Vzroki, zdravljenje anevrizme so vroče teme za sodobno medicino zaradi velikega tveganja za takšno stanje. Izraz se uporablja za označevanje procesov raztezanja arterijskih sten, ki vodijo do štrlenja ločenega območja. Kot samostojno patologijo se upoštevajo anevrizme, ki so lokalizirane v aorti, srcu, možganih in perifernem krvnem obtoku.
Splošne informacije
Aneurizme, ki nastanejo v možganih, se imenujejo možganske, intrakranialne. Ti lahko povzročijo poškodbe možganskih arterij, kar bo sčasoma povzročilo krvavitev. Anevrizma aorte je disekcija tkiv, ki tvorijo žilno steno zaradi uhajanja tekočine. Če se vse plasti posode prebijejo, bo prišlo do obsežne krvavitve, hude izgube krvi. Velika verjetnost smrti.
Anevrizma, lokalizirana v perifernem žilnem sistemu, lahko prizadene kateri koli ud. Včasih se ugotovi lezija visceralne arterije ali karotidne arterije. Srčni se pogosteje pojavlja prikot zaplet v ozadju srčnega infarkta, karditisa, travme. Vse primere srčnega popuščanja delimo na akutno, subakutno in kronično. Sprejeta je razdelitev v tri skupine: gobaste, vrečaste, raztegljive.
Od kod težave?
Glavni vzrok anevrizme so genetski predpogoji. Večja je verjetnost patološkega stanja, če sistem pretoka krvi ne deluje pravilno, obstajajo kršitve v delovanju vezivnih tkiv ali ledvični policistični. Precejšen odstotek primerov je posledica prirojenih nepravilnosti v stanju krvnih žil.
Možni vzroki za simptome anevrizme možganskih žil, srca, aorte in drugih možnosti lokalizacije so poškodba, novotvorba ali rana. Pri težkih kadilcih in kroničnih hipertenzivnih bolnikih je večja verjetnost za nastanek patologije. Provokativni vidiki vključujejo nalezljive bolezni, aterosklerozo, holesterolne obloge na žilnih stenah.
In več podrobnosti?
Precej pogosto je vzrok za anevrizmo aorte hipertenzija. Patologijo lahko izzovejo poškodbe, poškodbe, rane, lokalizirane v trebušni votlini, prsnem košu. Svojo vlogo lahko igra prirojena okvara te žile, ateroskleroza. Tveganje za nastanek anevrizme je večje pri bolnikih s sifilisom, pa tudi pri ljudeh, ki se pogosto soočajo s povečanimi obremenitvami različnih vrst – kar vpliva na fizično stanje, psiho.
Pogost vzrok srčne anevrizme je srčni napad. To patološko stanje povzročanastanek brazgotin na mišičnih tkivih kardiosistema. Stena, ki jo tvorijo takšna vlakna, postane tanjša, kontraktilnost organa se zmanjša. Ker je krvni tlak še vedno, se tkivo raztegne in segment štrli navzven. Pogosteje to vrsto bolezni opazimo v predelu septuma med prekati ali v levem delu njihovih votlin.
Vzrok za anevrizme žil perifernega krvožilnega sistema so v večini primerov erozivne spremembe v tkivih in poškodba, ki jo je bolnik prej prejel. Svojo vlogo lahko igrajo kronični povišan krvni tlak in prirojene motnje, odstopanja v strukturi in delovanju krvožilnega sistema. Nevaren dejavnik je ateroskleroza.
Kako sumiti?
Ne glede na vzrok anevrizme (možgani, aorta, drugo območje lokalizacije) bo prva manifestacija patološkega stanja mravljinčenje, občutek pritiska, ki moti točno to, kje se nahaja obolelo žilno območje. Nelagodje je posledica pritiska na organske strukture v bližini plovila. Če anevrizma poči, se pojavi akutna in huda bolečina. V nekaterih primerih ni simptomov. Ni nenavadno, da se patologija odkrije povsem po naključju med preventivnim pregledom, ultrazvokom ali ob ocenjevanju rentgenskega posnetka, na katerega je bil bolnik napoten iz drugega razloga.
