Pijelonefritis je nespecifično vnetje, ki prizadene ne le ledvično medenico in čašice, temveč tudi intersticijsko tkivo. Kasneje so žile vključene v potek patologije. Ne glede na etiologijo pielonefritisa ta bolezen prizadene predvsem ženske zaradi anatomske strukture njihovega genitourinarnega sistema. Pogosto med nosečnostjo mnoge začnejo zboleti za takšno boleznijo.
V starosti pogosteje opazimo pojav vnetja ledvic pri moških. Etiologija pielonefritisa v tem primeru je povezana s patologijo prostate. Pogosto se bolezen kaže kot zaplet sladkorne bolezni.
Značilnosti bolezni
Ne glede na etiologijo in klinično sliko pielonefritisa je ta bolezen pogosta urološka patologija, za katero so značilni infekcijski in vnetni procesi v ledvicah. S prodiranjem patogenov iz spodnjih delov sečil se razvije vnetje.
Povzročitelj bolezni je predvsem E. coli, ki jo najdemo v urinu. Kljub etiologiji so simptomi pielonefritisa pri ženskah veliko bolj izraziti kot pri moških, saj posledično bolečina zelo hitro postane akutna in težko prenaša. Treba je opozoriti, da je bolezen razdeljena na akutno, kronično ali poslabšano kronično obliko. Poleg tega so etiologija, patogeneza, klinika in zdravljenje pielonefritisa odvisni ne le od njegove oblike, ampak tudi od spola.
Precej pogosto se bolezen pojavi v otroštvu, ki se pojavi, ko v otrokovo telo vstopijo različni patogeni. Etiologija pielonefritisa pri nosečnicah je povezana s hormonskimi spremembami, stiskanjem sečevodov, pa tudi z zmanjšanjem tonusa sečil. Vsi ti dejavniki ustvarjajo ugodne pogoje za poslabšanje kronične vrste bolezni ali za nastanek akutne.
Razvrstitev bolezni
Kljub razvoju medicine ni natančne klasifikacije pielonefritisa. Takšno bolezen izzovejo številni različni vzroki, zanjo pa so značilne tudi različne spremembe v strukturi ledvičnega tkiva. Vendar pa zdravniki pogosto razvrščajo pielonefritis kot:
- narava poteka - akutna in kronična;
- lokalizacije - enostranske in dvostranske;
- vzrok razvoja - primarni in sekundarni.
Poleg tega ločimo zapleteno in nezapleteno obliko bolezni glede na splošno počutje bolnika.
Ostra oblika
Pri akutni obliki bolezni se ledvica poveča, njena kapsula pa se zgosti. Etiologija akutnega pielonefritisa je povezana s prodiranjem patogenov v ledvično tkivo. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti pri obeh spolih. Vendar zaradi tega najbolj trpijo otroci in ženske mladih in srednjih let.
Etiologija akutnega pielonefritisa je povezana s prodiranjem stafilokokov v telo, za klinično sliko pa je značilna kombinacija lokalnih in splošnih znakov bolezni. Pogosti znaki vključujejo poslabšanje splošnega počutja, zvišano telesno temperaturo, hudo mrzlico in potenje ter znake splošne zastrupitve. Prisotnost bolezni lahko ugotovite po prisotnosti sprememb parametrov krvi in urina.
Lokalni simptomi vključujejo bolečino, mišično napetost in včasih pogosto in boleče uriniranje.
Kronična oblika
Etiologija kroničnega pielonefritisa je povezana predvsem s premalo zdravljeno akutno obliko bolezni. To se zgodi v primeru, ko je bilo mogoče odpraviti vnetje, vendar so patogeni ostali v ledvicah in ni bilo mogoče normalizirati odtoka urina. Kronični pielonefritis lahko bolniku nenehno povzroča nelagodje in se kaže v obliki bolečih dolgočasnih bolečin v ledvenem predelu. Še posebej akutni so v hladnem in vlažnem vremenu. Poleg tega se občasno pojavlja poslabšanje kroničnega procesa.
