Kašelj ima lahko različne vzroke – od navadnega prehlada do tuberkuloze. Ni vedno povezana z dihalnim traktom, patologija se lahko pojavi, ko je moten ton krožne mišice med želodcem in požiralnikom. Ta bolezen se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Kašelj v tem primeru lahko bolnike zamenjamo z laringitisom, bronhitisom ali faringitisom, zato samozdravljenje nima želenega učinka.
Izvor kašlja
Povratno gibanje hrane, nasičene z želodčnim sokom, se imenuje refluks. Majhni odmerki hrane prehajajo iz želodca v požiralnik zaradi nepopolnega zaprtja spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES) med temi organi ali, bolj preprosto, zaklopke.
Veliko razlogov je, zakaj je ta ventil šibek:
- organski dejavniki, ki povzročajo zvišanje tlaka v trebušni votlini (nosečnost, napenjanje, močno polnjenje črevesja, velike novotvorbe, kopičenje vvelike količine tekočine v trebuhu).
- Stiskanje trebušne stene (nosite tesne pasove, tesne kavbojke ali se močno upognite).
- Slabitev mišičnega tonusa LES zaradi starosti.
- Prevelik pritisk v želodcu (prenajedanje, kopičenje plinov, zastajanje blata).
- Uživanje alkohola, nezdrave hrane in nekaterih zdravil.
- Prekomerna teža, še posebej, če imate velik trebuh.
Redni porasti refluksa, ki jih spremlja zgaga, občutek teže v želodcu ali za prsnico, kažejo na razvoj GERB.
Vzroki in posledice trdovratnega kašlja
Napadi kašlja pri GERB odstranijo sputum in tujke iz dihalnih poti. Glavni razlogi za takšno reakcijo se imenujejo:
- alergijske bolezni;
- poškodba telesa zaradi parazitov;
- okužbe in tumorji dihalnih poti;
- kršitev gastrointestinalne mikroflore;
- Anevrizma aorte zadene bronhije;
- kronični gastritis ali želodčna razjeda;
- zunanji kemični vpliv na bronhije;
- rektalna patologija;
- katera koli bolezen jeter;
- zastrupitev s hrano.
Pomanjkanje prehrane, sedeči način življenja, nizka kakovost hrane, slabe navade lahko povzročijo GERB.
Kašelj, ki ga povzročajo različni razlogi in traja dlje časa, povzroča visok krvni tlak, moteno prekrvavitev v prsnem košu in zmanjšan srčni utripokrajšave.
Klinična slika
Gastroezofagealni refluks je pri vseh drugačen, vse je odvisno od dražilnih dejavnikov. Kombinacija kašlja in gastroenteroloških patologij pomaga razlikovati refluks od drugih bolezni:
- angina;
- ARVI;
- prehladi;
- kašelj s srčnim popuščanjem.
Zdravljenje s homolitičnimi sredstvi za želodčni kašelj ne daje pričakovanega učinka, željo po kašljanju pa bolniki opazijo šele po jedi. Ugotovimo, kakšen kašelj pri GERB se pojavi in s katerim organom je povezan:
- okužba prebavil (izčrpavajoč, neprekinjen suh kašelj);
- razjede na želodcu, gastritis (pojavi se nekaj ur po jedi, sliši se dolgočasen zvok, kot da bi se človek zadušil);
- črvi (kašelj, ki ga spremlja respiratorna disfunkcija);
- enterovirusna okužba (težka in boleča prebava, suh kašelj, slabo počutje in trebušni krči).
Navadno se lahko ponoči, v vodoravnem položaju bolnika, napadi okrepijo in jih spremlja bruhanje.
Zaščitna vloga takšnih napadov je, da pri GERB kašelj z izpljunkom in tujimi delci, ki so prišli v dihala, odstrani odvečne gibe kašlja.
Patologija vključuje splošno slabo počutje, razdražljivost, utrujenost, bolečine v prsih.
Manifestacija bolezni
Pri odraslih se simptomi kašlja GERB pojavijo prinekaj nelagodja:
- zgaga. Glavna razlika med boleznijo je, da se pojavi v 1-2 urah po jedi in ponoči. Nelagodje se poveča, če pijete gazirane pijače in kavo. Močna telesna aktivnost in prenajedanje vplivata.
- Poriganje zraka ali želodčnega soka. Razlog je zaužitje vsebine želodca v požiralnik, nato pa v ustno votlino. Od tod tudi videz kislega okusa in vneto grlo.
- Težave pri požiranju hrane. Pojavi se draženje grla in vnetje sten požiralnika, slabost in bruhanje.
- Kolcanje. Draženje freničnega živca in krčenje diafragme.
