Oddelki medicine raziskujejo različna vprašanja. Eden, na primer, preučuje klinično sliko, to je manifestacijo patologije. Druge veje medicine preučujejo posledice oziroma reakcije telesa na določene vplive. Patološki provokacijski dejavniki so še posebej pomembni tako pri diagnozi kot pri kasnejši izbiri terapije. Etiologija je področje, ki samo raziskuje vzroke. Kasneje v članku bomo ta izraz podrobneje analizirali.
Splošne informacije
Etiologija - to so vzroki bolezni, katerih nastanek zahteva kombinacijo vpliva glavnega dejavnika in celote pogojev notranjega in zunanjega okolja, primernih za manifestacijo njegovega delovanja. Provokativni pojavi lahko delujejo strupi, patogeni mikroorganizmi, sevanje, travme, pa tudi številni drugi kemični, biološki in fizikalni vplivi. Bolezen se lahko pojavi v pogojih podhladitve, utrujenosti, podhranjenosti, neprimernega socialnega in geografskega okolja. Pomembno vlogo igrajo značilnosti telesa. Ti vključujejo zlasti spol, starost, genotip in drugo.
Dejavniki
Koncept etiologije niomejeno na posebne razloge. V bistvu so za nastanek bolezni poleg provocirajočega pojava potrebni tudi nekateri ugodni pogoji. Na primer, streptokok, prisoten v ustni votlini v obliki saprofita, zaradi dolgotrajnega vpliva nizkih temperatur povzroča angino pektoris. To je posledica oslabitve obrambnih mehanizmov telesa. In palice tifusne mrzlice in davice, ne da bi povzročile dejavnike (utrujenost, stradanje), se morda na noben način ne manifestirajo. Pogosto obstajajo situacije, ko lahko isti dejavnik v nekaterih primerih deluje kot etiološki, v drugih pa kot pogojni. Primer je hipotermija. Po eni strani povzroča ozebline, po drugi strani pa zagotavlja optimalne pogoje za nastanek številnih nalezljivih bolezni prehladne narave.
Razvrstitev patologij
V nekaterih primerih je lahko etiologija bolezni omejena na en dejavnik. V drugih primerih lahko študija razkrije več provocirajočih dejavnikov hkrati. V prvem primeru se bolezen imenuje mono-, v drugem pa polietiološka. Prva vrsta vključuje na primer gripo, tonzilitis. Toda bolezni srca nastanejo kot posledica sifilisa, revmatizma in številnih drugih dejavnikov. Etiologija bolezni vam omogoča, da določite njeno specifičnost in patogenetsko terapijo. Na primer, potek, resnost in prognoza stafilokoknih in antraksnih karbunkulov imajo pomembne razlike. Tudi različne vrste hipertenzije, ki jih lahko povzročinevrogeni in ledvični dejavniki. Vzrok črevesne obstrukcije je zunanja kompresija črevesja ali njegova notranja blokada.
Faktorsko dejanje
Razlikujte med trenutnim (travma, opekline) in dolgotrajnim (stradanje, okužba) vplivom provocirajočega pojava. Ti pojavi vključujejo tudi etiologijo. Ta vpliv lahko povzroči razvoj akutne ali kronične faze patologije. Zaradi izpostavljenosti dejavniku - dolgemu ali kratkemu - v človeškem telesu pride do okvare v različnih sistemih. To je tisto, kar povzroča bolezen, ki je predvsem posledica teh motenj.
Zdravljenje in preprečevanje
Etiologija je eden od glavnih dejavnikov, ki določajo ta ali oni način zdravljenja. Ko ugotovite vzroke in pogoje za razvoj patologije, lahko izberete metodo, ki bo odpravila provocijske dejavnike. Le v tem primeru je resnično mogoče doseči pozitiven rezultat. Pomembno vlogo igra tudi preventiva. Bolezen je mogoče preprečiti v primeru pravočasne odprave patogenih vzrokov in dejavnikov, ki jo povzročajo. Tako se na primer izvaja odkrivanje prenašalcev bacilov, odpravljanje komarjev na mestih možne malarije in preprečevanje poškodb. Vendar pa ni vedno mogoče ugotoviti vzrokov in pogojev za razvoj patologije. V tem primeru govorijo o nejasni etiologiji. V takih situacijah je bolnik praviloma pod nadzorom zdravnika. Hkrati se izvaja diferencialna diagnostika in spremljanje njegovega stanja. Pogosto zdravljenje zdravnikov v takihprimeri so dodeljeni "na slepo".
