Kaj je bilirubin? To vprašanje si bolniki zastavljajo, ko v krvnem testu odkrijejo visoko stopnjo te snovi. Odgovor na to vprašanje je preprost. Znano je, da je bilirubin žolčni pigment, ki se pojavi med razgradnjo snovi, kot so hemoglobin, mioglobin in citokrom.
Če želite ugotoviti vzroke hiperbilirubinemije, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti diagnozo s sodobnimi metodami pregleda telesa ter slediti zdravljenju, ki vam ga je predpisal zdravnik.
Proces nastajanja bilirubina in njegov učinek na telo
Po biokemični preiskavi krvi lahko zdravnik pacientu pove, da ima povišan bilirubin. Kaj to pomeni? To je žolčni pigment. Če je njegov indikator visok, lahko snov strupeno vpliva na vsako živčno celico. Poleg tega je tudi glavni dejavnik pri razvoju encefalopatije, jedrske zlatenice.
Proces konjugacije, to je kemična vezava pigmentov (prosti tip), poteka v jetrnih tkivih. Razpad rdečih krvnih celic, ki se kaže v vranici, je sposoben zagotoviti sproščanje velike količine pigmentov skozi žile s pretokom krvi v sama jetra. Biokemična "veza", sprememba bilirubina v jetrnih celicah, pojasnjuje zmanjšanje nevarnih učinkov na vsak organ in tkivo.
Različne vrste bilirubina
Če nadaljujemo s temo, kaj je bilirubin, je treba omeniti, da se pojavlja v različnih vrstah žolčnih frakcij:
- direktni bilirubin;
- indirektni žolčni pigment.
Krvne preiskave lahko pokažejo, da je skupni bilirubin povišan. Kaj to pomeni, je mogoče razumeti na naslednji način: med biokemično študijo krvnih elementov se volumen žolčnega pigmenta izračuna kot celota za dve frakciji (skupaj). Pri velikem obsegu ali prisotnosti indikacij je treba študijo indikatorjev vseh frakcij (posrednih in neposrednih) dodeliti ločeno drug od drugega.
Indirektni bilirubin se vedno proizvaja: med razpadom se dnevno sprosti do 300 miligramov snovi. Pri prehodu skozi krvni obtok v posrednem tipu jetrnega tkiva se bilirubin zaradi biokemičnih procesov začne transformirati. Končajo se s konjugacijo s kislino in pojavom bilirubina.
Indirektni pigment je strupen za tkiva in organe. Z nepopolnim prodiranjem v celice se začne konjugirati z maščobami - to vodi do možnih motenj v procesih celičnega dihanja in presnove. Začne se tvoriti beljakovine, prenašajo se kalijevi ioni.
Visoka koncentracija (posredna oblika) velja za posebno nevarno za možgansko tkivo. Zaradi te okoliščine je treba upoštevati norme bilirubina pri različnih starostnih kategorijah ljudi.
Normalne vrednosti žolčnega pigmenta pri dojenčkih
Pri novorojenčkih je bilirubin pomemben in ga je treba nadzorovati. Jasno je, da najvišje vrednosti tega pigmenta v krvi, ki ne spremljajo nobene bolezni in disfunkcije, opazimo pri majhnih otrocih. To je posledica procesa hitre razgradnje rdečih krvnih celic v otrokovi krvi.
Kaj je torej bilirubin? V nadaljevanju odgovora na to vprašanje je treba opozoriti na pogoste znake pri novorojenčkih. Rumenkast odtenek kože in oči v prvem tednu po rojstvu je posledica začasno povišane vsebnosti bilirubina v krvi. Znano je, da se njegova vsebina razlikuje glede na starostno kategorijo.
Proces sproščanja velike količine žolčne komponente se začne končati, ko je otrok star točno en mesec. Po tem je dosežena norma bilirubina, ki ustreza vrednosti odraslih. Poleg tega, če je prišlo do normalizacije te snovi, potem to ni razlog za zavrnitev nadaljnjega pregleda. Vredno je ugotoviti vzrok.
