Latentno (skrito) sladkorno bolezen je precej težko odkriti, saj se bolezen dolgo ne kaže. Očitni simptomi se pojavijo šele, ko patologija preide v naslednjo obliko. Pred tem je mogoče sumiti, da je nekaj narobe, le po manjših spremembah v telesu in po rezultatih preiskav. V tem primeru (tudi v odsotnosti alarmantnih znakov) bolezen uniči telo. V nadaljevanju bodo obravnavani možni simptomi in načela zdravljenja latentne sladkorne bolezni.
Bistvo bolezni
Diabetes mellitus je zelo nevarna bolezen, za katero je značilna motena presnova glukoze. Sladkor ne vstopi v celice in se kopiči v krvnem obtoku zaradi nezadostne proizvodnje inzulina, kar poveča koncentracijo glukoze, ki je nujna za oskrbo telesa z energijo. Celice čutijo pomanjkanje te snovi. Bolezen je še posebej nevarna za telo, če se zdravljenje ne upošteva.
Obstaja posebna oblika sladkorne bolezni - latentna ali preddiabetes. Bolezen se na noben način ne manifestira, poteka skrivno, klinične slike ni opaziti. Precej težko je določiti bolezen v latentni obliki. Oseba z DS se lahko počuti normalno. Edini način za določitev bolezni je celovita diagnoza. Latentno sladkorno bolezen lahko sumimo po prisotnosti sladkorja v bolnikovem urinu ali krvi.
Tudi brez očitnih znakov patologije lahko bolezen povzroči resno škodo telesu bolnika, ki se sploh ne zaveda prisotnosti težave. Bolezen poškoduje stene krvnih žil, postanejo bolj krhke, pa tudi notranji organi. Posledično se lahko razvije srčni infarkt, hipertenzija, možganska kap, pojavijo se težave z vidom ali motnje v osrednjem živčevju. Zapletom se lahko izognete, če redno opravljate preiskave in ste pozorni na najmanjše možne manifestacije bolezni.
Dejavniki tveganja
Pri ljudeh, ki so ogroženi, se lahko pojavijo simptomi sladkorne bolezni. Takšni bolniki morajo biti bolj pozorni na svoje zdravje in ne prezreti preventivnih pregledov. Patologija lahko začne napredovati s telesno nedejavnostjo, pogostim stresom, zmanjšano imunostjo, zaradi genetske predispozicije ali hormonskih motenj, nizke ravni kalija v krvi, pogostih skokov tlaka, uživanja velikih količin sladkega in alkoholnega.pijače, bolezni trebušne slinavke in tako naprej.
Starost je zelo pomembna za ljudi, ki so nagnjeni k boleznim. Po statističnih podatkih približno 85% starejših bolnikov trpi za to boleznijo ali ima določene znake latentnega diabetesa mellitusa. Najpogosteje se čuti genetski dejavnik. Če je kdo od sorodnikov imel sladkorno bolezen, morate občasno opraviti teste, da bi pravočasno opazili začetek bolezni.
Pogosto lahko sladkorna bolezen povzroči prekomerno telesno težo. Slaba prehrana, nezdrava prehrana in nezdrave prehranjevalne navade lahko vodijo v presnovne motnje in debelost. Vsak četrti bolnik z zvišanim indeksom telesne mase ima znake latentne sladkorne bolezni. Ta kazalnik je mogoče izračunati neodvisno, da ugotovite pripadnost rizični skupini.
Indeks telesne mase lahko izračunamo po formuli: telesna teža v kilogramih, deljena z višino (v metrih) na kvadrat. Če je ITM pri odraslih pod 18,5, to pomeni, da je telesna teža pod normalno, 18,5 - 24,9 - normalna teža, 25,0 - 29,9 - prekomerna teža, nad 30 - debelost.
Odraža tveganje za razvoj nevarnih bolezni in obsega pasu. Torej, za žensko je optimalen kazalnik do 79 cm. Z obsegom od 80 do 87 cm ima povečano tveganje za patologije, kazalnik 88 cm pa kaže na visoko tveganje. Za moške je optimalen obseg pasu do 93 cm. Kazalniki nad 94 cm in 102 cm so povezani s povečanim in s tem visokim tveganjem za razvojzapleti.
Nosečnice so ogrožene. Med čakanjem na otroka se v telesu pojavijo resne hormonske spremembe, teža se poveča. V zvezi s tem vse ženske v položaju občasno brez napak opravijo krvne preiskave, da bi preprečile ali pravočasno odkrile nevarne bolezni. Če obstaja sum na sladkorno bolezen, bo zdravnik bolniku predpisal posebno dieto.
