Mnogi so slišali za tuberkulozo, vendar se le redki zavedajo resnične nevarnosti te strašne bolezni. Zdravniki po vsem svetu že vrsto let preučujejo dejavnike, ki prispevajo k razvoju okužbe, glavne znake in manifestacije. V tem času je bilo ugotovljeno, da je lahko zgodnja faza tuberkuloze pljuč in drugih organov asimptomatska, pomanjkanje zdravljenja pa vodi v resne zaplete.
Kratke informacije o bolezni
Do danes je bila patogeneza tuberkuloze v celoti raziskana. To je nevarna in zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo nalezljivi povzročitelji iz rodu mikobakterij.
Znano je, da več vrst mikroorganizmov povzročajo bolezni pri ljudeh. Ti vključujejo:
- človek, najpogostejši, predstavlja 92 % vseh zabeleženih primerov;
- goveje, vodi do bolezni veliko manj pogosto, zboli jih približno 5%;
- srednja, pogosta predvsem v Južni Afriki, v Rusiji je bolezen odkrita pri 3%bolniki;
- mišje in ptičje, najdemo le pri posameznikih z anamnezo imunske pomanjkljivosti.
Le malo ljudi ve, da anatomija tuberkuloze ni omejena na dihalne organe. Bacil tudi udari:
- kosti;
- prebavila;
- genitourinarni sistem;
- možgani.
Ne glede na lokacijo je bolezen izjemno nevarna in neizogibno vodi v smrt, če je ne zdravimo.
Bolezen ima dolgo inkubacijsko dobo. Prvi simptomi se lahko pojavijo 3 mesece do 1 leto po vnosu povzročitelja okužbe.
Statistika
Zdravstveni delavci po vsem svetu so resno zaskrbljeni zaradi hitrega širjenja bolezni. Rusija je na 22. mestu na seznamu držav.
Prej je bila večina okuženih ljudi, ki so prestajali kazni v zaporih. Toda od začetka 90. let prejšnjega stoletja se je začel izbruh bolezni in bacil se je začel množično širiti.
Novi primeri tuberkuloze so bili vsak dan diagnosticirani med dobrostoječimi družinami, večina primerov je bila otrok.
V zdravstveni organizaciji je bilo to dejstvo povezano z znižanjem življenjskega standarda državljanov, ki so ga ravno takrat opazili in ga je povzročilo politično prestrukturiranje države.
V letih te epidemije so strokovnjaki izvedli niz preventivnih ukrepov, da bi nekoliko stabilizirali razmere, da bi dosegli zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti. To vključuje:
- cepljenje novorojenčkov v bolnišnici;
- Sledenje novih okužb z Mantouxovim testom (pri otrocih) in fluorografijo (pri odraslih).
Bacil tuberkuloze je izjemno odporen na spremembe okolja, zato ostane dolgo sposoben preživetja v vodi, zemlji itd. Če ne upoštevate osnovnih pravil osebne higiene, je tveganje za zbolevanje precej veliko.
Karakteristike
Primarna patogeneza temelji na prodiranju patogenega bacila v telo. Takšni ljudje ne zbolijo takoj, zato ni pritožb.
Z oslabljeno imuniteto lahko pride:
- rahlo zvišanje telesne temperature;
- povišan srčni utrip;
- močno nočno potenje;
- rdečilo v kombinaciji z nenaravno bledico kože;
- slabost, omotica;
- kašelj;
- sputum s progami krvi.
Poslabšanje splošnega stanja se pojavi v ozadju zastrupitve z mikrobnimi toksini. Višja kot je številka, hujši so simptomi.
Prvi znaki tuberkuloze pri bolnikih z močnim imunskim sistemom so lahko rahli ali odsotni.
Najhujši potek in hitro napredovanje opazimo pri ljudeh z zdravstvenimi težavami.
Če je mikroorganizem udaril:
- Kostno tkivo - hude bolečine v vseh sklepih in okorelost gibov.
- Možgani - prisotna slabost, bruhanje, hud glavobol in bolečine v mišicah.
