Prej so epilepsijo imenovali božanska bolezen ali epilepsija, ljudje, ki so jo imeli, pa so bili stigmatizirani, torej v družbi psihološko stigmatizirani in v večini primerov negativni. Tudi v naši vesoljski dobi v nekaterih državah ljudem z diagnozo generalizirane ali žariščne epilepsije ni dovoljeno delati v številnih poklicih, voziti avto in se ukvarjati z določenimi prostočasnimi dejavnostmi, kot je potapljanje.
Med ljudmi obstaja mnenje, da je epileptični napad nujno videti takole: bolnik pade na tla, začne se krčiti, iz ust se mu pojavi pena. Če je oseba v tem trenutku pokrita s temno krpo, napad mine in bolnik zaspi. Dejansko se epilepsija lahko manifestira na različne načine in se zdravi v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Ena najboljših v Rusiji je klinika Bekhterev, ki uporablja sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Kar zadeva žariščno epilepsijo pri bolnikih in njihovih svojcih, jih je velikovprašanja: od kod prihaja, ali je podedovana, ali je nalezljiva, zakaj majhni otroci trpijo za epilepsijo, ali jo je mogoče popolnoma ozdraviti, s čim je preobremenjeno, kako življenjsko nevarno in mnoga druga. V tem članku bomo poskušali dati popolne informacije o tej bolezni.
Epilepsija je…
Za začetek pojasnimo, za kakšno bolezen gre – žariščna epilepsija. V človeškem živčnem sistemu so mikroskopsko majhne strukturne in funkcionalne tvorbe, imenovane nevroni. Njihova specifična struktura jim omogoča shranjevanje in prenašanje informacij iz drugih takšnih enot, pa tudi iz mišic in žlez. Pravzaprav je vsaka reakcija telesa odvisna od obnašanja teh drobnih delcev. V človeških možganih jih je več kot 65 milijard. Mnogi od njih so se med seboj prepletli in ustvarili tako imenovano nevronsko mrežo. Figurativno jih lahko predstavimo kot nekakšen dobro usklajen sistem, ki živi po svojih zakonih. Epileptični napadi se pojavijo, ko se v nevronih pojavijo nenadni (paroksizmalni) električni razelektritve, ki motijo njihovo delo. To se lahko zgodi pri številnih boleznih, od katerih se večina nanaša na nevroze različnih etiologij. Obstaja žariščna epilepsija in generalizirana. Beseda "focal" izvira iz latinskega "focus". Epilepsija se šteje za žariščno, ko je vzbujanje nevronov osredotočeno na enem mestu (fokus) ali, preprosto rečeno, pride do poškodbe na določenem območju možganov. Epilepsija se šteje za generalizirano (splošno), če lezija bodisi takoj prizadeneobe hemisferi možganov ali pa se, ko se pojavi na določenem mestu, razširi na celotne možgane.
Razvrstitev
Leta 1989 je bila posodobljena prejšnja klasifikacija žariščne epilepsije in njenih simptomov. Zdaj v okviru te patologije ločimo naslednje sindrome:
1. Idiopatski.
2. Simptomatično.
3. Kriptogeno.
V generalizirani obliki ločimo sindrome idiopatske in simptomatske epilepsije.
Obstajajo tudi številni pogoji, kjer so prisotne tako osrednje kot splošne značilnosti.
idiopatska žariščna epilepsija
Ta vrsta patologije se razvije, ko nevroni možganov začnejo delovati bolj aktivno, kot je potrebno. V tem primeru nastane tako imenovano epileptično žarišče, v katerem nastajajo čezmerni električni razelektritve, vendar bolnik nima strukturnih poškodb možganov. Sprva telo kot odgovor na to ustvari nekakšno zaščitno gred okoli žarišča. Ko izcedki pridobijo intenzivnost, ki jim omogoča, da se iz njih izločijo, ima oseba epileptični napad. Vzrok idiopatske epilepsije je v veliki večini primerov prirojena mutacija genov, zato je lahko dedna. Ta patologija se lahko manifestira v kateri koli starosti, pogosto pa so njeni prvi znaki opaženi pri otrocih. S pravočasnim dostopom do specialistov je bolezen mogoče odpraviti, brez ustreznega zdravljenja pa se pri bolnikih začnejo strukturne spremembe v možganskih hemisferah, kar vodi v različne nevrološke motnje.značaj, vključno z duševno dejavnostjo. Epilepsija pri otrocih je benigna, ker ni nevarnosti za življenje. Razvrščen je glede na lokacijo žarišča aktivnih nevronov in se zgodi:
- časovno;
- okcipital;
- primarno epileptično branje.
Simptomi in klinika epilepsije temporalnega režnja
Kot že ime pove, se ta vrsta patologije diagnosticira, če je žarišče preveč aktivnih nevronov skoncentrirano v templjih. Fokalna temporalna epilepsija se lahko pojavi v otroštvu iz naslednjih razlogov:
- perinatalna (porodna) travma;
- pomanjkanje kisika v krvi (hipoksemija) zaradi različnih razlogov, eden od teh je zadušitev ploda med porodom;
- posttravmatska glioza v temporalni regiji.