Kakršna koli obolenja, ki prizadenejo trebušno slinavko ali motijo hormonsko ravnovesje, so lahko tudi provokacijski dejavnik za razvoj latentne sladkorne bolezni. Obstaja veliko tveganje za razvoj bolezni pri ženskah s policističnimi jajčniki, pa tudi pri bolnikih, ki so imeli bolezni virusne etiologije ali okužbe. Bolnikom s takšno diagnozo pogosto diagnosticirajo bolezen trebušne slinavke.
Glavna nevarnost
Simptome latentne oblike diabetesa mellitusa je precej težko razlikovati. To je glavna nevarnost te oblike bolezni. Latentna sladkorna bolezen se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Bistvene spremembe v človeškem telesu se bodo že zgodile, sam pa se ne bo počutil slabo.
Latentna sladkorna bolezen najpogosteje prizadene krvne žile, kar povzroči znatno povečano tveganje za srčno-žilne patologije. Na primer, verjetnost smrti pri srčnem napadu je nekajkrat večja, če ima bolnik latentno sladkorno bolezen. Pogosto se pojavijo tudi težave z živčnimi končiči in zmanjšanim vidom.
Po WHO vsako leto na svetuPribližno dva milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov te bolezni. Ob pomanjkanju ustrezne podpore telesu (zdravljenje z zdravili, posebna prehrana in redno spremljanje s strani specialista) bolezen hitro in asimptomatsko vodi v različne zaplete, ki uničijo človeško telo.
Najpogostejši zapleti so trofične razjede, gangrena, nefropatija (dvostranska poškodba ledvičnega tkiva, akutna ali kronična odpoved ledvic), hipoglikemija (endokrina motnja, za katero je značilna nizka raven glukoze v plazmi), ketoacidoza (smrtno nevarno stanje, pri katerem je ugotovljena visoka raven acetona v krvi). Sladkorna bolezen pogosto vodi v razvoj tumorjev. V večini primerov bolnik bodisi umre po dolgem boju s hudo boleznijo ali pa postane invalid.
Možni simptomi
Kako se manifestira skrita sladkorna bolezen? Klinične slike bolezni v večini primerov ni, se pravi, da se bolnik počuti dobro, bolezen pa se diagnosticira po naključju pri rutinskem pregledu.
Nekateri pacienti še vedno opazijo moteče spremembe in sprožijo alarm. Toda to se zgodi redko. Večina diabetikov z latentno obliko živi več let in se popolnoma ne zavedajo resne bolezni.
Nekateri značilni simptomi pomagajo prepoznati latentni diabetes mellitus. Koža se začne luščiti, pojavi se srbenje. Ti znaki se pojavijo zaradi dejstva, da se ob povišanem krvnem sladkorju nekateri mikroorganizmi izjemno hitro razvijejo. Na kožidiabetiki nimajo posebne zaščite, ki bi lahko preprečila razvoj takšnih simptomov.
Vztrajna žeja, suha usta so simptomi, ki se pojavijo pri kateri koli obliki sladkorne bolezni. Toda mnogi bolniki niso pozorni na ta znak, zlasti v poletni vročini.
Simptom latentne sladkorne bolezni je nenadna sprememba telesne teže. Hkrati prehrana ostaja enaka, kot je bila prej. Običajno oseba najprej močno shujša, nato pa hitro pridobi odvečne kilograme. Vse to spremlja povečan apetit in želja po sladkem.
Dodatni znaki latentne sladkorne bolezni so omotica, bolečine v prsnem košu, zmanjšana ostrina vida, nihanje razpoloženja, motnje spanja, povečana razdražljivost. Vendar to niso specifični simptomi, ki spremljajo številne bolezni.
Kako odkriti skrito sladkorno bolezen? Najpogosteje začnejo alarmirati ženske, ki opazijo, da je koža postala dolgočasna. Pojavi se pigmentacija, močno srbenje v presredku, lasje se cepijo in nohti postanejo krhki.
Simptomi latentnega diabetesa mellitusa kažejo na preddiabetično stanje, ki pod vplivom ugodnih dejavnikov hitro preide v odprto obliko. Bolezen se dolgo časa ne kaže na noben način, vendar je patologijo mogoče prepoznati po naslednjih znakih: občutek grenkobe v ustih, draženje kože, slabo celjenje ran in ureznin, zmanjšana ostrina vida, občasni napadi. lakota, nenadno povečanje telesne mase, stalna žeja,zmanjšanje koncentracije in zmogljivosti, pogosta nihanja razpoloženja, zmanjšana imuniteta, odrevenelost okončin.
