Železo je eden od elementov, brez katerih človeško telo ne more v celoti delovati. Kljub temu obstaja nevarnost kršitve njegovih rezerv zaradi vpliva različnih dejavnikov in procesov. Ena najpogostejših težav je anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA). Lahko se razvije pri otrocih in odraslih, ogrožene pa so tudi nosečnice. Glede na uničujoč potencial te bolezni je vredno izvedeti več o njej.
Kaj je anemija zaradi pomanjkanja železa?
Pred preučevanjem sideropeničnega sindroma pri anemiji zaradi pomanjkanja železa se je treba dotakniti bistva problema, povezanega s pomanjkanjem tega elementa v sledovih. Anemija te vrste je patološko stanje, za katerega je značilno znižanje ravni hemoglobina v krvi zaradi opaznega pomanjkanja železa v telesu. Sama pomanjkljivost se pojavi neposredno zaradi kršitve njegovega vnosa in asimilacije ali zaradi patoloških izgub tega elementa.
Anemija zaradi pomanjkanja železa (ali sideropenična) se od večine drugih anemij razlikuje po tem, da ne povzroči zmanjšanja rdečih krvnih celic. ATv večini primerov se odkrije pri ženskah v rodni dobi, nosečnicah in otrocih.
Vzroki bolezni
Na začetku je vredno ugotoviti dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo pomanjkanje železa. Povečana poraba železa, ki ji sledi anemija, je lahko posledica ponavljajoče se nosečnosti, močne menstruacije, dojenja in hitre rasti med puberteto. Starejši ljudje imajo lahko moteno izkoriščanje železa. Prav tako se v starosti znatno poveča število bolezni, ki povzročajo anemijo (črevesna divertikuloza, odpoved ledvic, onkopatologija itd.).
Skrb za tako težavo, kot je pomanjkanje železa, se splača tudi, če je motena absorpcija tega elementa na ravni eritrokariocitov (zaradi nezadostnega vnosa železa skupaj s hrano). Kot razlog za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa je smiselno upoštevati vse bolezni, ki vodijo do izgube krvi. To so lahko tumorski in ulcerozni procesi v prebavilih, endometrioza, kronični hemoroidi itd. V redkih primerih lahko pride do izgube krvi iz Meckelovega divertikula tankega črevesa, kjer se zaradi nastajanja peptina in klorovodikove razjede razvije peptična razjeda. kislina.
Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa so lahko povezani z glomičnimi tumorji v pljučih, plevri in diafragmi, pa tudi v mezenteriju črevesja in želodca. Ti tumorji, ki so neposredno povezani z zadnjimi arterijami, lahko ulcerirajo in postanejo vir krvavitve. dejstvoizguba krvi se včasih ugotovi v primeru pridobljene ali dedne pljučne sideroze, ki je zapletena zaradi krvavitve. Zaradi tega procesa se v človeškem telesu sprošča železo, čemur sledi odlaganje v pljučih v obliki hemosiderina brez možnosti naknadne uporabe. Izguba železa v urinu je lahko posledica kombinacije bolezni, kot sta kronični glomerulonefritis in pridobljena hemosideroza pljuč, ki je avtoimunske narave.
Včasih so vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa, povezane z izgubo železa skupaj s krvjo, neposredno povezani z vplivom helmintov, ki s prodiranjem v črevesno steno povzročijo poškodbe na njej in posledično mikrokr izguba, ki lahko privede do razvoja IDA. Tveganje za to vrsto anemije je resnično pri tistih darovalcih, ki pogosto darujejo kri. In kot še en vzrok izgube krvi, vreden pozornosti, lahko določimo hemangiom notranjih organov.
Železo v človeškem telesu se lahko slabo absorbira zaradi bolezni tankega črevesa, ki se pojavljajo skupaj s sindromom malabsorpcije pri črevesni disbakteriozi in resekciji dela tankega črevesa. Prej je bilo precej pogosto mogoče srečati mnenje, da je treba atrofični gastritis, ki ima zmanjšano sekretorno funkcijo, obravnavati kot pravi vzrok anemije zaradi pomanjkanja železa. Pravzaprav ima lahko taka bolezen le pomožni učinek.
Latentno pomanjkanje železa (skrito, brez kliničnih znakov) lahkoodkriti na biokemični ravni. Za takšno pomanjkanje je značilna odsotnost ali močno zmanjšanje depozitov tega elementa v sledovih v makrofagih kostnega mozga, kar je mogoče odkriti s posebnim barvanjem. Vredno je ponoviti, da je v tej fazi izgubo železa mogoče zabeležiti le v laboratoriju.
