Melanom nohta ali subungualni melanom (latinsko "melanom", iz starogrškega "Μέλας" - "črna" + "-οΜα" - "tumor") je maligna bolezen, ki se razvije iz specializiranih kožnih celic (melanociti), ki proizvajajo melanin. Ne pojavlja se le na notranji strani roke in podplatu, ampak tudi na nohtih (najpogosteje je prizadet noht na palcu ali nogi, niso pa izključeni tudi drugi nohti in prsti).
Kako pogosto?
Med vsemi raki je pojavnost melanoma nohtov približno 3 % pri ženskah in približno 4 % pri moških. Prej je vedno veljalo, da se subungualni melanom lahko pojavi predvsem pri starejših, zdaj pa so začeli opazovati ta maligni tumor.vedno bolj pri mladih.
V primerjavi z drugimi vrstami raka melanom nohtov raste veliko hitreje, ker se telo nanj zelo malo ali nič odziva. Zato je po statističnih podatkih ta bolezen po malignih tumorjih pljuč na drugem mestu.
Ogledi
Obstaja več vrst subungualnega melanoma:
- razvit iz matriksa nohta (območje kože, ki se nahaja pod korenom nohta, odgovorno za proizvodnjo novih tkiv);
- pojavijo se izpod nohtne plošče (glavni del nohta, ki ščiti mehko tkivo prsta);
- se je razvila iz kože ob nohtni plošči.
Vzroki za melanom nohtov
Melanom nohta prizadene ljudi vseh ras, ne glede na državo prebivališča in status. Pravzaprav trenutno znanost še ni v celoti ugotovila vzrokov za to bolezen. Še vedno pa je mogoče prepoznati dejavnike, ki vplivajo na preoblikovanje zdravih celic v maligne. Skupine tveganj vključujejo:
- ljudje, ki imajo svetlo polt, modre oči, veliko rožnatih peg in blond ali rdeče lase;
- tisti z anamnezo sončnih opeklin (tudi če je bilo to v otroštvu ali adolescenci);
- pri ljudeh z družinsko anamnezo subungualnega melanoma več kot enkrat obstaja 3-4 krat večja verjetnost, da bodo razvili bolezen;
- osebe nad 50;
- rednoizpostavljeni ultravijoličnim žarkom (vključno iz opreme za umetno porjavitev);
- ogroženi so tisti, ki trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov, počivajo in imajo šibko imuniteto, pa tudi tisti, ki delajo z agresivnimi okolji in kemikalijami. Nato ugotovite, kako izgleda melanom.
Znaki bolezni
V večini primerov se z napredovanjem bolezni spremenijo tudi simptomi melanoma nohtov. Zato je izredno pomembno, da pravočasno ne izgubimo iz vida prvih znakov, ki označujejo nastanek maligne tvorbe, saj je praviloma zgodnji razvoj bolezni asimptomatski. Toda v kasnejših fazah se začnejo pojavljati naslednji znaki:
- Pod nohtno ploščo se pojavi temna pigmentna lisa. To mesto je lahko videti kot vzdolžni trak na nohtni postelji. Včasih je lahko pred pojavom melanoma nohta manjša poškodba prsta bolnika, ki se ni pravočasno posvetoval z zdravnikom.
- Praviloma v nekaj tednih ali mesecih pride do povečanja madeža pod nohtom. Začne spreminjati barvo v svetlo ali temno rjavo in postane širša v območju rasti kožice in sčasoma lahko popolnoma pokrije celotno površino nohta.
- Maligna neoplazma se začne širiti na nohtno gubo, ki obdaja nohtno ploščo.
- Začnejo se pojavljati krvaveče razjede in vozlički, ki vodijo v deformacije, razpoke in tanjšanje nohtne plošče. In tudi od spodajiz nohta začne izcejati gnoj.
Torej že veste, kako izgleda melanom. Zgornji znaki bodo zdravniku omogočili sum na patološko uničenje epidermalnih tkiv in prisotnost te nevarne bolezni pri bolniku. V nekaterih primerih specialist, ki pregleda bolnika, zamenja dermatološko bolezen s panaricijem infekcijske narave izvora in predpiše kirurško odstranitev prizadete površine kože.
Zapravlja se dragoceni čas, ki bi ga morali porabiti za zdravljenje tumorjev, znaki raka pa se spet vračajo in s še bolj nazorno klinično sliko.
Ker zelo pogosto novotvorbe pod nohtom nimajo barve, v polovici primerov te bolezni bolniki na žalost opazijo zunanje znake prepozno. To vrsto melanoma nohta lahko opazimo le, če se pod ploščo začne tvoriti vozliček, ki noht dvigne navzgor.
