Sindrom ulnarnega tunela je dokaj pogosta težava, zlasti ko gre za profesionalne športnike, delavce v tovarnah in predstavnike nekaterih drugih poklicev. Bolezen spremljajo nenehno nelagodje in bolečine, kar močno poslabša kakovost človekovega življenja.
Seveda ljudi, ki se soočajo s takšno boleznijo, zanimajo kakršne koli informacije. Kaj je sindrom ulnarnega kanala? Simptomi, zdravljenje, vzroki, možni zapleti - to so točke, ki jih je treba upoštevati.
Kaj je nadloga?
Kompresijska nevropatija desnega ulnarnega/radialnega živca (tunelski sindrom komolca oziroma zapestja) je dokaj pogosta težava. Najprej pa seveda preberite splošne informacije.
Ulnarni živec je eden največjih mešanih živcev v zgornjem udu. Začne se od medialnega snopa brahialnega pleksusa in se konča v kubitalnem kanalu.
Sindrom tunela ulnarnega živca je povezan zstiskanje slednjega. V večini primerov je stiskanje živčnih poti posledica travme, ščipa ali poškodbe komolca.
Glavni vzroki za razvoj bolezni
Zakaj se razvije sindrom ulnarnega kanala? Zdravljenje bolezni je neposredno povezano z vzroki, zato je vredno podrobneje preučiti seznam dejavnikov tveganja.
Ulnarni živec poteka v kanalu kosti, zato je dobro zaščiten pred različnimi zunanjimi vplivi. Toda deformacija sten kostnega kanala lahko povzroči njegovo stiskanje in razvoj tako imenovanega tunelskega sindroma.
Dejavniki tveganja vključujejo dolgotrajno preobremenitev ligamentov in kit, saj to vodi do začasne motnje oskrbe tkiv s krvjo. Dolgotrajno pomanjkanje hranil in elementov v sledovih vpliva na stanje kostnih sten - zgostijo ali, nasprotno, zrahljajo. Tako se zmanjša prostor v kostnem tunelu, kar ustvarja dodaten pritisk na živec.
Poleg tega je deformacija lahko posledica dolgotrajne obremenitve komolčnega dela - profesionalni športniki pogosto trpijo zaradi takšne bolezni.
Sindrom kulnarnega kanala je včasih lahko posledica otekline samega živca. Razlogi v tem primeru vključujejo zastrupitev telesa z nevarnimi snovmi, zlasti s solmi težkih kovin, arzenom, živim srebrom.
Dejavniki tveganja vključujejo tudi hude podplutbe komolca, zlome podlakti ali rame, pojav kostnih izrastkov, cist, znotrajkomolčnih osteofitov.
Kdo je ogrožen?
Definitivno karpalni kanalulnarnega živca je v večini primerov povezano s stalnim fizičnim naporom in deformacijami kosti. Vendar pa so nekateri ljudje bolj nagnjeni k boleznim, kot je sindrom ulnarnega kanala. Razlogi so lahko povezani s poklicnimi dejavnostmi ali dednimi boleznimi. Seznam rizičnih skupin je naslednji.
- Ljudje, katerih poklic je povezan s stalnimi upogibno-podaljškimi (teniški igralci, violinisti, slikarji, frizerji).
- V skupini tveganja so ljudje, starejši od 50 let, saj proces staranja neizogibno spremljajo spremembe v kostnem tkivu.
- Ljudje, ki trpijo zaradi patologij endokrinega sistema, kot so bolezni hipofize, ščitnice, sladkorne bolezni. V ozadju takšnih bolezni oslabijo regenerativne sposobnosti telesa.
- Sindrom tunela pogosto prizadene ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, pa tudi športnike.
- Skupina tveganja vključuje ljudi z avtoimunskimi boleznimi.
- Obstaja tudi genetska predispozicija. Ljudje z različnimi dednimi boleznimi mišično-skeletnega sistema, kot so artritis, osteohondroza, artroza, so bolj nagnjeni k tej bolezni.
Na katere simptome morate biti pozorni?
