Vnetje slepiča je bolezen, ki jo mnogi od nas poznamo le po besedah. Med simptomi, ki jih vsi slišijo, je akutna bolečina v trebuhu. Vendar pa simptomi bolezni niso omejeni samo na bolečino. In v primerih, ko se apendicitis pojavi pri starejši osebi, morda skoraj ni bolečine. Zelo pomembno je, da pravočasno pazite na druge simptome apendicitisa pri sebi ali pri ljubljeni osebi in se nemudoma posvetujete z zdravnikom in zagotovite pravočasno kvalificirano pomoč. Apendicitis, katerega diagnoza vključuje številne študije, lahko privede do peritonitisa, ki pa je lahko usoden.
Vzroki za apendicitis
Zdravniki ne vedo natančno, zakaj nekateri ljudje dobijo vnetje slepiča. Vendar pa obstaja mnenje, da težave s črevesjem, fekalni kamni, helmintične invazije, zaprtje, nosečnost in anomalije v razvoju procesa postanejo spodbuda za razvoj bolezni. narobePrehrana lahko izzove tudi vnetje slepega procesa. Nič čudnega, da so nam kot otroci govorili, da lahko umazana semena pripeljejo do operacije slepiča.
V vsakem primeru se je nemogoče zaščititi pred slepičem. Z grozljivo diagnozo tako novorojenčki, upokojenci in zdravi mladi ljudje končajo v bolnišnici. Apendicitis, katerega diagnoza je, da se bolezen razlikuje od številnih drugih zdravstvenih težav, zahteva takojšen kirurški poseg.
Fape razvoja apendicitisa
Vnetje slepiča ima svoj začetek in logičen zaključek. Akutni apendicitis, katerega diagnoza vključuje številne ukrepe za odkrivanje težave in razlikovanje bolezni, poteka skozi več stopenj, od katerih vsaka gladko prehaja v naslednjo. To je:
- Kataralni apendicitis. V tej fazi vnetni proces prizadene samo slepič.
- Za površinsko stopnjo je značilno progresivno vnetje s primarno poškodbo sluznice. V tem obdobju se v lumnu procesa najdejo levkociti in kri.
- V fazi flegmone se vname celoten slepič, vključno z zunanjo lupino procesa.
- Flegmono-ulcerativni stadij je značilen po pojavu razjed na sluznici slepiča.
- Zadnja faza je gangrena, za katero je značilna nekroza sten procesa in preboj njegove vsebine v peritonealno votlino.
Glede na to, da od začetka vnetja do faze peritonitisa minejo le dva do štirje dni, potemse posvetujte z zdravnikom, ki bo uporabil vse metode za diagnosticiranje apendicitisa, ko se odkrijejo prvi simptomi bolezni.
Pogosti simptomi akutnega apendicitisa pri odraslih
Kot vsaka druga bolezen ima tudi vnetje slepo črevesje svoje simptome. Splošni simptomi akutnega apendicitisa so odvisni od stopnje vnetja, lokacije procesa in celo starosti bolnika. Na prvi stopnji razvoja akutnega apendicitisa se pojavi slabost, enkratno ali ponavljajoče se bruhanje, ki za razliko od zastrupitve s hrano ne prinaša olajšanja. Oseba se začne pritoževati zaradi hude šibkosti in slabega počutja, izgube apetita in nekaterih težav z iztrebljanjem. Diagnoza apendicitisa pri odraslih v tej fazi je skoraj nemogoča, saj so takšne motnje značilne za številne akutne in kronične bolezni.
Naslednja faza je obložen jezik, najprej moker, kasneje suh. Bolnikova temperatura se dvigne na 38 stopinj, rektalna temperatura pa je višja od telesne temperature ne za 1, ampak za nekaj stopinj. Medenična lokacija procesa vodi do ohlapnega blata; slepo črevo, ki se nahaja v neposredni bližini mehurja, povzroča motnje uriniranja. Izguba apetita, vključno z anoreksijo, je opažena v 90% primerov vnetja slepega procesa. Če bolnik še naprej normalno jesti, je najverjetneje potrebna diferencialna diagnoza akutnega apendicitisa, ki bo omogočila odkrivanje druge bolezni s podobnosimptomi.
Lokalni simptomi
Glede na to, da so splošni simptomi značilni za številne druge bolezni, je v prvih urah zelo težko postaviti natančno diagnozo. Po 4 urah pa se splošnim simptomom pridružijo lokalni simptomi, ki omogočajo razlikovanje vnetja slepiča in bolniku nudijo potrebno zdravniško pomoč. To je:
- Boleča topa bolečina. Poleg tega bolečina postane opazna pred razvojem splošnih simptomov. Lokaliziran je bodisi po celotnem trebuhu bodisi v popkovini ali desni iliakalni regiji. Pri medenični lokaciji procesa se bolečina pojavi nad naročjem in v prehepatičnem - v hipohondriju. Toda pogosteje se zdravniki soočajo s tako imenovanim Kocherjevim simptomom, ko se bolečina v nekaj urah iz epigastrične regije premakne v desno iliakalno regijo.