Zdravniki ugotavljajo splošne in lokalne znake poteka bolezni. Lokalni simptomi so bolj izraziti pri bolnikih, katerih etiologija kroničnega pielonefritisa je povezana z drugimi boleznimi, zlasti kot so:
- benigno ali maligno povečanje prostate;
- prolapsirana ledvica;
- urolitiaza;
- fibromiom maternice.
Bolniki opažajo prisotnost ponavljajoče se bolečine v ledvenem predelu, ki je pogosto enostranska. Njihov pojav se pojavlja predvsem v mirovanju in nikakor ni povezan z aktivnimi gibi bolnika. V nekaterih primerih so opažene motnje uriniranja.
Značilnosti bolezni pri otrocih
Takšna urološka bolezen se pogosto pojavi v otroštvu in ima tudi precej značilne znake poteka. Če se pravočasno ugotovi etiologija akutnega pielonefritisa pri otrocih ter se postavi pravilna diagnoza in zdravljenje, se lahko v prihodnosti izognemo pojavu nevarnih patoloških nepravilnosti v otrokovem telesu.
Pri novorojenčkih in dojenčkih se bolezen izraža v splošnih znakih zastrupitve, zlasti kot so:
- počasno sesanje ali zavračanje prsi;
- bruhanje in regurgitacija po hranjenju;
- zvišanje temperature, ki lahko sproži epileptične napade.
Klasična manifestacija je lahko bledenje kože z znaki cianoze, ki se kaže v obliki modre kože okoli ust ali nad zgornjo ustnico. Etiologija pielonefritisa pri dojenčkih temelji na spremembi pogojno patogene mikroflore, ki izzoveznaki disbakterioze, ki se pojavi kot posledica prodiranja koknih okužb. V starejši starosti, ko lahko otrok kaže na bolečino, lahko potek bolezni prepoznamo po prisotnosti značilnih znakov.
Odvisno od etiologije pielonefritisa pri otrocih in značilnosti njegovega poteka lahko zdravljenje poteka v bolnišnici ali ambulantno. Hospitalizacija se izvede v primeru izrazitih znakov zastrupitve. Glavni cilj terapije je:
- ugotavljanje etiologije pielonefritisa pri otrocih in odprava provocirajočega faktorja;
- odstranitev patogenov iz otrokovih sečil;
- dajanje antibiotične terapije;
- odprava kliničnih simptomov;
- popravek obstoječih urodinamičnih motenj.
Med potekom poslabšanja se otroku priporoča strogo spoštovanje posteljnega počitka, pa tudi dietna terapija z omejenim vnosom soli in beljakovin. Poleg tega je priporočljiv vnos tekočine v velikih količinah.
Vzroki za pojav
Do danes je še vedno nemogoče v celoti določiti etiologijo pielonefritisa. Zato se domneva, da so vzrok za razvoj bolezni lahko pacientovi lastni mikroorganizmi ali tisti, ki so prodrli od zunaj. Pogosto so to možni koki ali E. coli. V bistvu se pielonefritis pojavi ob prisotnosti mešane okužbe v telesu. Zdravniki identificirajo naslednje poti za vstop patogenov:
- preko okuženega urina;
- prek limfe, ki prihaja iz bližnjih organov;
- skupaj s pretokom krvi.
Obstajajo nekateri dejavniki, ki izzovejo razvoj pielonefritisa, ki vključujejo:
- kronični stres;
- pomanjkanje vitaminov;
- slabost;
- kronična utrujenost;
- zmanjšana imuniteta.
Poleg tega lahko ločimo prisotnost patoloških stanj, med potekom katerih je določena ovira za normalen odtok urina. Etiologijo in patogenezo kroničnega pielonefritisa lahko na kratko opišemo takole: bolnik doživlja periodične recidive akutne oblike bolezni. Zaradi njenega poteka pride do postopne zamenjave normalnega ledvičnega tkiva z vezivnim tkivom. V nekaterih primerih je kronični pielonefritis zapleten zaradi dodajanja arterijske hipertenzije ali odpovedi ledvic.
razvojna patogeneza
Etiologija in patogeneza akutnega pielonefritisa sta povezana s prodiranjem patogenov skupaj s pretokom krvi v žilni sistem ledvičnih glomerulov. Posledično se razvijejo vnetne in degenerativne spremembe. V bližini prizadetih trombov nastane levkocitni infiltrat, katerega kasnejši potek je v veliki meri odvisen od značilnosti izvajanega zdravljenja in splošnega počutja bolnika.
