Prej je bilo v domačem zobozdravstvu prakticirano polnjenje zobnih kanalov s posebno pasto. Metoda je bila zelo enotna in precej poceni. Vendar pa vsaka pasta nima potrebne tekočnosti, da bi v celoti prekrila vse najmanjše luknje v kanalih. Poleg tega paste prispevajo k nastanku praznin, so podvržene močnemu krčenju in resorpciji, kar povzroči odpiranje kanalov in razvoj vnetnega procesa.
Prav tako lahko snovi povzročijo alergijsko reakcijo. Zaradi vseh negativnih lastnosti se ta metoda že dolgo ne izvaja. Zamenjale so ga inovativne metode z visoko stopnjo učinkovitosti.
Lastnosti polnjenja
Pravočasno polnjenje zobnih kanalov na strokovni ravni pri odpravljanju parodontitisa in pulpitisa je ključ do odsotnosti zapletov v prihodnosti. Glavna zahteva na tej stopnji terapije je visoka stopnja zanesljivosti tesnjenja, ki izključuje možnost prodiranja patogenov in kombinacijo kanala z zobom.votlina in parodoncij.
Ker so koreninski kanali ozki, je pomemben korak pri pripravi na zapolnitev njihova razširitev, pa tudi izboljšanje prehodnosti po celotni dolžini.
Človek, ki ne razume vseh odtenkov zobozdravniškega poklica, se težko odloči. Zdravniki nimajo vedno dovolj časa, da bi pacientu povedali o vseh prednostih in slabostih te ali one metode. Zato pacient izbere najprimernejšo možnost glede na trajanje in ceno, katere uporaba ni vedno priporočljiva.
Članek bo obravnaval metode polnjenja, ki obstajajo v sodobni zobozdravstveni praksi, uporabljene materiale ter prednosti in slabosti vseh metod.
polnila
Zapolnitev koreninskih kanalov zob je zapolnitev očiščene votline s posebnim materialom. Ker koreninski kanali segajo globoko v dlesen, je polnilni material v stalnem stiku s parodontom. Tako je polnjenje kanala operacija zamenjave poškodovanih tkiv z umetno vsebino.
Materiali za zapolnitev koreninskih kanalov zob morajo izpolnjevati številne zahteve:
- Morajo imeti popolno tesnost, zaščititi kanal pred okužbo.
- Pomembna komponenta je odsotnost alergijske reakcije, raztapljanja in razgradnje v stiku s parodontijem in tkivno tekočino.
- Snovi morajo imeti rentgenski kontrast. Morali bi se prikazati na sliki.jasno. V nasprotnem primeru bo zobozdravnik zelo težko razumel, kako dobro je bil postopek polnjenja opravljen.
- Če manipulacija ne uspe, je treba polnilo enostavno odstraniti iz koreninskega kanala. Poleg tega se mora snov pri strjevanju skrčiti, medtem ko v notranjosti ne smejo nastati votline, napolnjene z zrakom.
Z leti so zalivke koreninskih kanalov doživele nekaj sprememb. Preizkušenih je bilo veliko različnih metod. Vendar pa univerzalni material, ki bi izpolnjeval vsa zgoraj navedena merila, ni bil nikoli izumljen. Zato je v sodobnem zobozdravstvu običajno uporabljati kombinirane formulacije.
Glavne faze priprave na postopek polnjenja
Zapolnitev koreninskega kanala vključuje več korakov:
- Vse kariozno tkivo je treba odstraniti. Zobozdravnik lahko odstrani tudi neprizadete dele zoba, da odpre prost dostop do vseh kanalov.
- Zobni živec se odstrani. In po tem je možno zapolniti kanale. Odstranjena je tudi pulpa iz koreninskih kanalov in krone.
- Zdravnik določi dolžino vsakega kanala.
- S posebnim orodjem zobozdravnik gre po celotni dolžini kanalov do konice korenine in tudi razširi premer na zahtevano vrednost.
- Izvaja se postopek neposrednega polnjenja.
Določanje dolžinekoreninski kanali
Kakovostno zapolnjevanje zobnih kanalov vključuje zapolnitev kanala z materialom do vrha korenine. Če se zdravljenje izvaja slabo, potem okužba prodre v vrzeli. Sčasoma se lahko vnetni proces razširi na sam vrh korenine.
Najpogosteje je vzrok za nekvalitetno zalivko zob napačna meritev dolžine kanala s strani zobozdravnika. Zaradi tega zdravnik ne obdela celotne dolžine.
Če je bil ta parameter napačno določen, se lahko razvije parodontitis ali cista. Posledično bo treba zob odstraniti. Če se plombiranje ponovi, se lahko bolnik začne pritoževati, da po zapolnitvi kanalov zob ob pritisku boli. Razvoj vnetnega procesa ni izključen. Zato je meritev koreninskega kanala pomemben del zdravljenja. Zobozdravnik izvaja poseg s posebnimi tankimi instrumenti. Po manipulaciji je treba posneti sliko. To bo zdravniku omogočilo, da ugotovi, ali je konica instrumenta dosegla koreninski konec.
obdelava
Vključuje proces širjenja koreninskega kanala. Kanali, ki niso bili podvrženi takšni obdelavi, ostajajo ozki. Neprijetno jih je polniti s polnilom.
