izpulili zob, nato pa postavili protezo? Moram reči, da sploh ni lažje. Navsezadnje je korenina osnova zoba, ki lahko služi kot temelj za protetiko. Zato je treba zdravljenje korenin in kanalov jemati resno. Koren je kompleksen sektor zdravljenja (težko ga je celo videti). Poleg tega se koreninski kanali zob razlikujejo po svoji individualni zgradbi, se razvejajo, zato jih sploh ni enostavno obdelati. Zato je treba postopek zdravljenja pulpitisa izvajati samo v strokovnih ambulantah, kjer delajo usposobljeni in usposobljeni zobozdravniki.
Naprej si oglejmo podrobneje, kako se čistijo kanali in kakšno je zaporedje dejanj pri izvajanju tega postopka.
Čiščenje kanalov
Celoten postopek čiščenja zobnih kanalov je sestavljen iz naslednjih več korakov:
- Pregled pri zdravniku in rentgensko slikanje zoba. Zobni kanali so različnih dolžin in imajo različne smeri. V zvezi s tem so rentgenski žarki obvezen del postopka. Slika omogoča zdravniku, da vidi, kje in kako se nahajajo kanali, kar mu omogoča učinkovito izvajanječiščenje.
- Izvajanje anestezije. Anestetiki se običajno dajejo lokalno z injekcijo. Lajšanje bolečin omogoča pacientu, da zlahka prenaša postopek.
- Izolacija zob. S pomočjo posebne gumijaste obloge se nezdravi zob izolira. To je potrebno, da dezinfekcijska raztopina ne prodre v ustno votlino, saj lahko močno draži sluznico in povzroči opekline. Poleg tega je potrebna gumijasta blazinica, ki preprečuje vstop sline v očiščen kanal. Slina lahko vsebuje veliko število vseh vrst bakterij, katerih vstop v kanale lahko povzroči vnetje. Kako očistiti zobne kanale je zanimivo za mnoge.
- Odpiranje dostopa. Zobozdravnik vrti zob, da odpre dostop do kanalov. To se običajno naredi na mestu, ki je prizadeto s kariesom. Z uporabo posebnih orodij zdravnik očisti votlino kanala. Zdi se, da zdravnik pilo privijači v oboleli kanal in jo nato previdno odstrani. To omogoča odstranitev prizadete pulpe iz kanala. Z vsakim naslednjim zobozdravnik vzame instrumente še večjega premera. Čiščenje se izvaja, dokler se kanal ne očisti mehkih tkiv.
- Opravite kemično čiščenje. Po mehanskem čiščenju s pomočjo pilic ostanejo delci kaše z bakterijami v kanalu, zato se za popolno čiščenje uporablja tako imenovano kemično čiščenje. Posebna sestava, ki se uporablja za zdravljenje zobne votline, nevtralizira organizme in raztopi ostanke pulpe. ATsodobne klinike uporabljajo ultrazvočne instrumente kot del dezinfekcije. V zobni votlini ustvarjajo vrtinčne vibracije, zaradi katerih raztopina prodre v najbolj osamljena mesta.
- Izvajanje polnjenja. Po kemičnem čiščenju se zobni kanali zapečatijo. Za polnila se uporabljajo sodobni materiali, ki ne povzročajo alergijskih reakcij, poleg tega pa so trpežni. Izbira materiala opravi zobozdravnik glede na značilnosti pacienta. Včasih so namesto tesnila nameščeni zatiči.
- Ponovna rentgenska slika. To je potrebno, da se zdravnik prepriča, da je kanalska votlina popolnoma zatesnjena. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za zaplete.
- Zapolnitev zob. Kot del zadnje faze se zobna votlina zapre s plombo.
Zapleti
Včasih se po zdravljenju koreninskega kanala pojavi zobobol, ali je to normalno?
Zob lahko postanejo občutljivi po zaključku zdravljenja koreninskega kanala. Še posebej, če je bila bolečina že pred odhodom k zdravniku in posegom. Ni strašljivo. Dejstvo je, da telo na ta način reagira na tujek. Toda sčasoma se bo varno navadil, po katerem bo bolečina zagotovo minila. Potrebno je le izvajati kakovostno zobno higieno, začasno jih ne nalagati in upoštevati zdravnikova navodila. Sicer pa razen pretirane občutljivosti običajno ni hujših zapletov.
Glavna stvar je, da ne pozabite, da zdravljenje kanalov pomaga rešiti sorodnikečloveških zob, kar močno podaljša njihovo življenjsko dobo. In v prihodnosti, če bo potrebno, bo pravočasno zdravljen kanal omogočil dokaj uspešno protetiko na tem visokokakovostnem temelju.
Pregledali smo, kako se zdravijo koreninski kanali.