- Disfonija. Glas postane hripav in težko je govoriti glasno.
- Dihalne manifestacije. Med gibi telesa se pojavita kratka sapa in kašelj.
Pri novorojenčkih je pogost fiziološki gastroezofagealni refluks, vendar je to posledica posebnosti sfinktra in majhne kapacitete želodca. Prve tri mesece dojenčki redno bruhajo, včasih lahko celo bruhajo, vendar je to normalno. Z odraščanjem takšne manifestacije izginejo.
Toda zgodi se, da gastroezofagealna refluksna bolezen ne izgine, ampak napreduje. Otroci se pritožujejo nad naslednjimi simptomi:
- bolečina pri požiranju hrane;
- vneto grlo;
- občutek kepe v prsih.
Eden od alarmnih zvoncev je kašelj pri otroku z GERB, skupaj z zaznavanjem zjutraj na blazininečistoče belkaste barve, ki jih lahko imenujemo pokazatelj pogostega riganja med spanjem. Preostali simptomi bolezni pri otrocih so enaki kot pri odraslih.
Čas drstitve
Večina ljudi s to boleznijo ne kašlja med jedjo. Pogosto se napadi začnejo po obroku po 30 minutah, saj se hrana v tem času močno prebavi. Okvara spodnjega sfinktra povzroči refluks med želodcem in požiralnikom, kar povzroči kašelj.
Skupaj z napadi kašlja so možne naslednje manifestacije:
- nelagodje na vrhu trebuha;
- zgaga;
- kratka sapa;
- kislo ali grenko bruhanje.
Če bolnik ne uživa hrane več kot 3 ure in se počuti lačen, bo vonj hrane spodbudil nastajanje klorovodikove kisline v želodcu, kar bo povzročilo močno draženje sten organa in refluks prebavnega soka v požiralnik. Posledica bo napad kašlja in intenzivno kruljenje v trebuhu.
Diagnoza
Bolje je, da se bolnik ne samozdravi, ampak se obrne na gastroenterologa. Specialist bo postavil diagnozo:
- bo upošteval pritožbe;
- preglejte bolnika;
- bo načrtoval laboratorijske teste.
Zdravnik bo poslušal bolnikova pljuča in prsni koš ter preučil naravo kašlja. Običajno pri GERB, suh kašelj, ki izčrpava bolnika. Pomembno je biti pozoren na to, kako se glas spreminja čez dan. Za diagnosticiranje gastroezofagealnega refluksa se najpogosteje uporabljajo naslednje metode:
- rentgenska slika pljuč- za izključitev pljučnice ali tuberkuloze.
- Ezofagealna endoskopija - za odkrivanje vnetja, erozije in razjed.
- Dnevno merjenje kislosti (pH) v spodnjem delu požiralnika. Norma kazalnikov pH naj se giblje od 4 do 7. Spremembe dejanskih podatkov bodo kazale na razvoj patologije.
- Rentgenska diagnostika požiralnika bo pomagala izključiti druge oblike patologije.
- Za oceno tonusa ezofagealnih sfinkterjev se opravi manometrična študija.
- Biopsija požiralnika se opravi, če obstaja sum na Barrettov požiralnik.
Za pravilno diagnozo je pomembno razlikovati, ali gre za kašelj z GERB ali za posledico druge bolezni.
oblike bolezni
Odvisno od stopnje poškodbe sluznice požiralnika ima bolezen dve obliki:
- Neerozivno. To je najpogostejša oblika patologije. Poteka brez sprememb na sluznici (endoskopsko negativno - NERB).
- Erozivno. Pri tej obliki se odkrijejo okvare sluznice različne resnosti.
Zapleti GERB vključujejo predrakavo stanje, kot je Barrettov požiralnik. V tem primeru se celice stratificiranega epitelija sluznice nadomestijo z drugimi, na primer celicami za tanko ali debelo črevo.
Zdravo telo je sposobno vrniti kašo hrane nazaj v želodec. Hkrati želodčni sok popolnoma nevtralizira bikarbonat sline, ki preprečuje propad sluznice.
Kaj bo pomagalo zmanjšati refluks
Po ugotovitvi vzrokov želodčnega kašlja za lajšanje neprijetnih manifestacijpredpisani prehranski nasveti strokovnjakov:
- odpravite alkohol in gazirane pijače;
- normalizirajte telesno težo, kar bo zmanjšalo pritisk v votlini in zmanjšalo pojav refluksa;
- izogibajte se prenajedanju, en sam obrok ne sme presegati 300-500 ml;
- hrano je bolje kuhati ali kuhati na pari;
- jejte majhne obroke 4-5 krat na dan;
- zmanjšajte mastno hrano;
- omejite slano in začinjeno hrano, saj povečajo proizvodnjo želodčne kisline in encimov;
- po jedi je prepovedano zavzeti vodoravni položaj, lahko sledi refluks v požiralniku, prav tako se ne nagibajte;
- nočni spanec naj poteka v rahlo dvignjenem vzglavju postelje, približno na višini 15-20 cm.
