Vsak neuspeh je lahko povezan z mislijo na smrt, smrt pa je mogoče razumeti kot nekakšen poskus reševanja nastalih težav. Če pa se situaciji pripiše povečan pomen, možnosti, ki jih oseba spozna, so nezadostne in oseba si raje vzame življenje kot edini izhod, potem je njegovo vedenje ocenjeno kot samomorilno.
Miti in resničnost o samomoru
Resnost in težavnost reševanja problema povzročata mite in predsodke. Nestrokovnjaki imajo poenostavljen pogled na samomor in ga poskušajo razložiti z duševnimi motnjami.
Kot kažejo študije, so posamezniki, ki naredijo samomor, popolnoma zdravi ljudje, ki so se znašli v akutnih psihotravmatskih situacijah. Med tistimi, ki razpravljajo o možnosti smrtiv svojih osebnih dnevnikih - znane, precej uspešne osebnosti: I. S. Turgenjev in M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Človek se sooči z depresijo tako razsežnosti, da se zdi, da vse prejšnje življenjske izkušnje niso dovolj, da bi se iz nje rešil. Kriza se lahko pojavi nenadoma in združuje več vrst različnih čustev. Izzovejo tesnobo, ki ji sledi brezup. Izgubi se samozavest, izgine moč za premagovanje težav. Pojavi se občutek izgube smisla življenja.
V središču samomorilnega vedenja je konflikt in vsebuje:
- objektivne zahteve situacije;
- zavedanje njegovega pomena s strani subjekta;
- ocena priložnosti za premagovanje težav;
- dejanska dejanja posameznika v zvezi s situacijo.
Ovrganje mitov z realnostjo:
- "Samomor se zgodi zaradi odstopanja psihe od norme": pravzaprav je bilo približno 85% ljudi, ki so storili samomorilna dejanja, zdravih posameznikov.
- "Samomorov ni mogoče preprečiti": kriza traja nekaj časa in potreba po samomoru je začasna; oseba, ki dobi podporo v težkem življenjskem obdobju, si premisli.
- "Obstaja kategorija ljudi, ki so nagnjeni k samomoru": v resnici samomor storijo posamezniki različnih psihotipov; izid je odvisen od individualne ocene nestrpnosti in resnosti situacije.
- "Ni znakov za potrditevsamomorilna namera": pred tem je nenavadno vedenje, ki bo pritegnilo pozornost ljudi iz neposrednega okolja samomorilnega posameznika.
- "Človek, ki izjavi, da želi narediti samomor, tega nikoli ne bo storil": mnogi so na predvečer načrtovanih dejanj poročali o svojih namerah sorodnikom, sodelavcem, vendar temu niso pripisovali resnega pomena.
- "Odločitev za samomor pride nenadoma": kot kaže analiza, so samomorilna dejanja posledica dolgotrajne travmatizacije psihe; kriza lahko traja tedne ali mesece.
- "Poskus samomora se ne ponovi": v resnici je tveganje ponovitve zelo veliko; največja verjetnost je v prvih nekaj mesecih.
- "Samomorilne nagnjenosti so podedovane": trditev ni dokazana; če je prišlo do primerov samomora v bližnjem okolju osebe, se poveča verjetnost, da bi ga storili družinski člani.
- "Izobraževanje pomaga zmanjšati samomor": študije so pokazale, da poročila o smrti povečujejo samomor. Pravzaprav je treba govoriti o načinih izhoda iz konfliktov.
- "Alkohol zmanjšuje samomorilne občutke": Pitje ima nasproten učinek, saj povečuje tesnobo, povečuje pomen konflikta, kar povečuje verjetnost samomora.
Razlogi za samomorilno vedenje
Kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov izzove poskuse samomora.
Predpogoji za samomorilno vedenje so:
- biološki vzroki: znižana raven serotonina v krvi, motnje hipotalamo-hipofizne osi;
- dednost;
- psihološki razlogi: nizka odpornost na stres, egocentrizem, odvisnost od mnenj drugih, čustvena labilnost, nezmožnost izpolnjevanja potrebe po varnosti, ljubezen;
- medicinski dejavniki: alkoholizem, odvisnost od drog, duševne motnje, onkološke patologije, AIDS, somatske bolezni z invalidnostjo, smrt.