- Sečni sistem - bolnik nenehno čuti prelivanje mehurja. V kasnejših fazah je v urinu kri.
- Gastrointestinal tract (GIT) - nenehno nelagodje v trebuhu, slabost, škrlatne proge v blatu.
- Koža - na njeni površini nastanejo vozliči, napolnjeni s gnojem, ki se sčasoma odprejo.
V ozadju dolgega poteka tuberkuloze se pojavi vnetni proces granulomatoznega tipa, ki ga lahko opazimo v katerem koli prizadetem organu. Za odkrivanje se uporabljajo sodobne diagnostične metode.
Skupine tveganj
Medicina je že dolgo dokazala, da je patogeneza tuberkuloze neposredno odvisna od stanja obrambnega sistema telesa.
Nihče ni varen pred okužbo, toda ljudje, ki so najbolj ogroženi, vključujejo:
- s HIV in aidsom;
- zaporniki;
- bolijo za različnimi kroničnimi boleznimi (prebavne razjede, sladkorna bolezen itd.);
- slabih navad;
- mlajša starost;
- zanemarjanje pravil osebne higiene;
- reden stik z okuženimi;
- med nosečnostjo;
- doživlja redni stres;
- ne prejemajo bistvenih vitaminov in mineralov;
- življenje na ekološko prikrajšanih območjih;
- iz družin z nizkimi dohodki;
- brez določenega bivališča.
Ko se aktivira patološki proces, je za patogenezo tuberkuloze značilno povečanonalezljivost.
oblike
Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste okužbe, napovedi verjetnosti okužbe drugih ljudi. Obstajajo naslednje faze tuberkuloze:
- Odpri. Videno pri poškodbi pljuč. Če je analiza sputuma potrdila prisotnost patogenov v njem, je oseba nalezljiva.
- Zaprto. Če je rezultat negativen, bolnik ni nosilec bolezni.
Če je palica najprej vstopila v telo, govorijo o primarni obliki, sicer pa o sekundarni.
Poleg tega se bolezen lahko razlikuje glede na naravo lezije:
- miliary;
- razširjeno;
- infiltrativno;
- omejeno;
- sirast;
- vlaknasto-kavernozna;
- tuberkuloma;
- kavernozna;
- ciroza;
- tuberkulozna plevritis.
Potek bolezni v otroštvu in nosečnosti
Etiologija tuberkuloze kaže, da so ljudje s šibkim imunskim sistemom najbolj dovzetni za okužbe. Takšna kršitev je lahko prirojena, vendar se najpogosteje pojavi v procesu življenja, pod vplivom različnih dejavnikov.
V otroštvu zaščitni sistem ni v celoti oblikovan, zato tveganje za okužbo narašča obratno s starostjo otroka. Se pravi, mlajši kot je, večja je verjetnost, da bo zlonamerna palica vdrla.
Po okužbi bolezen poteka popolnoma enako kot pri odraslih, vendar v hujši obliki. Nima posebnih razlik.
Tuberkuloza med nosečnostjo ni razlog za njeno prekinitev.
Prehod v aktivno fazo lahko opazimo v prvem trimesečju ali po porodu. Preostali čas je manj pogost. To je posledica delovanja imunskega sistema in hormonskih sprememb v telesu.
Okužbe ploda ne opazimo vedno. To je značilno predvsem za naslednje oblike:
- fibro-kavernozna;
- težko destruktivno;
- razširjeno.
Takšni patogeni zlahka prehajajo placentno pregrado, kar vodi do hudih motenj pri plodu.
Po natančni diagnozi je pacientka pod nadzorom ginekologa in ftiziatra.
Zdravljenje se začne takoj, medtem ko se izberejo zdravila, ki najmanj negativno vplivajo na nerojenega otroka.
Če se bolezen odkrije pravočasno, je prognoza za žensko in otroka ugodna, vendar obstajajo izjeme. Včasih je splav še vedno priporočljiv.
Pregled
Po pojavu prvih sumljivih znakov bolniki le redko obiščejo zdravnika, a zaman. Za masko neškodljive utrujenosti se ne skriva samo tuberkuloza, ampak tudi druge grozne bolezni.