Izboljšanje velikosti črke
Bolniki z vzroki, ki povzročajo anevrizmo, si zaslužijo posebno pozornost. Simptomi tega stanja, kot je navedenozgoraj, je lahko odsoten, zato je pomembno, da ogrožene osebe redno obiskujejo preventivne preglede, da izključijo patologijo. Če sumite na anevrizmo aorte, je potreben instrumentalni pregled bolnikovega telesa. Naredijo EKG, naredijo aortografijo, uporabijo opremo za ultrazvok, rentgen, razjasnijo Wassermanovo reakcijo.
Če obstaja sum na možgansko anevrizmo, je potrebna angiografija žilnega sistema organa. Če obstajajo razlogi za sum na anevrizmo srca, se bolniku prikaže EKG, ultrazvočni pregled, ehokardiografija. Če se sumi na periferni cirkulacijski sistem kot območje lokalizacije, se oseba napoti na doplerografijo z ultrazvokom, CT, angiografijo.
Kaj storiti?
Če se je pojavila anevrizma aorte, možganska, srčna ali katera koli druga (ne glede na vzrok), je bolnik indiciran za operacijo. Nepravočasen poseg ali odsotnost takega ukrepa je povezana s tveganjem zloma regije. S srcem, kot območjem lokalizacije, je bolniku prikazan posteljni počitek. Sprva je mogoče stabilnost stanja vzdrževati z zdravili za pritisk in aritmije. Z napredovanjem primera in srčno insuficienco je pomembno, da bolnika čim hitreje operemo.
Za anevrizmo aorte je indicirano jemanje zdravil za stabilizacijo tlaka. V težkem primeru se izvede endovaskularna intervencija ali odprta operacija. Anevrizmo v možganih je mogoče zdraviti le s kirurškim posegom. Med posegom zdravniki lokalizirajo obolelo območje, ga izključijo iz sistema komunikacijskih žil.plovila.
Cerebralna anevrizma: značilnosti primera
Na to obliko lahko sumite, če vas skrbijo bolečine v predelu oči, čelo, povečane zenice, poslabšanje vida in dvojni vid. Večina primerov ne pritegne pozornosti bolnikov, saj se stanje postopoma poslabša. Patologijo lahko sumimo po otrplosti obraza, v hudih primerih - paralizi. Veke se spustijo.
Ostra nenadna bolečina, zamegljen vid, otrdelost mišičnega tkiva materničnega vratu, slabost, bruhanje kažejo na raztrganje predela. Morda konvulzivno ali nezavestno stanje, fotofobija. Nekaterim je zmanjšana sposobnost skladnega in artikuliranega govora.
Tudi če se zdi, da ni razloga za nastanek možganske anevrizme, z nenadno in ostro bolečino, ki jo spremlja dvojni vid, morate k zdravniku. Če oseba v bližini nepredvidljivo pade, so opazni konvulzivni gibi, morate nujno poklicati kvalificirano pomoč.
Možni dejavniki: nianse lokalizacije v možganih
Morda so najbolj pomemben in pomemben vzrok možganske anevrizme genetski predpogoji. Svojo vlogo lahko igrajo nenormalna struktura, nepravilno upogibanje elementov sistema, pa tudi kršitve celovitosti in funkcionalnosti vezivnega tkiva. Verjetnost anevrizme kot zapleta se poveča, če oseba trpi zaradi Ehlers-Danlosove patologije. Na anevrizmo lahko posumimo na glavobol, če je že prej utrpela poškodbo glave, če je oseba zbolela za nalezljivo boleznijo, je utrpela glivično okužbo oz.sifilis. Med vzroki možganske anevrizme so rakave neoplazme tega področja lokalizacije, pa tudi ateroskleroza.
