Psihoterapija ima veliko različnih oblik, predvsem pa se ta proces razlikuje po obliki izvajanja. Obstaja individualna, družinska in skupinska terapija. Vendar pa mnogi raziskovalci menijo, da je kakršno koli delo ravno delo z enoto družbe. Konec koncev je psihoterapija ene osebe v bistvu delo z delčkom družine.
Nastanek discipline
Družinska terapija se je prvič pojavila v drugi polovici petdesetih let prejšnjega stoletja. Njegovo pojavljanje je omogočilo opazovanje psihoterapevtov za težave in težave posameznikov. Raziskovalci so opazili, da pogosto psihične težave ne izvirajo iz značilnosti posameznika, temveč imajo družino kot primarni vir. Razvoj tega pristopa so pripomogla tudi mnenja znanstvenikov z drugih področij znanosti – sociologije, antropologije, metodologije, filozofije.
Definicija
Pod družinosistemsko psihoterapijo (SST) razumemo kot celoto, ki je združena pod enim imenom. Psiholog, ki v svoji praksi uporablja CST, se ukvarja z družinskimi težavami, vendar to ni njegovo edino strokovno področje. Pogosto pridejo k takšnemu terapevtu posamezni ljudje, ki imajo življenjske težave. Osebo vedno dojemamo kot del sistema ljudi, ki medsebojno komunicirajo. In življenjska težava, s katero se mora soočiti, dojema kot skupno težavo vseh ljudi. Zato je v imenu te vrste terapije prisotna beseda sistemska.
Ključne ideje
Sistem je dinamičen mehanizem, sestavljen iz posameznikov, ki nenehno sodelujejo med seboj. Poleg tega prihaja tudi v stik z zunanjim svetom. Z drugimi besedami, na ta sistem vplivajo tudi drugi sistemi. Prizadeva si ohraniti prvotno stanje ali homeostazo.
Druga ideja je, da ima sistem sam vpliv na okoliški svet. Iz tega izhaja še en najpomembnejši koncept sistemske družinske terapije - ideja povratne informacije. Podatki o človekovem vedenju kot elementu sistema ali o družini kot integralni strukturi se nenehno odražajo v zunanjem svetu in se vračajo.
Naslednji koncept, ki je eden osrednjih, je, da vedenje vsakega od elementov sistema neposredno vpliva na celoten sistem. V njej se nenehno pojavljajo številni odzivi na te spremembe, ki podpirajo samo konstrukcijo, njenodelovanje. Nastane začaran krog – eno dejanje povzroči drugo, drugo – tretje itd. V procesu psihoterapije se odkrije, da je pogosto težava enega od družinskih članov lahko posledica težav drugega.
Primeri delovnih situacij
Družinsko svetovanje in družinska psihoterapija sta v času svojega obstoja nabrali veliko vzorcev, ki jasno ponazarjajo ideje tega pristopa. V tem primeru je mogoče navesti več ilustrativnih primerov. Otrok trpi zaradi napadov panike, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili. Pri sklicevanju na psihologa se izkaže, da med starši ni normalnih odnosov, zvečer se nenehno prepirata. Ko ima otrok napad panike, to ustavi prepire - vsa pozornost staršev je osredotočena na problem otroka. Tako je, ko se je pri otroku pojavil napad panike, je od staršev prejel pozitivne povratne informacije, ki so to reakcijo utrdile. Korenine otrokove težave so bile pravzaprav v težavah staršev.
Drug primer je hči, ki ne more urediti svojega osebnega življenja. Vsi njeni poskusi v zvezi s tem se končajo neuspešno, razmerje ne traja več kot nekaj tednov. Pri sklicevanju na psihologa se izkaže, da v obnašanju deklice ni težav, ki bi odvračale potencialne kandidate za moža. Pravzaprav obstajajo težave v odnosu z materjo, ki nenehno izkazuje manipulativno vedenje, ne želi "izpustiti" odrasle hčerke iz družine. Rešitev dekličinega problema bo psihična ločitev od matere, prevzem odgovornosti za svoje življenje, delo na razvoju neodvisnosti - tudi finančne.
osebnosti
Domači psihologi so pomembno prispevali k razvoju družinske psihoterapije - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller in drugi. Večina domačih raziskovalcev, tako kot njihovi zahodni kolegi, se drži freudovskega načela: "nevroze nastanejo na pragu očetove hiše." Hkrati se nekateri znanstveniki pri svojem delu zanašajo na koncepte s področja nevroznanosti. To je na primer Eidemiller-Aleksandrova model analitično-sistemske družinske psihoterapije, ki poudarja pomen oblikovanja koncepta medicinske psihologije.
