Vsak izlet k zobozdravniku je za večino ljudi pravo mučenje. Žal obiski pri tem zdravniku niso navada. Mnogi odlagajo obisk zobozdravnika, dokler zobobol ne povzroči neprespanih noči in nenehnega draženja. Ena od bolezni, za katero je narava neugodja v ustni votlini, je kronični gangrenozni pulpitis. Zdravljenje te patologije vedno zahteva kvalificiran pristop. Zakaj se pojavi in kakšne simptome spremlja, bomo povedali v tem članku.
Značilnosti bolezni
Gangrenozni pulpitis je bolezen, pri kateri pride do vnetja mehkih tkiv. Običajno je bolezen zaplet kariesa. Z gangrenozno lezijo zoba se najprej spremeni njegova barva, nato pa se pojavi neprijeten vonj iz ustne votline. Bolniki se pritožujejo zaradi boleče bolečine, ki se po jedi poslabša. Pulpitis najpogosteje prizadene molarje spodnje čeljusti. V 20 % primerov bolezen spremljajo spremembe v apikalnem parodontu.
Vrste gangrenoznega pulpitisa
Bolezen se lahko pojavi nenadoma in poteka v obliki omejene lezije pulpe. Včasih se vnetni proces rodi počasi, občasno bledi in se poslabša. V tem primeru govorimo o kronični obliki pulpitisa.
Do poslabšanja bolezni pride, ko se zmanjša odpornost telesa ali postane otežen odtok vnetnega eksudata iz zobne votline. Med primarnimi kliničnimi manifestacijami je mogoče opaziti sindrom bolečine različne intenzivnosti. Njeno ojačanje se praviloma pojavi med jemanjem vroče hrane. Mraz nekoliko ublaži bolečino.
Glavni vzroki bolezni
Gangrenozni pulpitis se najpogosteje razvije kot posledica aktivnega življenja patogene flore, ki prodre v območje pulpe. Do okužbe lahko pride pri zobozdravstvenih posegih, ko se zob odpre za zdravljenje kariesa. Druga možnost je prodiranje bakterij skozi parodontalne žepke. Do okužbe lahko pride tudi kot posledica travme, ko se del zoba odlomi. Ta bolezen je lahko samostojna patologija, ki je nastala v ozadju okužbe (to je kronični gangrenozni pulpitis), ali pa se razvije kot posledica poslabšanja vnetnega procesa.
Klinična slika
Patologijo v večini primerov spremlja povečana občutljivost na toplotne dražljaje. Mnogi bolniki ugotavljajo, da zob reagira med jedjosindrom bolečine. Po drugi strani pa hladna hrana le redko povzroči te reakcije. Včasih se pojavi občutek rahlega mravljinčenja, ki hitro mine, bolnik pa na to sploh ni pozoren. Ta simptom je posledica prisotnosti plinov na prizadetih območjih.
Vsaka okužba, ki se pojavi v ustni votlini, moti njeno mikrofloro. Posledično se pojavi značilen gnilosten vonj. Če je bolniku diagnosticiran akutni gangrenozni pulpitis, ga nenehno spremlja bolečina. Prizadeto območje pridobi rahlo oteklino, kar je posledica začetka vnetnega procesa.
Ko pride pacient k zobozdravniku, specialist diagnosticira tipične simptome kariozne lezije zoba. Najprej je to velika votlina. Lahko vsebuje produkte razpadanja celuloze. Površina živčnih končičev zoba je najpogosteje prekrita s sivkasto prevleko. Simptomi bolezni so podobni številnim drugim zobnim patologijam. Za razlikovanje pulpitisa je dovolj, da potrkate na prizadeti zob. V tem primeru mora bolnik čutiti rahlo nelagodje. Med sondiranjem zoba so znaki diametralno nasprotni. Večja kot je lezija, manj bolečine.
Diagnoza gangrenoznega pulpitisa
Pomemben korak pri diagnozi te bolezni je preučevanje pritožb bolnikov. Pacient naj pove, kako dolgo se je pojavilo nelagodje v ustni votlini, kako se zobje odzivajo na toplo/hladno hrano, kaj je uporabljal za zmanjšanje simptomov.
