Statistični podatki kažejo, da je na področju kirurgije slepiča najpogostejša bolezen in predstavlja 90 % vseh operacij. Ta patologija ne izbira ljudi po starosti ali spolu.
Apendicitis poteka skozi več stopenj. Kataralni apendicitis je reverzibilna faza. Pojavi se v 90 % primerov in se pogosto imenuje preprost slepiča.
Etiologija
Strokovnjaki klinične medicine ugotavljajo več razlogov, ki izzovejo razvoj patologije:
- obstoječi patogeni v telesu;
- črevesne bakterije;
- nepravilno delo slepiča med kontraktilnimi gibi;
- dobite delce, neprebavljeno hrano in kamne;
- vnetni procesi v drugih organih, ki se sčasoma preselijo v slepič.
Teoretične osnove dejavnikov tveganja
Pravzaprav sodobni zdravniki niso prišli do soglasja o tem, zakaj se pojavi kataralni apendicitis. Obstaja več teorijizvor bolezni in vsak ima pravico do obstoja:
- Mehanska teorija. Domneva se, da se bolezen pojavi v ozadju blokade procesa z fekalnimi kamni, tumorji in celo črvi. Vnetni proces se lahko začne v ozadju pregiba procesa ali se razvije ob prisotnosti adhezij v predelu trebuha.
- Alergijska teorija. Menijo, da se ob pojavu alergijske reakcije tipa 3-4 zaščitne funkcije sten procesa znatno zmanjšajo, mikrobi in bakterije pa brez težav prodrejo tja, posledično se začne vnetni proces.
- Teorija okužbe. Ta teorija se močno seka z mehansko. Menijo, da morajo biti v telesu prisotni povzročitelji okužb za vnetje slepiča.
- Po vaskularni teoriji se domneva, da se kataralni apendicitis pojavi v ozadju razvoja sistemskega vaskulitisa na stenah procesnih žil.
- Prehranska teorija. Temelji na trditvi, da je razvoj bolezni povezan s podhranjenostjo. Bolezen se pojavi v ozadju uporabe velike količine beljakovin ob zmanjšanju vnosa vlaknin. Posledično postane proces prehajanja hrane skozi črevesje težji in začne se vnetni proces.
Privrženci različnih teorij se strinjajo o obstoju več glavnih dejavnikov tveganja za razvoj patologije. Ti vključujejo:
- nalezljive bolezni;
- slabe navade;
- poškodbe v prebavilih;
- podhranjenost;
- disbakterioza.
Patogeneza
Simptomi kataralnega slepiča imajo veliko podobnosti z znaki bolezni trebušne votline.
Enostavno vnetje slepiča je površinsko, infiltracija pa je prisotna le na sluznici. Na začetku vnetnega procesa opazimo bolečino v popku. Sčasoma pri večini bolnikov začne bolečina migrirati, se pojavi na desni strani in seva v danko. Ko se poskušate obrniti na levo stran, se bolečina v boku poveča.
Lokalizacija bolečine je v veliki meri odvisna od lokacije slepiča. Tudi splošno zdravje bolnika ima velik vpliv na simptome.
Poleg bolečine se poveča tudi telesna temperatura. Lahko se začne driska ali, nasprotno, zaprtje. Pogosto se pojavijo suha usta, bruhanje in splošna šibkost po vsem telesu.
Ob prvem sumu na akutni kataralni apendicitis se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo. Pri majhnih otrocih je vse veliko bolj zapleteno, ne morejo govoriti o svojih občutkih. Zato morajo biti starši pozorni na vedenje otroka: postane letargičen, muhast, pogosto položi roke na trebuh, slabo spi, temperatura se dvigne.
Stage bolezni
Obstajajo štiri stopnje bolezni, odvisno od zanemarjanja bolezni:
- Kataralna oblika apendicitisa ali prva faza. Simptomi se pojavijo zvečer ali ponoči. V želodcu je dolgotrajna bolečina, kasneje se začne bruhanje. Bolnik lahko čuti, da je začelgastritis, trebuh je mehak, bolečine pa postopoma prehajajo na desno stran. Faza traja približno 12 ur in to je najbolj ugodno obdobje za operacijo, vendar v tej fazi le redko kdo poišče pomoč.
- Naslednja faza je kataralni flegmonozni apendicitis. Ta faza traja približno en dan. Bolečine postanejo pulzirajoče, srce bije hitreje, telesna temperatura se dvigne, vendar ne več kot 38 stopinj. Pri palpaciji opazimo otrdelost na desni strani spodnjega dela trebuha.
- Gangrena oblika se začne že drugi ali tretji dan po pojavu prvih simptomov. Razvija se proces odmiranja živčnih končičev organa, zato bolečina popusti. Telesna temperatura pade na 36 stopinj. Povečana bolečina je značilna samo za postopek palpacije.
- Na zadnji perforativni stopnji se v organu pojavijo skoznje luknje. Bolečina je stalna in huda. Pojavi se napenjanje, tahikardija. Na jeziku se pojavi temno rjava obloga.
