Rolandična epilepsija je najpogostejša oblika te vrste patologije. Pojavi se pri 15 odstotkih bolnikov, mlajših od 15 let, s ponavljajočimi se epileptičnimi napadi. Benigna rolandična epilepsija je diagnosticirana v 21 primerih od 100 000. Večino bolezni odkrijemo pri otrocih, starih od 4 do 10 let, in izzove nevropsihiatrične motnje.
Opis bolezni
Najpogosteje benigna rolandična epilepsija mine sama od sebe do starosti 15-18 let. Zaradi tega se takšna bolezen imenuje benigna. Ime je povezano tudi z lokacijo epileptičnega žarišča. Rolandova brazda je del možganov.
Fantje so podvrženi temu stanju nekajkrat pogosteje kot dekleta. Razmerje med fanti in deklicami je 6:4. Napade odlikuje delni značaj, na drug način - žariščni. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je obolelo območjeki se nahaja na mestu Rolandove brazde. Mednarodna klasifikacija takšno bolezen razvršča kot G40.
Vzroki za razvoj bolezni v otroštvu
Zdravniki niso ugotovili natančnega vzroka te oblike epilepsije. Vpliv dednega dejavnika na telo ni izključen. Po statističnih podatkih ima približno 60 odstotkov bolnikov s to diagnozo genetsko nagnjenost k njej. Vendar ni natančnega odgovora na vprašanje, kako natančno je patologija podedovana - avtosomno dominantna ali recesivna. Prav ta dejavnik je dal zagon razvoju rolandske epilepsije s poligenskimi dejavniki.
Na drug način lahko rečemo, da so vzrok za razvoj takšne bolezni genetske spremembe, deformacija več genov hkrati. Obstaja tudi mnenje, da se benigna rolandična epilepsija oblikuje s prekomerno razdražljivostjo možganov. Sodobna nevralgija kaže, da se lezija razvije zaradi težav z zorenjem možganske skorje.
Na biokemični ravni so vzroki za rolandsko epilepsijo:
- Aktivna proliferacija nevrotransmiterjev.
- Zmanjšanje GABA.
- Povečanje stopnje ekscitatornih sinaps, povezanih s starostjo.
Ko otrok odraste, se žarišča aktivnosti v njegovih možganih začnejo močno zmanjševati, kar vodi v dejstvo, da vsi simptomi epilepsije pri otrocih sčasoma izginejo sami. Posledično epileptični napadi izginejo sami ali pa se pogostost njihove manifestacije znatno zmanjša.
Glavni znaki bolezni
Prvi simptomi rolandične epilepsije se začnejo pojavljati med 2. in 14. letom starosti. V 90 odstotkih vseh primerov se bolezen aktivno razvije v 4-10 letih. Zdravniki prepoznajo naslednje znake epilepsije pri otrocih:
- napadi so enostavni parcialni - vegetativni, senzorični ali motorični. To stanje se pojavi pri 80 odstotkih bolnikov;
- kompleksni napadi;
- sekundarno posplošeno.
Praviloma ima bolnik pred epilepsijo somatosenzorično avro. To stanje opisujejo zelo specifični občutki. Sem spadajo pekoč občutek, odrevenelost in mravljinčenje, ki jih lahko primerjamo z električnim udarom.
Takšni občutki so lokalizirani v grlu, jeziku in dlesni. Ko aura izgine, se začne delni napad.
oblike bolezni
Rolandična epilepsija pri otrocih je razdeljena na naslednje oblike:
- enostranski tonik;
- hemifacialni, ki se pojavi pri 37 % bolnikov;
- clonic;
- tonično-klonični krči obraznih mišic, ki so v 20 odstotkih zapleteni in segajo v spodnje okončine;
- faringooralno - pogosto pri 53 odstotkih bolnikov.
Drugi znaki epilepsije pri otrocih: ponoči začne otrok spuščati specifične zvoke, ki so bolj podobni žvrkljanju, izpiranju ust ali godrnjanja. Generalizirani napadi se pojavijo v 20 odstotkih primerov pri otrocih, mlajših od 13 let. Epileptični napadi se začnejo ponoči. Vendar je treba opozoriti, da za to vrsto epilepsije ni značilen en stalni simptom, vsi simptomi bolezni se hitro spreminjajo in se jim dodajajo novi.
Značilnosti razvoja patologije
Rolandska epilepsija pri najstniku je kratkotrajna. Napad ne traja dlje kot 2-3 minute. V redkih primerih presega 15 minut. Več kot 80 odstotkov bolnikov ima benigni potek bolezni. Le 15 odstotkov majhnih otrok trpi za hudo obliko dolgotrajnih epileptičnih napadov, ki pogosto povzročijo resne zaplete, kot je Toddova paraliza.
Napadi rolandske epilepsije se pri otroku pojavljajo redko. V povprečju se lahko zgodita le 2 napada na leto. V začetni fazi razvoja bolezni se epileptični napadi lahko pojavljajo pogosteje, vendar se sčasoma, ko otrok odraste, njihovo število močno zmanjša.