Vzroki hiperbilirubinemije pri dojenčkih
Raven skupnega bilirubina pri novorojenčkih se zelo razlikuje od tiste pri odraslih. To je posledica presežka fetalnega hemoglobina.
Za donošene dojenčke je normalni bilirubin 253 mmol/l, za nedonoščene pa približno 163-167 mmol/l.
Pri majhnih otrocih pride do motenj pri proizvodnji takšne snovi. V prisotnosti neonatalne zlatenice, virusne, je visoka raven žolčnega pigmentahepatitis različnih vrst.
Upoštevajte naslednje razloge za visoko vsebnost bilirubina:
- patologija jeter;
- Metastaza tumorja, lokaliziranega v drugem organu;
- pomanjkanje vitamina B12;
- Dubin-Johnsonov sindrom - slabo izločanje direktnega bilirubina v žolčevod;
- sindrom, ki nastane zaradi odsotnosti ali pomanjkanja proizvodnje posebne snovi - moten je proces združevanja kislin: bilirubina in glukuronske kisline.
Visoka vsebnost žolčnih pigmentov je opažena pri Gelbertovem sindromu v različnih starostih, veliko pogosteje pa pri novorojenčkih.
Običajni testi za različne starostne kategorije
Če želite izvedeti podrobno o stopnji bilirubina, si oglejte naslednjo tabelo:
|
frakcija bilirubina V µm |
Od 0 do treh dni | Tri do šest dni | 1 mesec in več | odrasli |
| Ravno | 0, 5-10, 1(10, največ 2) | 1-12, 4 | 0 do 5, 1(največ) | 0-5, 1(največ) |
| Splošno | 24-190 | 28 - 209 (največ 210) | 3, 5- maks. 20, 4 | 8 - maks. 20, 5 |
| posredno | 23, 4(5) - 180 (največ) | 27-198 (največ) | največ 16, 4-16, 5 | največ 16,5 |
Pri nekaterih prirojenih boleznih je lahko vsebnost žolčnega pigmenta v krvi višja od norme bilirubina, navedene v tabeli.
Glavni vzroki povečanega žolčnega pigmenta pri odraslih
Slab krvni test, izražen kot presežek norme bilirubina dveh frakcij - nevezane in neposredne, bi moral opozoriti bolnika. Patološki prag hiperbilirubinemije je volumen krvne komponente, ki je enak 34 mikronov na liter krvi. Pri tej koncentraciji se zlatenica začne aktivno manifestirati.
Visoke ali nizke ravni bilirubina v krvi so povezane z boleznijo. Pogosto se kaže na naslednji način: veliko kopičenje žolčnih pigmentov se začne v beljakovinah oči, na površini sluznice. To lahko povzroči ustrezen rumen odtenek.
V nasprotju s splošnim prepričanjem hepatitis A, ki ga povzroča hiperbilirubinemija, ni posebej povezan s hepatitisom B, čeprav se lahko pojavi kot simptom te bolezni. Visoka vsebnost snovi, zlasti kadar presega normo, se šteje za znak, ki predstavlja nevarnost za življenje bolnika.
Upoštevati je treba, da sta v krvi dve frakciji bilirubina - prosti in vezan. Upoštevati je treba bolezni, ki jih spremlja visoka raven neposrednega žolčnega pigmenta:
- akutni virusni hepatitis A, B,
- mononukleoza, kot je sekundarni hepatitis;
- podaljšana oblika hepatitisa C;
- hepatitis bakterijske narave pri stanjih, kot je leptospiroza;
- zaplet po zastrupitvi s hrano, zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila, hormonski kontraceptivi in tako naprej;
- gestacijska zlatenica pri ženskah med nosečnostjo;
- tumorske tvorbe v jetrnih tkivih.
Odstopanje od norme te sestavine v krvi je lahko vzrok za genetsko nepravilnost in sindrom, ki je dejavnik zlatenice.