V primeru ugodnega poteka bolezni se nastali infiltrati nadomestijo z vezivnim tkivom, čemur sledi brazgotinjenje. Z napredovanjempatološki proces, nastane veliko abscesov. Etiologijo in patogenezo pielonefritisa je mogoče povezati tudi s takšno patologijo, kot je nastanek povratnega toka urina, zaradi katerega patogeni prodrejo v ledvično medenico, od koder vstopijo v splošni krvni obtok.
Pozneje patogena mikroflora vzdolž stene sečil prodre v intersticijsko tkivo ledvice, kjer se ob ugodnih pogojih razvije vnetje. Etiologija pielonefritisa je lahko povezana s splošnimi in lokalnimi provokacijskimi dejavniki. Pogoste vključujejo:
- imunološko stanje telesa;
- prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto;
- prekomerno delo;
- splošna hipotermija.
Lokalni dejavniki vključujejo moten odtok urina in prisotnost sečničnega refluksa. Glede na patogenezo in etiologijo pielonefritisa se instrumentalni pregled sečil in številni drugi dejavniki pogosto razlikujejo kot provocirajoči dejavnik in vzrok za nastanek bolezni. Glede na to se bolezen deli na primarno in sekundarno.
Primarni pielonefritis se nanaša na vnetje, ki ne kaže nenormalne urodinamike ali druge bolezni ledvic. Sekundarna oblika lezije se pojavi v ozadju prisotnosti različnih bolezni ledvic in sečil.
Glavni simptomi
Če je bila ugotovljena okužba v mehurju in ni bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, potem lahko čez nekaj časaobstajajo značilni znaki vnetja parenhima v ledvicah. Med najpogostejšimi znaki pielonefritisa je treba izpostaviti naslednje:
- mravljinčenje bolečine v hrbtu ali dimljah;
- povečanje temperature;
- hude bolečine v trebuhu;
- kri ali gnoj v urinu;
- pogosto in močno uriniranje;
- bolečina in pekoč občutek med uriniranjem.
Vse te znake je treba podrobneje pretehtati, saj lahko v primeru neopravljenega pravočasnega pregleda in zdravljenja pride do različnih zapletov.
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate nemudoma poiskati pomoč pri izkušenem specialistu. Pri diagnosticiranju pielonefritisa ne pozabite upoštevati etiologije, patogeneze in klinike. Zdravljenje je predpisano na podlagi pridobljenih podatkov, mora biti celovito, da se prepreči verjetnost ponovitve.
Za postavitev diagnoze boste morali opraviti test urina. V prisotnosti pielonefritisa lahko v preiskavah odkrijemo beljakovine in nečistoče krvi. To je zato, ker vnetje moti normalen proces reabsorpcije, zaradi česar krvne celice in beljakovinske spojine uhajajo v urin. Na podlagi dobljenih rezultatov je mogoče določiti povzročitelja bolezni in izbrati najučinkovitejša zdravila.
Poleg tega je potrebna instrumentalna diagnostika z rentgenskimi, ultrazvočnimi in radionuklidnimi tehnikami. V nekaterih primerih lahkopotrebna cistoskopija.
Pri izvajanju ultrazvoka pri bolnikih s pielonefritisom pride do razširitve ledvične medenice, območja brazgotin. Kasnejše manifestacije vključujejo spremembo obrisa ledvice, zmanjšanje njene velikosti, kar lahko opazimo tudi pri drugih boleznih. Drug način za diagnosticiranje so rentgenske tehnike, ki vam omogočajo vizualizacijo sečil in odkrivanje prisotnosti motenj.