Po zbiranju podrobne anamneze sledi naslednja stopnja diagnoze – fizični pregled. Prva stvar, ki jo lahko zazna zobozdravnik, je razlika v barvi sklenine prizadetega zoba od ostalih. V tem primeru se lahko njegova krona delno ali popolnoma uniči. Nato se odkrije globoka votlina, napolnjena z zmehčanim dentinom. Je posledica kariesne bolezni.
Pri diagnozi patologije se pogosto uporabljajo toplotni dražljaji. Pod njihovim vplivom pacient doživi hudo bolečino, ki postopoma izgine. Za končno potrditev diagnoze gangrenoznega pulpitisa lahko zdravnik predpiše rentgenski pregled.
Osnovna načela terapije
Zdravljenje te bolezni je možno le s kirurško metodo, saj mora zdravnik odstraniti prizadeto tkivo pulpe. Pred zobozdravstvenimi posegi se bolniku dajo protibolečinska zdravila. Za zdravljenje gangrenoznega pulpitisa in parodontitisa se danes uporablja postopek, imenovan pulpektomija. Ni priporočljivo za bolnike z visokim krvnim tlakom, hemofilijo in aktivno tuberkulozo.
Operacija je zelo preprosta in vključuje odstranitev pulpe. Za zmanjšanje krvavitve se med zdravljenjem na prizadeto območje nanesejo posebni tamponi. Po tem zobozdravnik v votlino vstavi polnilni material in oblikuje krone zoba. Če pri enem obisku pri zdravniku ni mogoče opraviti zalivke takoj po odstranitvi, se vanjo namoči brisraztopina kalcijevega hidroksida.
Manj znana zdravljenja
Manj pogoste metode zdravljenja pulpitisa vključujejo metode ekstirpacije in devitalne metode. Prvi vključuje uporabo arzenove paste. Vendar se v praksi redko uporablja. Najprej zdravnik razkrije pulpo. Nato se na prizadeto območje nanese posebna pasta za zdravljenje gangrenoznega pulpitisa in parodontitisa. Dva dni kasneje zdravnik odstrani pulpo, obdela kanale in opravi polnjenje. Devitalna metoda zdravljenja se uporablja samo v primeru obstrukcije koreninskega kanala.
Značilnosti bolezni pri otrocih
Pri mladih bolnikih je gangrenozni pulpitis lahko asimptomatski, zlasti z neizoblikovanimi koreninami. Pri pregledu zobozdravnik takoj ugotovi prizadeti zob. Tako kot odrasli se po barvi razlikuje od ostalih. V njegovi votlini so lahko produkti razpadanja celuloze. Za zdravljenje začasnega zoba sodobni strokovnjaki ponujajo devitalno amputacijo, ki ji sledi mumificiranje vsebine kanalov po metodi resorcinol-formalina. Ta metoda ima več pomanjkljivosti. Zaradi vseh manipulacij se spremeni barva sklenine, zob postane bolj krhek. Vendar pa je to zdravljenje precej preprosto za uporabo in predstavlja manjše tveganje za poškodbe brstov prihodnjega stalnega zoba.
Prognostika in preprečevanje bolezni
Ali je mogoče preprečiti gangrenozni pulpitis? zdravljenje,kakovostno in pravočasno, je zagotovilo za ugodno prognozo za okrevanje. Včasih je od pacienta samega odvisno, ali je mogoče rešiti zob in se izogniti postopku ekstrakcije. Če želite to narediti, morate večkrat na leto obiskati zobozdravnika in opraviti preventivne preglede. Prej ko zdravnik odkrije težavo, lažje jo bo zdraviti. Poleg tega je treba upoštevati osnovna pravila ustne higiene. Zdravniki svetujejo, da si umivate zobe dvakrat na dan s posebnim izpiranjem. Tako preprosti preventivni ukrepi so ključ do zdravja zob.
