Exudativno vnetje srednjega ušesa je vnetna lezija, lokalizirana v srednjem ušesu in za katero je značilna tvorba eksudata. Predstavlja drugo stopnjo vnetnega procesa. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, starih 3-7 let. To je posledica strukturnih značilnosti slušnega aparata.
Vzroki bolezni
Glavni razlog za nastanek eksudativnega vnetja srednjega ušesa je vstop bakterij v območje srednjega ušesa skozi Evstahijevo cev. Poleg tega k patološkemu procesu prispevajo naslednji negativni dejavniki:
- Slabitev obrambe telesa zaradi infekcijskih in vnetnih bolezni.
- Hladna voda, ki vstopa v ušesno votlino.
- Prirojene napake nosnega septuma.
- Nenaden padec tlaka.
- Pasivno kajenje.
- Mehanske poškodbe ušesne školjke.
- kronični alergijski rinitis.
- Vnetje adenoidov.
- Zloraba ali pretirana uporaba antibakterijskih sredstev.
- Splošna hipotermija.
Ob prisotnosti eksudativnega vnetja srednjega ušesa pri otrocihdiagnoza je težka, saj ne morejo natančno opisati, kako se počutijo.
Simptomatika
Problematično je ugotoviti prisotnost eksudativnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih, klinična slika pa ni zelo jasno izražena in otrok ne more vedno razložiti svojih občutkov. Vendar pa je treba biti pozoren na takšne manifestacije:
- Postopno upadanje slušne funkcije.
- Boleča, blaga bolečina v ušesu.
- Občutek zastoja v slušnem organu, pa tudi v nosnih prehodih.
- Otrok morda misli, da sliši svoj glas v svoji glavi.
- Ko se nagnete ali obrnete, začutite pljusk tekočine v ušesu. Sčasoma začne eksudat izstopati.
Na splošno je bolečina pri tej bolezni redka. Otrok nima vedno vročine. Če pa zamudite trenutek začetnih manifestacij bolezni, bo bolnik po nekaj mesecih izgubil sluh.
Oblike patologije
Pred zdravljenjem eksudativnega otitisa je treba določiti njegovo vrsto. Odvisno od tega, katera zdravila bodo predpisana. Glede na trajanje patološkega procesa razlikujemo naslednje vrste bolezni:
- Akutno (traja do 21 dni).
- Subakutna (potek bolezni se podaljša do 8 tednov).
- kronično. V tem primeru traja otitis več kot 2 meseca.
Patologijo lahko razvrstite tudi glede na spremembe, ki se pojavljajo na sluznici ušesa: začetno, sekretorno, produktivno in degenerativno-tajnica.
Stape razvoja vnetja srednjega ušesa
Eksudativni otitis pri otrocih ali odraslih se razvija postopoma. Na poti gre skozi več stopenj:
- Kataralno. To je začetna stopnja patologije, pri kateri se pojavi glavni simptom - zastoj v ušesu. Ta faza traja približno mesec dni.
- Sekretarija. Na tej stopnji se tekočina nabira v ušesu, zato lahko dojenček sliši klokotanje v glavi. Eksudata ni mogoče naravno izločiti skozi Evstahijevo cev.
- Sluznica. Eksudat, zbran v srednjem ušesu, se začne zgostiti, postane viskozen. Občutek transfuzije tekočine izgine, otrok ali odrasla oseba začne slabše slišati. Trajanje te faze doseže 2 leti.
- Vlaknasta. Simptomi so skoraj popolnoma izginili. Destruktivni procesi se začnejo v notranjih strukturah slušnega organa. Spremembe na tej stopnji so nepopravljive.
Vsak bolnik ima svoje značilnosti razvoja patologije. Za akutni eksudativni otitis je značilna izrazitejša manifestacija simptomov.
Diagnoza patologije
Zdravljenje eksudativnega otitisa se ne sme izvajati samostojno. Najprej morate obiskati zdravnika in se prepričati, da je diagnoza pravilna. V nasprotnem primeru se tveganje za nastanek hudih zapletov znatno poveča.
Diagnoza predvideva naslednje raziskovalne metode:
- Vizualni pregled pacienta. Z uporabo posebne naprave zdravnik oceni stanje ušesne votline,kot tudi Evstahijeva cev.
- Preverjanje mobilnosti membrane. Ta postopek se imenuje timpanometrija. Za dosego rezultata se v sluhovodu ustvari določen pritisk.
- Avdometrija (merjenje nivoja sluha pod vplivom zvokov različnih frekvenc).
- Endoskopija. Tu se ne pregleda samo predel srednjega ušesa, ampak tudi faringealni del.
- rentgenska slika.
- CT temporalne kosti. Ta tehnika je pogosteje indicirana, če obstajajo težave pri postavljanju diagnoze.
Ni neobičajno, da specialist preluknja bobnič, da pridobi vsebino in jo dodatno preuči v laboratoriju.
Konzervativno zdravljenje
Če ima bolnik simptome eksudativnega vnetja srednjega ušesa, se je treba z boleznijo boriti takoj. Zdravljenje je predpisano strogo individualno. Upoštevajo se stopnja razvoja patologije, vzrok za nastanek, starost in značilnosti bolnikovega telesa. Terapija se izvaja z uporabo zdravil, fizioterapevtskih postopkov. V težkih primerih bo potrebna operacija.
Kar zadeva zdravila, se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:
- Vazokonstriktorne kapljice: "Sanorin", "Nazivin". Pomagajo odpraviti otekanje, olajšajo nosno dihanje. Niso zakopani v uho.