Pri odraslih se lahko patologija razvije iz naslednjih razlogov:
- motnje v možganskih žilah;
- možganski infarkt;
- poškodbe.
Pri tej patologiji epileptični napad mine brez izgube zavesti, njegovi predhodniki (aura) pa so lahko prisotni ali pa tudi ne. Bolniki lahko občutijo slušne, okusne ali vidne halucinacije, omotico, včasih bolečine v peritoneju, slabost, nelagodje v srcu, zadušitev, mrzlico, aritmijo, strah, misli o spreminjanju časa, občutke lastnega telesa.
Če vzbujanje nevronov zapusti žarišče in se razširi na obe hemisferi možganov, to pomeni, da epilepsija iz žarišča preide vgeneralizirani, lahko napadi minejo z izgubo zavesti, poslabšanjem spomina, padcem, vendar brez krčev. Tudi v tej fazi bolezni lahko bolniki doživijo ponavljajoča se dejanja – ploskanje z rokami, praskanje, vpitje, ponavljanje določenih zvokov, mežikanje.
Z napredovanjem epilepsije temporalnega režnja opazimo epileptične napade, ki jih imenujemo sekundarno generalizirani. Zanje je značilna izguba zavesti, padec bolnika, krči v vseh mišicah.
Glavno zdravilo za epilepsijo te oblike je zdravilo "karbamazepin", v primeru brez učinka pa se izvaja nadomestno zdravljenje. V izjemno hudih primerih je indicirana operacija.
Klinika in simptomi okcipitalne epilepsije
Ta patologija velja tudi za benigno in se pojavlja v kateri koli starosti, vendar so v 76% primerov njene manifestacije zabeležene pri dojenčkih, starih od 3 do 6 let. Za okcipitalno žariščno epilepsijo pri otrocih je značilno, da se napadi pri njej lahko pojavijo z velikimi razlikami in so kratki (približno 10 minut) ali dolgi (več kot 30 minut, včasih tudi več ur).
Približno 10% bolnikov ima samo vegetativne motnje (slabost, ki se običajno konča z bruhanjem, glavobol, slabo počutje, letargija, čezmerno potenje, bledica ali, nasprotno, pordelost kože, kašelj, motnje v delovanju srca, miaza, midriaza, urinska inkontinenca, zvišana telesna temperatura).
Približno 80 % bolnikov ima odstopanje (napačnopoložaj) oko. Najpogosteje otrok pogleda stran.
26 % prijavljenih primerov ima hemiklonijo (naključno trzanje mišic).
In končno, v 90 % primerov lahko vegetativne simptome spremlja izguba zavesti.
1/5 otroci lahko doživijo konvulzije, Jacksonov pohod, nekateri pa lahko doživijo slepoto ali žive halucinacije.
Ob koncu napada se otrok počuti normalno, brez nevroloških simptomov in intelektualnih težav.
Trajanje napadov in avtonomnih simptomov je zelo strašljivo za starše, ki mislijo, da lahko otrok umre. Vendar pa pomoč pri kratkotrajnem epileptičnem napadu ni potrebna. Če je napad s okcipitalno epilepsijo dolgotrajen in ima izrazite vegetativne simptome, je zagotovljena nujna oskrba, ki jo sestavljajo intravenske injekcije benzodiazepinov. Če ima otrok pogoste popadke, se izvaja profilaktično zdravljenje s karbamazepinom.
Primarna bralna epilepsija
Najredkejša manifestacija bolezni, ki se pojavlja pri dečkih v primerjavi z deklicami v razmerju 2:1. Ta oblika epilepsije se pojavi v zgodnji šolski dobi. Popadki se začnejo s tresanjem brade, trzanjem mišic spodnje čeljusti, manj pogosto je težko dihanje, senzoričnimi odstopanji med branjem, še posebej, če se izvaja naglas. Ko se pojavijo prvi znanilci, mora otrok prenehati brati, sicer se napad lahko razvije v hud napad. nekajTudi starši in učitelji tega stanja otroka ne jemljejo resno, vendar je treba bralno epilepsijo zdraviti, saj se lahko v prihodnosti napadi začnejo pojavljati med igrami, med pogovorom ali jedjo. Glavno zdravilo za to obliko epilepsije je valproat. Zdravniki lahko predpišejo tudi flunarizin in klonazepam.
Simptomatska žariščna epilepsija
Ta patologija se diagnosticira, ko obstajajo strukturne motnje v možganski skorji, katerih vzrok je zanesljivo ugotovljen. Simptomatska epilepsija je zabeležena pri odraslih in otrocih s približno enako pogostostjo. Razlogi za njen pojav so lahko:
- travmatska poškodba možganov katere koli etiologije;
- nalezljive bolezni;
- virusne bolezni;
- cervikalna žilna displazija;
- hipertenzija;
- osteohondroza hrbtenice;
- okvare živčnega sistema;
- stradanje s kisikom (asfiksija);
- številne bolezni notranjih organov;
- porodna travma pri novorojenčkih.
Simptomatska epilepsija se lahko pokaže tudi nekaj let po poškodbi ali bolezni.