Opozoriti je treba, da se napadi razlikujejo po neposrednem odnosu z nočnim spanjem in budnostjo, zato jih starši najpogosteje diagnosticirajo v času otrokovega spanja ali med njegovim prebujanjem. Le 20 odstotkov otrok trpi zaradi napadov, ki se nenadoma pojavijo podnevi.
Izvajanje diagnostičnih ukrepov
Precej težko je ugotoviti prisotnost benigne rolandične epilepsije samo po znakih. Zaradi dejstva, da se epileptični napadi odlikujejo po kratkotrajnosti inžaljivi ponoči, še dolgo trajajo, da jih starši preprosto ne opazijo. Otrok sam ne opazi, kaj se mu dogaja, saj je v tem času v stanju spanja. Pozornost je sposobna pritegniti hujša oblika RE, pri kateri bo imel dojenček tonično-klonične konvulzije.
raziskovalne metode
Zdravnik, ki pregleda otroka zaradi rolandične epilepsije, predpiše naslednji sklop pregledov:
- Elektroencefalografija (EEG), ki pomaga registrirati električne impulze, ki izvirajo iz žarišča povečane ekscitacije v pacientovih možganih.
- Magnetna resonanca je najučinkovitejša in kakovostna preiskovalna metoda, ki je še posebej občutljiva in pomaga pridobiti vse potrebne informacije. S pomočjo tega postopka zdravnik ugotovi tudi najmanjše spremembe v telesu.
- Polisomnografija je postopek, ki se izvaja, ko otrok spi.
Večino informacij je mogoče dobiti z nevrološkim pregledom, ki ga opravi lečeči specialist. EEG je informativni test za ljudi, pri katerih obstaja sum, da imajo to obliko epilepsije. RE se pogosto pojavlja ponoči, zato je priporočljiva dodatna polisomnografija.
rezultati ankete
Poseben simptom epilepsije pri otrocih med instrumentalno študijo je identifikacija akutnega valovanja visoke amplitude ali škripanja,lokaliziran v osrednje-temporalni regiji. S kombiniranim razvojem takšnih formacij s kasnejšimi počasnimi valovi se oblikuje celoten Rolandov kompleks. Zunanji znaki bolezni so lahko zelo podobni klinični sliki, pridobljeni med EKG.
Najpogosteje se bolezen diagnosticira na nasprotni strani epileptičnih napadov, včasih pa zdravnik ugotovi obojestransko sliko. Glavne značilnosti benigne rolandične epilepsije vključujejo variabilnost odčitkov od enega zapisa EKG do drugega.
Kakšna pomoč je možna, ko se napad začne?
Epileptični napad pogosto ostane neopažen zaradi dejstva, da se razvije ponoči. Če pa je starš vseeno uspel opaziti napad, potem mora otroku pomagati. Takoj ukrepati, ne da bi razumeli situacijo, v tem primeru ne bi smelo biti. Za začetek je pomembno ugotoviti naravo epilepsije - enostavne ali kompleksne, ki jo zapletejo tonično-klonični krči.
Prvega odlikuje dobra kakovost in ne zahteva nobenih terapevtskih ukrepov. V kratkem času izgine sam in ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje bolnika.
Toda druga vrsta napadov lahko povzroči znatno škodo otrokovemu stanju. Ko napad napreduje, se lahko otrok nehote resno poškoduje, če zaradi napadov pade iz postelje ali pade, če je spalni prostor na višini.
Čeotrok trpi za to obliko bolezni, potem je glavni cilj starša zagotoviti mu atravmatična stanja. To pomeni, da je pomembno, da se znebite vseh potencialno nevarnih predmetov v prostoru, ki so v neposredni bližini postelje. Poleg tega se paroksizmi pogosto pojavljajo v ozadju umika jezika. Da preprečite to stanje, je pomembno, da otrokovo glavo obrnete na stran in mu v usta položite mehak predmet, da preprečite ugriznitev jezika.
Vendar ni v vseh primerih mogoče stisniti čeljust otroku, ki je v napadu. Hkrati je prepovedano preveč pritiskati na usta in jih poskušati odkleniti s silo. Če se ne odpre, počakajte, da se napad konča, kar zmanjša tveganje za poškodbe telesa. Ne poskušajte omejiti otrokovega telesa ali ga celo zavezati. V času napada je pomembno, da pozorno spremljate, da se otrok po nesreči ne poškoduje in ne pade iz postelje.
Obvezni obiski pri zdravniku
Epileptični napad Rolandove oblike ali katerega koli drugega ne sme ostati neopažen. Pomembno je, da takoj pokličete rešilca in greste na sestanek pri specialistu za zdravljenje. Epilepsija potrebuje kompleksno diagnostiko, zunanji nadzor in zdravljenje. Terapevtski ukrepi bodo izbrani individualno za vsakega bolnika.
Za izbiro učinkovitih zdravil in natančen izračun odmerka se bo moral zdravnik občasno sestati s pacientom in preveriti njegovo splošno stanje. To bo pomagalo preprečiti zaplete.
