Ishemična srčna bolezen je patološko stanje, ki nastane zaradi nezadostne prehrane srčne mišice zaradi zoženja lumna koronarnih žil ali njihovega krča. Združuje več diagnoz, kot so angina pektoris, miokardni infarkt, kardioskleroza, nenadna koronarna smrt in druge.
Danes je najpogostejša bolezen v svoji kategoriji na svetu in je številka ena vzrok smrti in invalidnosti v vseh razvitih državah.
predispozicijski dejavniki
Do danes so bili razviti kriteriji, po katerih je mogoče napovedati razvoj določene bolezni. Ishemična bolezen srca ni izjema. Ne obstaja le seznam, temveč klasifikacija dejavnikov tveganja, združenih glede na določeno značilnost, ki lahko prispevajo k nastanku te bolezni.
-
biološki:
- starost nad 50 let;
- spol - moški pogosteje zbolijo;- genetskonagnjenost k dismetabolnim boleznim.
-
Anatomija:
- visok krvni tlak;
- debelost;- prisotnost sladkorne bolezni.
-
Življenjski slog:
- kršitev prehrane;
- kajenje;
- telesna nedejavnost ali pretirana vadba;- pitje alkohola.
Razvoj bolezni
Patogenetski vzroki za razvoj bolezni so lahko tako ekstra- kot intravaskularne težave, kot so zožitev lumna koronarnih arterij zaradi ateroskleroze, tromboze ali spazma ali huda tahikardija s hipertenzijo. Toda kljub temu je ateroskleroza na prvem mestu zaradi razlogov za nastanek srčnega infarkta. Sprva se pri človeku pojavi presnovna motnja, ki se izraža v vztrajnem povečanju lipidov v krvi.
Naslednji korak je fiksacija lipidnih kompleksov v stenah krvnih žil in njihovo potenje znotraj endotelijskih celic. Nastanejo aterosklerotični plaki. Uničijo steno krvnih žil, jo naredijo bolj krhko. To stanje ima lahko dva izida – ali se krvni strdek odcepi od plaka in zamaši arterijo pred krvjo, ali pa premer žile postane tako majhen, da kri ne more več prosto krožiti in hraniti določenega predela. Na tem mestu se oblikuje žarišče ishemije in nato nekroze. Če ves ta proces poteka v srcu, se bo bolezen imenovala koronarna arterijska bolezen.
Obstaja več kliničnih oblik in njihovo ustrezno zdravljenje koronarne arterijske bolezni. Zdravila so izbrana glede na patofiziološko komponento.
Nenadna koronarna smrt
Drugače se imenuje srčni zastoj. Lahko ima dva izida: oseba umre ali konča na intenzivni negi. Povezan je z nenadno nestabilnostjo miokarda. Ta diagnoza je izjema, kadar ni razloga za sum na drugo obliko koronarne bolezni. Zdravljenje, zdravila izbire za zdravstvene delavce ostajajo enaka kot pri oživljanju. Drugi pogoj je, da mora smrt nastopiti takoj in s pričami ali najkasneje šest ur od začetka srčnega infarkta. Sicer pa že spada pod drugo klasifikacijo.
angina
To je ena od oblik bolezni koronarnih arterij. Ima tudi svojo dodatno klasifikacijo. Torej:
- Stabilna angina pri naporu.
- Vazospastična angina.
-
Nestabilna angina, ki pa je razdeljena na:
- progresivna;
- prvič se je pojavila;
- Prinzmetalova angina.
Prva vrsta je najpogostejša. Združenje kardiologov že dolgo razvija zdravljenje bolezni koronarnih arterij za angino pektoris. Droge je treba jemati redno in dolgo, včasih celo življenje. Če upoštevate priporočila, lahko neprijetne zdravstvene posledice za nekaj časa odložite.
miokardni infarkt
Nastavljen je ob upoštevanju podatkov elektrokardiograma, laboratorijskih in anamnestičnih kazalcev. VečinaPovišanje encimov, kot so LDH (laktat dehidrogenaza), ALAT (alanin aminotransferaza) in ACaT (aspartat aminotransferaza), veljajo za informativno, ki so običajno zaprti znotraj celice in se pojavijo v krvi šele, ko je ta uničena.
Srčni napad je eden od končnih izidov nenadzorovane koronarno srčne bolezni. Zdravljenje, zdravila, pomoč - vse to je lahko pozno, saj pri akutnem napadu ostane zelo malo časa, da se škoda odpravi.
Diagnoza
Seveda se vsaka raziskava začne z anketo in pregledom. Zbirajte podatke o zgodovini. Zdravnika zanimajo pritožbe, kot so bolečine v prsnem košu po vadbi, kratka sapa, utrujenost, šibkost, palpitacije. Pomembno bo opozoriti na večerno oteklino, toplo na dotik. In tudi kako poteka zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Zdravila lahko zdravniku veliko povejo. Na primer "Nitroglicerin". Če pomaga pri lajšanju napada, potem to skoraj vedno govori v prid angine pektoris.
Fizični pregled vključuje merjenje tlaka, frekvence dihanja in pulza ter auskultacijo srca in pljuč. Zdravnik poskuša slišati patološke šumenje, povečane srčne tone, pa tudi piskanje in mehurje v pljučih, kar bi kazalo na kongestivne procese.