Kako prepoznati skrito sladkorno bolezen? Simptomi se morda ne pojavijo zelo dolgo, tako da je bolezen pogosto odkrita le po naključju. Da bi pravočasno začeli zdravljenje, je priporočljivo redno opravljati test sladkorja in poslušati svoje telo. Posebej pomembno je, da občasno opravimo diagnostiko za tiste ljudi, ki jim grozi razvoj bolezni.
Diagnostične metode
Diagnoza latentnega diabetesa mellitusa je zapletena zaradi pomanjkanja klinične slike. Bolezen poteka brez kakršnih koli sprememb. Običajna analiza morda ne pokaže prisotnosti patoloških sprememb v endokrinem sistemu. Edini resnično zanesljiv način za ugotavljanje sladkorne bolezni je test tolerance za glukozo.
Res, ob prvem obisku pri terapevtu zdravnik najpogosteje napoti pacienta na rutinski test krvnega sladkorja. Biološki material se vzame na tešče (po zadnjem obroku mora miniti najmanj 8 ur). 8 ur pred odvzemom krvi za sladkorno bolezen lahko pijete samo navadno vodo. Alkohola ni priporočljivo piti dva dni, da ne bi izkrivljali rezultatov. Rezultat je lahko napačen po fizioterapevtskih postopkih, med nalezljivo boleznijo, pri jemanju določenih zdravil.
Krvni test za latentni diabetes mellitus je mogoče opraviti neodvisno (z glukometrom). To je ekspresna metoda. Dovolj je, da na testni trak položite kapljico krvi - in test bo pokazal rezultat. Ni potrebe po obisku bolnišnice, možno je spremljati krvni sladkor ves dan, vendar bo rezultat napačen. Če želite dobiti natančen rezultat, je bolje uporabiti eno od diagnostičnih metod. Ponavadi vzamejo kri iz prsta, včasih pa jo vzamejo iz vene.
Za moške in ženske je dekodiranje rezultatov enako. Norma je od 3,3 do 5,5 mmol / l krvi iz prsta, od 3,7 do 6,1 mmol / l krvi iz vene. Če je rezultat nad 5,5, se diagnosticira preddiabetes, če pa je rezultat nad 6,1, potem govorimo o sladkorni bolezni.
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše drugi test ali napoti bolnika na test tolerance za glukozo. To je najbolj natančen način za diagnosticiranje. Postopek se izvaja v treh fazah. Najprej morate darovati kri iz prsta na prazen želodec, nato pa vzeti raztopino 75 g glukoze. Po tem je potreben odmor za eno uro. Nato spet odvzamejo kri. Študija se ponovno izvede čez eno uro. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da sklepamo, kakšna je reakcija na vhodni sladkor.
Takoj, ko je mogoče po simptomih prepoznati latentno sladkorno bolezen in potrditi diagnozo z laboratorijskimi preiskavami, se takoj predpiše zdravljenje, ki pomaga zmanjšati škodljive učinke glukoze na telo.
Samozdravljenje s takšno boleznijo je nesprejemljivo in izjemno nevarno ne le za zdravstveno stanje, ampak tudi za življenje bolnika. Najmanjša zamuda lahko povzročiprediabetes se bo spremenil v popoln sladkor.
Režim zdravljenja
Simptomi latentne sladkorne bolezni bodo pomagali odpraviti kompleksno zdravljenje. Prediabetes potrebuje zdravljenje v skladu z vsemi priporočili lečečega zdravnika. Le tako se stanje ne bo spremenilo v popolno bolezen in ne bo povzročilo resnih zapletov.
Prevzemite celovito zdravljenje simptomov latentne sladkorne bolezni, dieto, aktiven življenjski slog, jemanje zdravil, opustitev slabih navad in zdravil, ki obnavljajo normalne presnovne procese v telesu.
Prehranjevalne navade je treba takoj spremeniti. Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od tega. Posebna prehrana vam bo omogočila normalizacijo metabolizma in nasičenje telesa z zadostno količino kalija. To je potrebno za vzdrževanje normalnega delovanja srčno-žilnega sistema. Obnoviti metabolizem bo pomagala in izvedljiva telesna aktivnost. Mišice absorbirajo nekaj glukoze, kar normalizira koncentracijo snovi v krvi.
Bodite prepričani, da jemljete vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Običajno so s takšno patologijo predpisana zdravila, ki vežejo in odstranijo glukozo. Treba je opustiti slabe navade, ki zmanjšujejo imuniteto. Priporočljivo je redno jemanje multivitaminskih kompleksov, da telo ne potrebuje hranil.