Obdelava prispeva k razširitvi kanala in odpravi vseh nepravilnosti in zvitkov v njem. Kanal se razširi na želeno velikost.
Obstajata dve vrsti obdelave: ročna in mehanska. Zadnji načinvključuje uporabo posebne konice. Vanjo so vstavljeni titanovi profili. S pomočjo konice se profili vrtijo v kanalu, kar prispeva k odstranjevanju sekancev iz njegovih sten in širjenju. Po takšni manipulaciji se izvede postopek polnjenja kanala.
Metoda polnjenja koreninskega kanala z gutaperčo
Kako se izvaja polnjenje koreninskega kanala? Materiali, kot je navedeno, se uporabljajo različno. Ena izmed njih je gutaperča. Je čvrst in elastičen.
Snov ima odlične lastnosti:
- nizka toksičnost;
- biološka združljivost;
- zmožnost popolnega zapolnitve koreninskih kanalov pri segrevanju;
- enostavno odstraniti, ko je potrebno.
Obstaja več načinov za polnjenje kanalov s tem materialom.
Ena metoda lepljenja
V tem primeru se kanal zapre z elastično gutaperčevo pasto, ki se nato strdi. Ta metoda v veliki večini primerov povzroča zaplete, zato je njena uporaba neprimerna.
Metoda z enim žebljičkom
Metode polnjenja zobnega kanala vključujejo uporabo zatiča. Ko je koreninski kanal zapolnjen s pasto, se vanj vstavi podoben gutaperčev pripomoček. Ta metoda je tudi polna zapletov.
Metoda stranske kondenzacije
To je najpogosteje uporabljen način polnjenja, med katerim se nanese tesnilo. Učinkovitost te metode je neposredno odvisna od tega, kako dobroočiščena površina za manipulacijo.
Koraki stranske kondenzacije
Glavne faze postopka so:
- Namestitev sredinskega zatiča. Pred tem postopkom je izbran glede na to, koliko je kanal razširjen.
- Območje polnjenja je temeljito posušeno s papirnatimi žebljički.
- Naprej se izvede uvedba tesnila.
- Glavni zatič se vstavlja.
- Zatič je potisnjen na steno zoba.
- Uvedeni so dodatni zatiči, ki so predhodno namazani s tesnilom.
- Rez je zapolnjena z materialom, dokler ni popolnoma zatesnjena.
- Odstranjen presežek materiala.
- Kondenzacija gutaperče se pojavi na ustju kanala.
- Terapevtski posegi se izvajajo v ustni votlini.
Različice past za zapolnitev kanalov
- Paste, ki vsebujejo cink in evgenol. Uporabljajo se za zapiranje kanalov vseh vrst zob. Njihov minus je v hitrem izpiranju korenine. Tudi takšne snovi lahko povzročijo draženje zobnega tkiva.
- Rezorcinol. V zobozdravstvu se uporablja že vrsto let in ima sposobnost razbarvanja zoba.
- Forfenan. Med obdobjem polimerizacije se v kanalu segreje, kar olajša sproščanje snovi, ki prodre v tubule na straneh. Celuloza postane netopna.
- Endometazon - se ne resorbira in draži.
Ključne zahteve za materiale za polnjenje
KZa materiale, ki se uporabljajo za polnjenje, veljajo številne zahteve. Njihova prisotnost zagotavlja zanesljivost, trajnost in varnost manipulacij. Vse norme je nedvomno težko predvideti, vendar jih pri izbiri materiala za polnjenje ne smemo zanemariti.
Glavne zahteve vključujejo:
- zanesljivost tesnjenja
- brez strupenih snovi;
- visoka biokompatibilnost;
- nizko krčenje;
- preprost način sterilizacije;
- optimalna raven občutljivosti na rentgenske žarke;
- enostavna odstranitev;
- brez vpliva na barvo zobne sklenine.
Punjenje kanalov z ogrevano gutaperčo
Metode za polnjenje zobnih kanalov z gutaperčo so različne:
- injekcija gutaperče v tekoči obliki;
- metoda neprekinjenega valovanja;
- navpična kondenzacija;
- uvedba gutaperče skozi brizgo.
Termofilni način polnjenja
Sistem Thermofil vključuje polnjenje zobnih kanalov z vročo gutaperčo. Ko se kanal napolni, se material ohladi in postane trden. Ta metoda ima visoko stopnjo učinkovitosti, vendar zahteva strokovno usposabljanje zdravnika in veliko denarja.
Pri segrevanju gutaperča postane elastična, kar zagotavlja tesno zaprtje sistema zobnih kanalov.