Znanstvena osnova SST
Pripadniki vsakega od pristopov se izogibajo osredotočanju na vzročne zveze in se osredotočajo na značilnosti kompleksnih družinskih odnosov. V vsakem trenutku so hkrati posledica in vzrok. Družinska terapija je dozorela na naslednjih področjih:
- Metodološke osnove splošne teorije sistemov (L. Bertalanffy).
- Koncept skupinske dinamike K. Levina in njegovih privržencev.
- Preučevanje značilnosti odnosov v družini ljudi, ki trpijo za shizofrenijo (zlasti preučevanje značilnosti družinskih vezi pri bolnikih s skupino znanstvenikov v Palo Altu pod vodstvom G. Batesona).
CCT metode
V skladu s tistimi, ki se uporabljajo med terapijometode razlikujejo naslednje vrste CCT:
- strateško;
- strukturno;
- milanski pristop;
- M. Bowenov koncept;
- različne vrste postklasičnih prostih trgovin.
Zadnja postavka vključuje narativno psihoterapijo, kratkoročne metode, nevrolingvistično programiranje itd. Raziskave v okviru teh pristopov se izvajajo v različnih inštitutih družinske in skupinske psihoterapije. To so na primer Moskovski inštitut za psihoanalizo, Kavkaški inštitut za gest alt terapijo in družinsko psihoterapijo itd. Glavne vrste, ki jih uporablja večina psihologov, so prvi štirje pristopi. Oglejmo si vsakega od njih podrobneje.
strateški prosti prosti promet
Ta metoda sistemske družinske terapije je namenjena predvsem reševanju družinskih težav. Ima druga imena - "kratkoročna terapija" ali "reševanje težav". Med predstavniki tega pristopa izstopajo osebnosti, kot so Jay Halley, Clu Madanes. Pri svojem delu so vključili izkušnje G. Batesona in M. Ericksona.
V strateškem pristopu družinske terapije ni poudarek na individualnih značilnostih družinskih članov, temveč na razvoju specifičnih strategij za reševanje obstoječih problemov. Razlogi za te situacije se ne upoštevajo. Najpomembnejša stvar pri tovrstni terapiji je sprememba navad, vedenja, odločitev. Strateški terapevti verjamejo, da lahko že majhne spremembe vplivajo na izid.situacije. Poseg terapevta, ki se drži tega pristopa, je visoke intenzivnosti. Vendar je najpogosteje kratkotrajen.
Psihoterapevti te smeri niso osredotočeni na tiste temeljne vzroke, ki so sprožili patološki proces v družini (tako kot se nanje osredotočajo na primer psihoanalitiki). Namesto tega preučujejo dejavnike, ki prispevajo k ohranjanju negativnega vedenja.
Strukturni pristop
V samem imenu te metode družinske terapije je definicija, ki nakazuje uporabo koncepta družine kot enotnega sistema. Poseben poudarek psihoterapevti te smeri dajejo enotnosti družine. Tako kot je živi organizem sestavljen iz organov ali ameba iz organelov, je celica družbe več članov. Med seboj tvorijo enotnost.
Teorija strukturnega pristopa temelji na treh glavnih določbah:
- Družina je glavni človeški sistem, ki zagotavlja razvoj svojih članov ali, nasprotno, negativno vpliva nanj.
- Vsaka od teh struktur ima svoje podsisteme.
- Moteče vedenje drugih članov sistema ima poseben učinek na vsakega od posameznikov.
Če je družinski podsistem podrejen zunanjim delovanjem drugih članov, to kaže na prepustnost njegovih meja. Na primer, ko se starši o nečem prepirajo, se otroci pogosto poskušajo vmešati v prepir. Starši običajnotakoj se odzovejo na prisotnost otroka, njegove prošnje itd. Posledično njun spor ostaja nerešen. Ker ima zakonski podsistem šibke, prepustne meje, bo ta incident vplival na kasnejše dogodke - težave, ki se ne bodo razrešile med sporom, se bodo pokazale v obliki agresije, nadaljnjih prepirov.
milanska šola
Nastal je v 70. letih prejšnjega stoletja. Ta pristop temelji na naslednjih predpostavkah:
- Družina je samoregulacijski sistem.
- Vsako dejanje vsakega od njegovih članov je oblika komunikacije.
- Njeni neverbalni vidiki so pomembnejši od besednih.
- Glavni regulator interakcij so pravila, sprejeta v družini.
