Preparati iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev se pogosto uporabljajo pri zdravljenju številnih srčnih bolezni. Med zdravili v tej skupini pomembno izstopa "Nebivolol". Tudi analogi tega zdravila so zaradi svoje učinkovitosti pridobili veliko slavo. Kaj je to zdravilo, kako deluje in kdaj ga je mogoče uporabiti?
Kaj je to zdravilo?
"Nebivolol" spada v skupino zaviralcev beta. Glavno delovanje tega zdravila je antihipertenzivno (zdravilo znižuje pritisk). Učinek je opažen zaradi selektivnega blokiranja beta receptorjev, ki se nahajajo v žilah (vpliva na beta-1-adrenergične receptorje).
Trenutno uporabljen Nebivolol Sandoz.
To zdravilo je kombinirano, sestavljeno iz več izomerov (D- in L-rotacijskih). Takšna kombinacija snovi ugodno vpliva na razvoj kliničnega učinka. Eden izmed izomerov je odgovoren za razvoj antihipertenzivnega učinka, drugi pa bolj vpliva na srčni utrip.
Pojavila se je drogarelativno nedavno, sredi prejšnjega stoletja. Od takrat se široko uporablja v kardiološkem okolju. "Nebivolol Sandoz" je zdravilo izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije, pa tudi nekaterih srčnih aritmij.
Kako zdravilo deluje in kateri organi so odgovorni za njegovo absorpcijo?
Farmakokinetika
Nebivolol Sandoz se najbolje absorbira. Zdravilo se dobro absorbira v prebavnem traktu. Lahko se jemlje s hrano (absorpcija ni motena). Biološka uporabnost je relativno nizka - približno 12 odstotkov. Če je mogoče, se je treba izogibati sočasni uporabi zdravila z alkoholom, saj se lahko razvijejo neželeni učinki.
Ko je v krvni plazmi, se zdravilo veže na albumin in tvori netopne komplekse. V tej vezani obliki je razpoložljivost zdravila približno 98-odstotna, kar pomeni, da se skoraj ves Nebivolol Sandoz absorbira. Njegovi analogi gredo skozi isto pot, preden vstopijo v krvno plazmo in se ne vežejo na beljakovine.
Neabsorbirano zdravilo se izloča skozi prebavila in ledvice. Predelano v jetrih, kjer se veže na glukuronsko kislino.
Razpolovna doba zdravila pri posameznikih s pospešenim presnovkom je približno en dan. V primeru počasnega metabolizma se lahko "Nebivolol" kopiči in zadrži v krvni plazmi približno 48 ur.
Zdravilo se ne kopiči v tkivih, kar se izognepreveliko odmerjanje (mogoče je le, če se uporablja pri bolnikih s patologijo ledvic ali jeter).
Indikacije za uporabo
V katerih primerih je predpisan Nebivolol, analogi tega zdravila ali zdravila s podobnim farmakološkim delovanjem?
Prva indikacija za predpisovanje zdravila je arterijska hipertenzija. K uporabi zaviralcev beta se zatečemo z neučinkovitostjo uporabe zaviralcev ACE (enalapril, kaptopril). Poleg tega se Nebivolol uporablja tudi za endokrino hipertenzijo.
Druga enako pomembna indikacija za uporabo "Nebivolola" je koronarna srčna bolezen. Pri pogostih poslabšanjih angine pektoris, pa tudi za preprečevanje takšnih napadov, je indiciran nebivolol. Njegovi analogi so v tem primeru lahko celo učinkovitejši od čistega zdravila.
Nebivolol je tudi del kombiniranega zdravljenja pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja. V tem primeru zdravilo pomaga izboljšati delo srca, zmanjšati pred- in naknadno obremenitev v komorah organa, pa tudi zmanjšati pritisk.
To zdravilo se lahko uporablja tudi za preprečevanje razvoja hipertenzivnih kriz, pa tudi pri osebah, ki so nagnjene k aterosklerotskim poškodbam možganskih žil.
Kontraindikacije
Kdaj ne smete uporabljati "Nebivolol"? Navodila za uporabo običajno vključujejo vse tiste primere, ki so bili klinično ugotovljeni v ozadjuuporaba sredstev je bil opažen razvoj teh ali tistih zapletov. Zaradi močnega antihipertenzivnega učinka je nemogoče predpisati zdravila za hudo arterijsko hipotenzijo.
Najprej je prepovedano uporabljati zdravilo pri akutnem srčnem popuščanju. To je posledica dejstva, da ima inotropni učinek, ki lahko negativno vpliva na telo zaradi nezadostnega delovanja srca.