Upoštevati je treba, da ta bolezen enako prizadene tako roke kot noge. Če se je maligni tumor razširil na podplat, potem med gibanjem povzroči očitno nelagodje. V zgodnjih fazah je ta bolezen tako asimptomatska, da jo zdravniki včasih zamenjujejo z navadnimi kožnimi bradavicami.
Fape
Torej, poudarimo vse stopnje melanoma nohtov:
- Najprej opazimo poškodbe na površini kože, nohtna plošča doseže debelino 1 mm, vendar to ne povzroča skrbi zabolnik.
- V drugi fazi subungualni melanom doseže debelino 2 mm in se začne širiti vzdolž nohtne plošče, spreminja pigmentacijo. Madež se razširi in potemni.
- Po tem se začnejo maligne celice širiti v najbližje bezgavke in pogosto opazimo poškodbe kože okoli nohta.
- Na četrti stopnji se začnejo pojavljati metastaze v jetrih, pljučih in kosteh.
Vsakdo se mora spomniti, da je simptome subungualnega melanoma pomembno pravočasno prepoznati.
Diagnoza patologije
Razlog za obisk pri specialistu mora biti vsaka pigmentna sprememba na nohtni plošči, še posebej, če se je povečala (do 3 mm ali več), ker ima melanom nohta v zgodnji fazi pogosto dvoumne znake. Za določitev malignosti novotvorbe pod nohtom usposobljeni strokovnjaki uporabljajo dermatoskop - poseben optični mikroskop, ki se uporablja za prosojnost roženice nohta in kože za vizualno oceno patoloških sprememb: stopnje širjenja, velikosti in debeline tumorja. Preberite, če želite izvedeti, kako razlikovati subungualni melanom od hematoma.
Biopsija
Če je bil med dermatoskopijo odkrit maligni izvor tumorja, potem zdravnik v naslednjem koraku predpiše dodatno biopsijo, ki vam omogoča, da odstranite sumljivo tvorbo skupaj s področjem okoliške kože in pregledate tkivo oddelek v laboratoriju pod močnejšimmikroskopom in nedvoumno ugotovi, ali gre za maligni tumor ali normalen hematom.
Včasih se zgodi, da histološka preiskava ovrže prisotnost melanoma nohta pri bolniku in diagnosticira druge bolezni: subungualni hematom, običajno zaradi krvavitve ali podplutbe, glivično okužbo, gnojni granulom, paronihijo, ploščatocelični karcinom. Če med histološkim pregledom kljub temu najdemo maligni tumor, potem je zadnja faza ultrazvočni pregled (ultrazvok) organov in tomografija, da se izključi prisotnost metastaz. Kako dolgo se razvije subungualni melanom? Več o tem spodaj.
Zdravljenje melanoma nohtov
Melanom se skupaj z delom zdravih tkiv ter podkožno maščobo in mišicami v celoti odstrani (izrezuje) kirurško. Včasih se zgodi, da se je melanom že zelo razširil. Nato se skupaj z njim popolnoma odstrani nohtna plošča, v posebej naprednih primerih pa tudi celotna falanga prsta ali noge. Tudi, če je bolniku diagnosticiran melanom nohtov, mu je predpisana biopsija limfnega tkiva, ki bo zdravnikom pomagala ugotoviti, v kolikšni meri se je maligni tumor razširil na lokalne bezgavke. Subungualni melanom palca je pogost.
Če se pri histološki preiskavi odkrijejo metastaze, jih dodatno odstranimo. Poleg tega je predpisana popolna odstranitev bezgavk, nato pa, odvisno od posameznikaznačilnosti bolnikovega telesa, je predpisano kompleksno ali kombinirano zdravljenje.
Dodatne metode
Dodatne metode za boj proti tej bolezni so:
- Kemoterapija.
- Radicijska terapija.
- Laserska terapija.
Če niso odstranili ničesar razen nohtne plošče, potem po operaciji odstranitve melanoma noht zraste nazaj.
Napoved
Če je bil bolniku v zdravstveni ustanovi zagotovljena pravočasna in kompetentna pomoč, bo napoved zanj zelo ugodna.
Če se bolnik ni pravočasno obrnil na kvalificiranega specialista, katerega obisk je bil dalj časa odložen, potem lahko tumor že metastazira in proces zdravljenja v tem primeru postane veliko bolj zapleten, saj so možnosti zmanjšanja preživetja. Približno 15 do 87 % bolnikov preživi pet let po diagnozi.
Zato cenite svoje zdravje, ne zanemarjajte ga in se ob prvih simptomih nemudoma posvetujte z zdravnikom.