Etiologija sladkorne bolezni
Danes obstajajo nesporni dokazi, da je glavni vzrok za razvoj DM genetski dejavnik. Ta bolezen spada v poligensko vrsto. Temelji na vsaj dveh mutantnih diabetičnih genih na b-kromosomu, ki sta povezana s sistemom HLA. Slednje pa določa specifično reakcijo organizma in njegovih celic na delovanje antigenov. Na podlagi teorije poligenega dedovanja sladkorne bolezni obstajata v bolezni dva mutantna gena oziroma dve skupini njiju, ki se dedujeta recesivno. Nekateri ljudje imajo nagnjenost k poškodbam avtoimunskega sistema ali povečano občutljivost določenih celic na virusna protitelesa, zmanjšano imunost za boj proti virusom. Geni sistema HLA so označevalci te predispozicije.
Leta 1987 je D. Foster odkril, da je eden od genov, ki je dovzeten za bolezen, na b-kromosomu. Hkrati obstaja povezava med diabetesom mellitusom in nekaterimi protitelesi belih krvnih celic v človeškem telesu. Kodirajo jih glavni geni kompleksa histokompatibilnosti. Ti pa se nahajajo na tem kromosomu.
Razvrstitev glavnih genov kompleksa histokompatibilnosti
Obstajajo tri vrste. Geni se razlikujejo po vrsti kodiranih beljakovin in njihovi udeležbi pri razvoju imunskih procesov. Razred 1 vključuje lokuse A, B, C. Sposobni so kodirati antigene, ki jih najdemo na vsehcelice, ki vsebujejo jedro. Ti elementi opravljajo funkcijo zaščite pred okužbami (predvsem virusnimi). Geni razreda 2, ki se nahajajo v regiji D, vsebujejo lokuse DP, DQ in DR. Kodirajo antigene, ki se lahko izražajo izključno na imunokompetentnih celicah. Sem spadajo monociti, T-limfociti in drugi. Geni razreda 3 kodirajo komponente komplementa, faktorja tumorske nekroze in transporterjev, ki so povezani s predelavo protiteles.
V zadnjem času obstaja domneva, da z dedovanjem niso povezani le elementi sistema HLA, temveč tudi gen, ki kodira sintezo inzulina, težke verige imunoglobulinov, T-celičnih receptorskih vezi in drugih. od insulina odvisnega diabetesa mellitusa. Ljudje s prirojeno nagnjenostjo k IDDM doživljajo okoljske spremembe. Njihova protivirusna imunost je oslabljena, celice so lahko izpostavljene citotoksičnim poškodbam pod vplivom patogenih mikroorganizmov in kemičnih komponent.
Drugi razlogi
IDDM ima lahko tudi virusno etiologijo. Najpogosteje patologijo spodbujajo rdečke (patogen vstopi v otočke trebušne slinavke, nato se kopiči in razmnožuje v njih), mumps (bolezen se najpogosteje kaže pri otrocih po epidemiji, po 1-2 letih), hepatitis B in Coxsackie Virus B (replicira se v otočnem aparatu), okužba z mononukleozo, gripo in drugo. Dejstvo, da je obravnavani dejavnik povezan z razvojem diabetesa mellitusa, potrjuje sezonskost.patologija. Običajno se IDDM diagnosticira pri otrocih jeseni in pozimi, vrhunec pa doseže oktobra in januarja. Tudi v krvi bolnikov je mogoče zaznati visoke titre protiteles proti patogenom. Pri ljudeh, ki so umrli zaradi sladkorne bolezni, zaradi imunofluorescenčnih raziskovalnih metod opazimo virusne delce na Langerhansovih otočkih.
