Osteohondropatija se nanaša na degenerativno-distrofične bolezni, zaradi katerih se razvije aseptični tip nekroze nekaterih kostnih struktur. Najpogosteje se patologija pojavlja v petni in stegnenici, apofizah teles vretenc in v golenici.
Opis bolezni
Bolezen petne kosti najpogosteje prizadene otroke v adolescenci. Če se ne lotite zdravljenja, se lahko v prihodnosti osteohondropatija razvije v resne težave. Zaradi povečane obremenitve so kosti stopal najpogosteje izpostavljene hondropatiji. Bolezen je praviloma lokalizirana v obliki aseptične nekroze v metatarzalnih, skafoidnih in kalkanealnih kosteh, v tarzusu in trohleji talusa.
Natančnih vzrokov za osteohondropatijo kosti ni mogoče ugotoviti. Vendar pa zdravniki predlagajo več različic njegove etiologije. Če govorimo o mladostnikih, se patologija pogosto pojavi v ozadju neuspeha pri tvorbi kostnega tkiva. Pri odraslih gre bolj zapovečana fizična obremenitev skeletnega sistema telesa. Pogosto vzrok za nastanek bolezni ostaja nejasen. V tem članku si bomo ogledali vrste osteohondropatije kalkaneusa.
Vrste osteohondropatije
Da bi razumeli resnost te patologije in stopnjo okvare mišično-skeletnega sistema, je treba upoštevati najpogostejše vrste osteohondropatije. Najpogosteje nekroza stopala prizadene dekleta v adolescenci. Bolezen je lokalizirana v glavi druge metatarzalne kosti, poteka v precej blagi obliki in ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje otroka. Od manifestacij je mogoče opaziti bolečino med fizičnim naporom, blago šepanje in oteklino. Terapija se izvaja s konzervativnimi metodami, glavni pogoj za uspešno okrevanje je nepremičnost prizadetega območja.
Kellerjeva bolezen
Kellerjeva bolezen je malo manj pogosta. Prizadene otroke predšolske starosti različnih spolov. Obstajata dve vrsti te patologije:
1. Navikularna kost v središču stopala je podvržena nekrozi.
2. Bolezen, pri kateri je napadena glava metatarzalne kosti, ki se nahaja na dnu prstov na stopalu.
Osteohondropatija kalkaneusa se kaže tudi z rahlim otekanjem in pordelostjo kože ter bolečino. Glavna področja terapije so fizioterapija, vitaminska podpora telesu in nizka intenzivnost obremenitve boleče noge.
Shinzova bolezen
Najstniki so lahko tudi dovzetni za bolezen Haglunda Schinza ali osteohondropatijo kalkaneuma. V tem primeru pride do kršitve pri tvorbi kostnega tkiva. Zaradi takšne okvare se v gobastem delu kosti začne aseptična nekroza. Bolezen lahko prizadene eno ali obe okončini. Shinzova bolezen se kaže s hudim edemom, odrevenelostjo in atrofijo mišic v predelu golenice. Ob poslabšanju se pojavi hud boleč sindrom, ki otroku ne omogoča gibanja.
redke vrste
Redkejše vrste osteohondropatije so lezije sezamoidnih kosti, znane tudi kot Mullerjeva bolezen. Patologije hrbtenice vključujejo bolezen Scheuermann-Mau. Slednje je najpogostejše pri mladostnikih, mlajših od 18 let. Ta patologija vodi do ukrivljenosti hrbtenice, kar povzroča bolečine v hrbtu in zmanjšano zmogljivost. Poškodba stegnenice se imenuje Legg-Calve-Perthesova bolezen. Najverjetnejši vzroki za to bolezen so nastale poškodbe kolka. Lahko motijo pretok krvi in povzročijo nekrozo. Zakaj se pojavi osteohondropatija kalkaneusa?
Razlogi
Zgoraj smo omenili, da natančnih vzrokov za osteohondropatijo ni mogoče ugotoviti, vendar zdravniki običajno verjamejo, da obstaja več dejavnikov, ki znatno povečajo tveganje za razvoj te patologije. Genetska komponenta velja za poseben predpogoj. Pogosto se nekroza kalkaneusa začne pri tistih otrocih, katerih starši so imeli tudi to osteohondropatijo katere koli lokalizacije v zgodovini. Lahko bi prizadele katero koli vrsto kosti v stopalu, vključno z navikularno in metatarzalno glavo, pa tudi na hrbtenico ali druge kosti spodnjih okončin.
