Aparat za intraaortno balonsko kontrapulzacijo je mehanska naprava, ki z močnim zmanjšanjem kontraktilnosti levega prekata v trenutku črpa kri v lumen aorte. Ta naprava v času sprostitve ventriklov napihne balon na koncih katetra, ki so povezani z arterijo, ta funkcija bo zagotovila kisik notranjim organom in podpirala delo srca.
Simptomi za uporabo protipulziranja
- Šok zaradi akutnega miokardnega infarkta.
- Zavrnitev srčno-pljučnega stroja.
- Poškodba septuma med želodci.
- Stanje pred operacijo.
Ta operacija malokrat pozitivno vpliva na krvni obtok:
- Ventrikularni tlak se zmanjša.
- Potrebnokisik miokarda se zmanjša.
- Pretok krvi se poveča.
Izvedba takega postopka zahteva vzdrževanje srčnega indeksa, zaradi tega so potrebna dodatna zdravila.
IABC b alton intraaortna balonska črpalka
Vključuje:
- Seldigerjeva igla, vodilna žica 11 m 45 cm, ovoj s hemostatskim ventilom, skalpel.
- Za merjenje tlaka je skozi VAB pritrjen 91 cm kateter s trismerno zaporno pipo na eni strani in Luer kapico na drugi.
- Za odstranitev zraka boste potrebovali 60 ml brizgo.
- Za povezavo PSA z varnostno kamero potrebujete kateter, ki je dolg 150 centimetrov.
Tehnika vstavljanja katetra
Kateter se vstavi skozi arterijo, ki se nahaja v stegnu, nato pa se napreduje, dokler leva subklavijska arterija ne zapusti. Vnaprej izmerjena razdalja z ultrazvokom ali rentgenskim žarkom:
- Najprej morate otipati femoralno arterijo med čelnim tuberkulom in iliumom.
- Naprej se predel obdela in bolnika prekrijejo z gaznimi povoji.
- Na balon je pritrjena brizga in ustvari se negativni tlak, balon se odstrani iz paketa.
- Potrebovali boste 10-mililitrsko iglo, vstavljamo jo neprekinjeno pod kotom 45 stopinj, dokler ne vstopi v femoralno arterijo, kri iz nje bo zlahka stekla v brizgo.
- Brezga je odklopljena, skozi iglo je speljan vodnik, ne sme biti upora.
- S skalpelom se naredi majhen rez in skozi žico se prepelje dilatator, ki nato ostane v arteriji.
- Nato se vzame balon in izmeri dolžina vstavljanja, proksimalni konec se prepelje skozi balon in tako izstopi skozi posebno odprtino.
- Dilatator se odstrani in območje pritisnemo proti krvavitvi.
- Prevodnik je odstranjen.
- Zelo hitro morate izbrati linijo za merjenje tlaka in splakovati skozi poseben ventil, ki je pritrjen na jeklenko, nato jo priključiti na konzolo IBC in opazovati tlačno krivuljo na monitorju.
- Če se proces upočasni, iz tega ne bo nič, balon bo treba ponovno namestiti.
- V nekaterih situacijah se IBC na začetku vklopi, teža je odvisna od "krivulje" tlaka.
Kakšne so indikacije za intraaortno balonsko črpanje?
Indikacije za uporabo KVČB so od prve uporabe naprave postale veliko večje. Namen imenovanja je izenačiti potrebo po posebnih terapevtskih ukrepih, povezanih z vdihavanjem kisika, imenovanjem različnih zdravil, raztopin, če pa to ne pomaga in je primer popolnoma kritičen, se bolniku pokaže KVČB:
- Šibke srčne kontrakcije zaradi šokovnih stanj.
- povečano območje nekroze.
- Razvijanje angine.
- Okvarjena cirkulacija zaradi ventrikularne aritmije.
- Poškodbe srca.
- Poškodba septuma ali papilarna avulzijamišice.
- Kirurški poseg za bolezni s koronarno insuficienco.
- Potreba po aparatu za srce in pljuča.
- Zmanjšanje obremenitve pred operacijo. Presaditev srca je ena izmed dostopnih operacij na Zahodu, za katero bolniki najprej prejmejo tista zdravila, ki bodo pripomogla k ohranjanju kontraktilne funkcije srca (dlje časa, saj je src darovalcev zelo malo). Najpogosteje se uporabljajo vazoaktivna zdravila, ki povečajo kontraktilno funkcijo ventrikla. Takšno zdravljenje pomaga, vendar obstajajo primeri, ko se telo nikakor ne odzove na postopke, zato morate za rešitev težave poskusiti druge metode. Torej je s pomočjo kardioloških manipulacij intraaortne balonske kontrapulzacije mogoče stabilizirati bolnikovo hemodinamiko.
- Tromboliza za miokardni infarkt.
- Sindrom nizke proizvodnje.
- Prevoz bolnikov. Obstajajo bolniki, ki se po srčnem infarktu najprej zdravijo v svojih zdravstvenih ustanovah, šele čez nekaj časa pa jih preusmerijo v druge specializirane bolnišnice. Prav te bolnike je mogoče sprejeti v ustanove z moteno hemodinamiko, med prevozom obstajajo tveganja, vendar se tveganje zmanjša z uporabo KVČB.