Načelo vzbujevalnika
Poskusne študije, ki jih je izvedel M. Balabolkin, potrjujejo vpletenost te okužbe v razvoj bolezni. Po njegovih opažanjih virus pri ljudeh, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni, deluje na ta način:
- opazimo akutne poškodbe celic (na primer Coxsackievirus);
- obstojnost (dolgo preživetje) virusa (rdečke) nastane s tvorbo avtoimunskih procesov v tkivu otočkov.
Etiologija ciroze jeter
Odvisno od vzrokov za nastanek je ta patologija razdeljena v tri skupine. Ti vključujejo zlasti:
- Z določenimi etiološkimi razlogi.
- S kontroverznimi sprožilci.
- Nejasna etiologija.
Preiskava vzrokov škode
Klinične, epidemiološke in laboratorijske študije se izvajajo za odkrivanje dejavnikov, ki izzovejo cirozo. Hkrati se ugotavlja povezava s prekomernim uživanjem alkohola. Dolgo časa je veljalo, da se ciroza jeter pojavi v pogojih podhranjenosti alkoholika. V zvezi s tem se je ta patologija imenovala prehranska ali prehranska. Leta 1961 je Beckett ustvarildelo, v katerem je opisal alkoholni hepatitis v akutni fazi. Hkrati je predlagal, da je prav ta bolezen povečala tveganje za cirozo jeter, povezano z uživanjem alkohola. Kasneje je bil ugotovljen učinek etanola na razvoj toksičnega hepatitisa, ki se lahko spremeni v poškodbe tkiv hematopoetskega organa. To še posebej velja za ponovni prenos bolezni.
Nevarni odmerki etanola
Ciroza jeter, ki jo povzroča alkohol, se ne razvije nujno v stadiju akutnega ali kroničnega hepatitisa. Bolezen se lahko spremeni na drugačen način. Skupno so tri glavne stopnje:
- maščobna degeneracija organa;
- fibroza z mezenhimsko reakcijo;
- ciroza.
Tveganje za razvoj bolezni zaradi 15-letnega prekomernega pitja alkohola je 8-krat večje kot pri petletnem uživanju alkohola. Pequigno je ugotovil nevaren odmerek etanola za razvoj ciroze jeter. To je 80 g na dan (200 g vodke). Zelo nevaren dnevni odmerek je uporaba 160 g alkohola ali več. V prihodnosti je bila "formula Pequigno" nekoliko spremenjena. Ženske imajo dvakrat večjo občutljivost za alkohol kot moški. Pri nekaterih predstavnikih močnejšega spola se meja ciroze zmanjša na 40 g etanola na dan, pri drugih se bolezen razvije pri jemanju 60 ml alkohola. Za ženske je dovolj 20 ml alkohola na dan. Pri razvoju alkoholne ciroze jeter igra glavno vlogo specifičen lipopolisaharid črevesnega izvora - endotoksin.
Drugi razlogi
Ciroza se lahko pojavi zaradi genetsko pogojenih presnovnih motenj. Tako pri otrocih kot odraslih so ugotovili povezavo med razvojem patologije in pomanjkanjem a1-antitripsina. A1-antitripsin je glikoprotein, ki se sintetizira v hepatocitih in je zaviralec neposrednih učinkov serinskih proteinaz (elastaza, tripsin, plazmin, kimotripsin). V ozadju insuficience se pri 5-30% otrok pojavi holestaza, 10-15% pa razvije cirozo jeter v zelo mladih letih. Poleg tega je tudi v primerih biokemičnih motenj napoved običajno ugodna. V starosti se poveča verjetnost za nastanek ciroze in raka na jetrih. To še posebej velja za ljudi z emfizemom. Delovanje jeter se lahko poslabša tudi ob vstopu kemikalij in farmakoloških pripravkov v telo. Posledično obstajajo akutne faze poškodbe tega organa in kronični hepatitis. V redkih primerih se razvije ciroza jeter. Na primer, ogljikov tetraklorid lahko povzroči akutni in včasih toksični kronični hepatitis. To patologijo lahko v nekaterih primerih spremlja množična nekroza in razvoj ciroze.
