Izraz "anevrizma" se nanaša na patološki proces, katerega potek je značilna sprememba stanja sten krvnih žil. Raztegnejo se in tvorijo dodatno votlino, ki je napolnjena s tekočim vezivnim tkivom. Obstajajo prave in lažne anevrizme. V prvem primeru je običajno govoriti o mehanskih poškodbah ven in arterij, v katerih je oblikovana votlina sestavljena iz vseh plasti žilne stene. Lažna anevrizma je okvara, ki je omejena na vezivno tkivo. V tem primeru komunikacija s plovilom poteka prek mesta kršitve celovitosti tkiv.
Patogeneza
Osnova mehanizma razvoja lažne anevrizme je nastanek hematoma, ki je nastal po poškodbi stene krvne žile. Sčasoma se votlina poveča in je napolnjena s tekočim vezivnim tkivom. Ta neoplazma komunicira s plovilom na mestuškoda.
Kot že omenjeno, je razlika med lažno anevrizmo in pravo anevrizmo v tem, da so stene votline predstavljene z vezivnim tkivom.
Etiologija
Nastanek patološke neoplazme se šteje za rezultat pulzirajočega hematoma. Lažna anevrizma je vedno posledica kršitve celovitosti žilne stene. Z drugimi besedami, bolezen je vedno travmatična.
Vzroki za patologijo:
- Punkcija arterije med medicinskimi posegi. Na primer, v procesu angiografije (rentgenski pregled krvnih žil) zdravnik skozi kateter vbrizga kontrastno sredstvo v žilo. V tem primeru vsako neprevidno gibanje vodi do preboda posode z iglo.
- Vnetni proces gnojne narave, ki se razvije v tkivih, ki se nahajajo neposredno v bližini arterijskega debla. Stene krvnih žil se dobesedno stopijo, naravna posledica tega je krvavitev in nastanek hematoma.
- Zapleti po operaciji.
- Kršitev celovitosti sten posode, ki je posledica poškodbe mehkih tkiv od zunaj.
Po statističnih podatkih se najpogostejša lažna anevrizma (zlasti femoralne arterije) pojavi po nepravilnih medicinskih manipulacijah v diagnostične namene. Zlasti po kateterizaciji pogosto nastane patološka votlina.
Lažna anevrizma se lahko pojavi tudi namesto prave. tose pojavi v ozadju redčenja elastičnih in mišičnih vlaken, zaradi česar jih nadomesti vezivno tkivo.
Praviloma do nastanka anevrizme pride 2 tedna po poškodbi. Najpogosteje nastanejo v globoko lociranih posodah.
Klinične manifestacije
V večini primerov lažna anevrizma ne izzove razvoja obilne zunanje krvavitve. V zvezi s tem poškodbe plovila pogosto ostanejo neopažene. Glavni znak prisotnosti anevrizme je hrup, ki se pojavi med avskultacijo. Poveča se tudi s pulziranjem.
Klinične manifestacije in njihova resnost so neposredno odvisne od lokacije patološke votline. Na primer, lažno anevrizmo aorte spremljajo naslednji simptomi:
- Hitro bitje srca.
- Dizzy.
- Zadihano.
- Boleče občutke v predelu srca.
- Kratkotrajna izguba zavesti.
Majhne anevrizme ne spremljajo izraziti simptomi. Hudo nelagodje se pojavi, ko votlina stisne bližnje organe. Neoplazma, lokalizirana na desnem prekatu, ima tudi zgornje simptome. Omeniti velja, da v tem primeru ignoriranje patologije vodi v smrt.
Simptomi lažne anevrizme levega prekata:
- Zasoplost, slabša pri ležanju.
- Lahko dihanje.
- Obsesiven suh kašelj. Včasih je mokra in spremljapeneči sputum.
- Cianoza kože.
- Otekanje spodnjih okončin.
- Ascites.
