Srčna mišica ni tako pogosto prizadeta zaradi malignih tumorjev kot drugi notranji organi. Morda je razlog za to, da se hrani s krvjo bolje kot preostalo telo. Presnovni procesi so tukaj hitrejši, kar pomeni, da je zaščitna reakcija veliko močnejša.
Tumor srca ima lahko primarno in sekundarno obliko. Prva skupina vključuje benigne in maligne neoplazme. Drugi vključuje vse metastazirane rakave celice, ki se približajo srčni mišici po limfnih poteh in pretoku krvi iz prizadetih organov.
Vrste tumorjev
Glede na videz spremenjene celične strukture srčnega tumorja je lahko:
- benigna;
- rakavo.
Pobližje si oglejmo vsako vrsto.
Benigni tumor srca
Ta vrsta je primarna in izvira iz srčnih tkiv. Ti vključujejo:
- Miksom - je pogosta vrsta srčnih tumorjev, odkrita pri polovici vseh diagnosticiranih benignih tumorjev. Ugotovljeno je, daDedni dejavnik ima veliko vlogo pri nagnjenosti k pojavu tumorja. Struktura miksoma je lahko čvrsta, sluzasta ali ohlapna. Z ohlapno strukturo so tumorji najbolj nevarni zaradi dejstva, da je možna maligna degeneracija tkiv.
- Papilarni fibroelastoma. Šteje se za drugo najpogostejšo vrsto neoplazme. Nahaja se na papilih zaklopk (običajno aortne ali mitralne), preprečuje njihovo popolno zaprtje v času ventrikularne kontrakcije. Ko se ugotovijo vzroki za valvularno insuficienco, se pogosto diagnosticira. Fibroelastoma ima ugodno prognozo ob pravočasni zamenjavi poškodovanih zaklopk.
- Rabdomiom. Najpogosteje se diagnosticira v otroštvu, nahaja se v levem prekatu, povzroča kršitev prevodnosti miokarda. Simptomi srčnega tumorja te vrste so pojav blokad na EKG in kršitev srčnega ritma. Če se rabdomiom nahaja v bližini sinusnega vozla, potem niso izključene hude motnje ritma in lahko pride celo do zastoja srca.
- fibroma. V večini primerov se odkrije v otroštvu, gre za tumorski proces v vezivnem tkivu. Lahko povzroči stenozo odprtine med prekatom in atrijem ali deformacijo zaklopke. Včasih z zunanjo lokalizacijo na perikardiju je možen perikarditis. Tu se klasifikacija srčnih tumorjev ne konča.
- Hemangiom. Je izjemno redka in ne povzroča sprememb v delovanju srca. Le če zraste v sinusni vozel, je možna odpoved srčnega ritma, v hujših primerih - smrt.
- Lipomu. Najdemo ga v katerem koli delu miokarda. Pri majhnih velikostih se sploh ne pokaže. Glede na lokacijo lokalizacije močno zaraščen lipoma izzove različna srčna popuščanja. Možna je degeneracija v liposarkom.
Intraperikardialni tumor je manj pogost kot druge lokalizacije. Najpogosteje se ta tumor nahaja v desnem prekatu srca.
Vsak tumor srca, če je benigni, se razvije v redkih primerih in se odkrije pred resnimi motnjami v miokardu. Hudo srčno popuščanje ali srčni zastoj je možen le, če oseba dolgo časa ignorira simptome, ki so se pojavili. To ni dovoljeno, zato morate pravočasno obiskati zdravnike in opraviti celovit pregled pri kardiologu.
Maligni tumorji
Te novotvorbe so izjemno nevarne. Tumor srca v primarni obliki je izjemno redek. Praviloma se med metastazami razvije maligni proces. Glede na naravo rakavih celic je to lahko:
- angiosarkom (po strukturi podoben žilnemu epitelu);
- rabdomiosarkom (rak v progastih mišicah, včasih raste skozi celoten miokard, povzroča simptome srčnega infarkta)
- fibrozni rakasti histiocitom
- liposarcorma.
Možni so tudi drugi rakavi tumorji, ki imajo podobno strukturo kot organ, iz katerega se je začela metastaza.
Metastazeobmočje perikarda je pogosteje presenečeno, manj pogosto se zgodi v drugih oddelkih miokarda. Manifestacija znakov okvare srca je odvisna od lokalizacije tumorskega procesa.
