Različne metode preiskave pri ugotavljanju diagnoze omogočajo najbolj natančen sklep o vzrokih motenj v delovanju telesa. Ena od pogostih metod za domnevno okvaro različnih organov prebavnega sistema je palpacija trebuha.
Simptom vstajenja: klinične manifestacije
Pri palpaciji trebuha v epigastriju ugotovimo, da bolnik nima ali znatno oslabljeno pulziranje trebušnega dela padajoče aorte. Ta simptom je značilen znak akutnega pankreatitisa.
Toda simptom Voskresenskega ni patognomoničan. To pomeni, da so podobni pojavi lahko dokaz ne le akutnega pankreatitisa, temveč tudi retroperitonealni hematom, povečanje nekaterih bezgavk itd.
Utemeljitev s topografsko-anatomskega vidika
Znano je, da se trebušna slinavka projicira na anterolateralno trebušno steno v epigastrični regiji in na levem hipohondriju. Najnižji del trebušne slinavke in spodnji robso projicirane na razdalji približno 5 cm nad lokacijo popka, zgornji pa je približno 10 cm nad popkom. Lokacija glave trebušne slinavke je desno od VI-VII reber, rep pa v levem hipohondriju.
Retroperitonealna lokacija glave določa njeno tesno povezavo z dvanajstnikom. Za trebušno slinavko je trebušna padajoča aorta.
Če ni patologije, se pri palpaciji trebuha v epigastriju zlahka določi pulzacija aorte.
Odsotnost pulziranja v trebušnem predelu padajoče aorte v prisotnosti akutnega pankreatitisa je mogoče razložiti z dejstvom, da povečanje in odebelitev trebušne slinavke vodi v dejstvo, da ovira pomemben del aorte v spredaj, kar preprečuje palpacijo njegovega utripanja.
Drugi simptomi pankreatitisa
Voskresenskyjev simptom pri pankreatitisu je ena najpomembnejših manifestacij te posebne bolezni.
Pankreatitis je vnetno-distrofična bolezen tkiva trebušne slinavke. Pogosto se pojavi kot kronična oblika in ima hitro napredujoč značaj. Za zadnjo stopnjo je značilno prenehanje delovanja trebušne slinavke.
Najpogostejši vzroki te bolezni so:
- Pogosto in prekomerno uživanje alkoholnih pijač.
- Bolezni žolčnega sistema (običajno pri ženskah).
- Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin in maščob.
- Dedne patologije,povezana z moteno presnovo aminokislin.
Pretežni del pritožb je povezan s pojavom hude bolečine različne lokalizacije. Akutni pankreatitis povzroča neznosno bolečino v zgornjem delu trebuha, ki seva v hrbet. Kronična bolečina je manj intenzivna in se včasih počuti kot srčni napad.
Objektivni simptomi pankreatitisa, vključno s simptomom Voskresenskega, niso povezani s pacientovim pragom bolečine, zato ti znaki v tem primeru postanejo glavno merilo pri določanju diagnoze. Ti vključujejo tudi jasno porumenelost očesne sklere; polt bolnika se spremeni iz blede v rumeno; očesne vtičnice postanejo izrazite; pojav krvavih madežev na trebuhu in v dimeljski regiji; jezik je prekrit z rumeno prevleko; dihanje se pospeši; pri palpaciji se pojavi huda bolečina.
Preiskovalne metode za sum na akutni apendicitis
Pri ženskah je akutni apendicitis veliko pogostejši kot pri moških. Običajno se pojavi nenadoma. V epigastričnem predelu so močne bolečine, ki se intenzivirajo in širijo po trebuhu. Nato pride do lokalizacije bolečine v desni iliakalni regiji (Kocherjev simptom). Pogosto lahko pride do enkratnega bruhanja, zadrževanja blata. V nekaterih primerih je možna tudi driska, ki se poveča, če je vneto slepo črevo lokalizirano v predelu medenice. Možno obsevanje bolečine v ledvenem delu ali desni nogi, kar se imenuje"Simptom zavezovanja čevljev."
Če obstajajo destruktivne oblike, je značilno lajšanje bolečin in pojav mrzlice; povečan srčni utrip in rahlo zvišanje temperature. V tem primeru se pojavi žeja, želodec pa ostane pravilne oblike. Pregled omogoča diagnosticiranje zaostajanja pri dihanju v predelu desnega spodnjega dela trebuha. V desni iliakalni regiji je hiperestezija kože, ki se imenuje simptom Razdolsky. Obstajajo tudi klinične manifestacije krimskega simptoma, ki sestojijo iz bolečine v procesu otipanja desnega dimeljskega obroča
Retrocekalna lokacija procesa v primeru akutnega apendicitisa izzove aktivacijo mišične zaščite v predelu ledvenega trikotnika (Petitovov simptom).
Slip (Voskresensky) simptom pri akutnem slepiču
Simptom je, da zdravnik, ki je na desni strani bolnika, z levo roko potegne njegovo srajco navzdol in previdno drsi s konicami desnih prstov v smeri od epigastrične regije do desne iliakalne regije. Pomembno je, da po zaključku drsenja prstov ne odstranite takoj iz trebušne stene. Dejstvo je, da bolnik na koncu stekelca občuti ostro bolečino. Hkrati se pri drsenju v nasprotni smeri bolečina ne pojavi.
Simptom srajce je ime, ki se pogosto uporablja v tem primeru. Je pa nekoliko napačno. Pravilneje je uporabiti izraz "sindrom zdrsa".
Kdaj je ta simptom pozitiven?
Torej, simptom Voskresenskyja je pozitiven, če ima bolnik akutni pankreatitis. In drseči simptom, ki ga je odkril tudi ta znanstvenik, opazimo v primeru akutnega slepiča.