Pogosto se diagnosticira tudi lažna anevrizma femoralne arterije. Spremljajo ga naslednji simptomi:
- Boleče občutke, ki se poslabšajo zaradi fizičnega napora. Pogosto sevajo v predel dimelj.
- Pulsirajoče tkivo v stegnu.
- Otrdelost udov.
- Nenadzorovani trzanje mišic.
- Ustavi modrino.
Tako so klinične manifestacije odvisne od lokacije anevrizme. Toda v absolutno vseh primerih bolniki čutijo utrip in bolečino. Poleg tega pride do spremembe v odtenku kože.
Diagnoza
Če opazite opozorilne znake, je priporočljivo, da se najprej obrnete na terapevta. To je splošni specialist, ki lahko ugotovi naravo bolezni.
Diagnoza lažne anevrizme je sestavljena iz pregleda, ki vključuje:
- Doppler ultrazvok.
- CT in MR angiografija.
- Krvni test.
Na podlagi rezultatov diagnostike bo terapevt napotil pacienta k kirurgu, kardiologu, nevrologu ali nevrokirurgu.
Konzervativno zdravljenje
Trenutno ni zdravila, ki bi pacienta rešilo pred lažno anevrizmo. Če je neoplazma majhna in je njena lokalizacija relativno varna, zdravniki predpišejokompresijska kompresija posode. Ali pa se v razširjeno votlino vnese zdravilo, katerega aktivne sestavine imajo trombotični učinek. Posledično je gibanje krvi skozi žilo blokirano.
Kirurško zdravljenje
Večina bolnikov je načrtovanih za operacijo takoj. To je posledica dejstva, da je konzervativno zdravljenje največkrat neučinkovito.
Obstajata 2 metodi kirurškega zdravljenja lažnih anevrizme:
- Odpri.
- Zaprto.
Izbere tehniko zdravnik na podlagi anamneze in diagnostičnih rezultatov.
Kirurško zdravljenje resničnih in lažnih anevrizm z odprto metodo vključuje striženje. Zdravnik secira mehka tkiva, najde patološko votlino in ji na vrat natakne sponko. To je posebna medicinska naprava, ki preprečuje vstop krvi v anevrizmo.
Zaprta tehnika je manj travmatična. Vključuje odstranitev anevrizme z intravaskularno metodo.
Če je bila votlina med operacijo popolnoma izrezana, se šteje, da je kirurški poseg uspešen, pacient pa je popolnoma ozdravljen.
Napoved
Izid bolezni je odvisen od pravočasnosti obiska zdravnika. Z zgodnjo diagnozo anevrizme je prognoza ugodna.
Ignoriranje patologije vodi v razvoj številnih zapletov. Najverjetnejše posledice:
- Razbijanje votline. V tem primeru obstaja obsežna nevarnostkrvavitve.
- Laminacija sten votlin.
- Pristop povzročitelja okužbe. V tem primeru se začne proces razvoja vnetja. Okužba lahko prodre tudi v stene posode.
- Tvorba fistule. Ta izraz se nanaša na oblikovanje sporočila s sosednjimi organi.
- Nastajanje krvnih strdkov v patološki votlini in njihov kasnejši vstop v krvni obtok.
Da bi preprečili razvoj zapletov, se je treba ob prvih znakih bolezni čim prej posvetovati s specialistom.
Na koncu
Anevrizma je patološka votlina, ki nastane na krvni žili. Vendar ima z njim sporočilo. Anevrizma je lahko resnična ali napačna. V prvem primeru njegove stene predstavljajo vse tri plasti posode. Lažna anevrizma je votlina, sestavljena iz vezivnega tkiva. Glavni razlog za razvoj novotvorb je travma. Lahko so odprte ali zaprte.
Pogosto poškodovano plovilo ostane dolgo neopaženo. Toda ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. To je posledica dejstva, da lažna anevrizma predstavlja resno nevarnost za zdravje. Patologijo najpogosteje zdravimo kirurško (odprto ali zaprto).
