Absence epilepsija je posebna vrsta bolezni, za katero so značilni specifični napadi brez krčev. Najpogosteje je takšna patologija zabeležena pri otrocih, čeprav je možna tudi njena manifestacija v odrasli dobi.
Seveda veliko staršev danes zanima več informacij. Zakaj se razvije otroška absence epilepsija? Na katere opozorilne znake je treba biti pozoren? Kako potekajo napadi in kaj jih izzove? Kakšne so napovedi za bolnike? Na ta vprašanja bomo odgovorili kasneje v članku.
Splošne informacije
Absenčna epilepsija je specifična idiopatska oblika te patologije, ki v večini primerov prizadene majhne otroke. Bolezen spremljajo absence epileptični napadi, za katere je značilna kratkotrajna izguba zavesti brez pojava konvulzivnega sindroma.
Po statističnih podatkih odsotnost oblike bolezni predstavlja 20% vseh primerov otroške epilepsije. Prvi simptomi se pojavijo med 2. in 8. letom, pri čemer so bolj prizadeta dekleta.
Mimogrede, prvičpodobne napade je opisal Tisoot leta 1789, patologijo pa je kot ločeno nozološko obliko izpostavil šele leta 1989.
Absenčna epilepsija: vzroki
Opisana bolezen je žal registrirana precej pogosto. Zakaj se torej pri otrocih razvije absence epilepsija? Razlogi so praviloma v prirojenih strukturnih napakah možganov. Med dejavnike tveganja sodijo tudi poškodbe že oblikovanih nevronov v poznejših fazah razvoja ploda. Verjetnost za razvoj te oblike epilepsije se poveča s prirojenimi patologijami, kot sta hidrocefalus in mikrocefalija.
Ne prezrite tudi genetskega dejavnika. Znanstveniki so dokazali, da ima dednost pomembno vlogo. Pomembna je tudi prirojena nestabilnost regulacije procesov vzbujanja in inhibicije v strukturah možganske skorje.
znanilci napada: kaj iskati?
Odsotnost epilepsije se praviloma začne nenadoma, v ozadju popolnega zdravja in dobrega počutja. Popadki se začnejo spontano in le redko se pojavijo simptomi.
Vendar v nekaterih primerih bolniki opazijo prisotnost predhodnikov. Tako se tik pred napadom pojavi glavobol in slabost, pa tudi hiter, močan srčni utrip in pretirano znojenje. Nekateri starši ugotavljajo, da se otrok pred odsotnostjo začne obnašati neprimerno - pojavi se agresija ali panika. Morda boste imeli okusne, zvočne in slušne halucinacije.
Kako izgleda napadotrok? Ključne značilnosti
Kakšne so značilnosti absence epilepsije? Simptomi te bolezni so precej tipični, čeprav jih ne opazimo vedno pravočasno:
- Napad se začne nenadoma in prav tako nenadoma konča. Ob preprosti odsotnosti otrok zmrzne. Navzven je videti, kot da bolnik o nečem razmišlja, vendar se ne odziva na govor ali druge dražljaje. V večini primerov napad traja približno 10-15 sekund. Ob koncu odsotnosti se bolnik ne spomni ničesar, kar se je zgodilo v tem obdobju. Po paroksizmu ni šibkosti ali zaspanosti.
- Možna je tudi tako imenovana kompleksna odsotnost, katere simptomi lahko dodamo tonično komponento. Pacient na primer pade iz rok, njegova glava se vrže nazaj, oči se zavijejo nazaj. Včasih so na seznam simptomov dodani avtomatizmi, na primer čoškanje, božanje rok, ponavljanje posameznih zvokov med napadom.
- Pri neugodnem poteku bolezni napad traja dlje, po njem pa se pojavita zaspanost in huda šibkost.
Omeniti velja, da se pri tej obliki epilepsije paroksizmi pogosto ponavljajo, včasih tudi do nekaj stokrat na dan, najpogosteje podnevi (ko je bolnik pri zavesti).
Adolescentna epilepsija
Takoj velja omeniti, da mladostniško absence epilepsijo spremljajo izrazitejši simptomi. Običajno so prvi simptomise začnejo pojavljati okoli 10-12 let.
Napadi se ponavljajo od 5 do 70-krat na dan. Med odsotnostjo otrok zmrzne, njegove oči postanejo prazne in ni nobene reakcije. Bolnik se ne spomni, kaj se je zgodilo. Napad lahko traja od 3 sekund do nekaj minut. Mimogrede, v tej starosti se zgoraj opisanim manifestacijam te oblike epilepsije pogosto pridruži klasični konvulzivni sindrom.
V hujših primerih lahko najstnik opazi mioklonusne vene – nenadzorovano hitro utripanje. Če otrok v šolski dobi nenadoma postane odsoten, nepozoren, pozabljiv, ga je vredno opazovati bolj natančno in se po potrebi obrniti na izkušenega nevrologa.
Odsotnosti pri odraslih bolnikih
Epilepsija odsotnosti je redka pri odraslih in je običajno povezana s pomanjkanjem ustreznega zdravljenja v otroštvu ali adolescenci.
