Med vsemi znanimi boleznimi srca in ožilja zdravniki označujejo kategorijo, ki predstavlja največjo nevarnost za človeško življenje. Vključuje miokardni infarkt in anevrizmo aorte. O slednjem bomo podrobneje govorili v članku.
Aortna anevrizma srca: kaj je to in zakaj je nevarna?
Aorta je ena največjih arterij v človeškem telesu, ki se nahaja poleg srca. Preko nje se kri iz glavne mišice pretaka v vse druge arterije. Anevrizma srčne aorte je patologija, pri kateri pride do razširitve dela aorte zaradi vpliva številnih dejavnikov. Patologija je lahko tako prirojena kot pridobljena.
Bolezen se začne z dejstvom, da se pod pritiskom krvnega pretoka raztrga notranja ovojnica posode. Tako dobi kri možnost, da teče neposredno v mišično plast. V tem stanju bolnik običajno občuti boleče nelagodje za prsnico, v levi roki. Koža postane bleda, pritisk naraste, pojavi senagnjenost k slabosti. Nasičena s krvjo, se stena aorte postopoma raztegne. Ko anevrizma poči, lahko oseba izgubi zavest. V nekaterih primerih pride do takojšnje smrti zaradi hude izgube krvi in šoka.
Patogeneza bolezni
Kako se razvije anevrizma srčne aorte? Kakšna patologija je to, je mogoče razumeti, če poznate anatomijo glavne mišice človeškega telesa. Miokard ima tanke stene, ki med črpanjem krvi iz enega ventrikla v drugega nenehno štrlijo. Če ima oseba to bolezen, se omejevanje stene postopoma upočasni. Zaradi te situacije je nenehno črpanje krvi problematično.
Pri nastanku anevrizme poleg poškodb sten aorte aktivno sodelujejo tudi hemodinamski in mehanski dejavniki. Patologija se najpogosteje pojavlja na funkcionalno obremenjenih območjih, ki so zaradi velike hitrosti pretoka krvi nenehno obremenjena. Kronična travmatizacija aorte in prekomerna aktivnost proteolitičnih encimov izzoveta uničenje elastičnega ogrodja in pojav nespecifičnih sprememb degenerativne narave v žilni steni.
Nastala anevrizma se nenehno povečuje, saj se pritisk na njene stene samo povečuje. Po drugi strani pa se pretok krvi v anevrizmalni vrečki upočasni in dobi tako imenovani turbulenten značaj. Le 45% celotnega volumna krvi v sami anevrizmi vstopi v distalno ležišče. To je posledica dejstva, da v njegovi votlini kri teče vzdolž sten, osrednji tok je nenehnozavira mehanizem turbulence in prisotnost velikih količin trombotičnih mas.
Vzroki za patologijo
Znanstveniki z vsega sveta še naprej aktivno preučujejo takšno bolezen, kot je anevrizma aorte srca, kaj je to in kateri dejavniki vodijo do njenega razvoja. Tukaj je le nekaj izmed njih:
- Ateroskleroza. Sklerotični plaki, ki nastanejo med to boleznijo, lahko vdrejo v stene aorte in jih naredijo manj elastične.
- Bolezni nalezljive narave. Anevrizma aorte srca se zelo pogosto pojavi v ozadju sifilisa ali tuberkuloze.
- Prirojene bolezni (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos). Pogosto se zgodovino nastanka patologije spremlja s pregledom družinske anamneze.
- Poškodbe in mehanske poškodbe zaradi prometnih nesreč.
- Miokardni infarkt. To je najpogostejši vzrok bolezni. 35% ljudi, ki so imeli miokardni infarkt, ima diagnozo srčne anevrizme. V tem primeru se dojema kot njegovo neposredno nadaljevanje.
Skupina s povečanim tveganjem za anevrizmo vključuje močne kadilce, hipertenzivne bolnike, ljudi s prekomerno telesno težo in ljudi z visoko ravnjo holesterola v krvi. Po statističnih podatkih je anevrizma srčne aorte petkrat pogostejša pri moških kot pri ženskah. Praviloma je starost bolnikov nad 50 let.
Razvrstitev patologije
V vaskularni kirurgiji se uporablja več klasifikacij anevrizme aorte, ob upoštevanju njihovetakojšnja lokalizacija, struktura stene, oblika in etiologija.
Skladno s segmentno tipologijo obstajajo: anevrizme Valsalvinega sinusa, ascendentni/descentni odsek, aortni lok in abdominalna aorta.
Ocena morfološkega stanja strukture anevrizme nam omogoča, da jih razdelimo na prave in napačne. Steno slednjega predstavlja vezivno tkivo, ki nastane zaradi nastanka pulzirajočega hematoma.
Aneurizme so lahko vrečaste ali vretenaste oblike.
Kakšni so simptomi patologije?
V večini primerov je bolezen asimptomatska. Diagnosticira se naključno, največkrat pri preventivnih pregledih ali pri pregledu drugih organov. Pritožbe pri bolnikih se pojavijo, če je za anevrizmo značilna hitra rast ali je že na predvečer rupture.