- Ponavljajoča se kontraktilna disfunkcija, akutno srčno popuščanje (povzročeno z zdravili).
- Če tradicionalne metode ne pomagajo, bo IBC prišel bolj kot kdaj koli prej.
- Če ga uporabite med operacijo, bo izboljšal koronarni pretok krvi.
Po presoji lečečega zdravnika je možno razširiti tudi indikacije za intraaortno balonsko manipulacijo.
Kontraindikacije
Glavni dejavnik, ki si ga je treba zapomniti, je, da izvajate KVČB samo pri ljudeh, katerih funkcija levega prekata se lahko obnovi.
VBC se ne sme uporabljati, če:
- Arterijska tromboza.
- Prizadeta so plovila spodnjih okončin.
- Tumorski procesi.
- odpoved ledvic ali jeter, zadnja faza.
Poslabšanje med KVČB
- Zmanjšanje krvnega obtoka v žilah, pomanjkanje pulza, bolečina na mestu KVČB, ishemija se lahko pojavijo pri 13-45% ljudi, ki imajo poseg. Bolniki morajo biti pod stalnim nadzorom zdravnikov, večkrat je treba preveriti pulz in druge značilnosti. Če je pulz oslabljen, morate odstraniti balon.
- Okužbe. Takšen zaplet ni tako pogost, a kljub temu se lahko na mestu operacije pojavi rdečina ali srbenje. Če se to zgodi, je treba upoštevati ukrepe za sterilnost in opraviti majhno zdravljenje, če se težava začne poslabšati. V primeru, da se bolniku temperatura dvigne, mesto začne gnojiti, je treba izločke posejati, da ugotovimo, kateri od mikroorganizmov je povzročil vnetno reakcijo. Ta situacija bi morala pripeljati do ponovnega razmišljanja o zdravljenju.
- Lahko se pojavi sepsa, ki lahko povzroči smrt.
- Pretrganje cilindra. Če na mestu, kjerse dovaja plin, pojavi se kri, potem je najverjetneje balon eksplodiral. Tveganje uhajanja plina je veliko, zato morate zelo hitro odstraniti balon, pri tem pa postavite osebo tako, da plin ne pride v možgane.
Prednosti in slabosti
Po opravljenem posegu se delo srca popolnoma spremeni v pozitivno smer. Pacient lahko opazi naslednjo pozitivno dinamiko:
- Obremenitev srca se zmanjša.
- Srčni minutni volumen se poveča.
- Kri je nasičena s kisikom.
- Zastoj krvi v pljučnem tkivu se postopoma zmanjšuje.
- Pretok krvi kroži hitreje.
- Obdobje izpostavljenosti je precej dolgo.
- Preoperativna priprava je hitra.
Pojavijo se lahko zapleti, srčni izpust se poveča, vendar ne za veliko. Operacija se izvede, ko ima srce lastne kontrakcije.
roki za umik
Ko se tlak in glavni indikatorji vrnejo v normalno stanje, je treba zmanjšati ritem protipulziranja. Vse postopke je treba izvajati pod nadzorom strokovnjakov. Ko je že kardiološka manipulacija intraaortne balonske kontrapulzacije izklopljena, to pomeni, da se zmanjša podpora z zdravili, se v tem času izvajajo različne meritve srčnih utripov. Če so rezultati dobri, se razmerje zdravil zmanjša na 1: 3, dajanje heparina se ustavi in če so trombociti dosegli normo, se lahko balon odstrani. Sistem, ki deluje v razmerju 1 do3, ne puščajte v aorti predolgo, sicer lahko nastane krvni strdek, ki ima za posledico neljube posledice.
Balon se namesti s pomočjo kirurgov, na enak način se odstrani. Možno ga je odstraniti na zaprt način, vendar morate biti prepričani, da je balon izpuščen. Na zaslonu se pritisne gumb za stanje pripravljenosti in balon se preveri, ali se napihne. S seboj morate imeti več tamponov, previdno morate potegniti balon, vendar v drugo smer, ne tako, kot je bil uveden. Pritisnite mesto odvzema in ga držite do 30 minut. Nato morate spremljati stanje osebe in mesto, iz katerega je bil balon odstranjen.
Po odstranitvi katetra se lahko arterije zamašijo in bolnikovo stanje se poslabša. Dejavniki, zaradi katerih se lahko počutite slabo, so:
- Diabetes mellitus.
- Lahka teža.
- Bolezni notranjih organov.
- Upokojitvena starost (po 70. letu).
Intra-aortno balonsko črpanje (IABP) je ena učinkovita metoda, ki pomaga ohranjati črpanje srca.
Sklep
Aparat za KVČB je orodje, ki zagotavlja začasno podporo za črpalno funkcijo srca, ta metoda je priljubljena na Zahodu. Nobena tehnologija ne miruje, tudi ta. Obstajajo različni tečaji za zdravnike, trend uporabe KVČB raste vsak dan in zdaj je ta metoda pomemben del procesa zdravljenja