Z razvojem feokromocitoma je prepovedana tudi uporaba "Nebivolol". Navodila za uporabo kažejo, da se pri tem endokrinem tumorju lahko zdravilo uporablja samo v povezavi z zaviralci alfa receptorjev.
Ne predpisujte zdravila otrokom, pa tudi ljudem z obstoječimi motnjami v duševnem zdravju.
"Nebivolol" je kontraindiciran pri posameznikih s posamezno intoleranco za zdravila. Ko se pojavijo prvi znaki (solzenje, oteženo dihanje), morate takoj prenehati z nadaljnjo uporabo zdravila in preiti na varnejšo možnost.
Neželeni učinki
Kot vsako zdravilo ima tudi Nebivolol svoje neželene učinke. Glavni med njimi so:
S strani živčnega sistema - glavobol, depresija, zaspanost, nespečnost, halucinacije, omedlevica, omotica.
Gastrointestinalni stranski učinki vključujejo slabost, zaprtje, suha usta in bruhanje. Morda pojav dispeptičnih motenj in če jemljete skupaj z antibiotiki -disbakterioza.
Srčno-žilni sistem reagira na uvedbo "Nebivolola" z bradikardijo, težko sapo, edemom, razvojem akutnega srčnega popuščanja, atrioventrikularno blokado, Raynaudovim sindromom. Preveliko odmerjanje lahko povzroči nenadzorovano arterijsko hipotenzijo, ki se lahko zaplete s kolapsom in omedlevico. V hujših primerih se razvije šok.
Neželeni učinki "Nebivolola" se lahko kažejo kot eritematozni izpuščaj, luskavica.
V hujših primerih se razvije angioedem (Quinckejev edem). V blažjih primerih se razvije neobvladljivo kihanje ali kašljanje.
Značilnosti uporabe zdravila
Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih z ledvično insuficienco, diabetesom mellitusom ali prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Preklic zdravila se izvaja postopoma, v 10-14 dneh. Na začetku zdravljenja je treba spremljati krvni tlak in srčni utrip. Če je mogoče, morate med uporabo zdravila prenehati kaditi. Pred prihajajočo operacijo obvezno opozorite anesteziologa, da bolnik uporablja zaviralce beta.
V celotnem času uporabe zdravila je nujno nadzorovati raven sladkorja v krvi, zlasti pri diabetikih. Poleg tega je treba oceniti filtracijsko sposobnost ledvic (zlasti ravni kreatinina in sečnine), če se zdravilo Nebivolol predpisuje dlje časa. Navodila za uporabo (analogiimajo podoben učinek) opozarja, da je pri neracionalnem imenovanju tega zdravila možen razvoj ledvične odpovedi.
Prepovedana je uporaba zdravila za otroke, mlajše od 18 let, pa tudi za starejše bolnike z dekompenziranim srčnim popuščanjem. Ta prepoved je predvsem posledica možnosti razvoja presnovnih motenj in pojava težav s pritiskom.
Ker lahko uporaba zdravila povzroči omotico, ga ne smemo predpisovati voznikom in zdravnikom.
Uporaba zdravila pri nosečnicah
Predpisovanje tega zdravila nosečnici je možno le po posvetu z ginekologom in terapevtom. Zdravilo se uporablja precej redko zaradi negativnega vpliva na telo matere in otroka.
Zdravilo se predpisuje le v nujnih primerih, saj je možen razvoj bradikardije, arterijske hipotenzije, hipoglikemije, paralize dihalnega centra, epileptičnih napadov.
Tri dni pred pričakovanim porodom morate prenehati uporabljati to zdravilo. Če to ni mogoče, je v zgodnjem poporodnem obdobju potrebno skrbno spremljanje zdravja matere in otroka. Pri uporabi spinalne anestezije je treba anesteziologa nujno opozoriti na tekoče zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev.
Upoštevati je treba, da je v ozadju uporabe zdravila možen razvoj fetalne hipoksije. Teratogen učinek zdravila ni bil dokazan, vendar obstajajo primeri takšnega učinka na plod.
Če je kljub temu nosečnici predpisan "Nebivolol", navodila zaaplikacija opozarja, da se lahko terapevtski učinek zdravila popači, če ga dajemo z intravenskim magnezijem.