Skupina tveganja za opisano patologijo vključuje prekomerno telesno težo in kadilce, pa tudi tiste, ki redno jemljejo hormonska zdravila. Nevarnost je večja, če se v krvožilnem sistemu odkrije nenormalno visoka vsebnost holesterola. Eden od vzrokov za možganske anevrizme je visok krvni tlak. Ljudje, ki jih poškodujejo stresni dejavniki, so bolj ogroženi. Nekatera tveganja so povezana z ionizirajočim sevanjem, ledvično hipoplazijo.
Zmanjšajte tveganja: ali je to mogoče?
Če poznate vzroke možganske anevrizme, lahko prilagodite svoj življenjski slog tako, da bodo nevarnosti minimalne. Zlasti boste morali nadzorovati prehrano, zmanjšati vnos holesterola iz hrane, v vsakdanje življenje uvesti ustrezno telesno aktivnost in se znebiti odvečne teže. Poleg tega naj vse slabe navade, predvsem pa odvisnost od kajenja, ostanejo v preteklosti.
Če analiziramo vzroke možganske anevrizme, je jasno, da lahko zmanjšate tveganja, če nadzorujete pritisk, se pravilno prehranjujete, prehrano razredčite s sadjem in zelenjavo. Morali boste omejiti uporabo hormonskih spojin, pomembno pa je, da vsa zdravila, ki jih jemljete, uskladite z zdravnikom. Da bi zmanjšali nevarnosti, je treba ponovno razmisliti o načinu in ritmu življenja, da čim bolj zmanjšamo stres, v primeru zdravstvenih težav pa slabše. Če se počutite dobro, obiščite zdravnika, da ugotovi točen vzrok.
Razjasnitev in zdravljenje
Če obstajajo razlogi za sum na anevrizmo, potem morate priti na recepcijo. Najprej bo zdravnik pregledal bolnika, zbral pritožbe in jih poslal na teste za pojasnitev delovanja telesa. Osnovne informacije dobimo s pregledom cerebrospinalne tekočine. Za potrditev ali izključitev diagnoze je predpisana CT možganov, MRI, angiografija.
Aneurizme so razlog za skrb, zato je treba zdravljenje začeti takoj, ko je diagnoza potrjena. Pri majhnih razsežnostih patologije bo treba ponovno razmisliti o življenjskem slogu, nadzorovati pritisk in zmanjšati vnos holesterola ter redno priti na preglede. Če je potrebna operacija, se lahko izvede odprta z trepanacijo lobanje. Z uporabo ranžirne tehnologije bodo zdravniki okrepili žilne stene. Endovaskularna metoda vključuje uvedbo mikroskopskih tuljav skozi femoralno arterijo, ki blokirajo obolelo območje.
Lokalizacija - aorta
Ta patologija je precej pogosta, v starostni skupini nad 65 let se pojavlja s pogostnostjo enega primera na dvajset ljudi. Če problematično območje poči, obstaja velika verjetnost smrti. Terapevtski pristop je odstranitev obolelih tkiv in njihova zamenjava z umetnimi.
Pred razmislekom o vzrokih anevrizme je treba biti pozoren na človeško anatomijo. Aorta je največja arterija v človeškem telesu. Preko nje se srce oskrbuje s krvjo, od koder tekočina skozi vejearterije vstopajo v različna tkiva in organe. Aorta iz srca gre navzgor v obliki loka, se spusti skozi prsni koš, trebušno votlino.
Anevrizma aorte nastane, če se ločen del te žile razširi, štrli. Pretežni odstotek primerov pade na lokalizacijo območja v trebušni votlini, torakalni del trpi nekoliko manj pogosto. Stena aorte oslabi in krvni tlak zanjo predstavlja resno grožnjo. Verjetnost rupture je v veliki meri odvisna od velikosti anevrizme. Pri velikosti več kot 5 cm pri vsakem četrtem bolniku pride do rupture v naslednjih devetih letih. Pri večjih dimenzijah je nevarnost večja. Če je anevrizma majhna, operacija morda ne bo načrtovana, vendar boste morali vsakih šest mesecev obiskati kliniko, da spremljate napredek.