- Postopoma bolečina napreduje in iz bolečine postane akutna, včasih seva v genitalni predel, spodnji del hrbta ali desno stegno. Še posebej živo se bolniki počutijo nelagodje med gibanjem ali kašljanjem. Pogosto zdravniki zahtevajo, da bolnik kašlja, da bi natančno določili naravo in lokacijo bolečine.
- Bolečina se je nenadoma umaknila? To je tudi eden od simptomov bolezni, ki poroča o nekrozi živčnih celic v procesu. Poleg tega je simptom res izjemen, pred poslabšanjem bolnikovega stanja in peritonitisom.
- Napetost mišic trebušne stene kaže tudi na peritonitis (v primeru retrocekalne lokacije procesa so mišice spodnjega dela hrbta napete). Ko se dotaknemo trebuha, se mišice refleksno skrčijo, kar dokazujevnetje je doseglo visceralni peritoneum.
- Obstaja hipertenzija kože v desni iliakalni regiji.
- Zdi se, da mišice desne strani trebuha zaostajajo pri dihanju, kar kaže na mišično napetost.
- Pri tankih bolnikih se popek rahlo premakne na desno stran.
- Diagnoza apendicitisa doma vključuje palpacijo. Dovolj je, da pritisnete na iliakalno regijo in nenadoma odtrgate krtačo - bolečina se bo takoj povečala.
- Rektalni pregled za apendicitis razkrije občutljivost rektuma. Natančneje, njegova sprednja stena.
Dodatne domače diagnostične metode
Za prepoznavanje patoloških refleksov in razlikovanje bolezni se uporabljajo tudi naslednje metode:
- Duboisov simptom - bolečina pri pritisku na okcipitalne točke vagusnega živca.
- Simptom Moskovskega - razširjena desna zenica.
- V trebuhu so tudi točke, pritisk na katere povzroči napad bolečine pri vnetju slepiča. Toda le zdravnik ve njihovo natančno lokacijo, zato morate počakati na prihod reševalnega vozila.
Apendicitis pri otrocih
Težava pri diagnosticiranju apendicitisa pri otrocih je, da zaradi starosti ne morejo povedati o svojih občutkih. Poleg tega mlajši kot je otrok, hitreje napreduje bolezen. Skoraj vsi simptomi otroškega apendicitisa so pogosti, zato mora vsakega od njih zdraviti specialist. Najprej otrok spremeni svojeobičajno vedenje, se preneha aktivno gibati, postane letargičen in apatičen. Kasneje se zdi, da drugi simptomi razlikujejo bolezen.
Novorojenčki zavračajo dojenje ali stekleničko, fontanel potone, jezik postane suh. Nujno obstaja močna napetost v desni regiji iliake. Diagnoza akutnega apendicitisa pri otrocih je spremljanje položaja otroka. Dojenčki običajno ležijo na desni strani s pokrčenimi koleni. Starejši otroci lahko sedijo nagnjeni naprej.
Ko zdravnik palpira desno iliakalno regijo, otrok nagonsko potegne desno nogo k trebuhu in potisne zdravnikovo roko stran od sebe. Diagnoza apendicitisa pri otrocih predšolske in šolske starosti vedno vključuje vprašanje "kje točno boli?". Tradicionalno otrok pokaže na popek. S potekom bolezni se lahko bolečina premakne na območje, kjer se nahaja vnetni proces. Letargija, slabost, bruhanje, zaprtje pred bolečino, tahikardija in zvišana telesna temperatura so tudi simptomi vnetja slepiča.
Akutni apendicitis pri bodočih materah
Nosečnice niso imune pred tako neprijetno boleznijo, kot je apendicitis. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da so za toksikozo v začetnih fazah nosečnosti značilni splošni simptomi, kot so bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Z rastjo maternice je težje določiti razvoj simptomov bolezni. Nekatere metode za diagnosticiranje akutnega apendicitisa v drugem in tretjemtrimesečja morda ne bodo dali rezultatov. Na primer, simptomi peritonealnega draženja niso določeni, bolečine niso lokalizirane v desni iliakalni regiji, zgoraj pa je palpacija neučinkovita zaradi naraščajoče maternice, ki pokriva proces. Zaradi tega lahko bolečo, topo ali krčevito bolečino zamenjamo s simptomi bližajočega se splava.
Glede na težave pri diagnosticiranju apendicitisa pri nosečnicah, morate nemudoma iti na pregled v bolnišnico in opraviti vse potrebne teste, da natančno ugotovite naravo težave, ne da bi pri tem škodovali bodoči materi ali njenemu otroku. Sum na apendicitis? Diferencialna diagnoza bo pomagala preveriti pravilnost diagnoze ali jo ovreči. Sodobna medicina vam omogoča odstranitev slepiča med nosečnostjo brez škode za zdravje. Glavni pogoj za uspeh je pravočasna diagnoza in preprečevanje razvoja zapletov, kot je peritonitis. Na žalost je pri flegmonoznem ali gangrenoznem apendicitisu potreben carski rez. Šele po tem je mogoče odstraniti slepič, očistiti trebušno votlino in rešiti žensko.
