Kardioskleroza je patologija srčne mišice, ki se kaže v rasti vezivnega brazgotinskega tkiva, ki nastane v miokardu. Bolezen je resna, saj vodi do deformacije zaklopk in zamenjave mišičnih vlaken. In to je polno strašnih posledic.
Zakaj se pojavi ta patologija? Kateri simptomi kažejo na njegovo prisotnost? Kako ravnati s tem? No, o tem bomo zdaj govorili.
Razvrstitev
Najprej je treba opozoriti, da obravnavana patologija ni samostojna nozološka enota, ampak ena od sort koronarne srčne bolezni (CHD).
Kardiosklerozo pa običajno obravnavamo po mednarodni klasifikaciji bolezni. V Ruski federaciji je bil v medicinsko prakso uveden leta 1999. To je imenik, razdeljen na naslove, kjer so navedene bolezni, vsem pa je dodeljena abecedna in številčna oznaka.
Gradacija diagnoze kardioskleroze v ICD izgleda takole:
- Bolezni cirkulacijskega sistema - I00-I90.
- Postmiokardna kardioskleroza – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotična srčna bolezen – I25.1.
- Postinfarktna kardioskleroza – I2020-I2525.
- Chronic CAD – I25.
No, ko smo na kratko prebrali kode ICD-10 za kardiosklerozo, lahko preidemo na pomembnejšo temo. Namreč, razmisliti o njegovih vrstah, vzrokih, simptomih in zdravljenju.
Vrste in oblike bolezni
Nemogoče se je ne dotakniti te teme. Kode za kardiosklerozo v ICD-10 so bile obravnavane zgoraj, vendar je treba opozoriti, da ta razvrstitev ne vsebuje informacij o oblikah bolezni. In samo dve sta:
- Žariščna kardioskleroza. V tem primeru se v miokardu tvorijo ločene brazgotine različnih velikosti. Praviloma se patologija te oblike pojavi kot posledica miokardnega infarkta ali miokarditisa.
- Difuzna kardioskleroza. Za to obliko je značilna enotna poškodba miokarda in žarišč vezivnega tkiva. Porazdeljeni so po območju celotne srčne mišice. Kardioskleroza te oblike se praviloma pojavi pri IHD.
Običajno je razlikovati tudi etiološke vrste bolezni. Vendar so posledica primarne bolezni, ki pomeni zamenjavo funkcionalnih miokardnih vlaken z brazgotinami. V ICD-10 je kardioskleroza nekaterih etioloških sort posebej poudarjena. Na splošno so trije:
- Aterosklerotična oblika. Pojavi se kot posledica prenosaateroskleroza.
- Po infarktu. Nastane zaradi miokardnega infarkta.
- miokard. Je posledica miokarditisa in revmatizma.
Pomembno je omeniti, da v redkih primerih opazimo druge oblike. Lahko so povezani s travmo, distrofijo in drugimi poškodbami srčne mišice.
Aterokardioskleroza
Nastane zaradi poškodbe koronarnih arterij. Na prisotnost te patologije kažejo simptomi progresivne koronarne bolezni:
- Bolečine v prsih zaradi stresa ali vadbe.
- Zasoplost.
- Nelagodje v spodnji čeljusti, roki in hrbtu.
- Povečano srčni utrip. Pogosto se čutijo motnje.
- omedli.
- Omotica, slabost in šibkost.
- Zamegljena zavest.
- Prekomerno potenje.
- Edem spodnjih okončin.
- Psiho-čustvena labilnost.
Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo pljučni edem ali napadi srčne astme, ascites in plevritis, atrijska fibrilacija, ekstrasistola, atrioventrikularna blokada, ateroskleroza aorte in arterij.
Za postavitev diagnoze kardiolog pregleda bolnikovo anamnezo. Pomembno je razmisliti, ali je imel aterosklerozo, koronarno arterijsko bolezen, aritmijo, predhodne srčne napade itd. Prav tako bo moral opraviti naslednje diagnostične preiskave:
- Biokemični krvni test. Pomaga odkriti povišane ravni beta-lipoproteinov in prisotnost hiperholesterolemije.
- EKG. Zahtevano zaodkrivanje koronarne insuficience, aritmije, postinfarktnih brazgotin, zmerne hipertrofije in intrakardialne prevodnosti.
- Ehokardiografija. Omogoča ugotavljanje kršitev kontraktilnosti miokarda.
- Veloergometrija. Z njegovo pomočjo je mogoče razjasniti, kako močna je miokardna disfunkcija, pa tudi stanje funkcionalnih rezerv srca.