Možni dejavniki, ki povečajo tveganje za samomor:
- verski dejavniki: samomor v nekaterih kultih velja za očiščenje in žrtvovanje; v nekaterih tokovih lastna smrt velja za gesto romantike;
- znotrajdružinski dejavniki: otroci in mladostniki iz enostarševskih, asocialnih družin, vzgojeni v razmerah nasilja, ponižanja, odtujenosti;
- vpliv družbe: konfliktno vzdušje v komunikaciji z vrstniki, problemi ljubezenskih odnosov.
Neposredni vzroki za poskuse samomora so:
- stres: smrt bližnjih, nenamerno opazovanje samomora, zavrnitev s strani ekipe, znanci, stanje zaradi posilstva;
- razpoložljivost sredstev za samomor v določenem stanju poveča tveganje njihove uporabe.
Vrste konfliktov
Mogoče so konflikti, ki so podlaga za samomorilno vedenjeuvrščeno:
- konflikti, ki temeljijo na poklicnih dejavnostih in družbeni interakciji, vključno z medosebnimi konflikti, individualnimi težavami prilagodljive narave;
- urejajo posebnosti osebnih in družinskih odnosov (neuslišana ljubezen, nezvestoba, ločitev, bolezen ali smrt bližnjih, spolna neuspeh);
- zaradi antisocialnega vedenja: strah pred kazensko odgovornostjo, sram;
- zaradi zdravstvenih stanj: fizične, duševne, kronične bolezni;
- zaradi finančnih težav;
- druge vrste konfliktov.
Samomorilna situacija nastane zaradi interakcije različnih vrst konfliktov. Izgubo življenjskih vrednot spremlja individualna ocena, presoja, pogled na svet. Za samomorilno vedenje ni specifične strukture osebnosti.
Ljudje s psihopatskimi značajskimi lastnostmi so najbolj ranljivi. V težkih razmerah, v ozadju starostne krize, z izostritvijo določenih lastnosti, človek pride do disadaptacije.
Klasifikacija samomorilnega vedenja
Od številnih klasifikacij samomorilnega vedenja so zanimivi poskusi, povezani s cilji, vzroki.
Obstajajo tri vrste samomorilnih dejanj:
- True: skrbno načrtovana dejanja, pred katerimi se oblikujejo ustrezne izjave, vedenje; odločitev se sprejme na podlagi dolgorazmišljanja o smislu življenja, namenu, nesmiselnosti obstoja; prevladujejo znaki samomorilnega vedenja; druga čustva in značajske lastnosti ostanejo v ozadju in cilj smrti je dosežen.
- Demonstrativno: poskusi samomora so podobni gledališki akciji, lahko so način dialoga z ljubljenimi. Znaki demonstrativnega samomorilnega vedenja so, da so narejeni s pričakovanjem "na gledalca", njihov cilj pa je pritegniti pozornost, biti slišan, dobiti pomoč. Smrt je možna zaradi slabe preudarnosti.
- Maskirano: samomorilno vedenje mladoletnikov nakazuje posredne metode samomora - ekstremni športi, hitri prevozi, nevarna potovanja, uporaba psihotropnih substanc; najpogosteje pravi cilj ni v celoti uresničen.
Znaki odrasle populacije
Znak samomorilnega vedenja pri odraslih je navznoter usmerjena jeza. Na to lahko kažejo tudi velike izgube, slabo stanje, pomanjkanje upanja in možnosti pomoči. Drug simptom je vsesplošen občutek brezupnosti, pa tudi poskus smrti.
Prepoznavanje znakov samomorilnega vedenja lahko človeku reši življenje. Izguba energije, nenehni občutek dolgčasa, utrujenosti, dolgotrajne motnje spanja in apetita, nočne more s slikami katastrof, zlih bitij, smrti ljudi - vse to je vključeno na seznam pogostih simptomov.
Drugi znaki: povečana samokritičnost,izrazita krivda, neuspeh, sram, strah, tesnoba, negotovost, namerna predrznost, agresija. Depresija se kaže v obliki melanholije, pa tudi nespečnosti, tesnobe, kar ima za posledico "življenjsko utrujenost".
Znaki samomorilnega vedenja pri odraslih:
- načrtovanje umora, izražanje namena ukrepanja proti sebi ali drugi osebi;
- prisotnost orodja za umor - pištola in podobno, razpoložljivost dostopa do nje;
- brez stika z realnostjo (psihoza), slušne halucinacije;
- uporaba snovi;
- govorimo o metodah in predmetih povzročanja telesne poškodbe;
- vztrajna želja biti sam;
- podarim osebne predmete;
- agresija ali neustrezna mirnost.
