Danes je 4% vseh vrst poškodb kostnega tkiva zlomov kalkaneusa. Ta patologija je kršitev celovitosti kalkaneusa, ko ni mogoče uporabiti standardne možnosti zdravljenja. Pri travmi lahko opazimo najrazličnejše vrste poškodb, zaradi česar jih je težko razvrstiti. Ta pojav je v sodobni medicini redek. Ponavadi do poškodbe pride zaradi padca z višine, za poškodbo te kosti pa je potrebna velika sila. Zato se najpogosteje pojavijo takšni zlomi, katerih celjenje se zgodi v kratkem času. Toda včasih je zlom huda poškodba, ki lahko povzroči resne zaplete.
Opis patologije
Zlomi kalkaneusa - kršitev celovitosti največje in najmočnejše kosti stopala, lokalizirana v tetivah. Ta patologija je opažena v polovici vseh primerov poškodb stopal, prispeva k omejevanju neodvisnega gibanja osebe.
Petna kost je vključena v človeško hojo, pri čemer ima funkcijo podpore in blaženja udarcev. Prevzame vso težooseba med hojo. Peta je sestavljena iz gobaste kosti, ki se nahaja v tetivah, okoli nje se nahajajo krvne žile.
V večini primerov pride do enostranskega zloma, redko do večkratnih poškodb, ki jih spremlja poškodba gležnja, v nekaterih primerih pa tudi hrbtenice. Najpogosteje so poškodovani športniki, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi.
Pozor! V 85% primerov opazimo zlom noge, kalkaneusa kot posledica padca z višine in pristanka na zravnanih nogah. Včasih pride do poškodbe, ko je stopalo stisnjeno ali ko je udarec v peto.
Stopnje razvoja patologije
Zlom pete ima naslednjo resnost:
- Enostavno. V tem primeru gre za zlom kosti brez premika.
- Povprečje je določeno s premikom ostankov brez poškodb sklepov.
- Za hudo je značilno premikanje ostankov in poškodb sklepov.
Zlomi kalkaneusa: klasifikacija
Glede na to, kako se stopalo nahaja ob udarcu, kot tudi na višino padca, razlikujemo naslednje vrste poškodb:
- Robni zlom, ki je videti kot račji kljun.
- Izvensklepni zlom se deli na poškodbe telesa kosti in poškodbe gomolja petne kosti.
- Intraartikularni zlom se pojavi v 20 % primerov. Lahko se pojavi tako vzdolž kot čez kost. Na podlagi tega ločimo vodoravne in navpične intrasklepne zlome.
- Kompresija, ko je kost stisnjena in razcepljena na več kosov.
- Izolirano, ki je omejeno na eno kost.
- Zlomi zaradi utrujenosti se pojavijo pri rednem fizičnem stresu na peti. Običajno se takšne poškodbe pojavijo pri vojakih in športnikih.
- Zlomi pomaknjenega kalkaneusa so pogosti pri prometnih nesrečah. Tukaj je močan premik pete glede na druge kosti.
Zasnova zloma je odvisna od sile udarca in strani okončine, na katero je bil uporabljen. Ko padeš na pete, se kost razcepi na dva ali več kosov.
Vzroki za razvoj patologije
Zlomi kalkaneusa se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:
- Padec z višine, ki pogosto povzroči zlome obeh okončin.
- Udarec z veliko silo na peto ali podplat.
- Močno stiskanje noge.
- prometne nesreče.
- Športne poškodbe.
- Bolezni, ki vodijo do zmanjšanja kostne gostote.
Simptomi bolezni
Zlom kalkaneusa kaže znake v obliki močnega bolečinskega sindroma, nezmožnosti samostojnega gibanja. Pri zaprtem zlomu pride do spremembe kosti, predel pete se razširi, stopalo začne otekati in pojavi se hematom.
Pozor! Zaprt zlom kalkaneusa brez premika se šteje za nevarnega, saj oseba pogosto ne razume, kaj se je zgodilo, zato ne gre na kliniko, kar poveča tveganje za razvojresni zapleti.
Pri odprtem zlomu so tkiva močno poškodovana, pride do krvavitve, v rani najdemo drobce zlomljene kosti in razvije se močan bolečinski sindrom. Običajno so simptomi odprtega zloma močni, zato oseba takoj odide v bolnišnico.
Ko poškodbo pete spremlja zlom hrbtenice, gležnja ali kolka, se pojavi bolj živa slika patologije, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo.