Pacienta lahko napotimo tudi na farmakološke preiskave, polikardiografijo, magnetno resonanco srca, ventrikulografijo, 24-urno spremljanje EKG, koronarografijo in ritmokardiografijo. Za pojasnitev, ali gre za izliv, se opravi rentgen prsnega koša, ultrazvok trebušne in plevralne votline.
Postinfarktna kardioskleroza
Če še naprej govorimo o simptomih te bolezni, je vredno biti pozoren na to njeno obliko. Z medicinskega vidika je ta patologija ena od vrst IHD. Postinfarktna kardioskleroza se kaže s simptomi srčnega popuščanja:
- Povišanje tlaka v pljučnih venah, kapilarah in arteriolah, ki ga spremlja povečanje njihove prepustnosti.
- Nižja toleranca vadbe.
- utrujenost.
- Ostro dihanje s suhim sopenjem.
- Alveolarni pljučni edem.
- Srčna astma, ki jo sproži duševni ali fizični stres.
- Hudna kratka sapa, akrocianoza, hladen znoj.
- Bleda koža. Obloga ima lahko sivkast odtenek.
- Povišan intrakranialni tlak.
- Slabitevin povečan periferni utrip.
- Znižanje krvnega tlaka.
Za postavitev diagnoze kardioskleroze poinfarktne etiologije zdravnik poleg anamneze in preučevanja simptomov bolnika usmeri na zgoraj navedene študije. Toda poleg njih je mogoče dodeliti tudi eno od naslednjih:
- srce PET. Pomaga oceniti prehrano miokarda, prisotnost območij pomanjkanja, pa tudi določiti stopnjo vitalnosti celic.
- Fizični pregled. Omogoča vam, da zaznate premik navzdol ali v levo od vrhovega utripa in oslabitev na vrhu prvega tona. V redkih primerih najdemo sistolični šum na mitralni zaklopki.
- Stresni testi (test na tekalni stezi in kolesarska ergometrija) in Holterjev nadzor. Te študije pomagajo prepoznati prehodno ishemijo.
Ehokardiografija je v tem primeru še posebej informativna. Pomaga pri odkrivanju hipertrofije levega prekata, dilatacije, kronične anevrizme srca in kontraktilnih motenj.
miokardna kardioskleroza
In o tej bolezni je vredno govoriti ločeno. Kardioskleroza miokarditisa je patologija, ki vodi do srčnega popuščanja. V tem primeru miokardno tkivo odmre in ga nadomesti fibrozno tkivo. Sčasoma se mu srce prilagodi, kar vodi do povečanja njegove velikosti. Posledično - kršitev krvnega obtoka in insuficienca.
Običajno se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:
- Omotica.
- Zasoplost.
- Visok srčni utrip.
- Prehitroutrujenost.
- Srčne bolečine stiskajočega ali zbadajočega značaja.
- Povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa.
- Nepravilen srčni ritem. Pojavljajo se v ekstrasistoli, atrijski fibrilaciji in srčnem bloku.
- Anevrizma. To je ime širjenja in kasnejšega štrlenja tkiva iz stene srca. Če anevrizma poči, se smrti ni mogoče izogniti.
Za postavitev pravilne diagnoze zdravnik opravi auskultatorni pregled, po katerem ga napoti na EKG in MRI, da dobi sliko srca v več ravninah. Tako boste lahko preučili njegovo stanje ter pregledali ventile, stene in komore.
Drugi vzroki bolezni
Kateri so predpogoji za patologije, povezane z zgornjimi oblikami, je jasno. Vendar morate vedeti, da obstajajo tudi drugi vzroki za kardiosklerozo. Redkejši predpogoji za nastanek te bolezni so:
- Izpostavljenost sevanju. Lahko prodre v debelino tkiv in vpliva na različne sisteme in organe. Če je srčna mišica obsevana, pride do prestrukturiranja celic na molekularni ravni.
- Sarkoidoza. Ta bolezen je sistemska, zato lahko prizadene različna tkiva v telesu. Če sarkoidoza prevzame srčno obliko, se v miokardu tvorijo vnetni granulomi.
- Hemokromatoza. Zanj je značilno aktivno odlaganje železa v srčnem tkivu. Sčasoma to povzroči strupen učinek. Posledica je vnetje, kipostane proliferirajoče vezivno tkivo.
- Skleroderma. Vezivno tkivo začne rasti iz kapilar. In miokard je bogat z njimi. Srce se začne povečevati, ko se stene zgostijo, vendar ni dokazov o uničenju ali vnetju kardiomiocitov.