Vsako izjavo o samomoru je treba jemati resno. Ob opazovanju znakov samomorilnega vedenja je treba čim prej ugotoviti, ali ima oseba orožje, zdravila za izvajanje načrtovanih dejanj, ali je določen čas za to dejanje in ali obstaja alternativa, drug način za lajšanje bolečine..
Če pomoč ni mogoča, je treba grožnjo prijaviti policiji in bolnišnici. Priporočljivo je biti prisoten z osebo, ki potrebuje podporo, za to prosite druge, ki jim lahko zaupate. Osebo morate prepričati, da potrebuje strokovni nadzor specialistov.
Znaki samomorilnega vedenja pri otrocih in mladostnikih
Poskusi samomorapred izolacijo, depresijo. Kar zadeva znake samomorilnega vedenja pri otrocih, to spremlja izguba zanimanja za igre, zabavo in hrano. Raje imajo samoto, zavračajo družabne dejavnosti, dejavnosti, ki so jim prinašale užitek, obiske vrtca.
Depresivne manifestacije izgledajo kot motnje telesne dejavnosti: pojavijo se bolečine v telesu, motnje spanja, apetita, prebave. Pri fantih pogosteje opazimo razdražljivost, pri deklicah - jok, depresijo. Smrt lahko dojemamo kot sanje ali začasen pojav.
Otrokovo samomorilno vedenje je izraženo v njegovih risbah in izmišljenih zgodbah. Otroci lahko govorijo o prednostih in slabostih enega ali drugega načina umiranja. Lahko se pogovarjajo o nevarnostih drog, padcu z višine, utopitvi ali zadušitvi. Hkrati otrok nima interesov za sedanjost, načrtov za prihodnost. Pojavijo se letargija gibov, poslabšanje šolske uspešnosti, nespečnost, izguba apetita, izguba teže.
Med znaki samomorilnega vedenja pri mladostnikih so odkrite izjave, stavki: "Nočem živeti", "Želim umreti", "Življenja je konec". Takšna obsedenost se nadaljuje z željo po gledanju filmov ali branju knjig o samomoru, iskanju informacij na spletu. Ustvarjalnost katere koli vrste vsebuje teme smrti.
Drugi znaki samomorilnega vedenja pri najstnikih:
- zapuščam dom;
- nestabilna čustva, agresivnost, nesramnost;
- brezbrižnost do svojega videza;
- odtujenost od sorodnikov, prijateljev, čeprav so odnosi lahko stabilni, obiskovanje šole je redno;
- nevarni hobiji;
- vožnja pod vplivom alkohola;
- demonstrativno protislovje z drugimi;
- vedenje, ki ogroža zdravje in življenje.
Nevarni simptomi vključujejo:
- pretekli poskusi samomora;
- samomor v družini;
- prisotnost depresije, shizofrenije, bipolarne motnje.
Diagnoza
Prepoznavanje znakov samomorilnega vedenja pri otrocih in mladostnikih izvaja psihiater, klinični psiholog. Potem ko se starši pritožijo nad čustvenim stanjem otroka - letargijo, depresijo - zdravnik predlaga prisotnost depresije in samomorilnih nagnjenj.
Metode ankete:
- pogovor: psihiater določi čas manifestacije in resnost simptomov, njihovo trajanje;
- vprašalniki, testiranje: uporabljajo se različne metode, vključno z neposrednimi vprašanji o mislih in poskusih samomora (Eysenckov vprašalnik "Samoocena duševnih stanj osebe");
- projektivne metode: uporabljajo se za osnovnošolske otroke, mladostnike, ki se ne zavedajo samomorilnih nagnjenj (Luscherjev test, testi z risbami, "signal", metoda nepopolnepredlogi).
Kot rezultat celovitega pregleda osebnostne aktivnosti se odkrijejo znaki samomorilnega vedenja pri otrocih, vključno s histerijo, občutljivimi, razdražljivo poudarjenimi, čustveno labilnimi lastnostmi. Kombinacija depresije, neravnovesja, impulzivnosti je pokazatelj velikega tveganja za poskuse samomora.
Zapleti samomorilnega vedenja
Samomorilno vedenje, ki se ne konča s smrtjo, je zapleteno zaradi posebnih bolezni. To so različne poškodbe, ureznine, hude poškodbe, poškodbe rok, nog, reber, grla, požiralnika, motnje v delovanju jeter in ledvic.