Znaki hiperbilirubinemije
Če pride do motenj v delovanju jeter, ki preprečujejo konjugacijo, proizvodnjo žolčnih pigmentov v telesu in odtok žolča, pride do povečanja bilirubina. Eden od znakov povečane vrednosti te snovi, ki se odkrije med analizo, se šteje za kršitev v sistemu.
Rumeni odtenek iz žolčnega pigmenta se pojavi na belcih oči, nato pa na ustni sluznici. Po tem se začne pojavljati na sprednji strani, na površinah dlani in na podplatih. To zajema tudi druge dele telesa. Zelo pogost simptom, ki spremlja zlatenico med hiperbilirubinemijo, je pruritus.
Prisotnost zlatenice pri povišanem bilirubinu ni obvezna. Podobna značilnost pigmentacije kože se lahko kaže z velikim kopičenjem snovi - karotenov, na primer s prekomerno porabo korenja, paradižnika. Rumena barva kože je simptom diabetesa mellitusa, hipotiroidizma. Poseben znak tega stanja je normalna barva očesne beločnice.
Visoka nevezana in ravnabilirubin: glavni vzroki
Visoka vsebnost takšnih frakcij je posledica dejavnikov (bolezni), ki veljajo za temeljne vzroke hiperbilirubinemije. Razmislite o tej točki podrobneje:
- preseganje vsebnosti takšnih krvnih komponent, kot je eritrocit, pospeševanje procesov njihovega uničenja;
- izločanje žolča (neprosti tip);
- kršitve pri obdelavi in odstranjevanju pigmentov.
- veliko število krvnih celic in njihovo uničenje.
Glavna stvar, ki jo morate razumeti, je, da če je neposredni bilirubin povišan, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Visoka stopnja razgradnje krvnih celic (eritrocitov) lahko povzroči razvoj takšne vrste zlatenice, kot je hemolitična. Spremlja ga proizvodnja velikih količin indirektnega bilirubina. Podobno stanje se kaže v številnih patologijah, vključno z dedno okvaro rdečih krvnih celic in hudimi krvavitvami (hematom, pljučni infarkt). Kršitev lahko pride, če obstajajo takšne težave:
- infekcijske patologije;
- maligni tumorji;
- zastrupitev.
Če obstajajo neskladja v tako pomembnih sestavinah, kot sta krvna skupina darovalca in prejemnika, se pojavi zlatenica. Hkrati so opaženi naslednji simptomi:
- Svetlo rumen odtenek za beločnice, sluznice in kožo.
- Bleda koža zaradi anemije.
- Dovolj velik obseg nekaterih organov - vranice. V levem hipohondriju je bolečina.
- Črna barva izločkov, kot so urin in blato, je posledicavisoka vsebnost urobilina.
Poslabšanje počutja je povezano s slabo oksigenacijo - bolečinami v glavi, hitrim srčnim utripom, visoko utrujenostjo, pa tudi zvišanjem telesne temperature na subfebrilne vrednosti.
poškodbe živčnega sistema in možganov
Slaba analiza lahko kaže na možne poškodbe živčnega sistema in organov. To stanje se nanaša na kernikterus. Pri odraslih lahko odstopanje od norme v analizi kaže na patologije, kot so:
- holecistitis;
- dedne motnje presnove bilirubina;
- hepatitis;
- mononukleoza;
- ciroza jeter;
- tumorji v jetrih;
- toksična hemoliza;
- hemolitična anemija;
- tumorji v trebušni slinavki;
- nezdružljivost plazemskih skupin med transfuzijo;
- slaba reakcija na uporabljene baktericide, kontracepcijska sredstva in druga zdravila.
Nizka vsebnost žolčnega pigmenta v krvi se diagnosticira zelo redko. Običajno je povezan z dolgotrajno uporabo vitamina C, fenobarbitala.