Kakšni so simptomi sindroma ulnarnega tunela? Simptomi in njihova resnost so neposredno odvisni od stopnje razvoja bolezni. Na primer, v začetnih fazah nekaj motenj v dobrem počutju in popolnomamorda manjka. Toda ko se prostor v kostnem kanalu zoži, postanejo simptomi bolj izraziti. Klinična slika je naslednja:
- občasno se pojavi bolečina v komolcu, ki se intenzivira po fizičnem naporu;
- nekateri bolniki se pritožujejo zaradi odrevenelosti v rokah ali prstih;
- pri zvinu sklepa ali ligamenta se bolečinski sindrom intenzivira (pri udarjanju po prizadetem območju se pojavi tudi nelagodje);
- z napredovanjem bolezni se pojavi togost pri premikanju v prizadetem sklepu;
- postopoma začnejo mišice v predelu prizadetega živca oslabiti, postopoma atrofirati.
Omeniti velja, da se s takšno patologijo lahko bolečina razširi na podlaket, ramo, lopatico in celo hrbet, kar pogosto oteži diagnostični postopek.
Diagnostični ukrepi
Običajno za sum na sindrom ulnarnega kanala zadostujeta anamneza in temeljit fizični pregled. Zdravljenje je v veliki meri odvisno od stopnje razvoja bolezni in vzroka njenega pojava, ki ga lahko ugotovimo v diagnostičnem procesu. V ta namen se uporabljajo naslednje metode:
- elektronevromiografija - omogoča oceno funkcij ramenskih mišic, določanje hitrosti prenosa impulzov vzdolž živca in stopnje pritiska na živčna vlakna;
- elektromiografija - študija, ki daje zdravniku možnost, da oceni delo mišic podlakti, rame in roke;
- rentgensko slikanje, ultrazvok, MRI se uporabljajo tudi v diagnostičnem procesu, še posebej, če obstaja sumza travme, zlome, artritis, protin in druge bolezni.
Zdravljenje karpalnega kanala z zdravili
Kaj naj stori bolnik z diagnozo sindroma ulnarnega kanala? Metode zdravljenja so odvisne od stopnje stiskanja živca in prisotnosti določenih simptomov. Če govorimo o začetnih fazah razvoja bolezni, bo konzervativna terapija učinkovita.
- V večini primerov so bolnikom predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti diklofenak, ibuprofen, ortofen, voltaren. Ta zdravila so na voljo v obliki tablet, injekcij, mazil za zunanjo uporabo. Takšna zdravila pomagajo ustaviti vnetni proces in hitro odpraviti bolečino.
- Potek terapije vključuje tudi vitamine B, ki pomagajo normalizirati krvni obtok in prevodnost živcev.
- V nekaterih primerih zdravniki predpišejo intravensko raztopino kalcijevega klorida za lajšanje vnetja in stabilizacijo imunskega sistema.
- V najtežjih primerih so v režim zdravljenja vključeni steroidi (hidrokortizon, prednizolon), ki hitro lajšajo bolečino in vnetje. Včasih se hormonska raztopina injicira neposredno v prizadeto območje okončine.
obdobje rehabilitacije in okrevanja
S pomočjo zdravil se lahko znebite vnetja, normalizirate krvni obtok in trofizem tkiva. Nadalje se v shemo zdravljenja uvajajo dodatni ukrepi.
Bzlasti bolnikom pogosto priporočajo terapevtsko masažo, ki pomaga lajšati mišični krč, povečati mišični tonus in izboljšati pretok krvi.
V nekaterih primerih zdravniki predpišejo nošenje posebne opornice. Še posebej pomembno je, da to napravo nosite ponoči – s tem se zmanjša tveganje za poškodbe med spanjem. Včasih je učinkovito tudi kratkovalovno ogrevanje predela komolcev.
Najpogosteje konzervativno zdravljenje traja približno 1-2 meseca. Če upoštevate vsa zdravniška priporočila, se lahko znebite vnetja, razbremenite pritisk na ulnarni živec in povrnete gibljivost komolčnemu sklepu.
Tunelski sindrom ulnarnega živca: terapevtske vaje
Pomembna sestavina procesa okrevanja so terapevtske vaje. Seveda sklop vaj izbere fizioterapevt individualno glede na bolnikovo stanje.
- Sedite na stol z vzravnanim hrbtom. Iztegnite obe roki naprej. Zdaj začnite izmenično stiskati in odklepati ščetke. Vajo je treba ponoviti 10-15 krat (za vsako roko).