In seveda medicina pozna primere, ko je imel bolnik idiopatsko kardiosklerozo. To je patologija, ki je nastala brez očitnega razloga. Znanstveniki predlagajo, da so predpogoji mehanizmi, ki še niso bili odkriti.
Morda obstajajo dedni dejavniki, ki izzovejo rast vezivnega tkiva v določeni življenjski fazi. Toda o tej verjetnosti so doslej razpravljali le strokovnjaki.
zdravljenje z vazodilatatorji
Zgoraj je bilo veliko povedanega o kodah kardioskleroze po ICD, simptomih te patologije in diagnostičnih metodah. Zdaj lahko govorimo o tem, kako natančno se zdravi.
Eno točko je treba takoj omeniti. Kardioskleroza je zelo resna bolezen. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo! Le zdravnik določi, katera zdravila bodo jemala za lajšanje simptomov, ob upoštevanju rezultatov diagnoze in posameznega primera bolnika.
Praviloma se pogosto predpisujejo vazodilatatorji. Ta zdravila bistveno izboljšajo lokalni krvni obtok. Običajno določite taka sredstva:
- Cavinton. Izboljša metabolizem možganov in krvni obtok. Poveča porabo kisika in glukoze v možganskem tkivu. Bistveno poveča odpornost hipoksije na nevrone in zmanjša agregacijotrombociti, redči kri. Poveča možganski pretok krvi. Poveča oskrbo s krvjo na tistih ishemičnih območjih, kjer je prekrvavljenost nizka.
- "Cinatropil". Kombinirano zdravilo, ki ima vazodilatacijski, antihipoksični in nootropni učinek. Izboljša presnovo v centralnem živčnem sistemu, možgansko cirkulacijo in elastičnost membran eritrocitov, zmanjša razdražljivost vestibularnega aparata.
Pri kardiosklerozi jih je treba jemati v periodičnih tečajih, po 1 tableto 2-3 krat na dan. Prvo obdobje terapije običajno traja 2-3 mesece.
zdravila za srce
Teh skladov obstaja nešteto in vsi so razdeljeni v skupine. Nekatera zdravila uravnavajo krvni obtok in nadzorujejo žilni tonus, druga zmanjšujejo bolečino, nekatera delujejo neposredno na mišico, zagotavljajo antisklerotične in hipolipidemične učinke, itd.
Kardioskleroza srca je kompleksna bolezen, zato so predpisana zdravila različnih skupin, tukaj pa so najbolj priljubljena:
- Korglikon. Glikozid, ki ima pozitiven inotropni učinek. Je rastlinskega izvora, osnova zdravila je izvleček listov majske šmarnice. Poveča občutljivost kardiopulmonalnih baroreceptorjev, poveča aktivnost vagusnega živca.
- "Asparkam". Napolni pomanjkanje magnezija in kalija v telesu, uravnava presnovne procese, zmanjšuje prevodnost in razdražljivost miokarda, odpravlja neravnovesje elektrolitov.
- "Digoksin". Osnova tega zdravila je izvleček volnene lisice. Izboljša delovanje srca in podaljša diastolo. Poveča kontraktilnost miokarda in posledično minutni in udarni volumen.
- Verapamil. Zaviralec kalcijevih kanalčkov, ki ima antihipertenzivne, antiaritmične in antianginozne učinke. Vpliva tako na miokard kot na periferno hemodinamiko. Zmanjša potrebo po kisiku miokarda, zmanjša njegov tonus. Če obstaja supraventrikularna aritmija, ima tudi antiaritmični učinek.
Ta zdravila je treba jemati 1 tableto 1-2 krat na dan. Tečaj je običajno 1-2 meseca.
Antitrombocitna sredstva
Ta zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju žariščne in difuzne kardioskleroze. Ne dopuščajo agregacije (lepljenja) trombocitov in prav to vodi do nastanka krvnih strdkov v žilah. Najboljša zdravila v tej kategoriji so:
- "Cardiomagnyl". To zdravilo ne zavira le agregacije trombocitov, ima tudi antipiretične, analgetične in protivnetne učinke.
- "Aspecard" in "Aspirin". Ti dve zdravili sta analogi. Imajo enak učinek kot Cardiomagnyl. Antiagregacijski učinek je še posebej izrazit pri trombocitih, saj ne morejo ponovno sintetizirati COX.
Ta zdravila je treba jemati 1 tableto 1-2 krat na dan. Vsa tri zdravila dobro redčijo kri, poleg tega pa izboljšujejo krvni obtok v žilah in v srcu.