Če je diagnoza napačna, se kosti ne bodo pravilno zrasle, kar v prihodnosti vodi v zapleteno operacijo, ki se konča z invalidnostjo osebe. Takšne izide določajo nastanek ravnih stopal, spremembe v obliki stopala, razvoj artroze, osteoporoze in spremembe mehkih tkiv.
Diagnostični ukrepi
Ko si oseba zlomi peto, je nujno, da gre v zdravstveno ustanovo. Diagnozo opravi travmatolog. Najprej preuči zgodovino bolezni, opravi pogovor s pacientom in ugotovi prisotnost sočasnih bolezni in poškodb. Nato travmatolog pregleda poškodovano nogo, pri čemer določi oteklino in hematom na poškodovanem območju. Pomaknjeni zlom petnice bo spremljala sprememba oblike pete in značilen škrtanje drobcev. Pri odprtem zlomu je pozornost namenjena poškodbam kože in mišic.
Potem zdravnik predpiše rentgen, ki je glavna diagnostična tehnika. Rentgenski žarki se izvajajo v več projekcijah, kar omogoča identifikacijo lokacije zloma, ugotavljanje prisotnosti drobcev in premik kosti. Pri izvajanju rentgenskega slikanja je zdravnik pozoren na spremembo kota Belerja, ki bi moral biti običajno enak štiridesetim stopinjam. Pri zlomih se zmanjša, včasih doseže negativne vrednosti.
V hujših primerih je predpisan CT. Ta metoda vam omogoča, da določite dodatne kostne fragmente, naravo njihovega premika in prisotnost drobcev majhne velikosti.
Metode zdravljenja
Glavni cilj terapije je rekonstrukcija stopala in obnova motorične aktivnosti uda. Zlom kalkaneusa se zdravi konzervativno ali kirurško. Katere metode se uporabljajo v katerih primerih? Zdravljenje zloma petnice je odvisno od obsega poškodbe, bolnikovega stanja in njegove starosti.
Za manjše zlome se uporabljajo naslednje metode konzervativne terapije:
- Zlom kalkaneusa brez pomika zahteva funkcionalno metodo, pri kateri se poškodovana noga fiksira v dvignjenem položaju, bolniku pa je predpisan posteljni počitek do petnajst dni.
- Rahlo pomaknjeni zlom pete zahteva zaprto redukcijo, po kateri se bolniku da gips, ki se bo nosil do šest tednov. Gips se nanese od prstov na nogah do kolenskega sklepa, medtem ko je predhodno nameščen kovinski vložek. Rentgensko slikanje se opravi pred nanosom ometa in po odstranitvi.
- Zlom petne kosti z zdravljenjem s premikom kaže v obliki skeletavleko, ki traja približno štiri tedne, nato pa bolnika za šest tednov dajo v gips. Danes se uporablja tehnika raztezanja v dveh smereh za iglo, ki se vstavi v petno kost. Trakcija traja do šest tednov, nato se gips namesti do kolenskega sklepa do tri mesece.
Učinkovita metoda terapije je zunanja transosalna kompresijska osteosinteza. V tem primeru se v vsakem primeru uporabljajo napere, ki so nameščene v značilni smeri. Takšno zdravljenje omogoča pravilno in stabilno fiksiranje položaja kostnih fragmentov, zaradi česar ima pacient možnost, da prej izvaja gibe in obremenitve na poškodovani okončini, pa tudi prepreči nastanek ravnih stopal in artroze sklepov..
Nobena od današnjih metod zdravljenja ne daje stoodstotnih rezultatov popolnega okrevanja, le včasih je mogoče doseči pozitivne rezultate. V 80 % primerov uporaba konzervativne medicine ni učinkovita, mnogi bolniki postanejo invalidi.
kirurgija
K operacijam se zatečemo v hudih primerih, ko pride do kompleksnega zloma ali neučinkovitosti konzervativne terapije. Odprti zlomi zahtevajo takojšen kirurški poseg, operacije se izvajajo drugi dan po poškodbi okončine. Zdravnik uporablja splošno ali lokalno anestezijo, kožo zdravi z antiseptiki in nato naredi rez v mehkih tkivih. Po tem zbere ostanke, jih zbere in popravi.pletilne igle ali vijaki. Z velikim številom fragmentov se uporablja aparat Ilizarov. Vse operacije se izvajajo pod rentgenskim nadzorom.
Z učinkovitim zdravljenjem kosti rastejo skupaj s tvorbo kalusa. Za pospešitev tega procesa je predpisan rehabilitacijski tečaj.