Običajno zdravniki pri predpisovanju terapije uporabljajo naslednjo tabelo. V odsotnosti simptomov latentnega diabetesa mellitusa zdravljenje z močnimi zdravili ni takoj predpisano. V treh mesecih se bolniku svetujespremeniti življenjski slog. To se nanaša na prehrano in vadbo.
Nadaljnja terapija je odvisna od rezultatov testov. Če je glikemija na tešče (mmol / l) več kot 8 enot, je potreben insulin. Če obstaja odpornost proti insulinu, se predpiše metformin ali glitazon + insulin, če ni odpornosti, se predpiše insulin + SM (sulfonilsečnina).
Pri 6 - 8 mmol/l je nadaljnji potek terapije odvisen od ITM. Če je bolnikov ITM večji od 27, so potrebni metformin in/ali glitazoni; če je ITM enak ali pod 27, so predpisani meglitinidi ali SM. Če se glede na rezultate glikemije ugotovi manj kot 6,0 mmol / l, se dodatna analiza opravi dve uri po jedi. Vsekakor sta zraven prikazana vadba in posebna prehrana. Če je rezultat ponovljene analize več kot 8 mmol / l, se dodatno predpiše akarboza ali meglitinidi.
terapija
Zdravilo latentnega diabetesa mellitusa mora biti usmerjeno v izboljšanje aktivnosti otočnega aparata in zmanjšanje periferne insulinske rezistence. Predpisana so zdravila in treba je spremeniti življenjski slog. Najbolje je uporabiti celosten pristop. Večina bolnikov potrebuje zdravila.
Začetna terapija je odvisna od simptomov. Trenutno se aktivno uporabljajo tri podskupine zdravil. To so inzulinski sezibilizatorji, ki izboljšujejo občutljivost na inzulin, ne da bi spodbudili njegovo izločanje, sekretagogi, torej spodbujevalci izločanja, in zaviralci.glukozidaze, ki upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov.
Predpisana so tabletirana hipoglikemična zdravila (TSP) in zdravljenje z insulinom. Uporaba TSP je kontraindicirana pri hudih oblikah sladkorne bolezni, med nosečnostjo in dojenjem, pri hudih poškodbah ledvic z okvarjenim delovanjem, boleznih krvi, prisotnosti žilnih bolezni, znatnem zmanjšanju telesne teže, kirurških posegih in akutnih vnetnih boleznih. Uporaba TSP je nezaželena pri bolnikih s kroničnimi vnetnimi procesi.
Sulfonilsečnina se predpisuje, kadar sta telesna aktivnost in prehrana neučinkoviti, če je ugotovljeno nezadostno izločanje insulina. Kontraindikacije so patologije ledvic in jeter, nosečnost in dojenje, pa tudi ketoacidoza. Meglitinidi so potrebni za neučinkovitost terapevtske prehrane in telesne vadbe pri hudi hiperglikemiji po obroku. Kontraindikacije so enake kot pri jemanju sulfonilsečnine.
Bigvanidi se lahko dajejo, če ima bolnik hiperglikemijo na tešče in znatno povišan ITM. Poleg patologij ledvic, nosečnosti in dojenja ter ketoacidoze so takšna zdravila kontraindicirana pri alkoholizmu, anemiji, srčnem popuščanju ali v starosti. Tiazolidindioni so indicirani za prevlado insulinske rezistence v ozadju pomanjkanja rezultatov fizičnega napora. Zaviralci α-glukozidaze so potrebni s prevlado hiperglikemije po jedi, vendar so kontraindicirani pri boleznih prebavil, med nosečnostjo indojenje, s ketoacidozo.
Terapevtska dieta
Učinkovito zdravljenje latentnega diabetesa mellitusa je nemogoče brez diete. Jesti morate v majhnih porcijah (približno petkrat na dan), iz menija izključite slano, maščobno, začinjeno, ocvrto in sladko, polizdelke, marinade. Pomembno je, da v jedilnik vključite sadje in zelenjavo (nesladkano), oreščke, fižol, mlečne izdelke z nizkim odstotkom maščob. Priporočljivo je izbrati ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob. Zamenjajte sladkarije s posebnimi in omejite porabo kruha. Jedi je najbolje zaužiti kuhano ali pečeno, piti morate dovolj vode. Takšna pravila prehrane za latentno sladkorno bolezen je treba nenehno upoštevati.