- Antibiotiki: "Normax", "Sumamed", "Amoxiclav". Predstavljena sredstva lahko uporabite šele po setvipatogena mikroflora. Bodite previdni pri uporabi antibiotikov pri otrocih.
- Kombinirani glukokortikosteroidi: hidrokortizon, Sofradex. Uporabljajo se pri hudem poteku bolezni, za katerega so značilni izraziti simptomi.
- NSAID: Otipax.
- Antihistaminiki: Cetrin, Loratadin.
Poleg zdravljenja eksudativnega vnetja srednjega ušesa z zdravili je bolniku predpisana sanacija vnetnih žarišč.
fizioterapevtski tretmaji
Exudativni otitis pri odraslem bolniku ali otroku je mogoče zdraviti ne le z zdravili. Obstajajo učinkoviti fizioterapevtski postopki, ki pomagajo ne samo obnoviti slušno funkcijo, ampak tudi odstraniti eksudat, pospešiti regeneracijo poškodovanih tkiv in preprečiti razvoj zapletov.
Najučinkovitejši med njimi so:
- Elektroforeza. Za dosego pozitivnega učinka je treba elektrodo namestiti v sluhovod. Poleg tega se nanj nanese zdravilo "Lidase". Elektroforeza izboljša mikrocirkulacijo krvi. Pacient bo potreboval vsaj 12 sej, ki trajajo 20 minut.
- Pnevmatska masaža. Izvaja se s posebno napravo v bolnišnici ali doma. Uporablja se postopek za izboljšanje gibljivosti bobniča.
- Laserska terapija. Ta vrsta zdravljenja spodbujabiokemični procesi v strukturah srednjega ušesa.
- Inflacija in kateterizacija. Vsi ti postopki se izvajajo na območju evstahijeve cevi. Pihanje bo dalo dober učinek, če bolezen ne teče. V nasprotnem primeru je neuporabno. S kompleksnim potekom patologije se v nos vstavi kateter, ki je povezan z odprtino slušne cevi. Kortikosteroid se infundira skozi cevko. Po več posegih se bolnik počuti olajšano, zato se vsa sluz izpere. Vendar pa je namestitev katetra kontraindicirana, če pride do perforacije bobnične membrane.
Po oceni klinične slike in učinkovitosti zdravil zdravnik predpiše fizioterapevtske postopke.
kirurgija
Če ni učinka konzervativnega zdravljenja, je bolniku predpisana operacija. Zahvaljujoč njemu zdravnik odstrani eksudat, ki se je nabral v srednjem ušesu, in obnovi normalne slušne funkcije. Intervencija lahko prepreči razvoj ponovitve vnetja srednjega ušesa. Vrsta operacije je odvisna od resnosti patologije. Bolniku se lahko predpišejo naslednji posegi:
- Miringotomija. Med to operacijo se na bobniču naredi majhen rez. Intervencija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Eksudat odstranimo z brizgo, nato pa ušesno votlino speremo s hidrokortizonom.
- Timpanostomija. Kateter se vstavi v obstoječo luknjo v membrani. Ta operacija omogoča izpiranje ušesne votlineantibiotiki in kortikosteroidi. Odvisno od resnosti bolezni lahko cev ostane v organu več mesecev.
Na operacijo je najbolje, da ne pripeljete, saj se lahko razvijejo zapleti.
Ljudska zdravljenja
Ljudska zdravila niso rešitev, lahko pa bistveno izboljšajo učinek konzervativne terapije. Naslednji recepti bodo koristni:
- Odvarek kamilice. Pacient mora v sluhovod vstaviti turunde, namočene s to tekočino.
- Sok pečene čebule. Polovico zelenjave je treba napolniti s kuminimi semeni in dati v pečico za 10 minut. Po tem se iz čebule iztisne sok, ki se zakoplje v boleče uho.
- Olje bazilike z metinimi listi. Lahko se vkapa v sluhovod, dve kapljici večkrat na dan. Tekočino je treba najprej segreti. Najpogosteje bo ta vrsta terapije učinkovita pri akutni obliki eksudativnega vnetja srednjega ušesa.
Pred uporabo ljudskih zdravil se obvezno posvetujte z zdravnikom.
Zapleti
Zdravljenje eksudativnega otitisa in pregledi o njem so različni, opraviti ga je treba takoj po pojavu prvih simptomov. Če ni učinkovite terapije, se pri bolniku pojavijo naslednji zapleti:
- Spremembe v strukturi bobniča, nastajanje apnenčastih oblog na njem.
- Povečanje volumna vezivnega tkiva v sluznici srednjega ušesa. In onasčasoma okosteni.
- Atrofija bobnične membrane, njene brazgotine, poškodbe njene celovitosti.
- Nekroza struktur srednjega ušesa.
- Trajna izguba sluha.
Nekateri od teh zapletov ne bodo odpravljeni. Če se je bolnik prepozno obrnil na zdravnika ali je bilo zdravljenje neučinkovito, lahko postane invalid in izgubi sluh.
Preprečevanje bolezni
Razvoj bolezni lahko preprečite z upoštevanjem naslednjih ukrepov:
- Povečanje imunitete. Da bi to naredili, je treba telo temperirati, ne zanemarjati telesne dejavnosti, jemati vitamine, jesti pravilno.
- Obiščite sanatorije in letovišča, kjer se borijo z ušesnimi patologijami.
- Občasno opravite preventivne preglede pri ORL.
- Pravočasno se znebite okužb in vnetnih procesov v grlu, ušesu, nosu.
Ljudje, ki imajo težave z eksudativnim otitisom, morajo biti prijavljeni pri zdravniku. In ne samozdravite.