Vzroki za maligni tumor srca
Kot primarni tumor se srčni rak razvije neposredno iz tkiv same srčne mišice. Toda to se zgodi v zelo redkih primerih.
Pogosteje ima tumor sekundarno obliko maligne patologije. Iz prizadetih organov s krvjo vstopijo rakave celice v srce. Srčno-žilni sistem poteka po celem telesu in to olajša pot metastaz.
Maligni tumorji, lokalizirani v prebavilih in v medeničnih organih, lahko povzročijo hitro nenadzorovano delitev prizadetih celic. Posledično metastaze hitro dosežejo nove cilje, med katere na žalost spada tudi srce.
Zdaj vsi vzroki za poškodbe srčne mišice zaradi rakavih celic še niso popolnoma znani. Toda nekateri od njih vključujejo:
- operacija srčne mišice zaradi poškodbe ali drugih razlogov;
- strdki;
- ateroskleroza možganov in žilnega sistema;
- dedna predispozicija glede na genotip;
- nenehni stres in skrbi spodkopavajo imunski sistem in slabijo telo.
Katere vrste primarnih formacij obstajajo?
Najpogostejše maligne novotvorbe vključujejo srčni sarkom, ki se diagnosticira pogosteje kot limfom. To je presenetljivočloveška patologija v srednjih letih. V to skupino bolezni spadajo angiosarkom, nediferencirani sarkom, maligni fibrozni histiocitom, leiomiosarkom.
Prizadet je predvsem levi atrij, zaradi stiskanja tkiva tumor trpi zaradi mitralne odprtine. Vse to praviloma vodi v srčno popuščanje, širjenje obsežnih metastaz v pljuča.
Mezoteliom je pri moški polovici prebivalstva precej redek. Pri tem tumorju možgani, hrbtenica in bližnja mehka tkiva trpijo zaradi metastaz.
Upoštevajmo glavne simptome srčnega tumorja.
Simptomatika
Sprva je bolezen asimptomatska in to je glavna nevarnost srčnega raka. Pacient morda sploh ne ve, da ima onkologijo. Pogosti znaki bolezni vključujejo:
- subfebrilna periodična temperatura;
- utrujenost in šibkost;
- boleči sklepi;
- nenadna nepojasnjena izguba teže.
Toda za mnoge bolezni so značilni takšni znaki, zato lahko zmedejo bolnega. Morda dolgo ne bo šel k onkologu ali kardiologu. Včasih je diagnostika lahko zelo težka, tudi specialisti je ne morejo ugotoviti.
Lokacija neoplazme vpliva na natančne znake srčnega tumorja. Pomembna je tudi zgodovina pojava, primarni ali sekundarni izvor.
Kakšno diagnozo neoplazme je treba opraviti?
Neoplazmaoznačen z naslednjimi simptomi:
- povečanje velikosti srčne mišice na ultrazvoku;
- bolečine v srcu in prsnici;
- trajna aritmija;
- stiskanje vene cave z rastočim tumorjem, kar lahko povzroči otekanje, bolečino, težko dihanje;
- srčna tamponada, ki se kaže z zmanjšanjem udarne sile srčne mišice; kopičenje tekočine med plastmi perikarda;
- debeli prsti;
- videz otekline in zabuhlost na obrazu;
- nerazumni izpuščaji na različnih delih telesa;
- odrevenelost v prstih;
- edem na spodnjih okončinah;
- utrujenost pri majhnih obremenitvah;
- omedlevica, omotica, glavoboli.
Patologija lahko vpliva na kontraktilnost srca, postane oslabljen, srčno popuščanje se hitro razvije. Pacient se zaduši.
Seveda to ne vpliva najbolje na potek bolezni, možnosti za srečno ozdravitev je vse manj. Prisotni metastatski simptomi.
Maligne celice metastazirajo iz regionalnih organov, prizadetih z onkologijo. Ti organi vključujejo ščitnico, vrhove ledvic, pljuča in dojke pri ženskah.
Pri krvnem raku, melanomih in limfomih so te posledice za srčno mišico možne. Tumor srca se hitro razvije, nakar se temu pridruži perikardij, ki predstavljasrčna lupina.