Ali je mogoče pozdraviti kašelj GERB? Če upoštevate ta priporočila, se možnosti povečajo, vendar ne vedno. Ko patologija prevzame resno obliko, je treba pri prehrani uporabiti še strožje omejitve. Veliko živil je izključenih, hrana se uživa le v naribani obliki, zadnji obrok naj bo 4 ure pred spanjem.
Pomoč z zdravili
Kašelj pri GERB se pojavi zaradi agresivne vsebine želodca. In zdravljenje je treba jemati resno, da bi dosegli želene rezultate.
Med zdravljenjem z zdravili so predpisana naslednja zdravila:
- zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol) in druga antisekretorna sredstva;
- prokinetiki za izboljšanje gibljivosti črevesja in želodca ("Cerukal", "Motilium");
- antacidi ("Maalox", "Phosphalugel");
- vitamini za obnovo sluznice požiralnika.
Omnitus se je izkazal kot dober pri suhem trdovratnem kašlju z GERB. Zdravilo ima neposreden učinek na središče za kašelj. Odlično izkašljevalno in protivnetno sredstvo.
Mnogi se poskušajo znebiti bolezni sami in se zatekajo k tinkturam in decokcijam. Pred začetkom zdravljenja se morate prepričati, ali je diagnoza pravilna. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo koristilo. Prehladnega kašlja in napadov GERB ni tako enostavno razlikovati.
Kirurško zdravljenje
Vsaj zateči, če bolezni ni mogoče zdraviti z zdravili. Obstaja več vrst operacij:
- Endoskopske metode (šivanje srčnega sfinktra).
- Radiofrekvenca (poškodba plasti srčnega sfinktra).
- Gastrokardiopeksija (zdravljenje kile, ki so nastale v požiralniku, z nadaljnjo krepitvijo ligamentnega aparata).
- Laparoskopsko (med operacijo se spodnji del organa ovije okoli požiralnika).
Vsi kirurški posegi so prisilni ukrep in pogosto povzročijo stranske učinke.
zdravilna ljudska zdravila
Ali je mogoče kašelj z GERB pozdraviti z ljudskimi metodami? Čarovniki in zdravilci so delili nekaj receptov za lajšanje neprijetnih simptomov:
Bo potrebnolanena semena. Čajno žličko semen vlijemo v posodo (samo ne kovinsko), prelijemo s kozarcem vrele vode in dušimo na majhnem ognju 5 minut. Posode odstavimo in zavijemo za pol ure. Po preteku časa precedite skozi gazo. Pijte toplo 1/3 skodelice 3-krat na dan.
- Za zdravljenje kašlja GERB lahko uporabite olje rakitovca ali šipka. Zaužiti ga morate trikrat na dan po čajno žličko.
- Zbirka iz zelišč. Potrebujete 4 ščepce šentjanževke, 2 ščepca ognjiča, korenine sladkega korena, trpotca, kalamusa, po enega cvetov tansy in poprove mete. Trava se vlije v emajlirano skledo, vse se zmeša. Zbirko prelijemo s kozarcem kuhane vode, pokrijemo, zavijemo in vztrajamo 30 minut. Po precejenju vzemite toplo 1/3 skodelice 3-krat na dan.
Posledice pomanjkanja zdravljenja
Če se simptomi GERB in kašelj zanemarijo, je zdravljenje lahko daljše zaradi zapletov. Najpogostejši so:
- alergijske reakcije;
- patologija dihal;
- anevrizme;
- kronični bronhitis;
- pljučnica;
- pljučna fibroza;
- Nastajanje tumorja v dihalnih poteh.
Pri daljšem obdobju bolezni ali patologije v kronični obliki se pritisk v prsnem košu poveča. Pojavijo se okvare krvnega obtoka in zmanjšajo se srčne kontrakcije. Stalni krč vodi v oslabitev elastičnosti pljučnega tkiva, kar vodi v emfizem.
Napadi kašlja s pločevinko GERBpovzročajo spalno apnejo, ki zmanjša normalno prezračevanje pljuč. Pacient določen čas ne prejema zraka v alveole.
Terapija bolezni mora biti kakovostna. Potrebno je zdraviti tako bolezen samo kot spremljajoče simptome in znake.