Apendicitis v starosti
Apendicitis, ki se pojavi pri starejših, je najbolj nevaren. To je posledica izbrisa skoraj vseh simptomov bolezni. Sindrom bolečine je blag, dizuričnih in dispeptičnih motenj praktično ni, temperatura ostaja normalna. Ne opazite pri starejših ljudeh in tahikardije povečanja ESR in levkocitoze, značilnih za napade akutnega slepiča. zaradistarostna mlahava trebušne stene se ne pojavi in zaščitna reakcija trebušnih mišic. Zato naj se starejši bolniki čim bolj jasno odzovejo na morebitne spremembe v svojem stanju. Ob najmanjšem sumu na vnetje slepiča je treba poklicati zdravnika, ki lahko opravi popoln pregled bolnika.
Zapleti apendicitisa
Akutna oblika bolezni lahko povzroči uničenje slepiča ali njegovo spontano amputacijo. V tem primeru gnojne mase presegajo proces, kar vodi do lokalnega ali razpršenega vnetja peritoneja. Pri flegmozni obliki je možen razvoj empijema, gnojne lezije, ki se razširi na peritoneum, danko in sosednja tkiva. Tako nastanejo gnojna žarišča, ki dosežejo maščobno tkivo.
Tromboflebitis slepiča grozi z nič manj resnimi posledicami, kar izzove razvoj septičnega tromboflebitisa portalne vene in vej. To vodi do zamašitve jetrnih žil in razvoja gnojnih specifičnih vnetij. Glede na takšne zaplete je treba zdravljenje slepiča začeti takoj, ne da bi odlagali "jutri" in ne upali na "morda bo minilo."
kronični apendicitis
Obstaja kronični, ne akutni slepič. Klinika, diagnoza in zdravljenje bolezni se razlikujejo od slike akutnega vnetja slepiča. Pravzaprav je kronična oblika posledica akutnega vnetja. V slepiču se pojavijo distrofični in sklerotični procesi, ki jih spremlja uničenje tkiva. Pojavijo se in celijo se vnetja, tvorijo brazgotine in adhezije, lahko se pojavijo razjede in infiltrati. V nekaterih primerih kronični apendicitis vodi v dejstvo, da se proces spremeni v cisto, katere preboj ni nič manj nevaren kot preboj samega slepiča. Omeniti velja, da je kronična oblika izjemno redek pojav, ki ga opazimo le v 1 od 100 primerov. Ali sumite, da imate kronični apendicitis? Diagnoza, zdravljenje in naknadna medicinska podpora potekajo v bolnišnici.
Diagnoza
Diagnoza apendicitisa doma mora biti čim bolj natančna, saj lahko napaka in kasnejše jemanje zdravil, na primer zaradi zastrupitve, povzročijo žalostne posledice. To ne bo le zapletlo diagnozo, ampak tudi poslabšalo bolnikovo stanje. Apendicitis, katerega diferencialna diagnoza je do neke mere možna doma, ne prenaša samozdravljenja. Pred prihodom zdravnikov ne smete jemati nobenih zdravil ali na boleče mesto nanašati grelne blazinice, s čimer poskušate ublažiti nelagodje. Takšna "skrba" za bolnika lahko privede do prezgodnjega peritonitisa in drugih možnih zapletov.
Vas so odpeljali v bolnišnico s predhodno diagnozo slepiča? Ultrazvočna diagnoza apendicitisa vam bo omogočila razlikovanje bolezni in pravočasno ukrepanje, da se znebite težave. Tudi pri diagnozi se uporabljajo radiografija trebušne votline, računalniška tomografija in irigoskopija. Po kirurškem posegu se določi morfološka oblika bolezni inhistološka preiskava je v teku.
zdravljenje apendicitisa
Običajno se adneks odstrani s kirurškim posegom. Najpogosteje uporabljena metoda je laparotomska apendektomija, pri kateri se vnetni proces odstrani skozi razrezan del trebušne stene. Pri takšni operaciji zaradi majhnih lukenj pooperativne brazgotine praktično ni, uporaba teleskopske cevi pa omogoča, da je kirurški poseg čim bolj natančen. Skrajša se trajanje pooperativnega obdobja, zmanjša se možnost adhezij in razvoja kronične oblike bolezni.
Antibakterijsko zdravljenje po operaciji je predpisano, če pride do vnetnega izliva v medenici. V kataralni obliki se antibiotiki ne uporabljajo. Nenavadna brazgotina, ki ostane po operaciji, omogoča natančno ugotovitev, da je slepič odstranjen, v primeru hospitalizacije s podobnimi simptomi v bližnji prihodnosti. Zato se pri izvajanju drugih operacij v iliakalni regiji slepič vedno odstrani, tudi če ni vnet, da ne bi dezorientirali drugega specialista. Apendicitis, katerega diagnozo in zdravljenje je treba opraviti čim prej, je "enkratna" bolezen. Zato se je treba v primeru ponavljajočih se simptomov obrniti na strokovnjake, ki lahko prepoznajo bolezen s podobnimi simptomi.