DM med nosečnostjo
Gestacijski diabetes se lahko pojavi tudi pri relativno zdravih ženskah. Poleg tega nosečnost poslabša sladkorno bolezen tipa 1 (od inzulina odvisna) ali tipa 2 (neinzulinska). Med dojenjem se lahko bolezen pojavi pri ženskah s prekomerno telesno težo ali sorazmerno pomanjkanjem insulina. Patologijo opazimo pri približno 5% nosečnosti, pri nekaterih etničnih skupinah je pogostejša. Za to stanje pogosteje trpijo Azijci, Indijanci, ameriški Indijanci, mehiški Američani in prebivalci pacifiških otokov.
Gestacijski diabetes povečuje umrljivost mater in otrok. Pri novorojenčkih, katerih matere so imele sladkorno bolezen te oblike, se poveča tveganje za hipoglikemijo, hiperbilirubinemijo, povečano viskoznost krvi, sindrom stiske, hipokalcemijo. Slab zdravniški nadzorstanje ženske z gestacijskim diabetesom povečuje verjetnost resnih prirojenih okvar ploda ali spontanih splavov. V kasnejših fazah ali z veliko težo ploda se poveča tudi tveganje za spontani splav.
Simptomi sladkorne bolezni med nosečnostjo
Simptomi latentne sladkorne bolezni med nosečnostjo morda niso. Potencialna nagnjenost k bolezni se pojavi v primerih, ko sta oba starša bolnika imela sladkorno bolezen, prej je ženska rodila otroke, težje od 4,5 kg, nosečnica je debela, ima ekcem, nevrodermatitis, alergijske bolezni, polihidramnij ali sladkor v urin je diagnosticiran. Latentni diabetes mellitus se določi le s pomočjo testov. Že med nosečnostjo simptomi očitne bolezni zahtevajo posebno pozornost do bolnika. Ti znaki vključujejo:
- velika količina urina;
- suha usta in močna žeja;
- srbenje kože;
- neugasljiva lakota;
- izčrpanost;
- okvara vida;
- zmanjšanje uspešnosti;
- nespečnost;
- glavoboli;
- razdražljivost;
- bolečine v mišicah;
- bolečina v predelu srca.
Diagnoza in zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni
Analiza za latentni diabetes mellitus med nosečnostjo je obvezna, če zdravnik glede na rezultate splošnega laboratorijskega krvnega testa sumi na patologijo. Zdravljenje vključuje skrbno spremljanje in strog nadzor ravni glukoze s strani zdravnika ter pravočasno zdravljenje v primeru zapletov. To zmanjša tveganje za mater inplod.
Za čim manjša tveganja bi moral ginekolog v spremljanje ženske vključiti dodatno ekipo specialistov (nutricionistov, splošnih zdravnikov, medicinskih sester in pediatrov), pravočasno odpraviti nosečniške zaplete (tudi manjše), načrtovati porod in zagotoviti prisotnost izkušenega neonatologa in tudi zagotoviti, da je medicinska terapija res nemogoča. Specialisti za zdravljenje sladkorne bolezni pri nosečnicah se nahajajo v regionalnih perinatalnih centrih.
Pri gestacijski sladkorni bolezni se prehrana in vadba izbereta individualno. Teža ženske med nosečnostjo se ne sme povečati za več kot 9 kg, da bi se izognili zapletom. Za debele ženske je največje povečanje telesne mase 7 kg. Po obroku je priporočljiva zmerna vadba.
Od 32. tedna naprej je treba izvajati tedensko antenatalno diagnostiko. V zgodnjih fazah se diagnoza izvaja glede na indikacije. Postopek vključuje nestresne teste, število gibov ploda in diofizični profil. Zdravljenje z insulinom je predpisano le za progresivno hiperglikemijo po dieti z latentnim diabetesom mellitusom dva tedna. Odmerek se izbere individualno.
Načrtovani porod za ženske s sladkorno boleznijo
Pri gestacijski sladkorni bolezni je možen naravni porod, če je bolezen dobro nadzorovana in obstajajo dokumentirani roki. Carski rez se izvaja glede na indikacije. Lahko je porodniški zapletv prejšnjih nosečnostih, slabo upoštevanje terapije, netočen datum poroda, neustrezna prenatalna oskrba. Porod je priporočen pri 39 tednih nosečnosti.
Preprečevanje bolezni
Preprečevanje simptomov latentnega diabetesa mellitusa pri ženskah in moških temelji na istih načelih. Treba je jesti zdravo hrano, se ukvarjati z izvedljivimi športi, se znebiti slabih navad in vzdrževati telesno težo pod nadzorom. Posameznikom, ki spadajo v skupino tveganja, je priporočljivo občasno opraviti teste ali dnevno meriti raven sladkorja. Če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom, da zaustavite razvoj bolezni.
