Blokada z zdravili vratnih vretenc simpatičnega debla skupaj z vagusnim živcem se imenuje "vagosimpatična blokada". Predpisal ga je Aleksander Aleksandrovič Višnevski z namenom, da prekine živčne impulze med plevropulmonalnim šokom zaradi travmatičnih motenj in poškodb prsnega koša.
Zagotavlja stabilen pozitiven rezultat pri vnetnih boleznih in različnih boleznih mišičnega tonusa.
Cervikalno novokainsko blokado je testiral S. G. Zograbyan, da bi prepoznal hipotenzivni sindrom travmatskega izvora. Opravljena so bila opažanja o eksperimentalni poškodbi možganov, pri kateri lahko blokada cervikalnih simpatičnih vozlov pri živalih s cerebralno hipotenzijo za kratek čas povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka. Glavobol se po tem posegu zmanjša v 80 % primerov. Toda rezultat je trajal le nekaj ur. To je posledica dejstva, da blokada začasno lajša krče možganskih žil, posledično se izboljša oskrba možganov s krvjo.
Na čem temelji postopek?
Vagosimpatična blokada je metoda nestandardnega patogenetskega zdravljenja, ki temelji na:
- V trenutnem prenehanju prehodnosti perifernih živcev.
- O reakciji neobogatene raztopine novokaina na signalne funkcije centralnega živčnega sistema (CNS).
Prednosti blokade
Po teh določbah je A. Višnevski prišel do nekaterih zaključkov:
- Iz različnih razlogov je proces vnetja na začetku njegove rasti podvržen enakim vzorcem.
- Rast vnetnega procesa je mogoče ustaviti, ko je v fazi impregnacije seroznega tkiva.
- Hudo obliko vnetja zelo hitro omejimo, nagnojimo in odpravimo, odkrije pa se slabo prehajajoče.
- Infiltrativne, neakutne in druge kronične oblike vnetja so izražene s trofičnimi premiki, včasih hitro izzveni.
- Bolezni, povezane s patološkimi spremembami v delovanju organov. Rahlo draženje živčnega sistema, ki ga izvaja cervikalna vagosimpatična blokada, odstrani organ iz spremenjenega stanja. Hkrati ima blokada pri takšnih procesih večnamenski učinek: odpravlja krče, obnavlja delo med parezo.
- Procese patološke narave, ki so posledica spremembe v delovanju in prehodu kapilar, novokainska blokada usmerja k popravljanju fiziološkega položaja žilne stene.
Katere vrste blokad obstajajo?
Poglejmo to vprašanje podrobneje. Glavne vrste blokad:
- Blokada mesta zloma dolgih cevastih kosti.
- Blokada rame.
- Primer blokade spodnjega dela noge.
- Blokade prečnih prerezov.
- blok femoralnih živcev
- Išijatični živec.
- tibialni živec.
- Peronealni živec.
- Blok medrebrne prevodnosti.
- Paravertebralna blokada.
- In seveda cervikalni vagosimpatik.
vagosimpatična blokada: indikacije
Indikacije za cervikalno vagosimpatično blokado so tudi:
- Pleuropulmonalni šok.
- Več zlomljenih reber.
- Odprte, zaprte in zaklopne skupine.
- opekline dihalnih poti.
- Pooperativna pljučnica.
- Traumatski zadavljeni sindromi.
- sindromi blokade maščobe (pljučna oblika).
Najpogosteje se poseg izvede takrat, ko se pojavijo te patologije.
Za izvedbo vagosimpatične blokade po metodi Višnevskega je potrebno poznati okorne anatomske povezave simpatičnega debla in vagusnega živca. Te neoplazme se nahajajo nad hioidno kostjo, v enem celičnem območju, kar pojasnjuje verjetnost sinhronega blokiranja, ko se tu injicira novokain. Spodaj sta ločena s parietalno plastjo četrte fascije.
Priprava pacienta
Pred začetkom blokade zdravnik pregleda napis na steklenici ali ampuli z anestetikom. Pacient mora biti v ležečem položaju, saj zaradi delovanja anestezije ni izključen pojav različnih zapletov. Pred operacijo vedno obdelajte kožo z antiseptično raztopino. To zahteva tudi blokada. Obdelavo je treba izvesti brez izjeme, saj patogeni ne morejo vstopiti na mesto vboda.