Simptomi in razvoj patologije
Z anevrizmo, ki je lokalizirana v trebušni votlini na steni aorte, je oseba zaskrbljena zaradi pulsacije, tope bolečine. Lahko vas boli hrbet. Praviloma mine nekaj let pred prvimi izrazitimi manifestacijami od trenutka, ko se pojavi anevrizme.
Če pride do rupture, se v trebuhu pojavi ostra, huda bolečina, ki se širi v hrbet. Ruptura je vzrok za močne krvavitve. Če ne opravite nujne operacije, obstaja velika verjetnost smrti.
Vzroki in posledice
Najpogostejši vzrok anevrizme trebušne aorte so aterosklerotični plaki. Z boleznijo se holesterol kopiči na žilnih stenah, tu so lokalizirane tudi usedline kalcija infibrin. Vse to izzove štrlenje in oslabi steno. Verjetnost razvoja ateroskleroze in posledično anevrizme je večja, če oseba kadi, ima visok krvni tlak in prekomerno telesno težo. Nevarnost je večja, če ni telesne aktivnosti. Dedna nagnjenost, spol igra vlogo (pri moških je nevarnost večja). Anevrizme so pogostejše pri ljudeh, starejših od 55 let.
Včasih se anevrizma aorte oblikuje v ozadju travme (pogosteje - zaradi izkušene prometne nesreče), okužbe (sifilis), prirojenih patologij. Slednji je najredkejši primer. Na primer, Marfanov sindrom je eden od dejavnikov, ki povečajo verjetnost anevrizme torakalne aorte.
Za potrditev ali zavrnitev diagnoze se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo bolnika pregledal, predpisal CT, ultrazvok, rentgen s kontrastnim sredstvom. Ko je diagnoza potrjena, je zdravljenje predpisano na podlagi simptomov primera, velikosti obolelega območja. Raztrganje zahteva nujno operacijo. Dogodek je povezan z visokim tveganjem, tveganje smrti je precej veliko.
O razpadih
Trenutno ni mogoče natančno določiti vzroka rupture anevrizme. Znano je le, da se to lahko zgodi kar nenadoma, brez predpogojev. Iz statistike izhaja, da ob prekinitvi do 60 % žrtev takoj umre, približno četrtina dobi invalidnost in le približno 15 % ljudi se lahko vrne v normalno življenje, delovno aktivnost.
Anevrizma ima tri stopnje: predhemoragično, hemoragično,posthemoragični. Pred rupturo pogosto praktično ni simptomov. Možna je netipična vrzel z izbrisano sliko, nastanek majhne količine. V tem primeru je ruptura možganske anevrizme podobna vnetnim procesom v možganskih ovojnicah, hipertenzivna kriza.
Anevrizma možganov: potek in pretrganje
Lahko razvije velikansko anevrizmo. Pred rupturo je to po manifestacijah podobno možganski neoplazmi. Pacienta skrbijo bolečine v glavi, težko je usklajevati gibe, poslabša se vid, glava se vrti. V času rupture so manifestacije podobne subarahnoidni krvavitvi netravmatične narave. Oseba se pritožuje zaradi glavobola, občutki so primerljivi z močnim udarcem, nemogoče je krmariti v prostoru. Simptomi so podobni meningitisu: mišice na zadnji strani glave so toge, svetloba prestraši, bolniku je slabo, bruha. Postopoma se lahko pojavijo znaki možganske kapi: občutljivost oslabi, zenice se ne odzivajo na svetlobo, obrazne mišice so asimetrične, nasmeh spastičen, zvit.
Če je primer hud, se postopoma opazijo simptomi okvare možganskega živčnega sistema. Pojavi se nistagmus, na eni strani obraza veka pade, usta se posušijo, sposobnost prepoznavanja vonjav izgine. Možne ovojnice so razdražene zaradi krvi in njenih metabolitov. Ena od možnih posledic je vazospazem. Takšen zaplet se običajno razvije nekaj dni po izgubi krvi zaradi toksičnega učinka na vazomotorne centre. V nekaterih primerih vazospazem traja do polmeseca. Ni ga mogoče pozdraviti, posledica pa je ishemična možganska kap. Nianse simptomov so odvisne od območja lokalizacije.