Pri intraartikularnih zdrobljenih zlomih pete, ki jih spremljajo hude bolečine, je predpisana subtalarna artrodeza. Pred uporabo te tehnike mora zdravnik ugotoviti vzrok za nastanek sindroma bolečine, saj bolečina pogosto nastane zaradi stiskanja kit, ki so premaknjene pod gležnjem. V tem primeru se odstrani zgornji del zunanjega gležnja. Artrodeza ponuja priložnost za stabilizacijo deformiranega stopala in lajšanje bolečin.
Zlomljen kalkaneus: rehabilitacija
Zelo pomembno je, da se po zdravljenju opravi rehabilitacijski tečaj, ki lahko traja do dve leti, odvisno od resnosti zloma. V tem obdobju zdravnik predpiše masažo po zlomu pete, pa tudi vadbeno terapijo, fizioterapijo in nošenje posebnih ortopedskih čevljev. Razvoj zapletov v prihodnosti je odvisen od tega, kako bo bolnik izpolnjeval imenovanja in priporočila zdravnika. Zdravniki pravijo, da lahko bolnik po treh mesecih začne z običajnim življenjskim slogom brez zapletov.
Fizične vaje vključujejo iztegovanje in upogibanje okončine v kolenu s postopnim povečevanjem obremenitve. Priporočljivo je tudi upogibanje in upogibanje prstov na nogah, taka vaja se izvaja tretji danpo imenovanju vadbene terapije. Prav tako morate kot vajo zaviti preprost kozarec s poškodovano nogo naprej in nazaj. Ta vaja vam omogoča, da dobro raztegnete okončino. Skupaj z vadbeno terapijo se izvaja masaža stopal in spodnjega dela nog.
Masaža je najučinkovitejša metoda rehabilitacije. Po zlomu se izvaja v predelu stegna, kar omogoča odpravo otekline. Po odstranitvi mavca se izvede na spodnjem delu noge in stopalih. Takšen terapevtski dogodek se izvaja dva tedna po odstranitvi mavca. Izvajati ga mora le specialist.
Terapevtska vadba vključuje preproste vaje, ki jih lahko bolnik izvaja doma. Lahko vozite sobno kolo, hodite več.
Zapleti
Ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja in rehabilitacije se poveča tveganje za zaplete. Med njimi:
- Otrdelost sklepov.
- Draženje sklepov, pa tudi predela šiva, ki ga izzovejo sponke ali pletilne igle.
- Počasno celjenje ran.
- artritis.
- tromboza.
- Sindrom kronične bolečine.
- Pristop sekundarnih okužb.
- Zlom kosti.
Napoved
Napoved patologije je lahko pri manjših poškodbah ob pravočasni terapiji in upoštevanju vseh zdravniških predpisov ugodna. Običajno bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, pogosto zlom petnih kosti kaže posledice v obliki invalidnosti osebe. V 80 % primerov terapija pomaknjenih zlomov vodi do nezadovoljivih rezultatov. V skoraj polovici primerov se ponovioperacija tri leta po poškodbi noge. Velik odstotek zapletov po zdravljenju zloma kaže na potrebo po pravočasni diagnozi in idealni anatomski repoziciji, pravilnem vodenju pacienta korak za korakom.
preprečevanje
Za namen preventive se je treba izogniti poškodbam, upoštevati varnostna pravila pri športu. Priporočljiva je uporaba ortopedskih čevljev ali čevljev, ki imajo podplat, ki blaži udarce, ki lahko zaščiti stopalo pri skakanju.
Če morate pristati na nogah z velike višine, je priporočljivo, da se združite, naredite noge elastične. Če se pojavijo prvi simptomi zloma, se morate nemudoma obrniti na kliniko.
Končno…
Danes je zdravljenje zlomov petnice težka naloga, ki zahteva idealno anatomsko primerjavo kosti, pa tudi njihovo zadrževanje do popolnega zlitja. Pogosto poškodbe vodijo v razvoj kontraktur sklepov stopala in spodnjega dela noge, žilne motnje, osteoporozo itd. Nepravilno zraščen zlom pogosto izzove razvoj ravnih stopal in artroze, kar lahko povzroči invalidnost osebe.
V medicini danes metode za učinkovito zdravljenje zlomov kalkaneusa niso dovolj razvite, zato se zdravniki pogosto zmotijo tako pri postavljanju diagnoze kot pri zdravljenju patologije. Zaradi tega mnogi ljudje postanejo invalidi in njihova kakovost življenja se močno poslabša. Zato je priporočljivo, da se izognete travmatičnim situacijam, upoštevajte varnostna pravila.