Drugi znak pomanjkanja je zmanjšanje serumskega feritina.
Simptomi anemije z železom
Da bi bili simptomi bolj jasni, je smiselno proces pomanjkanja železa razdeliti na 3 stopnje.
Ko smo že pri prvi stopnji, velja omeniti, da je ne spremljajo klinični znaki. Zaznamo ga lahko le z določitvijo količine absorpcije radioaktivnega železa v prebavilih in količine hemosiderina, ki ga vsebujejo makrofagi kostnega mozga.
Drugo stopnjo lahko opišemo kot latentno pomanjkanje železa. Kaže se z zmanjšanjem tolerance na vadbo in znatno utrujenostjo. Vsi ti znaki jasno kažejo na pomanjkanje železa v tkivih zaradi zmanjšanja koncentracije encimov, ki vsebujejo železo. V tem stanju se hkrati pojavita dva procesa: znižanje ravni feritina v eritrocitih in krvnem serumu ter nezadostna nasičenost transferina z železom.
Tretjo stopnjo je treba razumeti kot klinično manifestacijo IDA. Glavni simptomi tega obdobja vključujejo trofične kožne motnje,nohti, lasje, sideropenični znaki (utrujenost in splošna šibkost), naraščajoča mišična oslabelost, kratka sapa in znaki možganskega in srčnega popuščanja (tinitus, omotica, bolečine v srcu, omedlevica).
Sideropenični simptomi v tretji fazi vključujejo željo po uživanju krede - geofagijo, disurijo, urinsko inkontinenco, hrepenenje po vonju bencina, acetona itd. Kar zadeva geofagijo, lahko poleg pomanjkanja železa kaže na pomanjkanje magnezija in cinka.
Ko opisujete splošne znake pomanjkanja železa, morate biti pozorni na simptome, kot so šibkost, izguba apetita, sinkopa, palpitacije, glavoboli, razdražljivost, nizek krvni tlak, utripajoče "muhe" pred očmi, slab spanec ponoči in zaspanost podnevi, postopno zvišanje temperature, zmanjšana pozornost in spomin, pa tudi jok in živčnost.
Vpliv sideropeničnega sindroma
Pomembno je razumeti, da je železo sestavni del številnih encimov. Zaradi tega se ob njegovem pomanjkanju zmanjša aktivnost encimov in moti normalen potek presnovnih procesov v telesu. Tako je sideropenični sindrom vzrok za številne simptome:
- Spremembe kože. Ko pride do pomanjkanja železa, lahko opazite luščenje in suho kožo, ki sčasoma razpoka. Pojav razpok je možen na dlaneh, v kotih ust, na stopalih in celo v anusu. Lasje s tem sindromom zgodaj postanejo sivi,postanejo krhki in aktivno izpadajo. Približno četrtina bolnikov se sooča s krhkostjo, redčenjem in prečnimi progami nohtov. Pomanjkanje železa v tkivih je pravzaprav posledica pomanjkanja tkivnih encimov.
- Spremembe v mišičnem aparatu. Pomanjkanje železa vodi v pomanjkanje encimov in mioglobina v mišicah. To vodi v hitro utrujenost in šibkost. Pri mladostnikih, pa tudi pri otrocih, pomanjkanje železa v encimih povzroči zamudo pri telesnem razvoju in rasti. Zaradi oslabljenega mišičnega aparata bolnik čuti nujno potrebo po uriniranju, težave z zadrževanjem urina med smehom in kašljanjem. Dekleta s pomanjkanjem železa se pogosto soočajo z močenjem v postelji.
Sideropenični sindrom vodi tudi do sprememb na sluznicah črevesnega trakta (razpoke v kotičkih ust, angularni stomatitis, povečana dovzetnost za karies in parodontalno bolezen). Spremeni se tudi zaznavanje vonjav. S podobnim sindromom se bolnikom začne všeč vonj kreme za čevlje, kurilnega olja, bencina, plina, naftalana, acetona, vlažne zemlje po dežju in lakov.
Spremembe vplivajo tudi na občutke okusa. Govorimo o močni želji po okusu neživilskih izdelkov, kot so zobni prah, surovo testo, led, pesek, glina, mleto meso, žita.
Pri bolezni, kot je sideropenični sindrom, se spremenijo sluznice spodnjih in zgornjih plasti dihalnih poti. Takšne spremembe vodijo v razvoj atrofičnega faringitisa in rinitisa. Velika večina ljudi spomanjkanje železa, pojavi se sindrom modre beločnice. Zaradi kršitve hidrokolacije lizina pride do napake v procesu sinteze kolagena.