Značilnosti terapije
Etiologija in klinika sta zelo pomembni pri diagnosticiranju. Zdravljenje pielonefritisa je predpisano le na podlagi diagnoze. Priporočljiv je celosten pristop k terapiji. Za to so predpisana predvsem zdravila, kot so:
- antibiotiki;
- protimikrobno;
- diuretiki;
- zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v ledvicah;
- vitaminski in tonični pripravki;
- zeliščna zdravila.
Poleg tega daje dober učinek uporaba ljudskih zdravil in tehnik kot dodatnih terapevtskih ukrepov. V celotnem obdobju zdravljenja je potrebno strogo upoštevanje prehrane. Ne smemo pozabiti, da je treba pri uporabi antibakterijskih zdravil strogo upoštevati njihovo odmerjanje in vzdrževati predpisani potek terapije, tudi v primeru znatnega izboljšanja počutja.
Vsa zdravila, pa tudi alternativne metode, se lahko uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom. Sekundarna oblika pielonefritisa pomeni podje odprava bolezni, ki je izzvala nastanek vnetja.
zdravljenje z zdravili
Odvisno od etiologije in simptomov pielonefritisa se načela zdravljenja in oskrbe pacienta izberejo strogo individualno. Najprej zdravniki priporočajo uporabo antibakterijskih zdravil za terapijo. Pomagajo odpraviti patogene, ki povzročajo okužbe ledvic.
V bistvu se nekaj dni po začetku zdravljenja z antibiotiki splošno počutje bolnika normalizira. V nekaterih primerih tečaj traja teden dni ali več. Zelo pomembno je, da zdravljenja ne prenehate po lajšanju akutnih simptomov, saj lahko to izzove ponovitve. Pri hudem poteku bolezni je potrebno intravensko dajanje antibakterijskih zdravil. Večinoma so predpisani antibiotiki, kot so:
- aminoglikozidi - tobramicin, amikacin, gentamicin;
- kinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin;
- beta-laktami - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolidi;
- polymyxins.
Za odpravo obstoječih težav z ledvicami je nujna uporaba drugih zdravil. To so zlasti zdravila za kemoterapijo. Najbolj priljubljeno sredstvo te skupine je zdravilo "Biseptol". Pogosto se uporablja v akutni obliki bolezni. To zdravilo je predpisano tudi v primeru, ko je enokomponentna terapija neučinkovita. Poleg tega to zdravilouporablja se tudi po antibiotični terapiji, saj so lahko sečila še vedno občutljiva na okužbe.
Nitrox je kemoterapevtsko sredstvo. Uporablja se za zdravljenje bolezni ledvic, vključno s pielonefritisom, ki jih povzročajo glivične ali virusne okužbe. Poleg tega je predpisan za preprečevanje ponovitve.
Pri boleznih sečil se lahko predpisujejo tudi homeopatska zdravila, zlasti ob prisotnosti okužbe ledvic. Apis je predpisan za odpravo bolečine in nelagodja med uriniranjem. Učinek dirigiranja je hitrejše uriniranje. Poleg tega se Berberis uporablja za zdravljenje pielonefritisa. Pomembno je, da predpisana zdravila ne izzovejo pojava stranskih učinkov in so učinkovita proti bakterijam, ki so izzvale bolezen.
Ljudske tehnike
Zdravilne rastline imajo dobre diuretične, antiseptične in protivnetne lastnosti, zlasti kot so:
- bezg;
- Highlander bird;
- breza;
- cornflower;
- medvedka;
- brin;
- peteršilj;
- pšenična trava.
Zdravilne pripravke, pripravljene iz zdravilnih rastlin, je treba uporabljati pred obroki. Potek terapije se izvaja, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.
Dieta
Vsem bolnikom, ne glede na stadij in značilnosti poteka bolezni, priporočamo uporabo velikegakoličino tekočine. Pijete lahko sadne in zeliščne decokcije, sadne pijače, sokove, šibek čaj. Za bolnike bosta še posebej koristna sok iz brusnice ali brusnice in mineralna voda. Skupna količina porabljene tekočine na dan mora biti približno 2 litra.