Interakcija z zdravili iz drugih skupin zdravil
Kombinirana uporaba "Nebivolola" in antiaritmikov razreda 1 lahko povzroči povečanje negativnega inotropnega učinka. Lahko se razvije AV blok. Podoben učinek opazimo pri sočasni uporabi zaviralcev kalcijevih kanalčkov in zdravila Nebivolol Sandoz.
Navodila za predpisovanje zdravila opozarjajo, da je pri intravenskem dajanju možen srčni zastoj (pod pogojem, da se zdravilo daje skupaj z verapamilom). V tem primeru bo potrebna nujna kardioverzija z uporabo električne impulzne terapije.
Pri predpisovanju zdravila z nitroglicerinom obstaja veliko tveganje za razvoj hude arterijske hipotenzije.
Hkratna uporaba simpatikomimetikov in "Nebivolola" prispeva k zaviranju slednjega.
Kombinirana uporaba z zdravili za anestezijo lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, kar bo služilo kot indikacija za mehansko ventilacijo in uporabo hipertenzivnih zdravil.
Pri predpisovanju zdravila z insulinom se lahko razvije prevelik odmerek hormona in prikrijejo klinični znaki hipoglikemije.
Odmerjanje zdravila
V kakšnih odmerkih naj se zdravilo uporablja za razvoj želenega kliničnega učinka? ČeUporablja se Nebivolol Sandoz, navodila za uporabo predlagajo naslednjo vrsto odmerjanja.
Najbolj optimalen odmerek za odraslega je 20 miligramov na dan. Zdravilo se jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec. Največji učinek uporabljenega odmerka se razvije po enem do dveh tednih od začetka zdravljenja. Po potrebi se lahko dnevna količina zdravila poveča na 10 miligramov. Za starejše bolnike je največji dnevni odmerek 5 miligramov, optimalni za zdravljenje pa 2,5 miligrama na dan. Za nosečnice je količina zdravila izbrana glede na klinične znake in telesno maso. Najbolje je uporabljati tablete Nebivolol Sandoz (5 mg).
Če je delovanje jeter ali ledvic okvarjeno, je bolje prenehati uporabljati Nebivolol ali ga predpisati v minimalnih odmerkih.
Ob sočasni uporabi simpatikomimetikov in nebivolola se učinek lahko okrepi, zaradi česar je mogoče nekoliko zmanjšati predpisani odmerek zdravila.
Predpisovanje zdravila v manjših odmerkih nima vpliva na telo. Pri dolgotrajnem dajanju majhnih odmerkov zdravila je možno razviti toleranco receptorjev na zdravilo.
Analogi zdravila
V lekarnah ni vedno mogoče najti potrebnega zdravila, zato se morate zateči k uporabi analogov. Zaradi širitve trga z zdravili ni težko najti podobnih zdravil. Katera zdravila lahko nadomestijo nebivolol?
Analogi (sinonimi) tega zdravila so naslednji:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebičar";
- "Brez vstopnice";
- "Nebilong";
- "Eno nebo".
Vsako od teh zdravil ima svoje pozitivne in negativne lastnosti. Nekateri od njih so izboljšani bolje kot klasični "Nebivolol". Navodila za uporabo vsakega od njih pa opozarjajo na več negativnih učinkov. Zato lahko le usposobljen in kompetenten zdravnik pomaga ugotoviti, katero zdravilo je boljše.
Teh zdravil ne uporabljajte sami brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, saj lahko na ta način le bistveno poslabšate svoje stanje in škodujete tako svojemu zdravju kot zdravju prijateljev in ljubljenih.
Pregledi o zdravilih
Veliko bolnikov na forumih aktivno hvali zdravilo, kot je "Nebivolol Sandoz". Ocene o njem so večinoma pozitivne, saj je to zdravilo pri večini bolnikov pomagalo pozdraviti ali zaustaviti simptome bolezni.
Kljub številnim stranskim učinkom, ki jih ima zdravilo, velja za enega glavnih pri zdravljenju visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja.
Čisti "Nebivolol" ima tudi veliko pozitivnih ocen. Analogi zdravila so bolj primerni za nekoga, manj za nekoga, zaradi česar so mnenjabolniki se razlikujejo. Upoštevati je treba tudi komorbidnost, ki lahko bistveno poslabša učinek zdravila.
Upoštevajte starost bolnikov, ki so uporabljali to zdravilo.
Med vsemi zaviralci beta, ki se uporabljajo pri srčnih bolnikih, je nebivolol (analogi) na prvem mestu. Mnenja o tem zdravilu nam omogočajo, da ga imenujemo najučinkovitejše zdravilo te skupine zdravil.
