Človeško srce je organ, ki črpa kri po telesu skozi cirkulacijski sistem. Tkiva oskrbuje s kisikom in hranili ter odstranjuje ogljikov dioksid in druge odpadne produkte. Ti procesi potekajo s krčenjem srčne mišice in sprostitvijo, ko se srce polni s krvjo.
Vnetje srčne mišice (miokarditis, vnetje miokarda) je stanje, ki nastane zaradi reakcije na notranje ali zunanje dejavnike, kot so okužbe, ki jih povzročajo bakterije ali virusi. Nekateri vnetni procesi se pojavijo, ko človekov imunski sistem zmotno meni, da so organi v njegovem telesu tuji. Včasih lahko vnetje povzroči brazgotinjenje tkiva, kardiomiopatijo (poškodba miokarda) ali aritmije (nenormalni srčni ritmi).
Razlogi
Miokarditis je dokaj redka bolezen. In pogosto natančni vzroki za njegov nastanek morda niso znani. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju okužb. Lahko so npr.mikoplazmoza, klamidija ali lajmska bolezen. Ko se bolnikovo stanje poslabša, se zmanjša sposobnost srca za črpanje krvi. To vodi do zmanjšanja oskrbe s krvjo v vseh organih. Na koncu se zmanjša moč srčnih kontrakcij in zmanjša se sposobnost oskrbe telesa s krvjo.
Vzroke za vnetje srčne mišice delimo na infekcijske in neinfekcijske. Nalezljive vključujejo:
- virusi (coxsackievirus, gripa, herpes, HIV, parovirus, hepatitis C, citomegalovirus, ošpice, otroška paraliza, norice, rdečke, steklina);
- bakterije (streptokoki, stafilokoki, tuberkuloza);
- spirohete (sifilis, lajmska bolezen);
- glivice (kandidiaza, histoplazmoza, aspergiloza);
- protozojske okužbe (Chaga bolezen, toksoplazmoza, shistomiaza).
Neinfekcijski vzroki za vnetje srčne mišice so lahko:
- Preobčutljivost za nekatere antibiotike, zdravila za kemoterapijo, kot so doksorubicin, Zidovudin, Dobutamin, Cytoxan.
- Toksini - antraciklini, droge (kokain, metamfetamin), alkohol, težke kovine (svinec, arzen, ogljikov monoksid), sevanje, nekatere kemikalije, strupi, itd.
- Sistemske bolezni - sarkoidoza, kolagenska žilna bolezen, Wegenerjeva bolezen, tirotoksikoza, hipereozinofilni sindrom, celiakija, akutna revmatična vročina, lupus.
- Idiopatska (nedoločena) etiologija.
Večinapogost vzrok vnetja srčne mišice pri otroku ali odraslem je virusna okužba, na primer gripa ali prehlad. Sam virus lahko vstopi v srce in poškoduje mišico. Celice telesnega imunskega sistema lahko poškodujejo tudi srčno mišico, ko se borijo proti okužbi.
Simptomi
Znaki vnetja srčne mišice so odvisni od vzroka in resnosti bolezni. Na primer, veliko ljudi z miokarditisom zaradi Coxsackievirusa nima nobenih simptomov bolezni. Edini pokazatelj vnetja srčne mišice je lahko začasen nenormalen rezultat na elektrokardiogramu (EKG), testu, ki meri električno aktivnost srca. Ali pa lahko ehokardiogram (ultrazvok srca) pokaže nekatere spremembe, kot je zmanjšana kontraktilnost miokarda.
Tipični simptomi vnetja srčne mišice vključujejo bolečine v prsih in aritmije, ki se pojavijo med nalezljivo boleznijo ali kmalu po njej. V večini primerov je poškodba miokarda blaga, se hitro in v celoti zaceli in ne vpliva na črpalno funkcijo srca. Vendar pa lahko vnetje srčne mišice včasih povzroči obsežne poškodbe, kar vodi do odpovedi miokarda. To življenjsko nevarno stanje zahteva takojšnjo oskrbo v specializirani ustanovi. Na srečo je to stanje precej redko.
Pogosti simptomi vnetja srčne mišice pri odraslih vključujejo:
- bolečine v prsih;
- aritmija (nenormalno hiter, počasen ali nepravilen srčni utrip);
- nenadna izguba zavesti (omedlevica);
- povečanje temperature;
- bolečine in otekline v sklepih;
- znaki srčnega popuščanja (kratka sapa, otekanje nog);
- utrujen.
Otrok z miokarditisom lahko kaže naslednje znake:
- povečanje temperature;
- tahikardija ali aritmija;
- hitro dihanje;
- težko dihanje, zlasti med premikanjem;
- videz nemirnosti ali razdražljivosti;
- slabe sanje;
- zavračanje hrane;
- prekomerno potenje;
- slabost, letargija, apatija, omedlevica;
- redko uriniranje;
- bleda koža rok, nog (cianoza);
- bruhaj.