Prebavne težave
Slabo odtekanje vsebine iz žolčnika lahko povzroči hiperbilirubinemijo. V prisotnosti takšne težave žolčna komponenta ne zapusti telesa in se pošlje v splošni krvni obtok. Zaradi tega se razvije zlatenica. Zelo pogosti vzroki, ki povzročajo motnje odtoka, vključujejo naslednje:
- pojav kakršnih koli zožitev kanalov, ki odstranjujejo žolč, intudi prisotnost žolčnih kamnov v njih, nastanek, patologije v tkivih, paraziti;
- poškodba;
- bolezen tkiva v žolčevodih vnetne narave, ki izzove sklerozo kanalov.
Pojavi se zaradi slabe krvne slike in patologije žolčevodov od rojstva.
Gilbertov sindrom
Vedno povišan bilirubin v krvi? Torej gre za prirojeno bolezen jeter? Ta možnost je tudi povsem sprejemljiva, glavna manifestacija te bolezni pa je benigna hiperbilirubinemija. Obstajajo znaki zlatenice, kopičenje lipofuscinov v hepatocitih.
Gilbertov sindrom so opisali že leta 1900 - imenujemo ga preprosta družinska holemija, to je benigna družinska nehemolitična hiperbilirubinemija.
Bolezen je redka. Zaradi tega je treba benigno hiperbilirubinemijo vključiti v diagnostični pregled pri bolnikih z visokimi vrednostmi pigmenta v krvi.
Klinična slika: simptomi
Pri Gilbertovem sindromu se bilirubin začne povečevati zaradi motenj, kot so:
- zajem;
- prevoz;
- konjugacija v celicah.
To stanje nastane zaradi okvare encima. Zaradi slabe aktivnosti tega encima lahko jetra popolnoma izgubijo takšno funkcijo, kot je nevtralizacija. Glede na patogenezo bolezni je treba opozoriti, da je povezana z moteno transportno funkcijo beljakovin, ki dovajajo bilirubin (skupni) v mikrosome.
Najpogostejebolezen se pri otrocih pri 14 letih po naključju začne manifestirati in spremlja človeka vse življenje. Približno 30% ljudi se ne pritožuje nad svojim zdravjem. V stanju remisije traja zelo dolgo, hkrati pa ni sprememb v odtenku kože in oči, ki bi jih opazili svojci. Najpogosteje je tak sindrom nesreča, ki postane opazna med pregledom bolnika.
Običajno ima bolezen cel kup simptomov:
- Intermitentna vrsta zlatenice - povezana s presežkom nekonjugiranega bilirubina.
- Astenonevrotični simptomi.
- Prisotnost bolečine in motenj v delu želodca. Obstaja rahla histerija beločnice.
Pri razvoju Gilbertovega sindroma bilirubin pri odraslih presega 21 mmol/l.
Hiperbilirubinemija pri nosečnicah
Povišanje tega kazalnika pri tej kategoriji ljudi ima različne razloge, vendar so med njimi najpogostejši. Na primer, med nosečnostjo lahko pride do rahlega povečanja vsebnosti snovi, povezane z veliko velikostjo ploda. Ker so spremembe majhne in fiziološke, pri krvnem pregledu niso vidne.
Ob znatnem presežku bilirubina v krvi pri ženskah je pri tem stanju še posebej pomembna možnost nevarne bolezni ali slabega delovanja organov za izločanje žolča.
Obstaja več bolezni in stanj, ki povzročajo spremembe v delovanju tega pigmenta. So nevarni, zato je tako pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika.
Povečanje količine bilirubina v krvi se ne pojavisamo v primeru bolezni, pa tudi zaradi fiziološkega razloga, povezanega z nosečnostjo:
- zastoj žolča - njihov vzrok je rast ploda in organa, ki pritiska na žensko notranjost;
- prisotnost takega stanja, kot je zgodnja toksikoza, je opažena pri mnogih ženskah v prvem trimesečju nosečnosti;
- nosečniška holestaza (intrahepatična) - se pokaže kasneje in začne prehajati med porodom brez potrebe po zdravniškem posegu.
Distrofija jeter pri nosečnicah je tudi dokaj redka patologija, ki se v začetnih fazah razvije pri nosečnicah, ki prvič rodijo otroka.