Manifestacije in razjasnitev stanja
Raztrganje anevrizme je označeno s poslabšanjem bolnikovega zaznavanja govora. S strani so vidne motnje motoričnih reakcij, težave pri usklajevanju gibov. Hrup v ušesih, možno je nenadzorovano uriniranje. Po primarni krvavitvi je ponovitev še posebej visoka v naslednjem mesecu.
Za razjasnitev bolnikovega stanja je bila indicirana cerebralna angiografija s CT. V okviru študije se določijo mesta izbokline in območja, kjer so žilni lumni močno razširjeni. Na podlagi rezultatov CT se krvavitev lokalizira, oceni volumen prizadetih območij ter določi prisotnost in stopnjo hidrocefalusa. Na predhemoragični stopnji je mogoče z MRI pridobiti največ koristnih informacij. Med invazivnimi je najbolj uporabna diagnostična metoda cerebralna angiografija.
Pacient lahko odvzame urin in kri za pregled. Tako splošni testi kot biokemijska študija ne kažejo posebnih nepravilnosti.
Posledice in prihodnost
Ruptura možganske anevrizme povzroči možgansko kap, vazospazem, krvavitev. To stanje lahko privede do hude vodenice. Morda kršitev struktur živčnega sistema - so nepopravljive. Ruptura anevrizme lahko povzroči izgubo vida, oslabljeno sposobnost govora. Možne posledice - pareza, paraliza, nezmožnost gibanja, usklajevanje dejanj. Znano je, da je v nekaterih primerih ruptura anevrizme postala vzrok za nagnjenost k epileptičnim napadom.
S klinično sliko subarahnoidakrvavitev netravmatične narave, je treba osebo nujno hospitalizirati v bolnišničnem okolju. Ne glede na lokacijo vrzeli in njene dimenzije je potrebna nujna operacija. Vaskularni krč znatno poslabša sliko in prognozo, zmanjša verjetnost popolnega okrevanja. Pri ocenjevanju učinkovitosti izbranega zdravljenja je treba analizirati napredek lajšanja simptomov in stopnjo vrnitve v normalno stanje glavnih prizadetih funkcij.
Značilnosti zdravljenja
Pred operacijo je indicirano konzervativno zdravljenje. Glavna naloga, ki si jo prizadevajo zdravniki, je stabilizirati bolnikovo stanje in preprečiti ponovitev, pa tudi vazospazem. Če se je razvil, se zdravila izberejo tako, da lajšajo stanje. Pri manifestacijah ishemije je terapija usmerjena v njihovo lajšanje. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov v pooperativnem obdobju, da bi poenostavili sam poseg, je treba narediti ledveno drenažo. Dokazano je, da odstrani približno 20 ml cerebrospinalne tekočine. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek vodenice, uporabite zunanjo drenažo. Preprečujejo žilni krč, tako da odstranijo krvne strdke, odstranijo hematom in nato izključijo območje anevrizme iz krvnega obtoka.
V nekaterih primerih je operacija nemogoča - stanje bolnika je lahko na primer zelo resno, stabilizirati ga ni mogoče. V takšni situaciji sta indicirana zunanja dekompresija in odstranitev hematoma brez izključitve anevrizme. Pacientu damo drenažo. Z majhnimi dimenzijami patološkega območja, širokim vratom anevrizme, z velikanskim štrlečim območjem, ki ga ni mogočeza delovanje je prikazana okluzija znotraj žil. Uporabite preoblikovanje stojala ali balona.
Če preostala krvavitev po endovaskularni operaciji vztraja, je treba operacijo ponoviti z uporabo odprte tehnologije. Po izrezu je prikazana punkcija ali odprtina, namenjena izključitvi obolelega predela iz sistema komunikacijskih žil.