Starejši otroci se lahko pritožujejo nad naslednjimi boleznimi:
- kašelj;
- slabost;
- bolečine v trebuhu ali prsnem košu;
- otekanje nog, stopal in obraza;
- kratka sapa ali težave z dihanjem v mirovanju, ponoči;
- pridobitev teže.
Diagnoza
Diagnoza vnetja srčne mišice je pogosto precej težavna. To je zato, ker so simptomi miokarditisa podobni tistim pri drugih boleznih srca, pljuč ali gripe.
Za postavitev diagnoze specialist vzame anamnezo. Zdravnik opravi razgovor z bolnikom in dobi podrobne informacije o morebitnih simptomih, kroničnih boleznih inprenesene okužbe. Nato se opravi pregled. Pri poslušanju srca s stetoskopom lahko specialist zazna motnjo ritma. Pri fizičnem pregledu bolnika lahko odkrijemo zunanje manifestacije miokarditisa, na primer otekanje okončin, otekanje sklepov ali bledica kože.
Poleg tega bodo morda potrebne dodatne raziskave. Dali bodo bolj popolne informacije o stanju srca in o tem, kako dobro deluje. Ti pregledi so lahko:
- Rentgen prsnega koša - slika srca in pljuč, ki prikazuje krvne žile, rebra in kosti hrbtenice.
- Ehokardiografija. Ta test uporablja zvočne valove za oceno delovanja in strukture srčne mišice in zaklopk.
- Elektrokardiogram je test, ki beleži električno aktivnost srca.
- MRI (magnetna resonanca) je neinvaziven postopek, ki uporablja sevanje za pridobitev podrobne slike strukture in funkcij srca med njegovim delovanjem.
- Biopsija srca je postopek za pridobitev vzorca tkiva srčne mišice za preverjanje znakov okužbe in vnetja. Material se pridobi s srčno kateterizacijo, pri kateri se dolga, tanka cev (kateter) vstavi v arterijo ali veno v dimljah, roki ali vratu.
- Testiranje krvi za okužbe, preverjanje delovanja jeter in ledvic za iskanje protiteles proti virusom.
zdravljenje
Kako zdraviti vnetjesrčna mišica? Najprej je izbira terapije odvisna od vzroka in resnosti bolezni. Možnosti vključujejo osnovno farmakološko zdravljenje ventrikularne disfunkcije, namestitev vazopresorjev, imunomodulatorno, imunosupresivno, protivirusno terapijo, pomožne pripomočke ali presaditev srca.
Ob odsotnosti simptomov vnetja srčne mišice se zdravila redko predpisujejo. Za normalizacijo stanja bo dovolj, da bolnik nekaj časa opazuje počitek v postelji, da omeji telesno aktivnost. Bolnikom je predpisana tudi dieta z nizko vsebnostjo soli.
Pri hudi bolečini se vnetje srčne mišice zdravi z zdravili proti bolečinam.
Miokarditis brez zdravljenja lahko povzroči kronično razširjeno kardiomiopatijo (raztezanje srčnih votlin z nepravilnim srčnim utripom). V tem primeru se tveganje smrti poveča.
zdravljenje z zdravili
Kako lajšati vnetje srčne mišice? Če želite to narediti, odpravite vzroke bolezni. Glede na naravo vnetja lečeči zdravnik predpiše ustrezna zdravila.
Zdravila za miokarditis lahko vključujejo:
- Protimikrobna zdravila (antibiotiki) za boj proti bakterijskim okužbam.
- Steroidi za zmanjšanje otekline.
- Intravenski imunoglobulin za povečanje količine protiteles, potrebnih za boj proti vnetnemu procesu.
- Diuretiki za odstranjevanje odvečne vode iz telesa. To zmanjša obremenitev srca.
- Zdravila za normalizacijo srčnega utripa. Ti vključujejo zaviralce ACE (angiotenzinske konvertaze), zaviralce beta in blokatorje angiotenzinskih receptorjev, ki se lahko predpišejo za zdravljenje pljučne hipertenzije.
- Zdravila, ki redčijo kri za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
- Zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja pri oslabitvi srčnih mišic.
V redkih primerih je mogoče avtoimunske bolezni zdraviti z zdravili, ki zavirajo imunski odziv telesa.
Kirurško zdravljenje
Bolniki s hujšimi primeri miokarditisa bodo morda potrebovali operacijo ali druge posege.
Ločimo naslednje vrste zdravljenja:
- Naprave za ventrikularno pomoč. So črpalka, ki se uporablja, ko srce ne more črpati dovolj krvi. Nekateri od njih se nahajajo znotraj telesa, drugi pa imajo dele znotraj in zunaj.
- Spodbujevalnik. Nameščen pri bolnikih z bradikardijo (počasnim srčnim utripom) in srčnim popuščanjem.