- Ohranite isti položaj. Stisnite pesti in začnite vrteti zapestja. Naredite 10 ponovitev v obe smeri.
- Ramo je treba nasloniti na naslon stola in pritrditi tako, da roka prosto visi navzdol. V tem položaju začnite izvajati gibe, ki posnemajo nihalo. Hkrati poskušajte čim bolj upogniti in odviti komolčni sklep. Ponovite gibanje 10-15 krat.
Takšne vaje dopolnjujejo konzervativneterapija. Prikazane so tudi po operaciji, saj pomagajo postopno obnavljati funkcije komolčnega sklepa.
Tunelski sindrom ulnarnega živca: zdravljenje z ljudskimi zdravili
Takoj je treba povedati, da se domača zdravila lahko uporabljajo samo doma. Nekateri ljudski zdravilci priporočajo pripravo toplih obkladkov iz rakitovca (sveže jagode je treba zmleti v homogeno kašo, segreti v vodni kopeli in nanesti na prizadeti sklep).
Uporabni bodo tudi bučni obkladki. Meso je treba rahlo segreti, nanesti na spoj in pritrditi s prozorno folijo.
V notranjosti lahko zaužijete odvarke iz korenine peteršilja, zelišč medvedje jagode in listov bele breze. Te rastline imajo veliko dragocenih lastnosti, vključno z odstranjevanjem edema, ki pogosto spremlja karpalni kanal.
Kirurško zdravljenje: dekompresija
Kako zdraviti sindrom ulnarnega kanala, če konzervativna terapija ne daje želenega učinka? Žal je včasih preprosto nemogoče brez operacije.
Precej pogosto se izvaja tako imenovana preprosta dekompresija. Bistvo postopka je prerezati kite in odstraniti zadebelitve, ki stisnejo živec. To je dokaj preprosta operacija, med katero je mogoče ohraniti oskrbo s krvjo v živcu. Da, in obnova funkcij zgornjega uda hitro mine. Na slabostilahko pripišemo le tveganje ponovnega poslabšanja, čeprav so takšni primeri redko zabeleženi.
transpozicija živcev: značilnosti postopka
Še en poseg, ki ga pogosto izvajajo kirurgi. Med operacijo se stisnjeni živec premakne v bolj prost prostor (globoko ali naprej od mišic).
Ta tehnika ima številne prednosti. Najpogosteje je delovanje okončine mogoče popolnoma obnoviti. Tveganje ponovitve bolezni je minimalno. Obstajajo tudi slabosti - poročali so o primerih brazgotinjenja tkiva.
Kaj je medialna epikondilektomija?
V nekaterih primerih je bolnikom predpisana epikondilektomija. To je veliko bolj zapleten postopek, katerega bistvo je odstranitev dela komolčnega sklepa. Takšne manipulacije pomagajo razširiti kanal, skozi katerega prehaja živec, kar pomaga razbremeniti pritisk.
Omeniti velja, da se nekatere funkcije roke izgubijo tudi s pravilno izpeljanim obdobjem okrevanja. Obdobje rehabilitacije po takšni operaciji je dolgo in precej boleče. Postopek je povezan tudi z drugimi tveganji - rast kosti, oslabitev mišic.
Preprečevanje zapletov
Tudi po uspešnem zdravljenju obstaja nevarnost ponovnega razvoja bolezni, še posebej, če je tunelski sindrom posledica posebnosti poklicne dejavnosti. V tem primeru zdravniki priporočajo, da ne pozabite na terapevtske vaje, ki so namenjene normalizaciji delovanja mišic in kit.
Prav tako pomembnospremljajte držo med spanjem - roke naj bodo pokrčene v komolcih. V ta namen strokovnjaki priporočajo nakup posebnih valjev. Če pride do poškodbe živcev komolca, rame ali zapestja, je vredno zmanjšati obremenitev obolele okončine in opustiti potencialno travmatične dejavnosti. V primeru, da je roka še vedno napeta, je vredno dobiti poseben elastični fiksator, ki praktično ne omejuje gibljivosti, ampak delno razbremeni mišice in kite.
Razumeti je treba, da prej ko je bolezen diagnosticirana, hitreje in lažje jo bo zdraviti. Zato je pomembno, da ob prvih simptomih obiščete zdravnika.
