Izraz "hernija požiralnika" se nanaša na bolezen kronične narave, za katero je značilen premik nekaterih notranjih organov iz trebušne votline v prsni koš skozi razširjeno odprtino diafragme. Po statističnih podatkih 22% prebivalstva Ruske federacije trpi zaradi bolezni, medtem ko se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh s patologijami prebavil. Pravočasno iskanje kvalificirane medicinske pomoči bo pomagalo preprečiti negativne posledice in kirurški poseg.
Splošne informacije
Požiralnik je mišičasta cev, votla v notranjosti. Povezuje žrelo in želodec. Njegova dolžina je 23,5-25 cm. Požiralnik je potreben, da lahko zaužita hrana vstopi v želodec.
Mišična cev ima dva ventila (sfinktra). Zahvaljujoč njihovemu delu se hrana premika le v eno smer. Tudi če človek dolgo stojiglava, hrana ne bo šla nazaj v grlo.
Požiralnik prehaja iz prsne votline v trebušno votlino skozi luknjo v diafragmi. To je neke vrste predelna stena, sestavljena iz mišičnega tkiva in kit. Glavna naloga diafragme je izvajanje dihalnega procesa. Prav tako ločuje prsno in trebušno votlino. Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov pride do kršitve delovanja diafragme. V tem primeru se želodec premakne navzgor in del mišične cevi se lahko premika v svoji odprtini skupaj z želodčno vsebino. V tem primeru je diagnosticirana hernija požiralnika.
Vzroki za razvoj bolezni
V večini primerov se patologija pojavi v ozadju starostnih sprememb. Mišice in vezi oslabijo, njihova elastičnost se izgubi in začnejo slabše delovati.
Poleg tega so lahko naslednji dejavniki vzroki za kilo požiralnika:
- genetska predispozicija;
- pogoste epizode napenjanja;
- obvezna doba;
- zapleten porod;
- nenormalno kopičenje tekočine v trebušni votlini;
- bolezni dihal, ki jih spremlja dolgotrajen kašelj;
- visoko intenzivna vadba;
- bruhanje;
- prirojena patologija želodca ali požiralnika;
- debelost;
- kronično zaprtje;
- nenehno prenajedanje;
- patologija prebavnega sistema;
- brazgotinjenje zaradi opeklin (toplotnih ali kemičnih);
- poškodbe (odprte in zaprte);
- nenadzorovan vnos nekaterih zdravil;
- kajenje;
- prekomerna poraba kave.
Razvrstitev
Odvisno od mehanizma razvoja in anatomskih značilnosti je kila požiralnika lahko:
- Premikanje.
- paraezofagealno.
- mešano.
Drsna kila požiralnika je trenutno najpogosteje diagnosticirana. Zanj je značilen prodor v prsno votlino kardije, majhnega dela fundusa želodca in mišične cevi. Ko človek spremeni položaj telesa, se organi svobodno vrnejo v svoj običajni položaj. Zgodi pa se tudi, da se sami ne zmorejo. V takih situacijah je običajno govoriti o patologiji fiksne narave.
Za paraezofagealno kilo je značilno, da je večina želodca v prsni votlini. V tem primeru ostaneta požiralnik in spodnji sfinkter negibna. Takšna kila je pogosto stisnjena. Ta proces spremljajo izraziti simptomi.
Mešana bolezen združuje znake tako drsne kot paraezofagealne kile. Ta bolezen je običajno razvrščena glede na to, koliko so se notranji organi premaknili iz trebušne votline v prsni koš.
Obstajajo 3 stopnje mešane ezofagealne kile:
- I. Želodec se rahlo dvigne in pride v stik z diafragmo. Kardija ostane v normalnem položaju. V prsni votlinise nahaja spodnji del požiralnika.
- II. Tako želodec kot kardija se tesno prilegata diafragmi. Torakalna votlina še vedno vsebuje samo spodnji del mišične cevi.
- III. Požiralnik, kardija in večji del želodca so znatno premaknjeni. Zanke tankega črevesa pogosto vstopijo tudi v prsno votlino.
Glede na to, kateri organi tvorijo kile, jih delimo na naslednje vrste:
- drsniki. Lahko so ezofagealni, kardiofundalni ali želodčni.
- Paraezofagealni. Delimo jih na fundalne in antralne.