Ob pomanjkanju železa obstaja nevarnost sprememb v imunskem sistemu. Govorimo o znižanju ravni določenih imunoglobulinov, B-lizinov in lizocima. Obstaja tudi kršitev fagocitne aktivnosti nevtrofilcev in celične imunosti.
S tako težavo, kot je sideropenični sindrom, ni izključen pojav distrofičnih sprememb v notranjih organih. Ti vključujejo sekundarno anemično sideropenično miokardno distrofijo. Manifestira se tako, da okrepi prvi ton na vrhu srca in razširi mejo tolkalne tuposti.
Ob pomanjkanju železa se lahko spremeni tudi stanje prebavnega trakta. To so simptomi, kot so sideropenična disfagija, suhost sluznice požiralnika in morda njeno uničenje. Bolniki začnejo čutiti težave pri požiranju zvečer ali v stanju preobremenjenosti. Morda kršitev tkivnega dihanja, ki vodi do postopne atrofije želodčne sluznice, v kateri se razvije atrofični gastritis. Sideropenični sindrom lahko povzroči tudi zmanjšano izločanje želodca, kar lahko povzroči ahilijo.
Zakaj se pri nosečnicah razvije anemija zaradi pomanjkanja železa?
Pri ženskah, ki nosijo otroka, je lahko pomanjkanje železa posledica pojava ekstragenitalnih in ginekoloških bolezni pred nosečnostjo, pa tudi velike potrebe po železu med razvojem ploda.
Veliko dejavnikov lahkovplivajo na pojav bolezni, kot je anemija. Pomanjkanje železa pri nosečnicah se običajno razvije iz naslednjih razlogov:
- zgoraj omenjene kronične ekstragenitalne bolezni (srčne napake, razjede dvanajstnika in želodca, atrofični gastritis, patologija ledvic, helmintične invazije, bolezni jeter, bolezni, ki jih spremljajo krvavitve iz nosu in hemoroidi);
- izpostavljenost ženskemu telesu različnim kemikalijam in pesticidom, ki lahko ovirajo absorpcijo železa;
- prirojena pomanjkljivost;
- oslabljena absorpcija železa (kronični pankreatitis, enteritis, resekcija tankega črevesa, črevesna disbakterioza);
- podhranjenost, ki ne more zagotoviti oskrbe telesa s tem elementom v sledovih v zahtevani količini.
Pomanjkanje železa pri otrocih
V celotnem obdobju nosečnosti se v otrokovem telesu tvori osnovna sestava tega mikroelementa v krvi. Vendar pa lahko v tretjem trimesečju opazimo najbolj aktiven vnos železa skozi placentne žile. Pri donošenem otroku mora biti normalna raven njegove vsebnosti v telesu 400 mg. Hkrati se za tiste otroke, ki so bili rojeni prezgodaj, ta kazalnik ne dvigne nad 100 mg.
Upoštevati je treba tudi dejstvo, da materino mleko vsebuje dovolj tega mikroelementa, da napolni zaloge otrokovega telesa pred 4. mesecem starosti. Torej, če je prehitro, da bi se ustavilipri dojenju lahko otrok razvije pomanjkanje železa. Vzroki za IDA pri otrocih so lahko povezani s prenatalnim obdobjem. Govorimo o različnih nalezljivih boleznih matere med nosečnostjo, s pozno in zgodnjo toksikozo, pa tudi o sindromu hipoksije. Na pomanjkanje železa lahko vplivajo tudi dejavniki, kot so večplodna nosečnost pri sindromu fetalne transfuzije, kronična anemija zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo in uteroplacentna krvavitev.
V intranatalnem obdobju je nevarnost obsežna krvavitev med porodom in prezgodnja vezava popkovine. Kar zadeva poporodno obdobje, je v tej fazi lahko pomanjkanje železa posledica pospešene rasti otroka, zgodnjega hranjenja s polnomastnim kravjim mlekom in bolezni, ki jih spremlja kršitev absorpcijske funkcije črevesja.
IDA krvni test
Ta diagnostična metoda je potrebna za določitev nizke ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic. Uporablja se lahko za identifikacijo hemolitične anemije in anemije zaradi pomanjkanja železa z določitvijo morfoloških značilnosti eritrocitov in mase eritrocitov.