Hemolitična anemija - vzrok zgodnjega rojstva ali smrti otroka v maternici. Drugi vzrok bolezni je hepatitis. Možen je tudi slab razvoj posteljice, kar vodi v zamudo pri razvoju ploda. Možno je tudi, da se plod okuži zaradi bolezni, kot je hepatitis E v maternici.
Bolezen, kot je holecistitis, lahko povzroči razvoj preeklampsije v kasnejših fazah. Nevarno je za mater in novorojenčka z naslednjimi simptomi: edem, visok krvni tlak, kar vodi v intrauterino zaostajanje v rasti.
Povišan bilirubin vodi v nevaren porod in posledice, vendar je treba pred paniko ponoviti biokemični pregled, saj je lahko drugi razlog nepravilna priprava ženske na analizo. Vredno je skrbno pristopiti k vprašanjem, povezanim z dostavo testov.
Obstajajo primeri, ko se je med projekcijo razkrilo, daskupni bilirubin v krvi je precej nizek. Včasih je to posledica ne le dolgotrajne odpovedi ledvic, temveč tudi drugih razlogov.
Kaj povzroča nizek žolčni pigment?
Provokacijski dejavniki so lahko bolezni, kot so:
- akutna levkemija;
- tuberkuloza;
- aplastična anemija;
- slaba priprava.
Leukemija je vzrok za nizek bilirubin v krvi. Še vedno je možno, da zastrupitev s tuberkulozo vodi do slabe analize. Te bolezni veljajo za nevarne, pravočasni pregledi in zdravljenje pa se lahko izognejo nevarnemu zapletu.
Aplastična anemija
Slabo delovanje je posledica te oblike anemije, ki je redka in zapletena bolezen, ki zahteva pravočasno zdravniško pomoč in zdravljenje.
Kaj je torej bilirubin? Če se vrnemo k tej težavi, je treba v okviru aplastične anemije opozoriti, da se pri tej bolezni zmanjša vsebnost rdečih krvnih celic in zato obstaja težnja k njihovemu uničenju in zmanjšanju vsebnosti rdečih krvnih celic. bilirubin.
Ishemična srčna bolezen
Povzroča tudi motnje v prebavnem traktu in posledično slabe preiskave.
Ko že govorimo o bolnikih, starejših od 60 let, je treba opozoriti, da je zmanjšanje števila žolčnih pigmentov značilno za IHD (koronarna srčna bolezen) različnih vrstintenzivnost. Klinično se ta bolezen pojavlja s simptomi nizkega bilirubina.
Omeniti velja, da je vzrok lahko tudi nepravilna priprava na darovanje krvi za raziskave.
Nasveti za uspešno testiranje
Priporočamo, da se seznanite z nekaterimi strokovnimi nasveti, ki jih morate upoštevati neposredno pred odvzemom krvi za biokemično analizo:
- Ne jejte 12 ur pred pregledom.
- Prepovedana je visoka telesna aktivnost. To lahko vpliva na rezultat analize.
- Ne pijte pijač, ki vsebujejo kofein ali alkohol.
- Predlaga se ustavitev zdravil, ki vplivajo na bilirubin.
Pred izvedbo testa se je priporočljivo izogibati težki telesni aktivnosti, saj so rezultati pri njih lahko napačni.
Priporočila za ravnanje z visokim bilirubinom
Upoštevajte vse nasvete zdravnika s slabo analizo, kajti če ne vzamete predpisanih sredstev in se ne obrnete na strokovnjake s to težavo, lahko izzovete razvoj resnih zapletov.
Glavni cilj zdravljenja bolezni in drugih vzrokov za hiperbilirubinemijo je doseči normalno ali sprejemljivo raven te snovi. Določi ga zdravnik in ni nujno, da je znotraj 21 mmol / l - višje vrednosti so možne ob prisotnosti določenih bolezni. Vsekakor je stanje nevarno, ko je bilirubin v krvi povišan. Razlogi za to kršitevje treba pravočasno odkriti in zdraviti.