Po tem je treba predel kože prekriti s sterilnim spodnjim perilom.
Kaj se zgodi naslednje?
Pacienta položimo na hrbet, pod lopaticami pa položimo valjček. Glava je obrnjena na drugo stran blokade. Pacientovo roko potegnemo navzdol s strani blokade. Na zadnji rob desne sternokleidomastoidne mišice, približno 1-1,5 cm nad njenim središčem, se pod kožo injicira 1-2 ml 0,25-5% raztopine anestetika. Če obris vratne vene ni viden, je mesto vboda igle vnaprej določeno z višino zgornjega roba epiglotisa ščitnice.
Kako natančno deluje vagosimpatična blokada?
Tehnika je edinstvena, izvajajo jo samo visoko usposobljeni strokovnjaki. S kazalcem proste roke se mišice in žile premaknejo navznoter in sondiramo začetno površino vratnih vretenc. Nato se na koncu prsta vstavi velika igla in se premakne navznoter, proti začetni površini vretenc. V postopku uvedbe igle z majhnim volumnom, po 2-3 ml, se dodatno injicira anestetična raztopina za anesteziranje postopka. Poko se konec igle dotakne vretenc, se opravi aspiracijski test (izvede se, da se izognemo intravaskularnemu injiciranju anestetika). Ko se prepričate, da v brizgo ne potegnete krvi, počasi injiciramo 30-60 ml 0,25 % raztopine anestetika. Nato iglo izvlečemo in mesto injiciranja pritisnemo s sterilizacijsko gazo za 1-2 minuti.
Če strogo upoštevate in upoštevate pravila za izvajanje vagosimpatične blokade, anestetična raztopina fiksira vagusni živec in druge živce, ki segajo iz vratnih vozlov simpatičnega debla.
Simptomi po posegu
Učinkovito izvedena vagosimpatična blokada pri pacientu povzroči naslednje simptome:
- Ptoza (povešanje zgornje veke).
- Mioza (zoženje zenice).
- Enophthalmos (recesija zrkla navznoter; Hornerova triada).
- pordelost obraza in sluznice oči.
- Perikornealna žilna injekcija.
- Zmanjšanje potenja zaradi blokade.
Vagosimpatična blokada materničnega vratu po Višnevskem zavira bolečino, refleks kašlja, tonira cirkulacijski sistem in zvišuje krvni tlak.
Blokada ne more biti izvedena z obeh strani hkrati. Časovni interval med postopki mora biti vsaj 30-40 minut. Prav tako med posegom raztopini anestetika ne smemo dodajati adrenalina.
Kaj je povzročilo takšne omejitve? Bistvo je, da lahko po naključju dosežeteparaliza dihanja zaradi blokade.
Zapleti
Po posegu se lahko pojavijo tudi zapleti:
- Kršitev karotidne arterije med prebadanjem.
- Kršitev notranje jugularne vene.
- Motnja požiralnika.
Verjetnost razvoja atonije in črevesne pareze (takšni zapleti ne potrebujejo posebnega zdravljenja).
Vse to lahko izzove cervikalna vagosimpatična blokada po Višnevskem. Pregledali smo njeno pričevanje.
Alternativa
Drugi posegi na dele vratu zahtevajo dostop, torej razrez vsake plasti kože. Za dostop do vratu je treba vzdrževati higieno, saj je to odprt del telesa. Zaradi tega se na vratu uporablja prečni Kocherjev dostop, ki poteka vzdolž prečnih gub kože. Šivi po operaciji so v tem primeru običajno nevidni. Pri operaciji na delih vratu z vzdolžno razporeditvijo se pogosto uporablja vzdolžni rez vzdolž sprednjega ali zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice. Šivi so še posebej opazni po srednjem vzdolžnem rezu. Vagosimpatična blokada (tehnika je precej pogosta) bo pomagala preprečiti to operacijo.
Ne šalite se s svojim zdravjem, upoštevajte varnostne ukrepe in ne izgubite budnosti. Potem se je mogoče izogniti različnim neprijetnim nesrečam.