V primeru IDA bo biokemični krvni test nujno pokazal znižanje koncentracije serumskega feritina, povečanje TI, znižanje koncentracije serumskega železa in bistveno nižjo nasičenost tega mikroelementa transferina v primerjavi z normo.
Pomembno je vedeti, da dan pred testom ne smete piti alkohola. Ne splačajesti 8 ur pred diagnozo, dovoljena je samo čista voda brez plina.
Diferencialna diagnoza
V tem primeru lahko anamneza bistveno pomaga pri postavitvi diagnoze. Anemija zaradi pomanjkanja železa se pogosto razvije skupaj z drugimi boleznimi, zato bodo te informacije izjemno koristne. Kar zadeva diferencialni pristop k diagnozi IDA, se izvaja s tistimi boleznimi, ki lahko povzročijo pomanjkanje železa. Hkrati so za talasemijo značilni klinični in laboratorijski znaki hemolize eritrocitov (povečanje velikosti vranice, zvišanje ravni indirektnega bilirubina, hipokromna anemija, retikulocitoza in visoka raven železa v depoju in krvi). serum).
Metode zdravljenja
Da bi premagali tako težavo, kot je pomanjkanje železa v krvi, je treba pravilno pristopiti k strategiji okrevanja. Vsakemu bolniku je treba pokazati individualen pristop, sicer je težko doseči želeno stopnjo učinkovitosti terapevtskih ukrepov.
Pri takšnem problemu, kot je pomanjkanje železa v telesu, zdravljenje vključuje predvsem vpliv na dejavnik, ki izzove nastanek anemije. Pomembno vlogo v procesu okrevanja ima tudi popravljanje tega stanja s pomočjo zdravil.
Pozornost je treba nameniti tudi prehrani. Prehrana bolnikov z IDA mora vključevati živila, ki vsebujejo hemsko železo. To so kunčje meso, teletina, govedina. Ne pozabite na jantar, limono inaskorbinska kislina. Pomanjkanje železa lahko odpravite s prehranskimi vlakninami, kalcijem, oksalatom in polifenoli (sojine beljakovine, čaj, kava, čokolada, mleko).
V zvezi s temo zdravljenja z drogami je treba omeniti, da se pripravki železa predpisujejo v 1,5 do 2 mesecih. Ko se raven Hb normalizira, je indicirano vzdrževalno zdravljenje s polovičnim odmerkom zdravila 4-6 tednov.
Zdravila, ki vsebujejo železo za anemijo, se jemljejo v odmerku 100-200 mg / dan. Po tem se odmerek zmanjša na 30-60 g (2-4 mesece). Najbolj priljubljenim lahko pripišemo naslednja zdravila: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Praviloma se zdravilo jemlje pred obroki. Izjema so bolniki z diagnozo gastritisa in razjed. Zgornjih zdravil se ne sme zapiti z izdelki, ki lahko vežejo železo (mleko, čaj, kava). V nasprotnem primeru bo njihov učinek izničen. Sprva se je vredno zavedati neškodljivega stranskega učinka, ki ga lahko povzročijo zdravila, ki vsebujejo železo, v primeru anemije (kar pomeni temno barvo zob). Takšne reakcije se ne bi smeli bati. Glede neprijetnih posledic zdravljenja z zdravili se lahko pojavijo gastrointestinalne motnje (zaprtje, bolečine v trebuhu) in slabost.
Glavni način dajanja zdravil za pomanjkanje železa je usta. Toda v primeru razvoja črevesne patologije, pri kateri je moten proces absorpcije, parenteralnouvod.
preprečevanje
V veliki večini primerov zdravnikom s pomočjo zdravljenja z zdravili uspe odpraviti pomanjkanje železa. Kljub temu se bolezen lahko ponovi in razvije (izjemno redko). Da bi se izognili takšnemu razvoju dogodkov, je potrebno preprečiti anemijo zaradi pomanjkanja železa. To pomeni letno spremljanje parametrov klinične preiskave krvi, hitro odpravo morebitnih vzrokov za izgubo krvi in dobro prehrano. Za tiste, ki so ogroženi, lahko zdravnik predpiše potrebna zdravila za preventivne namene.
Očitno je pomanjkanje železa v krvi zelo resen problem. Vsaka medicinska anamneza lahko to potrdi. Anemija zaradi pomanjkanja železa, ne glede na to, kakšen je bolnik, je odličen primer zelo uničujoče bolezni. Zato se je treba ob prvih simptomih pomanjkanja tega mikroelementa posvetovati z zdravnikom in pravočasno opraviti tečaj zdravljenja.