Druge droge
Še naprej govorimo o tem, kaj je kardioskleroza in kako zdraviti to bolezen, je treba našteti druge skupine zdravil, predpisanih za lajšanje simptomov.
Pri tej patologiji se pogosto predpisujejo nootropiki, ki imajo specifičen učinek na višje duševne funkcije:
- "Fezam". Ima tudi vazodilatacijski in antihipoksični učinek. Izboljša pretok krvi, zmanjša odpornost možganskih žil in viskoznost krvi, izboljša elastičnost membran eritrocitov.
- "Piracetam". Pozitivno vpliva na presnovne procese v možganih in integrativno aktivnost. Izboljša pretok krvi in povezave med hemisferami, stabilizira možganske funkcije.
Ta zdravila je treba piti sproti, 1 tableto 2-3 krat na dan.
Pogosto se predpisujejo tudi zdravila, ki izboljšajo srčni utrip. Ti vključujejo Kordaron in Coronal.
Z edemom, ki je eden od simptomov zadevne patologije, pomagajo pri soočanju z diuretiki, kot sta Veroshpiron in Furosemid. Jemati jih je treba 1 tableto 1-krat na dan 2-3 tedne.
Poleg naštetega morate pri kardiosklerozi vsekakor piti tonik. In sicer vitamini skupine B. Njihov redni vnos povečuje imuniteto in obrambo telesa. To je potrebno, ko je zaradi bolezni oslabljen.
Hrana
Ena od ključnih točk učinkovitega zdravljenja kardioskleroze je prehrana. S hrano ne morete ustvariti obremenitve notranjih organov. Zato je pomembno upoštevati ta pravila:
- Jejte 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.
- Ne prekoračite dnevnega vnosa kalorij 2500-2700 kcal.
- Zavrzite sol. Ali pa ga vsaj zmanjšajte na minimum.
- Kuhajte hrano izključno za par. Cvrto, dušeno, pečeno itd. je prepovedano.
- V svojo dnevno prehrano vključite največ elementov v sledovih in vitaminov. To pomeni jesti več sveže zelenjave in sadja. Še posebej tiste z visoko vsebnostjo kalcija in magnezija, ki je nujna za izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema.
Odpovedati se boste morali tudi tem izdelkom:
- Hrana, bogata s holesterolom (klobase, ribe, mast, meso).
- Alkohol.
- Nekaj zelenjave in zelišč: redkev, čebula, grah, peteršilj, fižol, zelje in česen.
- Energija, močan čaj, kakav, kava.
- Jajca in mlečni izdelki.
Še vedno morate zmanjšati količino tekočine, ki jo popijete. Na dan - ne več kot 0,5 litra. Kaj lahko zaužijemo pri kardiosklerozi? Pravzaprav je res mogoče narediti popolno dieto. In tukaj:
- Sadje: češnje, jabolka, mandarine, kivi, banane in grozdje. Uporabljajo se lahko za pripravo kompotov, želejev, pudingov itd.
- Oreški.
- zelenjava, ki ni zgoraj navedena.
- Riževa in ajdova kaša z mlekom z nizko vsebnostjo maščob.
- Sadni sokovi, zlasti korenčkovi, jabolčni in pomarančni.
- Meso, perutnina in ribe z minimalno maščobo (redko).
Natančnejše, kaj je treba in neizdelal zdravnik. S pacientom se bo brez izjeme pogovarjal o temi prehrane.
Napoved
Zgoraj je bilo veliko povedanega o kodah ICD za kardiosklerozo, simptomih in vzrokih te bolezni ter o tem, kako jo je treba zdraviti. Za konec še nekaj besed o napovedi.
V tem primeru je sprememba bolnikovega stanja in njegove delovne sposobnosti odvisna od resnosti patologije in narave njene manifestacije. Če ni obremenjena z motnjami krvnega obtoka in ritma, bo bolezen potekala ugodneje.
Toda če se pojavijo zapleti, se bo napoved poslabšala. Znatno oteži potek bolezni ventrikularna ekstrasistola, atrijska fibrilacija in odpoved cirkulacije. Pomembna nevarnost so tudi ventrikularna paroksizmalna tahikardija, atrioventrikularna blokada in anevrizma, kar je bilo že omenjeno.
Močno je priporočljivo izvajati preprečevanje patologije. Če se pojavijo alarmantni simptomi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ter takoj in aktivno zdravite aterosklerozo, koronarno insuficienco in miokarditis.
Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom ali so nagnjeni k razvoju, bi morali vsakih šest mesecev opraviti načrtovan pregled pri kardiologu.