Po poskusih samomora je treba takšne ljudi hospitalizirati, poškodbe pa lahko povzročijo invalidnost in omejitve ter pustijo močan psihološki pečat v poznejšem življenju. Obstaja tveganje socialne izključenosti.
Metode samomora v različnih državah imajo določeno stopnjo razširjenosti:
- visi: vodilna metoda v svetu;
- strelno orožje: 60 % priljubljenosti v ZDA; v Kanadi - 30 %;
- zastrupitev: prevelik odmerek mamil, v ZDA - predstavlja 18 % vseh samomorov;
- Nesreča z eno samo žrtev: približno 17%;
- Poslovne opombe: 15-25%.
Naloge specialista, svetovalca
Krizne službe obravnavajo samomor različno. Nekateri si zadajo cilj najti lokacijo stranke in nalogo preprečiti umor. Podatke o stranki lahko samostojno prenašajo na zdravniško inpolicijske službe. Da bi preprečili samomorilno vedenje mladoletnikov, je potreben poseben strokovni pristop.
Naloge svetovalca za vročo linijo so naslednje:
- prepoznajte znake samomorilnih misli in nagnjenj;
- ocenite stopnjo nevarnosti vedenja;
- pokaži občutljivo skrb za stranke.
Načela pogovora s stranko:
- ne zanemarjajte samomorilnega jezika;
- izrazite zanimanje za osebnost in usodo sogovornika;
- vprašanja je treba postavljati mirno in iskreno, z aktivnim poslušanjem;
- previdno ugotovite pacientove zamisli in načrtujte samomorilna dejanja;
- ugotovite, ali so bile podobne misli prisotne v preteklosti;
- odkrijte vzroke in pogoje za nastanek samomorilnih misli;
- spodbujajte sogovornika k izražanju občutkov v zvezi z bolečim predelom.
Prepovedani ukrepi prve pomoči:
- ne sodelujte v neposrednem soočenju s stranko, če trdijo o samomorilnem naklepu;
- ne pokažite šoka nad tem, kar ste slišali;
- ne vstopajte v razpravo o dopustnosti tožbe;
- ne zatekajte k argumentaciji glede na depresivno stanje stranke;
- ne jamčimo, česa ni mogoče storiti (pomoč družini);
- ne sodi, pokaži iskrenost;
- ne ponujajte poenostavljenih shem, kot je: "samo počivati moraš";
- ne osredotočajte se na negativne dejavnike, poskusite utrditi optimistične trende.
Prvi korak pri pomoči samomorilni stranki je, da pogovor poteka čim dlje. Pri nadaljnjem delu bi morali stranki omogočiti, da spregovori, izvrže občutke, obljubi, da bo koristen v pogovoru, pomagajte strukturirati izvor problema v mislih, pripeljati do ideje, da se takšne situacije pojavljajo precej pogosto.
Napoved in preprečevanje
Prognoza in preprečevanje samomorilnega vedenja pri mladostnikih imata pozitiven trend ob celoviti pomoči zdravnikov, psihologov in sodelovanju staršev. Stopnja ponovitve se približuje 50 % in ponovno poskusijo samo posamezniki z duševnimi boleznimi, ki so člani nefunkcionalnih družin.
Zaupljivi odnosi in podporno družinsko okolje so pomembni za obvladovanje stresa. Če obstajajo znaki sumljivega vedenja, morate obvestiti psihologa, s pomembnimi odstopanji v vedenju - psihiatra.
Na individualni ravni je specialistična pomoč spodbujanje pozitivnega odnosa do življenja in negativnega odnosa do smrti, širjenje načinov reševanja konfliktnih situacij, učinkovite metode psihološke zaščite in dvig stopnje socializacije posameznika.
Oblike izražanja protisamomorilnih osebnostnih dejavnikov:
- čustvena navezanost na ljubljene;
- dolžnosti staršev;
- občutek dolžnosti;
- strah, da bi se poškodoval;
- zamisel o podlosti samomora;
- analiza neizkoriščenih življenjskih priložnosti.
Tanvečje kot je število protisamomorilnih dejavnikov, močnejša je ovira za samomor. Pomembno vlogo igrata popolnost in pravočasnost ugotavljanja potencialnih namenov.
Nujnost in pomembnost problemov samomorilnega vedenja zahtevata, da strokovnjaki razumejo bistvo pojava, obvladajo metode njegove diagnoze in organizirajo preventivne metode.