Tudi rahlo poslabšanje počutja brez znakov akutnih okužb dihal, vendar s povišano telesno temperaturo bi moralo biti razlog za obisk zdravnika.
Prvi pregled bo opravil terapevt, ki bo prisluhnil vsem pritožbam, upošteval etiologijo tuberkuloze in dal napotnico za splošne preiskave (kri in urin) in druge potrebne študije, to so lahko:
- Fluorografija. Izvaja se enkrat letno, od 15. leta dalje. Omogoča vam, da prepoznate pljučno tuberkulozo in druge patologije dihalnega sistema. Vključen je na seznam obveznih pregledov ob prijavi na delovno mesto, pred odhodom v vojsko ipd. Če je rezultat fluorografije sporen, se naredi dodatni rentgen.
- Mantouxova reakcija. Mnogi ga pomotoma zamenjujejo s cepivom. To je posebna vrsta diagnoze tuberkuloze. Izvaja se za vse dojenčke, stare od 1 do 14 - 15 let, včasih tudi do 17. Tuberkulin se injicira pod kožo z majhno iglo. Vsebuje odpadne produkte patogenih bacilov. Po takem stiku bi se moral pojaviti "gumb". Če želite oceniti rezultat, izmerite njegov premer.
- Encimski imunski test (ELISA). Omogoča vam, da ugotovite prisotnost mikroorganizma v krvi v času študije.
- Analiza sputuma po Ziehl-Neelsenu. Izvaja se za vse bolnike z dolgotrajnim kašljem. Sputum je obarvan s posebno raztopino, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti patogenih bacilov.
- Bakteriološka kultura. Omogoča vam, da ugotovite, katera palica je izzvala bolezen. Setev zori približno 1-2 meseca, vendar daje zelo natančen rezultat, kar vam omogoča izbiro učinkovite terapije.
Če obstaja sum na tuberkulozo drugih organov, dodatno opravite:
- rentgen;
- MRI ali CT prizadetega območja;
- encefalogram itd.
Patogeneza tuberkuloze je zelo podobna številnim drugim boleznim, kot je rak, zato nanjo ni vedno mogoče posumiti takoj.
zdravljenje
Izbor terapije je v glavnem odvisen od patogeneze in klinike tuberkuloze. Izvaja se pod nadzorom ftiziatrov in traja dolgo. V večini primerov je to 2 leti, malo redkeje 3-4.
Izbira režima zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Praviloma se zdravnik tako odloči na podlagi:
- stanje bolnika;
- njegova starost in spol;
- rezultati ankete itd.
Glavni cilji zdravljenja:
- naredi bolnika neinfekcioznega;
- spodbujajo celjenje poškodovanega tkiva;
- obnovi zdravje.
Pozitiven rezultat je mogoče doseči z naslednjimi zdravili:
- Paraaminosalicilna kislina.
- "Streptomicin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamid".
- "Etionamid".
V glavnem uporabljajte 3, 4 ali 5 komponent hkrati.
Obvezna je uporaba tečajev kemoterapije, katerih trajanje in odmerek se določita individualno.
Po uporabi agresivnih zdravil proces regeneracije tkiva poteka počasi in ne povsem tako, kot bi moral, zato za naravni proces obnove tkiva ftiziatri pogosto predpisujejo patogenetsko zdravljenje. To vključuje celo vrsto dejavnosti, ki vam omogočajo doseganje dobrih rezultatov. Ti vključujejo sprejem:
- protivnetna zdravila;
- imunomodulatorji;
- encimi;
- vitamini skupine B;
- sorbenti;
- zdravila za zaščito in obnovo jeter (hepatoprotektorji);
- glutaminska kislina;
- antikoagulanti;
- antikinini;
- anaboliki;
- protialergijska zdravila, itd.
Operacija
Najpogosteje začetne oblike bolezni ne zahtevajo kirurškega zdravljenja. V naprednih primerih so takšne metode nepogrešljive. V primeru poškodbe pljuč izvedite:
- Lobektomija.
- Resekcija.
- Bilobektomija.