Tesnost materiala zmanjša verjetnostprodiranje v zobno okužbo. Ta sistem je bil izumljen po pojavu orodij, s pomočjo katerih je bilo mogoče učinkovito obdelati kanale.
Plastični zatiči skupaj z vročo gutaperčo se počasi vnašajo v kanal. Pod pritiskom material zapolni vse kanale in veje. Ta metoda se imenuje "bulk filling", saj je celoten sistem koreninskih kanalov zapečaten.
Glavne prednosti sistema Thermofil vključujejo:
- visoka stopnja tesnosti;
- minimalno tveganje okužbe, ki vstopi v kanal;
- nizka toksičnost;
- brez bolečin po polnjenju;
- hitrost terapevtskega postopka.
Uporaba depoforeze
Ta metoda omogoča zdravljenje zob, ki imajo ukrivljene in težko dostopne kanale, kot tudi zdravljenje že zapolnjenih zob. Metoda omogoča tudi tesnjenje enote, v kanalu katere je delček zobozdravstvenega instrumenta.
Po manipulaciji pacient običajno ne občuti nobene bolečine.
Nanos srebrnega žebljička
Kovine se že vrsto let uporabljajo za tesnjenje kanalov. Zlato, srebro in svinec se pogosto uporabljajo, saj imajo te snovi elastičnost.
Srebrne konice se v zobozdravstvu uporabljajo že od dvajsetih let prejšnjega stoletja. Srebro je bilo izbrano zaradi svojih antibakterijskih lastnosti. Razen tega je dovoljmehka kovina, ki omogoča namestitev zatiča neposredno v ukrivljene kanale.
Do danes je bil antibakterijski učinek srebra znanstveno dokazan. Čisto srebro ni strupeno in ne draži. Vendar pa se pri dolgotrajnem stiku argentuma s tkivnimi tekočinami, kot se zgodi, ko je zatič v koreninskem kanalu, kovina oksidira. Korozija sprošča srebrov sulfat, ki je strupen. To lahko izzove nastanek vnetnega procesa v bližnjih tkivih. V zvezi s tem se srebrni zatiči praktično ne uporabljajo v zobozdravstvu.
Kar zadeva fizikalne lastnosti omenjene kovine, se zatiči iz nje zlahka vstavijo v koreninski kanal zoba, imajo visoko stopnjo kontrasta z rentgenskimi žarki. Vendar pa naprave ne zagotavljajo kakovostnega tesnjenja. Priporočljivo jih je uporabljati v povezavi s koreninskimi tesnili.
Če je potrebno sekundarno zdravljenje, lahko te zatiče z lahkoto odstranimo iz kanala. Obstajajo primeri, ko je manipulacija povezana s številnimi težavami ali pa je sploh ni mogoče izvesti.
Kaj naj storim, če me zob po plombi boli?
Mnoge zanima: kako dolgo lahko boli zob po zapolnitvi kanala? Če 1-2 dni zob malo boli, potem to velja za normo.
Če pacient doživi močno bolečino, lahko to kaže na zaplete:
- prisotnost perforacije koreninskih sten;
- ni dovolj dobro polnjenje;
- najdbafragment orodja v kanalu;
- neuspešno antiseptično zdravljenje;
- odstranitev polnila preko vrha korenine.
Terapija v primeru zapletov
Kaj storiti, če boli zob po zapolnitvi kanala? Ko pride do perforacije, se zdravljenje začne z diagnozo z uporabo rentgenskih žarkov. Ta metoda omogoča vizualizacijo stanja lumena korenine. Če je prišlo do perforacije, potem instrument, ko pritisnete na zob, začne odpovedati, dlesni krvavijo in pacient se pritožuje zaradi bolečine. V tem primeru terapija vključuje tesnjenje perforacije s polnilnim materialom.
Če zob boli po zapolnitvi kanalov zaradi prisotnosti ostanka instrumenta v njem, potem bo v tem primeru zob ležal na odstranitvi.
Zgodi se, da je bilo polnjenje opravljeno slabo. Terapija vključuje večkratno čiščenje in tesnjenje.
Če so v korenini vrzeli, ki ne vsebujejo polnilnega materiala, lahko pride do vnetnega procesa. V tem primeru ne oklevajte in stopite v stik s strokovnjakom.
Pri odstranjevanju materiala do koreninskega vrha je zdravljenje odvisno od resnosti primera.
Pomnjenje kanalov mlečnih zob
Pomnjenje kanalov začasnih zob (mlečnih) pri otrocih se zaradi posebnosti zgradbe otrokovih zob razlikuje od manipulacije pri odraslih..
Ko bi moral začasni zobda se nadomesti s stalnim, se njegove korenine začnejo raztapljati, ostane le zgornji del. Zato so koreninski kanali podvrženi polnjenju s posebno pasto, ki je prav tako predmet resorpcije. Prav ta metoda omogoča neovirano izraščanje stalnih zob.
