Gangrenozni apendicitis je patologija, za katero je značilna nekroza tkiva vermiformnega segmenta in značilna klinična slika, zaradi katere jo je mogoče razlikovati od drugih oblik vnetnega procesa neposredno v slepiču. Najpogosteje je akutna in izzove razvoj precej resnih zdravstvenih posledic. Zato je tako pomembno, da pravočasno poiščete pomoč pri zdravniku, ki bo ugotovil vzroke patološkega procesa in predpisal terapijo.
Splošne informacije
Gangrenozni apendicitis je nekakšna gnojna različica vnetja slepiča, ki temelji na nepopravljivem uničenju. Najpogosteje opazimo spremembe nekrotične narave na majhnih območjih slepiča. Gangrenozno vnetje je oblika akutne variante bolezni in se pojavi šele v določeni fazi njenega razvoja (2-3 dni vnetja).
Glavni vzroki patologije
Akutni gangrenozni apendicitis se razvije, ko vnetni proces v procesu prvi dan ni bil opažen. Potemnormalna občutljivost živčnih končičev izgine, zato lahko izgine sindrom bolečine. Mnogi bolniki se odločijo, da je nevarnost minila, obisk pri zdravniku lahko odložite za nekaj časa. To zanemarjanje lastnega zdravja lahko privede do peritonitisa.
Glavne dejavnike tveganja za nastanek takšne patologije strokovnjaki vključujejo naslednje:
- Starost.
- Nastajanje strdka.
- Ateroskleroza črevesnih arterij.
Vsi ti dejavniki kažejo, da so neposredni vzroki za razvoj patologije tako imenovane mikrocirkulacijske motnje. Njihov rezultat je kršitev normalnega krvnega obtoka, posledično - nekroza procesa. Drugi elementi patogeneze (okužba, avtoagresija imunskih celic) se pridružijo šele na drugem mestu, kar samo poslabša potek patologije.
Kateri znaki kažejo na patologijo?
V akutnem obdobju se pojavi ponavljajoče se bruhanje, ki bolnika nenehno izčrpava in ne prinese dolgo pričakovanega olajšanja. Zaradi zastrupitve telesa zaradi razvoja gnitnega vnetnega procesa lahko temperatura ostane normalna ali nizka.
Gangrenozni apendicitis se kaže kot sindrom toksičnih škarij. Bolnik ima izrazito tahikardijo (srčni utrip približno 100 utripov na minuto), vendar se temperatura ne dvigne.
Bolnikov jezik je suh z značilno rumenkasto oblogo. V primeru primarnega gangrenoznega apendicitisa se lahko simptomi nekoliko razlikujejo:
- Bolečina nelagodje v desni iliakalni coni, ki se nenadoma pojavi in hitro popusti.
- Trbuh je trd, boleč.
- Pacientovo stanje velja za resno.
Če oseba ne dobi ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se po tej obliki bolezni razvije gangrenozno-perforirani slepič. Za patologijo je značilna perforacija stene samega slepiča. V obdobju takojšnjega razpoka oseba doživi hudo bolečino, ki se sčasoma začne postopoma širiti po trebuhu. Zaradi vse večje zastrupitve telesa se temperatura dvigne, pojavi se očitna tahikardija. Jezik postane zelo suh, obloga pridobi rjavkast odtenek. Pacient trpi zaradi hudega bruhanja.
Diagnostični ukrepi
Če imate zgoraj navedene simptome, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Če sumite na to patologijo, specialist najprej opravi fizični pregled bolnika. Pri palpaciji praviloma opazimo napetost trebušne stene, trebuh je zmerno otekel. Nato se naroči vrsta laboratorijskih preiskav, vključno s preiskavami krvi in urina. Poleg tega bodo morda potrebni ultrazvok, rentgen in računalniška tomografija. Na podlagi rezultatov preiskav lahko zdravnik potrdi diagnozo gangrenoznega apendicitisa.
Metode zdravljenja
Terapija vključujekirurška odstranitev slepiča. Apendektomija se izvaja na tradicionalen način ali z laparoskopijo.
V prvem primeru zdravnik odstrani slepo črevo skozi rez v trebušni steni. Običajno se ta postopek izvaja v splošni anesteziji.
Kirurgija slepiča z laparoskopijo je značilna nizka travma. Kirurg naredi več mikroskopskih punkcij v trebušni steni, skozi katere se vstavijo instrumenti za manipulacijo. Najpomembnejši med njimi je laparoskop – cev s kamero na koncu. Med operacijo zdravnik z nje prejme sliko na računalniški zaslon, ki omogoča najbolj natančne kirurške manipulacije.
pooperativno obdobje
Pooperativno obdobje pri bolnikih s tako dokaj pogosto diagnozo ima številne značilnosti:
- Uporaba protibakterijskih in protibolečinskih zdravil.
- Infuzijska detoksikacijska terapija z uporabo fizioloških raztopin, refortana, glukoze in albumina.
- Dnevne preiskave krvi.
- Preprečevanje razjed in trombemboličnih zapletov. V pooperativnem obdobju so bolnikom predpisani zaviralci želodčnega izločanja ("Kvamatel", "Omez"), antikoagulanti ("Clexane").
- Dnevno previjanje in umivanje ran.
- vadbena terapija, posebna masaža, dihalne vaje.
Operacija slepiča je precej resen kirurški poseg. Da bi preprečili razvoj zapletov v prihodnosti, morate uporabitispodnja priporočila.
Pogovorimo se o prehrani
Za to patologijo so značilne težave s črevesno gibljivostjo, zato je treba po operaciji posebno pozornost posvetiti prehrani.
Prvi dan so dovoljeni jogurt z nizko vsebnostjo maščob, mineralna voda brez plinov in lahka piščančja juha. Drugi dan, če pooperativno obdobje ni zapleteno zaradi negativnih posledic, lahko v prehrano dodate pire krompir, tekoče žitarice na vodi in skuto. Dan kasneje je treba hrano popestriti kot del prehrane št. Bolje je opustiti mastno, začinjeno hrano in prekajeno meso.
verjetni zapleti
Ta patologija velja za zelo nevarno, saj lahko povzroči razvoj precej nevarnih zdravstvenih zapletov. Ta postopek je še posebej kritičen za mlade bolnike.
Kakšne so negativne posledice gangrenoznega apendicitisa?
- Gnojni peritonitis. To je precej nevarno stanje, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Če pomoči ni zagotovljena pravočasno, lahko pride do zastrupitve krvi.
- Apendikularni infiltrat. Na območju vnetnega procesa se postopoma oblikuje lokalni konglomerat, ki ga sestavljajo predvsem organi in tkiva. Ta težava vedno zahteva dolgotrajno konzervativno terapijo.
- Septični tromboflebitis. Vnetni proces se razvije v venskih stenah. Posledično vodi do nastanka krvnih strdkov v lumnu vene.
- Lokalni gnojni absces. Takšne tvorbe se večinoma razvijejo v predelu diafragme.
Apendicitisa ne smemo prezreti. Gnojna gangrena različica te patologije zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost zapletov in celo smrti. Takšno vnetje je še posebej nevarno za otroke, pri njih vsi patološki procesi potekajo večkrat hitreje.