Zaznamujejo ga naslednji simptomi:
- močno zadihanost;
- vnetje perikarda v akutni obliki;
- aritmični dogodki;
- dramatično povečano srce na rentgenskem posnetku;
- sistolni šum.
Simptomatika in rentgenski žarki niso vse diagnostične metode, ki se uporabljajo za odkrivanje srčnega raka. Uporabljajo se tudi računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco srčne mišice. Odčitki ehokardiograma so neobvezni.
Najpogosteje se zamudi čas in se diagnosticira že resna faza srčnega sarkoma z metastazami v bližnje organe, predvsem pljuča in možgane.
Kakšno je zdravljenje srčnega tumorja?
terapevtske metode
V medicinski statistiki ni podatkov o praktičnem zdravljenju malignega tumorja srca. Ostaja samo paliativna terapija.
Zaradi popolne poškodbe organa in razvoja metastaz je kirurški poseg izključen. Bolnikom je predpisana kemoterapija in obsevanje, kar bo nekoliko olajšalo bolnikovo stanje. Obstajajo tudi operacije za tumorje srca.
Zdravljenje bo imelo rezultate, če se izvajajo preventivni ukrepi, se pravočasno posvetujejo z zdravniki, pregledajo in začnejo terapijo v zgodnjih fazah bolezni.
Treba je delati na krepitvi imunskega sistema, saj je sposoben zaščititi telo pred številnimi boleznimi.
Celice raka se v telo ne prinesejo od zunaj, ampak sose aktivno tvorijo iz lastnih celic in imajo ogromno agresivno silo agresivnega napada na zdrave celice. Imunske celice prejemajo informacije o tujih strukturah, ki so v faktorjih prenosa.
Če je teh celic malo, imunske strukture ne bodo imele dovolj informacij o nevarnosti. In nove celice imunskega sistema ne vedo, kaj storiti in pred čim se zaščititi.
Kirurško zdravljenje
Kako se izvaja operacija za odstranitev srčnega tumorja? Preden se je razvilo neinvazivno slikanje srca, je bila bolezen zaklopk indikacija za operacijo. Ker diagnoza ni bila informativna.
Zdaj, zahvaljujoč ultrazvoku, ni bil operiran niti en bolnik z maso v srcu brez slikanja. CT in MRI zagotavljata podatke o značilnostih tkiva in širjenju infiltracije.
Mezialna sternotomija je tipičen pristop k benignim tumorjem. Hkrati je povezana zunajtelesna cirkulacija z drenažo z dvema votlinama. Pri srčni kirurgiji se priporočajo mirne manipulacije, ker je večina intrakavitarnih srčnih tumorjev krhka. Uporablja se intraoperativna transezofagealna ehokardiografija, ki vam omogoča, da ugotovite, kakšno lokalizacijo ima tumor, odprete srčne votline, usmerite kanilo in spremljate celovitost tumorja med operacijo. Širok kirurški pristop je nepogrešljiv pogoj za resekcijo z enim blokom tumorja. Aspirirana kri, ki obdaja tumor, se ne vrne v zunajtelesni obtok. To je potrebno za preprečevanjemožna diseminacija malignih celic.
Napoved
Napoved bolezni je odvisna od vrste celic in obsega, v katerem je bila operacija izvedena:
- Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom je v povprečju od dveh do sedem let (na to vplivata stopnja metastaz v telesu in lokacija novih metastaz).
- Na prognozo vpliva združljivost darovalec-prejemnik med implantacijo ali implantacijo srca darovalca. Če so razmere ugodne, potem takšni bolniki ne živijo več kot deset let.
- Ob benignih tvorbah in njihovi odstranitvi je prognoza ugodna, v 95% primerov opazimo stabilno remisijo, če se držimo rednega jemanja podpornih zdravil in zdravniških priporočil.
Če je zdravljenje simptomatsko, bo bolnik živel od sedem mesecev do dveh let.
Žal se srčni tumorji diagnosticirajo pozno, ko že obstajajo resne motnje v organu. Toda tudi če je oseba zbolela za srčnim rakom, se ne smete vdati obupu. Statistični podatki o preživetju so približni in bolniki s strogim upoštevanjem zdravniških priporočil po odstranitvi srčnega tumorja lahko živijo dlje od let, navedenih v prognozi.