V tem primeru je za odsotnost značilno krajše trajanje, čeprav se lahko napadi ponavljajo večkrat na dan. Mioklonus in epileptični napadi vek so odsotni. Kljub temu je zavest osebe izklopljena in dejavnost je prekinjena. Zato bolniki s to diagnozo ne smejo voziti, plavati brez spremstva, delati s kompleksnimi nevarnimi mehanizmi, saj lahko včasih že drugi napad povzroči poškodbe in celo smrt (na primer, če oseba v tem trenutku vozi avto).
Kaj lahko sproži napad?
Kot že omenjeno,Absence epilepsija je povezana z genetskimi in prirojenimi motnjami. Vendar je pojav prvega napada pri bolniku praviloma povezan z določenimi pogoji:
- močan stres;
- znaten fizični in/ali duševni stres;
- sprememba kraja bivanja, podnebja, življenjskih razmer, saj je to povezano s kršitvijo prilagoditvenih mehanizmov bolnikovega živčnega sistema;
- poškodbe, hude bolezni, zastrupitve, operacije;
- presnovne motnje, progresivne somatske bolezni, patologije endokrinega sistema.
V prihodnosti se epileptični napadi pojavljajo pogosteje, kar je lahko posledica izpostavljenosti določenim dejavnikom tveganja:
- svetla svetloba, njeno utripanje (na primer novoletne girlande, svetla svetleča znamenja);
- velike vizualne obremenitve (dolgo branje, gledanje risank, računalniške igre);
- močan duševni in fizični napor;
- motnja spanja (preveč ali premalo);
- nenadne spremembe temperature, atmosferskega tlaka, vlažnosti zraka.
Diagnostični ukrepi
To patologijo spremljajo zelo značilni simptomi, zato je njena diagnoza redko težka. Naloga pediatra in otroškega nevrologa je zbrati čim več informacij o simptomih, prisotnosti genetskih ali prirojenih nepravilnosti itd. Ker se paroksizmi pogosto ponavljajo, pogosto zdravnikjih lahko osebno opazuje na pregledu.
Elektroencefalografija je obvezen del diagnostike. Omeniti velja, da je pred nekaj leti ta raziskava veljala za nekakšen "zlati standard". Kljub temu je bilo med raziskavami in zbiranjem statistike dokazano, da so lahko v ozadju absence epilepsije značilne spremembe na elektroencefalogramu odsotne, čeprav je to zelo redko.
Dodatni testi, kot sta računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, niso potrebni za postavitev diagnoze. Kljub temu se izvajajo, če je treba izključiti možnost somatske epilepsije (napadi v takih primerih so povezani z rastjo ciste ali tumorja, tuberkulozo možganov, encefalitisom in drugimi poškodbami živčnega sistema).
Epilepsija odsotnosti: zdravljenje
Če imate zaskrbljujoče simptome, je pomembno, da se pravočasno posvetujete s specialistom. Po postavitvi diagnoze zdravnik izbere ustrezen režim zdravljenja. Omeniti velja, da mora zdravljenje potekati pod strogim nadzorom izkušenega nevrologa ali epileptologa.
Pacientom so praviloma predpisana sukcinimidna zdravila (na primer "Etosuksimid"). V večini primerov zadostuje monoterapija. Če obstajajo tonično-klonični paroksizmi, se lahko zdravnik odloči za uporabo zdravil, ki vsebujejo valprojsko kislino (Valparin, Depakin, Depakin-chrono itd.).
Seveda morate ustvariti ugodno okolje za otroka - potrebujeteizogibajte se stresu, skrbno načrtujte svoj urnik dela in počitka, spremljajte kakovost in trajanje spanja, jejte pravilno.
Odtegnitev zdravila je priporočljiva šele po treh letih stabilne remisije. Če se v tem času napadi ne pojavijo, lahko prenehate jemati zdravilo. Omeniti velja tudi, da med terapijo ne smemo jemati barbituratov, pa tudi zdravil iz skupine derivatov karboksiamida, saj se v tem primeru poveča verjetnost vedenjskih in kognitivnih motenj.
Prognoza za bolnike
Ta patologija je benigna. V približno 80 % primerov je mogoče doseči stabilno remisijo (pod pogojem, da je majhen bolnik prejel pravočasno pomoč in ustrezno zdravljenje).
Včasih se epileptični napadi znova pojavijo v odrasli dobi. V takih primerih je bolnikom predpisana ustrezna terapija. Ljudje s podobno diagnozo morajo upoštevati nekatera varnostna pravila. Dokler popadki popolnoma ne izginejo, ne dobijo licence, ne smejo delati s potencialno nevarnimi mehanizmi itd.
Mimogrede, majhni bolniki z opisano diagnozo se razvijajo povsem normalno - zabeleženi so primeri zaostanka v telesnem ali duševnem razvoju, vendar izjemno redko in le z izrazitim malignim potekom bolezni. Vendar ima otrok zaradi ponavljajočih se napadov težave s koncentracijo in postane raztresen, kar vpliva na njegovo šolsko uspešnost.