Otroci se precej pogosto soočajo z dejstvom, da boli peta in boli napad (kako zdraviti, bomo razmislili v nadaljevanju), če imajo diagnozo endokrinih motenj, motenj v hormonskem ozadju ali presnovnega procesa. Kosti so dovzetne za razvoj patologij ob prisotnosti prirojenih bolezni, povezanih s slabo absorpcijo različnih mineralov in vitaminov, potrebnih za otrokovo telo. To še posebej velja za kalcij, saj je od njega neposredno odvisno stanje sklepov in kosti, njegovo pomanjkanje pa povzroča krhkost in občutljivost kostnega tkiva.
Drug možni dejavnik, ki vodi do osteohondropatije kalkaneusa, je povečana fizična obremenitev na nogi na splošno in zlasti na stopalu. Mišice se med vadbo intenzivno krčijo, kar vodi do mikrotravme, kar pa lahko oslabi zaščitne lastnosti sklepov in kostnega tkiva. Tako zmanjšanje lastnosti odpornosti lahko poveča tveganje za razvoj vnetnega procesa. Vpliva na gobasto strukturo kosti, intenzivna telesna aktivnost pa vpliva na stiskanje majhnih žil v njej. Spodnje okončine ljudi s prekomerno telesno težo s presnovnimi težavami doživljajo povečan stres.
Zadnji dejavnik, ki lahko povzroči osteohondropatijo kalkaneusa (ICD), se imenuje travma. Zaradi strukture skeletnega sistemastopala so najbolj izpostavljena poškodbam. Najpogosteje se to zgodi kot posledica stiskanja kosti pri padcu z velike višine, kot posledica nesreče ali poškodbe pri delu.
Simptomi osteohondropatije kalkaneusa
Zaradi dejstva, da so hormonske motnje pogostejše pri dekletih, so v nevarnosti za razvoj osteohondropatije. Glavni znak patologije je intenzivna bolečina v peti in prstih, saj so ta področja stopala najbolj obremenjena. Zaradi razvoja bolezni se kakovost življenja bolnika znatno zmanjša, noge se hitro utrudijo in pride do motenj hoje. Pomembno je ugotoviti vzroke za osteohondropatijo kalkanusa, da bo terapija pravilna.
Sindrom bolečine se praviloma pojavi po poškodbi pete, telesni aktivnosti - tako med tekom in hojo kot po dolgotrajnem stoječem položaju. Če se patologija dotakne obeh nog, potem otrok ponavadi začne hoditi po prstih, saj poudarek na petah povzroča hude bolečine. In ker se v tem primeru pritisk na prste poveča, brez ustreznega zdravljenja lahko to privede do hallux valgus deformacije palca, ravnih stopal ali ukrivljenosti stopal.
Otroka boli peta, boli ga stopiti. Kako zdraviti?
Aktivni športi, kot katera koli druga intenzivna telesna dejavnost, so prepovedani za otroke z diagnozo osteohondropatije petnih kosti. Ta omejitev lahko povzroči mišično in kožno atrofijo, pa tudiprelomna občutljivost. Pogosto obstajajo primeri, ko niso prizadete le glave metatarzalnih kosti, temveč tudi pete, kar pacientom ne omogoča naravnega gibanja, saj poudarek na stopalu povzroča hude bolečine. Osteohondropatija najpogosteje prizadene 2. in 3. metatarzalno kost ter palec.
Ker se hoja človeka zaradi bolezni spremeni, lahko nadaljnji napredek patologije povzroči bolečine v gležnju, teletih in stegenskih mišicah ter v hrbtenici. Možnost metatarzalne patologije se poveča, če ima bolnik ploska stopala. Zdravljenje osteohondropatije kalkaneusa mora biti pravočasno.
Fape
Razvoj patologije lahko pogojno razdelimo na štiri stopnje, od katerih so za vsako značilni lastni simptomi in resnost poškodbe kostnega tkiva.
Začetna faza traja do nekaj mesecev. V tej fazi pride do nekroze tkiva. Bolečina se razvije v hrbtu in okončinah. Rentgen ne pokaže patoloških sprememb, kar otežuje diagnozo bolezni v tej fazi.
Druga faza traja približno eno leto. V tem času pride do resnih sprememb v tkivih kosti, pride do njegove počasne degeneracije. Drugo ime za to stopnjo je stopnja kompresijskega zloma. Najbolj so prizadeti kolki, hrbtenica in stopala.
Tretje obdobje bolezni traja do tri leta. V tej fazi se predeli kostnega tkiva, ki so bili izpostavljeni nekrozi, resorbirajo.in jih nadomestijo osteoklasti.
Za četrto stopnjo je značilna regeneracija tkiva. S pravilno in pravočasno terapijo pride do ozdravitve brez nadaljnjih zapletov. Če se ne zdravi, se lahko razvije progresivni osteoartritis.