Razvrstitev simptomatske epilepsije
Pri tej patologiji ločimo štiri oblike, odvisno od lokacije strukturnih sprememb:
- časovno;
- parietalno;
- okcipital;
- čelno.
V tej skupini ločimo tudi sindrom Koževnikovskega (kronična in hkrati progresivna epilepsija)in sindrom, pri katerem se žariščni epileptični napadi sprožijo zaradi nekaterih zunanjih dražljajev, na primer po nenadnem prebujanju.
Za časovno simptomatsko epilepsijo je značilen moten sluh, logično razmišljanje in vedenjske značilnosti.
Pri frontalni najpogosteje opazimo motnje govora, izgubo spomina, hitro pamet in druga kognitivna odstopanja od starostnih norm.
Okcipitalna epilepsija pomeni okvaro vida, utrujenost, moteno koordinacijo gibov.
Parietal ima v svojih sredstvih konvulzije, pareze, motnje motoričnih funkcij.
Napadi pri simptomatski epilepsiji so lahko enostavni (manjše avtonomne, motorične in senzorične nenormalnosti med delovanjem uma), kompleksni (okvarjena zavest in delovanje notranjih organov) in sekundarno generalizirani (izguba zavesti, konvulzije, pomembne avtonomne motnje).).
Če imate simptome epilepsije, se obrnite na nevrologa ali psihiatra v vaši kliniki. Odličen ugled uživa klinika Bekhterev v Sankt Peterburgu, kjer je med drugim oddelek za nevrologijo in otroško psihiatrijo. Tu je sodobna diagnostična baza, izvajajo se biokemične, hormonske, splošne študije materiala, ugotavljajo koronarni dejavniki tveganja, izvaja se spremljanje zdravil, izvaja se funkcionalna diagnostika, ultrazvok, EKG, žilni pregled.
Kriptogena žariščna epilepsija
Beseda "kriptogena" izhaja iz grškega "kryfto", kar pomeni "skrit", "skrit". Diagnoza"kriptogena epilepsija" se diagnosticira, ko vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti. Pogosto je ta patologija opažena pri ljudeh, starejših od 16 let. Možni vzroki so različne poškodbe glave, tumorji, številne bolezni in motnje cirkulacije. Negotovost o vzroku bolezni otežuje zdravljenje. V tem primeru je, če je mogoče, priporočljivo, da se obrnete na centralne klinike, kjer je diagnostična baza s sodobno napredno opremo, na primer Inštitut za možgane (Sankt Peterburg). Tu izkušeni strokovnjaki izvajajo napredno študijo krvnih žil v predelu glave, elektroencefalografijo, elektronevromiografijo, študije možganskih potencialov ter vrsto biokemičnih in laboratorijskih preiskav.
Klinična slika napadov pri kriptogeni epilepsiji je lahko zelo različna. Popadke pri tej patologiji opazimo z izgubo zavesti in brez nje, s simptomi avtonomnih motenj, krči ali brez njih, napadi različne intenzivnosti in trajanja ali preprosto manjših motoričnih in/ali senzoričnih motenj.
Glede na žarišče žarišča prekomerno vzbujenih nevronov ločimo naslednje oblike:
- na desni hemisferi;
- v levi hemisferi;
- v globokih možganskih segmentih;
- kriptogena žariščna epilepsija čelnega režnja.
Prav tako lahko kriptogeno epilepsijo spremlja Lennox-Gastautov sindrom. Pogosteje ga opazimo pri dečkih od 4 do 6 let in je sestavljen iz nehotenega tresenja, izgube mišičnega tonusa, padca in izgube zavesti.
zdravljenje
Prvo pomoč pri epileptičnem napadu morajo zagotoviti sorodniki in drugi, v katerih očeh se je zgodil. Kaj storiti? Algoritem je naslednji:
- zaščitite bolnika pred nevarnimi predmeti, da se ne poškoduje po nesreči;
- če je človek padel, mu položi nekaj mehkega pod glavo;
- popustite zaponke (gumbi, zadrga) na vratu in prsih;
- ko bolnik pride k sebi, mu oskrbite rane, če obstajajo;
- pokličite rešilca.
Česa ne smete storiti:
- drži moškega v konvulzijah;
- odprite pacientove zobe;
- poskusite mu dati vodo ali zdravilo.
Zdravljenje epilepsije se izvaja po ugotovitvi vzroka bolezni in natančni diagnozi, zato je, če je mogoče, priporočljivo, da se obrnete na specializirane klinike, na primer Inštitut za možgane (Sankt Peterburg), kliniko za obnovitveno nevrologijo (Moskva) in druge specializirane zdravstvene ustanove, kjer so epileptologi.
Epilepsijo zdravimo na več načinov:
- zmanjšajte pogostost in trajanje napadov;
- preprečevanje novih napadov;
- lajšanje bolečin;
- doseganje stanja bolnika, v katerem je mogoče prekiniti zdravljenje.
V nekaterih primerih se lahko uporabi obvezno zdravljenje v specializiranih psihiatričnih klinikah. Možnosti zdravljenja vključujejo zdravila, dieto, osteopatijo, Voightovo metodo in v težkih primerih operacijo.