- Intra-aortna balonska kontrapulzacija (IABP) je naprava, ki pomaga srcu črpati kri po telesu. Uporablja se, kadar organ sam ne more črpati dovolj krvi. Poseben balon se vstavi skozi femoralno arterijo v dimlje in navije v aorto. Balon se napihne in napihne, nasiči kri s kisikom in s temzmanjšuje stres za srce.
- ECMO (ekstrakorporalna membranska oksigenacija). V tem primeru se kri poganja skozi poseben aparat za povečanje količine kisika in se nato vlije nazaj v telo.
- Presaditev srca. Presaditev organa je morda potrebna v zelo hudih primerih, ko bolezni ni mogoče pozdraviti z zdravili. Pacientu presadijo umetno ali donorsko srce. Pomanjkljivost te operacije je potreba po vseživljenjski uporabi imunosupresivnih zdravil. Ta terapija je obvezna za odpravo tveganja zavrnitve organa.
Napoved
Trajanje in izid zdravljenja se lahko razlikujeta glede na vzrok bolezni in splošno zdravje posameznika. V večini primerov miokarditisa, ki ga povzročajo virusi ali bakterije, se bolnikovo stanje izboljša z zdravljenjem brez zapletov. Približno tretjina ljudi, ki so utrpeli vnetje srčne mišice, v določenem času popolnoma okreva. Drugi imajo lahko dolgotrajno srčno popuščanje. V hujših primerih vnetje srčne mišice ne mine brez sledu, bolnik pa potrebuje vseživljenjska vzdrževalna zdravila. V primerih, ko sta vnetje in poškodba srca kritična, je edina možnost zdravljenja presaditev srca.
posledice
Če se ne zdravi, lahko vnetje srčne mišice povzroči druge zaplete, kot so:
- Kardiomiopatija je bolezen, pri katerizmanjša se mišični tonus srca in zmanjša se njegova sposobnost črpanja krvi po telesu.
- Srčno popuščanje je kršitev krvnega obtoka v telesu.
- Perikarditis je bolezen, ki povzroča vnetje osrčnika. Osrčnik je tekoča vrečka, ki obdaja srce.
preprečevanje
Miokarditis, ki ga povzročajo okužbe, se teoretično lahko izognemo z vzdrževanjem dnevne higiene, zlasti z umivanjem rok. Miokarditis infekcijske in virusne etiologije je mogoče preprečiti z imunizacijo. Okužbi s HIV se je mogoče izogniti z uporabo varnih spolnih praks in izogibanjem intravenskemu uživanju drog.
Ukrepi za preprečevanje vnetja srčne mišice med drugim vključujejo:
- Zdravo in uravnoteženo prehrano.
- Izbiranje hrane z nizko vsebnostjo maščob. To lahko vključuje perutnino brez kože, neocvrte ribe, fižol, mleko in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
- Uživanje hrane z nizko vsebnostjo sladkorja.
- Zmerna telesna aktivnost.
- Ne samozdravite. Zdravila jemljite le tako, kot vam je predpisal lečeči zdravnik.
- Ohranjanje zdravega načina življenja. Prenehajte kaditi, alkohol in droge.
- Reden zdravniški pregled.
- Podpira optimalno telesno težo.
- Iskanje načinov za samokontrolo in obvladovanje stresa.
- Zmanjšanje vnosa soli.
- Počitek in dolgo spanje.
Kdaj se prijaviti?
Če opazite simptome miokarditisa, zlasti po nedavni nalezljivi bolezni, se obrnite na svojega zdravnika.
V primerih trdovratne in naraščajoče bolečine v prsih, otekline ali težav z dihanjem, zlasti ob predhodnem vnetju srčne mišice, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo.
Za zaključek
Vnetje srčne mišice. kaj je to? To je vnetje mišičnih sten srca. Zgodnja diagnoza bolezni je ključna za preprečevanje zapletov.
Vzroki in zdravljenje vnetja srčne mišice so različni. Obstajajo nalezljive, toksične, avtoimunske etiologije. Infekcijske, zlasti virusne, se najpogosteje pojavljajo pri otrocih. Izbira vrste zdravljenja vnetja srčne mišice je odvisna od vzroka bolezni in njene resnosti. Ne glede na vrsto terapije je cilj podpreti delo srca. V odsotnosti simptomov vnetja srčne mišice zdravljenje pri odraslih in otrocih ni predpisano.
Miokarditis prizadene otroke različno, odvisno od vzroka, splošnega zdravja in starosti otroka. Večina jih z ustreznim zdravljenjem popolnoma opomore od vnetja srčne mišice. Hkrati lahko drugi razvijejo kronično srčno popuščanje. Novorojenčki imajo večje tveganje za resne zaplete.
Za hude življenjsko nevarne simptomezdravljenje vnetja srčne mišice je treba začeti takoj. V teh primerih je srce lahko tako hudo poškodovano, da je za rešitev bolnika potrebna le presaditev organa.