Oblike bolezni
Obstajata dve glavni obliki bolezni: akutni in sekundarni kataralni apendicitis.
Prva oblika je poimenovana tako, ker se med njo hitro razvija vnetni proces. Ta patologija se najpogosteje pojavlja brez izbire bolnika glede na starost ali spol. Praviloma proces blokirajo iztrebki, helminti ali tujki.
In glede druge oblike je treba opozoriti, da je sekundarni kataralni apendicitis patologija, ki je posledica prehoda vnetnega procesa v slepič zdrugi organi: želodec, žolčnik.
Diagnostični ukrepi
Če sumite, da imate vnetje slepiča, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo. Zdravnik vzame anamnezo in opravi pregled. Obstaja več metod, ki vam omogočajo, da postavite primarno diagnozo.
Najprej prosimo bolnika, da se, ko je v vodoravnem položaju, obrne na levi bok. Če se bolečina hkrati okrepi, potem je najverjetneje, da je diagnoza res pravilna, se ta znak imenuje simptom Sitkovsky.
Rovsingov simptom sestoji iz dejstva, da pri stiskanju sigmoidnega kolona bolnik začne doživljati hude bolečine. Pod simptomom Moskve razumemo stanje, v katerem se pacientova zenica v desnem očesu rahlo razširi.
Obvezno vzemite material za preiskave krvi in urina.
Morda bo potrebna tudi instrumentalna diagnostika, zlasti:
- ultrazvok;
- CT, MRI;
- radiografija.
Instrumentalne tehnike omogočajo 100 % natančno diagnozo.
Če se diagnosticira prepozno ali če je zdravljenje neustrezno, obstaja veliko tveganje za sepso, notranjo krvavitev ali adhezije.
Diferencialna diagnoza
V večini primerov je za postavitev jasne diagnoze potrebna diferencialna diagnoza. Dejansko so lahko v kateri koli fazi kataralnega slepiča simptomi preveč podobni tistim pri drugih boleznih:
- holecistitis;
- pankreatitis;
- razjeda;
- gastroenteritis in drugi.
Torej, da ne bi zamenjali vnetega slepiča z drugimi boleznimi v trebušni votlini, se izvaja diferencialna diagnoza.
zdravljenje
Takoj ko se sumi, da ima prihajajoči bolnik vnetje v predelu slepiča, ga takoj pošljejo na kirurški oddelek. Po tem se nujno opravijo vsi pregledi za pojasnitev diagnoze in pomoč.
Mnoge zanima, če je diagnosticiran kataralni apendicitis, ali je potrebna operacija. Aja, kirurški poseg je nepogrešljiv.
Danes lahko operacijo izvedemo laparoskopsko, transluminalno ali laparotomsko.
Najpogosteje se uporablja prva tehnika, ki za pacienta ni tako travmatična. Kirurg naredi majhne reze, skozi katere odstrani vnetni proces. Transluminalna metoda vključuje odstranitev slepiča skozi želodec ali nožnico.
Laparotomija se najpogosteje izvaja pri sekundarni obliki bolezni ali če obstaja sum, da so prizadeti drugi organi. V takih primerih se naredi do 10 centimetrov dolg rez in odstrani poškodovani organ. Hkrati lahko zdravnik jasno vidi, ali obstajajo kakšne težave z drugimi notranjimi organi.
Če med operacijo ni prišlo do zapletov, proces okrevanja ne traja več kot 10 dni. V obdobju okrevanja se bolniku predpišeprotibakterijska sredstva, po potrebi protibolečinska zdravila.
rehab
Več mesecev po odstranitvi apendicitisa morate slediti dieti. 12 ur po operaciji lahko bolnik pije juho, žele ali čaj. In drugi dan se prestavi na delne 6 obroke na dan. Podrobno dieto za bolnika mora pripraviti zdravnik.
V procesu rehabilitacije je dovoljena uporaba zelenjavnih juh, s čebulo, krompirjem, korenčkom. Primerne testenine, gobe, pečena zelenjava, pusto meso in ribe, kuhane in kuhane na pari. Lahko jeste mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, sadje in zeliščne čaje.
Obvezno je izključiti prekajene izdelke, kisle kumarice, začimbe, sladkarije, boršč, mastne juhe in meso.
V obdobju rehabilitacije je priporočljivo vsakodnevne sprehode, obisk bazena ali druge lahke športe. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, bo morda treba nekaj časa nositi povoj.
preprečevanje
Do danes ni jasnih razlogov, zakaj se pojavi kataralni apendicitis. Iz tega razloga ni učinkovitih preventivnih ukrepov. Vendar pa zdravniki priporočajo, da ne zlorabljate alkohola, da se ne vpletate v "škodljivo" hrano, jejte racionalno, kolikor je mogoče, uživajte hrano z visoko vsebnostjo mineralov in vitaminov.