- Psiholog se pri svojem delu drži nevtralnosti v odnosu do vsakega od članov sistema. Vpliv je usmerjen predvsem v vedenjske vzorce.
Metodološki koncept M. Bowna
Murray Bowen je avtor ene najkompleksnejših idej CCT, njegovo delo še vedno raziskujejo v številnih inštitutih družinske terapije. Vključuje 8 medsebojno povezanih konceptov:
- Izjava, ki opisuje stopnjo avtonomije ali zlitja "jaz" vsakega od družinskih članov.
- Ideja triangulacije, znotraj katere se v vsaki od celic družbe oblikujejo povezave po shemi trikotnikov.
- Predpisi o interakciji družinskih članov znotraj iste generacije.
- Zamisel, da se patogeni prenašajo iz generacije v generacijo.
- Družinski članiprojicirajo lastne komplekse na okoliške sorodnike.
- Zamisel o čustvenem premoru.
- Pomen položaja sorojenca.
- Ideja socialne regresije.
Pot pozitivnih izmenjav
Kot primer ene od praktičnih CCT intervencij, ki jih uporabljajo psihologi, lahko navedemo zgornjo metodo. Številni pari se v svojem zakonskem življenju nagibajo k nemočnemu vedenju in se pritožujejo drug nad drugim. Eden od ciljev vedenjske družinske psihoterapije je korenito spremeniti to situacijo: tako, da se par poveže med seboj, vadi sodelovanje. Ta metoda je sestavljena iz treh vidikov:
- Najprej morate jasno opredeliti želje drug drugega.
- Želje je treba oblikovati na pozitiven način. Pari naj ne skrbijo, česa si vsak partner ne želi.
- Potem naj vsak zakonec redno preseneča svojega partnerja s svojim pozitivnim vedenjem.
To tehniko sta leta 1979 prvič predlagala terapevta Jacobson in Margolin. Psiholog naj prosi vsakega zakonca, da napiše seznam treh glavnih dejavnosti, ki jih lahko naredi, da bi zadovoljil drugega partnerja. Te dejavnosti je treba oblikovati na pozitiven način. Kot domačo nalogo terapevt prosi partnerje, da izpolnijo vsaj tri od teh želja. Podobno metodo lahko uporabimo v primerih, ko zakonca neradi sodelujeta v psihoterapiji ali se nagibata k njejtekmovati med seboj.
Oblike družinske terapije
Med psihoterapevti se še vedno razpravlja o tem, v kakšni obliki naj poteka proces dela z družino. Nekateri raziskovalci vztrajajo, da bi morala pri terapiji sodelovati celotna celica družbe, drugi so prepričani, da je treba najprej delati s posameznimi težavami njenih članov. Vsi raziskovalci pa so prepričani, da je ne glede na obliko družinske terapije vedno treba gledati na skupino svojcev kot celoto. Tako postane razmerje moči med njimi očitno. Prav tako velja za aksiomatično, da je za resnične spremembe v naravi komunikacije, tistih pravil, ki so sprejeta med tistimi, ki živijo pod isto streho, potrebno sodelovati tudi z vsemi družinskimi člani.
Ni neobičajno, da se oblike terapije kombinirajo za optimalen učinek – z drugimi besedami, skupinska družinska terapija je združena z individualnim delom z nekaterimi člani. Ta pristop je najučinkovitejši, kadar je treba raziskati vedenje najbolj infantilnega sorodnika. Poleg seans, na katerih so prisotni psiholog in drugi družinski člani, se mora udeležiti tudi skupinske ali individualne terapije. To so lahko na primer srečanja staršev, katerih otroci so bolni za shizofrenijo, ali žena alkoholikov. V procesu skupinske terapije dobi družinski član možnost, da popravi svoje neprimerno vedenje, ki vpliva tudi na stanje v družini.
Ena izmed priljubljenih metod jeimenujemo stereoskopska psihoterapija, pri kateri vsak od zakoncev obišče ločenega specialista, vendar se o vseh rezultatih srečanj naknadno razpravlja.
Sklep
Posebnost večine pristopov v družinski psihologiji in družinski psihoterapiji je stališče, po katerem se enota družbe obravnava kot en sam organizem. Pri delu se analizirajo, kako se družinski člani odzovejo na določene dogodke, upoštevajo družinska pravila in mite. Pravi vzroki za težave postanejo očitni, težave strank so rešene. Metode družinske terapije so se izkazale za učinkovite pri reševanju težav, kot so zakonske težave, izguba ljubljene osebe, vedenjske motnje v otroštvu, psihosomatika, deviantno vedenje mladostnikov.