Anevrizma ascendentne aorte srca in njenega loka običajno spremlja živahna klinična slika, razlog za to je posebna anatomska lokacija. Patologija lahko pritiska na rebra in torakalno hrbtenico. Bolniki se pritožujejo zaradi kašlja in kratke sape zaradi zožitve bronhijev, palpitacije srca, hripavost.
Dolgotrajna pekoča bolečina v hrbtu je značilna za patologije torakalne aorte srca. V tem primeru bolniki običajno opazijo pojav suhega kašlja, otekline, omotice in šibkosti po vsem telesu.
Med diagnostičnim pregledom naj bo zdravnik posebno pozoren na zunanjeznačilnosti osebe. Podaljšanje dlani, visoka rast, kifoza, deformacija prsnice - vsi ti znaki lahko kažejo na Marfanov sindrom. O tem smo že govorili v tem članku.
Na žalost je zelo pogosto prvi znak patologije ruptura aorte. Kaže se z obilno krvavitvijo v prebavnih organih. Bolnik ima bruhanje z nečistočami krvi, hude bolečine za prsnico, ki se širijo po hrbtenici navzdol. Pomanjkanje pravočasne pomoči lahko povzroči smrt bolnika.
Kako najti anevrizmo?
Najpogosteje zdravniki med naslednjim preventivnim pregledom postavijo diagnozo »anevrizma srčne aorte«. Kaj je to, kakšni so vzroki za patologijo in glavne metode zdravljenja, mora specialist povedati ob začetnem sestanku. Podrobnejša študija problema lahko zahteva številne dodatne študije, vključno s CT, MRI, ultrazvokom. Glede na rezultate končne diagnoze dobi zdravnik popolno klinično sliko bolezni.
Pri pregledu je pomembno upoštevati dejstvo, da je anevrizma po simptomih podobna drugim obolenjem. Zato je posebna vloga pri diagnozi dodeljena diferencialnim študijam.
Odkrivanje patologije je možno tudi med presejanjem. Strokovnjaki ga redno priporočajo moškim, starejšim od 60 let, ki se ne morejo odreči odvisnosti ali imajo v preteklosti to bolezen.
Aortna anevrizma srca:zdravljenje
Tako simptomi in zdravljenje bolezni sta neposredno povezana. Ko zdravnik potrdi končno diagnozo, lahko nadaljujete z zdravljenjem.
Pri asimptomatskem poteku patologije je terapija omejena na spremljanje stanja s strani žilnega kirurga in stalno rentgensko kontrolo. Nekaterim bolnikom so predpisani antikoagulanti za zmanjšanje tveganja zapletov.
Kirurški poseg je indiciran za velike anevrizme (več kot 4 cm), kot tudi za njihovo progresivno rast. Takšno zdravljenje priporočamo skoraj vsem bolnikom, ki so se soočili s patologijo, imenovano "aortna anevrizma srca".
Operacija vključuje izrezovanje prizadetega območja žile, šivanje okvare ali zamenjavo z žilno protezo.
Žal je napoved za to bolezen v večini primerov neugodna. Približno 75 % bolnikov umre od začetka anevrizme in v petih letih. Polovica jih umre zaradi nenadne rupture aorte, ostali pa zaradi sočasnih patologij (možganska kap, ishemija).
Zapleti anevrizme
- Bolezen zaklopk in srčno popuščanje.
- Ruptura anevrizme. V tem primeru pride do obsežne krvavitve v plevralni votlini, dihalnih organih, srčni vrečki ali požiralniku. V primeru krvavitve neposredno v perikardialno votlino se razvije tamponada srca.
- Akutna tromboza anevrizme.
Zgornji zapleti, če jim ne zagotovimo pravočasne zdravstvene oskrbe, so lahko usodni za bolnike z diagnozo srčne anevrizme aorte. Zdravljenje te bolezni izbere zdravnik na podlagi splošnega stanja bolnika in resnosti patologije.
Preventivni ukrepi
Ko gre za preprečevanje tako hude bolezni, je treba v prvi vrsti upoštevati vsa priporočila za zdrav način življenja in zavračanje odvisnosti. Kot smo že omenili, lahko dolgo časa anevrizma srčne aorte poteka v latentni obliki. Simptomi v tem primeru se ne pojavijo, bolnik se ne zaveda prisotnosti takšne patologije. Zato je treba, če je oseba ogrožena (kadi, visok krvni tlak, v družinski anamnezi so primeri aortne disekcije), redno opravljati popoln diagnostični pregled. Za te namene se običajno uporabljajo ultrazvok, aortografija z uporabo kontrastnega sredstva in MRI. Pravočasno odkrivanje bolezni lahko človeku reši življenje.
Sklep
Ta članek vsebuje informacije o temi "Anevrizma aorte srca: vzroki, simptomi in zdravljenje." Te bolezni se ne smete bati, saj pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje v zgodnjih fazah omogočata skoraj za vedno pozabiti na težavo.