Diagnoza osteohondropatije kalkaneusa
Če je otrok zaskrbljen zaradi svojih stopal in se pritožuje zaradi bolečin v hrbtu ali nogah, naj ga pregleda ortoped. Najboljša možnost za nadaljnjo uspešno terapijo je pravočasna diagnoza.
Pri postavljanju diagnoze se zdravnik opira na simptome bolezni in rezultate različnih študij. V začetni fazi se bolnik pošlje na rentgenski pregled. V tem primeru se slika ne samo petne kosti, temveč celotnega stopala, saj obstaja možnost zapletov ali spremljajočih bolezni. Rentgenska slika lahko pokaže poškodbe, artrozo in druga stanja kosti v stopalu.
Poleg rentgenskih žarkov se za pojasnitev diagnoze izvaja ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše tudi artroskopijo. To je potrebno za izključitev osteomielitisa, kostne tuberkuloze, bursitisa ali malignosti.
zdravljenje
Pri zdravljenju osteohondropatije se najpogosteje uporabljajo konzervativne metode. To vključuje jemanje zdravil, izvajanje posebnih fizioterapevtskih vaj in fizioterapije. Druga metoda zdravljenja Haglundove bolezni je operacija, ki je predpisana le v skrajni sili, kadar je konzervativna.zdravljenje je pokazalo svojo neučinkovitost ali v napredovali obliki bolezni. Glavna pomanjkljivost operacije je praviloma izguba občutka v peti v prihodnosti.
Oglejmo si podrobneje metode konzervativnega zdravljenja osteohondropatije. Bolniku s to diagnozo je predpisano nošenje posebnih čevljev in ortopedskih vložkov, saj to pomaga zmanjšati sindrom bolečine in preprečiti razvoj ravnih stopal. Najpogostejši blagovni znamki ortopedskih vložkov, ki jih imajo raje ortopedi, sta Ortmann in Solapro Viva. Slednji lahko porazdelijo obremenitev s prizadete pete na celotno stopalo, pritrdijo loke in preprečijo njihovo stiskanje. Poleg tega ti vložki izboljšujejo prekrvavitev stopal in lajšajo utrujenost nog.
Poleg posebnih čevljev in vložkov bolnikom z osteohondropatijo predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo kot protibolečinska zdravila. Ti vključujejo nimesulid, ibuprofen itd.
Trajanje terapije in odmerjanje zdravila ter njegovo izbiro določi lečeči zdravnik, saj so pediatrični bolniki najbolj dovzetni za bolezen. V izjemnih primerih, s hudimi bolečinami, se lahko izvede blokada predela pete z "Lidocoin" ali "Novocaine". Včasih bo morda potrebna gips ali ortoza.
Terapija osteohondropatije kalkaneusa pri otrocih mora nujno vključevati tečaj fizioterapije. Praviloma je to elektroforeza zz uporabo "Analgina" ali "Novocaina" ali ozokeritoterapije. Nič manj učinkovita ni uporaba obkladkov in kopeli s sodo, soljo in posebnimi zeliščnimi pripravki. V kompleksni terapiji so predpisani tudi vitamini in kalcij. V obdobju rehabilitacije se izvaja tečaj masaž in terapevtske fizične kulture za obnovitev gibljivosti stopal.
Včasih bo morda potrebna operacija pete.
Preprečevanje in možni zapleti
Če začnete z zdravljenjem osteohondropatije nepravočasno, se lahko patologija razvije v kronično obliko. Poleg tega lahko obstaja nevarnost razvoja drugih sklepnih degenerativno-distrofičnih patologij. Ploska stopala, ki so nastala v ozadju osteohondropatije, ne izginejo niti po uspešnem zdravljenju te patologije.
Terapija bolezni v napredni obliki tudi ne mine brez sledu. Z razvojem nekroze se zmanjša občutljivost prizadetega območja, ki ne izgine niti po zdravljenju ali operaciji. Poleg tega se lahko petni tuberkul začne deformirati in izboči, zaradi česar je nemogoče nositi nekatere vrste čevljev v prihodnosti.
Ena od vrst preprečevanja osteohondropatije pri otrocih so redni obiski pri ortopedu, še posebej, če se otrok pritožuje zaradi bolečin v predelu stopala. Genetska predispozicija vključuje tečaj preventivne terapevtske masaže večkrat na leto, pa tudi izvajanje določenega sklopa telesnih vaj.
Ne manj kotPomembna je izbira čevljev. Otroku je treba izbrati udobne čevlje glede na velikost, da se izognemo pretiranemu stiskanju stopala. Dekleta v adolescenci so kontraindicirana za nošenje čevljev z visokimi petami. Prav tako je treba redno jemati vitamine in kalcij za krepitev strukture kosti.