Pri dieti je treba melone in buče vključiti v običajno prehrano, saj imajo dobre diuretične lastnosti. Zaužita hrana mora vsebovati veliko količino beljakovin, vendar se v obdobju poslabšanja priporočajo le mlečno-zelenjavni in razbremenilni sadni dnevi. V odsotnosti ledvične insuficience in hipertenzije znatna omejitev soli ni potrebna. Popolnoma izključite alkohol, kavo, začinjene jedi, konzervirano hrano, začimbe, močne juhe.
Pri kronični obliki bolezni je prehrana približno enaka kot pri akutnem pielonefritisu. Prehrana mora biti zasnovana tako, da se prepreči pojav beriberi. Običajni meni mora vsebovati ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, mlečne izdelke, sadje in zelenjavo. Namesto sladkorja je priporočljivo uživati med. Delni obroki veljajo za idealne.
kirurgija
Odvisno od etiologije in simptomov pielonefritisa se lahko zdravljenje izvede s pomočjo kirurškega posega. Če konzervativne metode zdravljenja z uporabo antibakterijskih zdravil niso prinesle želenega rezultata in se bolnikovo zdravje še naprej slabša, je prikazanooperacija.
Kirurški poseg je predpisan predvsem za potek gnojne oblike bolezni, zlasti prisotnost karbunkula in aposteme ledvic. Stopnja posega se določi strogo individualno in v času same operacije. Vse to ni odvisno samo od prizadetega območja, ampak tudi od obstoječe patogeneze.
Glavni namen operacije je preprečiti nastanek gnojno-vnetnega procesa v prizadetem organu in preprečiti nastanek recidivov, pa tudi ponovitev podobne situacije pri zdravi ledvici. Če ima bolnik kršitev normalnega odtoka urina, se med kirurškim posegom tudi odpravi.
možni zapleti
Pyelonefritis sam po sebi ni tako nevaren kot njegovi zapleti. Prvič, akutna nezdravljena oblika bolezni lahko preide v kronično stopnjo s periodičnimi recidivi. Kronični pielonefritis lahko povzroči znatno nelagodje.
Poleg tega je vredno omeniti, da se lahko gnojenje pridruži infekcijskemu procesu, kar lahko privede do izgube ledvic, zato je treba k zdravljenju pristopiti z vso odgovornostjo. Zahrbtnost pielonefritisa je v tem, da se pogosto pojavlja brez očitnih znakov ali pa so simptomi precej zamegljeni. Med glavnimi zapleti je treba izpostaviti naslednje:
- tvorba abscesa;
- akutna okužba ledvične medenice;
- tvorba brazgotine;
- odpoved ledvic;
- hipertenzija;
- šok,sepsa.
V nekaterih primerih lahko pielonefritis povzroči papilarno nekrozo.
Preprečevanje in prognoza
Preventivni ukrepi so pravočasna sanacija žarišč okužbe, zlasti ob prisotnosti kroničnih bolezni genitourinarnega sistema. Prav tako je potrebno pravočasno zdravljenje sladkorne bolezni.
Preprečevanje pomeni izvajanje aktivnosti za povečanje imunosti. Glavni pogoj za normalizacijo odtoka urina je spoštovanje higienskih pravil in ohranjanje zdravega načina življenja. V obdobju remisije bo sanitarno zdravljenje zelo dobro preprečevanje ponovitve bolezni. Blatne kopeli, mineralna voda in druge fizioterapevtske metode ugodno vplivajo na ledvice.
Dietna prehrana je še posebej pomembna. Vredno je omejiti uživanje mastne in začinjene hrane. Hrana mora biti delna in jesti v majhnih porcijah. Da preprečite ponovitev, morate pravočasno opraviti načrtovani pregled.
Pri nezapletenem pielonefritisu je prognoza precej dobra in redko vodi do okvare ledvic. Ponavljajoči se potek bolezni lahko privede do njenega prehoda v kronično obliko, pa tudi izzove razvoj različnih zapletov.