Naprej zdravnik pošlje pacienta na laboratorijski in fizični pregled. O analizah smo že govorili, med študijami pa so najpogostejši EKG, EhoCG in ultrazvok srca.
zdravljenje
Tako smo prešli na najosnovnejše. Zanima nas zdravljenje IHD. Droge imajo pri tem vodilno vlogo, a ne le pomagajo izboljšati počutje. Najprej je treba bolniku razložiti, da bo moral popolnoma spremeniti svoj življenjski slog. Odstranite prekomerno telesno aktivnost, uravnotežite spanje in počitek ter dobro jejte. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Vsebovati mora kalij, kalcij in natrij, potrebne za srce, hkrati pa omejiti vnos soli, vode, hrane s presežnimi količinami živalskih maščob in ogljikovih hidratov. Če ima oseba prekomerno telesno težo, jo je treba popraviti.
Toda poleg tega so bile razvite metode za farmakološko odpravo takšne težave, kot je koronarna srčna bolezen. Zdravljenje - zdravila v obliki tablet, kapsul, praškov in raztopin. S pravilno izbiro in redno uporabo lahko dosežete odlične rezultate.
Antitrombocitna sredstva
Skupine zdravil za zdravljenje bolezni koronarnih arterij so razdeljene na več klasifikacij, vendar je najpogostejša - glede na mehanizem delovanja. ga bomo uporabili. Antitrombocitna zdravila izboljšajo pretok krvi. Delujejo na koagulacijski in antikoagulacijski sistem, ju nekoliko odklopijo in tako dosežejo utekočinjenje. Sem spadajo aspirin, klopidogrel, varfarin in drugi. Pri njihovem predpisovanju je treba vedno nadzorovati INR (mednarodno normalizirano razmerje), da preprečimo krvavitev.
Betablokatorji
Učinkuje na receptorje v stenah krvnih žil in upočasnjuje srčni utrip. Posledično porabi manj kisika in potrebuje manj krvi, kar je zelo koristno pri zoženih koronarnih arterijah. To je eno najpogostejših zdravil za koronarno arterijsko bolezen. Zdravljenje, izbrana zdravila in odmerek so odvisni od povezanih stanj. Obstajajo selektivni in neselektivni zaviralci beta. Nekateri od njih delujejo bolj nežno, drugi - nekoliko težje, a absolutna kontraindikacija je bolnikova anamneza bronhialne astme ali druge obstruktivne pljučne bolezni. Med najpogostejšimi zdravili so Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statins
Zdravniki vlagajo veliko truda v zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Zdravila se izboljšujejo, razvijajo se novi pristopi in izvajajo študije o vzrokih bolezni. Eden od teh naprednih pristopov je vplivanje na precipitacijske dejavnike, in sicer na dislipidemijo ali neravnovesje maščob v krvi. Dokazano je, da znižanje ravni holesterola upočasni nastanek ateroskleroze. In to je glavni vzrok za IBS. Znaki, zdravljenje, zdravila - vse to je že ugotovljeno in razvito, le razpoložljive informacije morate znati uporabiti v korist bolnika. Primeri učinkovitih zdravil so Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin in druga.
nitrati
Delovanje teh zdravil je eden od diagnostičnih znakov, ki pomagajopotrditi prisotnost bolezni. Potrebni pa so tudi kot del programa, ki je vključen v zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Zdravila in pripravke skrbno izberemo, prilagodimo odmerek in pogostost dajanja. Vplivajo na gladke mišice v stenah krvnih žil. Ob sproščanju te mišice povečajo premer lumna in s tem povečajo količino oskrbljene krvi. To pomaga lajšati ishemijo in napad bolečine. Toda na žalost nitrati ne morejo preprečiti razvoja srčnega infarkta v svetovnem pomenu besede in ne podaljšujejo pričakovane življenjske dobe, zato je priporočljivo jemati ta zdravila samo med napadom (Dinisorb, Isoket) in izbrati nekaj drugače za stalno.
antikoagulanti
Če bolnik poleg angine pektoris grozi tudi trombozo, se mu predpišejo ta zdravila za koronarno arterijsko bolezen. Simptomi in zdravljenje, zdravila so odvisni od tega, koliko prevladuje ta ali ona povezava patološkega procesa. Eno najbolj znanih sredstev te serije je Heparin. V velikem odmerku se daje enkrat pri akutnem miokardnem infarktu, nato pa se raven v krvni plazmi vzdržuje več dni. Čas strjevanja krvi je treba skrbno spremljati.
diuretiki
Zdravila za zdravljenje IHD niso le patogenetska, ampak tudi simptomatska. Vplivajo na tako povezavo, kot je visok krvni tlak. Če povečate količino tekočine, ki jo bo telo izgubilo, lahko umetno zmanjšate pritisk na normalne vrednosti in odpravite nevarnost drugega srčnega infarkta. Ampak tega ne počni prehitroizzove kolaps. Obstaja več vrst teh zdravil, odvisno od tega, na kateri del Henlejeve zanke (odsek nefrona) vplivajo. Pristojni zdravnik bo izbral potrebno zdravilo v tej situaciji. Takšno, ki ne poslabša bolnikovega stanja. Ostanite zdravi!