- Pulmonektomija.
- kavernektomija.
- Pnevmotoraks.
Glede na patogenezo zunajpljučne tuberkuloze se pri njej lahko uporabi tudi kirurški poseg.
Ob pojavu zapletov iz okuženega prebavil je predpisana načrtovana ali nujna operacija za odpravo posledic.
Tuberkuloza centralnega živčnega sistema se zdravi predvsem s konzervativnimi sredstvi. Če ne pomagajo, nadaljujte z odstranitvijo patoloških žarišč. To so zelo zapleteni postopki, ki lahko povzročijo nepopravljive posledice.
Operiramo lahko tudi gnojne granulome kože.
Glavni namen tovrstnih ukrepov je odpraviti posledice bolezni in po možnosti obnoviti delovanje prizadetih sistemov.
Kaj storiti, da se izognete okužbi
Kljub obupanemu boju zdravnikov s tuberkulozo je patologija med prebivalstvom še vedno zelo pogosta, zato ne bo na odveč vedeti, kako se zaščititi invaši najdražji:
- Cepljenje. Takšno cepljenje naredijo na zahtevo staršev, vendar ga ne smete zavrniti. Otroku omogoča, da razvije močno odpornost proti okužbam, ki postane najmočnejša po dopolnjenem 1 letu. Posledično otrok ne zboli za tuberkulozo ali ima le blago tuberkulozo.
- Reden pregled. Omogoča vam, da prepoznate bolezen v zgodnjih fazah, izvedete učinkovito zdravljenje in preprečite okužbo velikega števila ljudi. To vključuje Mantouxov test in fluorografijo.
Nekatere skupine bolnikov so indicirane za profilaktične tečaje kemoterapije, to so posamezniki:
- Imeti šibko imuniteto in kronične bolezni pljuč, prebavil, centralnega živčnega sistema.
- Živeti v isti sobi z okuženimi.
- Spremembe v dihalnih poteh zaradi tuberkuloze.
- Otroci s slabimi rezultati Mantouxa.
Poleg zdravstvenih ukrepov obstajajo številna priporočila, ki lahko zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni. Za to potrebujete:
- vadite redno;
- jej zdravo hrano;
- boj proti odvisnosti;
- pred jedjo in po obisku javnih mest si temeljito umijte roke;
- omejite stik z bolno osebo;
- dobro je z belino razkužiti prostor, v katerem se nahaja okužena oseba;
- redno jemljite vitamine in pripravke Omega-3.
Vsi zdravniki TB poznajo enegamajhna skrivnost o tem, kako zmanjšati tveganje za nastanek tuberkuloze. Če želite to narediti, morate zjutraj zajtrkovati in se čez dan izogibati dolgim obdobjem lakote (še posebej, če morate uporabljati javni prevoz). Menijo, da na ta način bacil praktično nima možnosti za vstop v telo.
Zapleti
Negativne posledice tuberkuloze opažajo ljudje, ki odlašajo z obiski pri zdravniku in zanemarjajo diagnozo. Zapostavljena oblika lahko ogrozi osebo:
- srčna in dihalna odpoved;
- krvavitev iz prizadetih organov;
- tvorba razjed, fistul;
- okvarjeno delovanje ledvic in jeter;
- razvoj granulomov po telesu;
- amiloidoza;
- pnevmotoraks;
- okvarjena motorična funkcija;
- paraliza;
- sepsa;
- gangrena;
- nekroza;
- coma;
- fatal.
Ko se pojavijo zapleti, je napoved bolezni izredno neugodna.
Iz navedenega lahko sklepamo, da bolezen povzroča različne simptome. Prvi znaki pljučne tuberkuloze se lahko kažejo z dolgotrajnim kašljem, ki ga mukolitična zdravila ne odstranijo. To bi moralo opozoriti bolnika in ga prisiliti, da obišče zdravnika. Ne smemo pozabiti, da se bolezen dobro odziva na zdravljenje s pravočasnim zdravljenjem in v primeru prehoda v zanemarjeno obliko obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov, ki neizogibno vodijo v bolečo smrt.