Hkrati ima vsaka od njih drugačno resnost znakov.
Simptomi
Hila požiralnika na začetni stopnji razvoja se morda ne kaže na noben način. Ko raste, človek začne čutiti prve opozorilne znake.
Glavni simptomi kile požiralnika so naslednji pogoji:
- zgaga. Lahko je različne intenzivnosti. Najpogosteje se zgaga pojavi po obroku in ko bolnik zavzame vodoravni položaj.
- Bolečina. Njihov značaj je lahko režeč, top, pekoč ali zbadajoč. Najpogosteje se bolečina pojavi za prsnico, manj pogosto v epigastrični regiji ali hipohondriju. Ko je kila prizadeta, je ostra.
- Disfagija. Za to stanje je značilna težava pri prehajanju hrane skozi mišično cev v želodec. Bolniki poročajo o občutku nelagodja, povezanega z zagozditvijo hrane v požiralniku.
- Briganje. Njegov predhodnik je občutek polnosti v zgornjem delu trebuha.
- Hipav glasbolečina v jeziku. Ta stanja nastanejo zaradi refluksa želodčnega soka v ustno votlino, kar povzroči peptične opekline.
- Kolcanje. Je dolgotrajen.
- Nenehni kašelj.
- Zadušitev.
- odpoved srčnega utripa.
Pacient le redko pokaže vse simptome naenkrat. Nabor znakov je odvisen tudi od vrste patologije.
Diagnoza
Informacije o tem, kaj storiti s kilo požiralnika, mora zagotoviti zdravnik. Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, se posvetujte z gastroenterologom.
Med prvim obiskom zdravnik opravi razgovor s pacientom. Specialist mora zagotoviti informacije o vseh simptomih. Na podlagi rezultatov ankete zdravnik izda napotnico za pregled.
Izvaja se z uporabo naslednjih instrumentalnih diagnostičnih metod:
- FGDS. Bistvo metode je uvedba gibljive cevke v požiralnik in želodec skozi ustno votlino. Trajanje postopka praviloma ne presega 5 minut.
- rentgenski pregled. Pacienta postavimo na vodoravno površino, po kateri zdravnik posname sliko. Po tem mora oseba vzeti suspenzijo barija. Nato specialist ponovno naredi serijo slik, s pomočjo katerih je mogoče oceniti naravo gibanja snovi.
- Dnevna pH-metrija. Na pacientovo kožo se namesti elektroda, v nosni prehod pa se vstavi sonda. Po tem so povezani z blokom, ki registrira indeks kislosti.želodec in požiralnik. Njegov pacient čez dan nosi pas.
Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik pripravi najučinkovitejši režim zdravljenja kile požiralnika. Operacija je izjemno redka. Kirurški poseg je praviloma indiciran zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in v naprednih primerih.
zdravljenje z zdravili
Cilj terapije je lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov.
Zdravnik praviloma predpiše naslednja zdravila:
- lajšanje zgage;
- odpravljanje bolečine;
- zmanjšanje stopnje izločanja želodca;
- zmanjšanje kislosti;
- zaščita sluznice.
Trenutno je na farmacevtskem trgu veliko vrst zdravil s podobnim učinkom. Vsak od njih ima kontraindikacije, v zvezi s katerimi lahko le zdravnik predpiše določena zdravila ob upoštevanju posameznih značilnosti zdravja vsakega bolnika.
Dieta
Prehrana igra pomembno vlogo pri bolezni, saj jo v večini primerov spremljajo epizode gastroezofagealnega refluksa.
Iz jedilnika za kilo požiralnika je treba izključiti:
- Izdelki, ki povečajo kislost. Sem spadajo: mastne, prekajene, slane, ocvrte, začinjene jedi; kava; Črni čaj; citrusi; pekovski izdelki; slaščice.
- Hrana za povečanjenastajanje plinov: stročnice, zelje, redkev, gobe, žitarice, grozdje, mleko, hruške.
- Kakršna koli zelišča in začimbe.
- soda.
- Alkohol.
Z redno dieto se bolnikovo stanje bistveno izboljša.
Terapevtska vadba
Gimnastika je bistvenega pomena v boju proti boleznim. Namen njegove izvedbe je znebiti se neprijetnih simptomov in okrepiti mišično-skeletni sistem.
Kompleks vaj:
- Lezite na bok, dvignite glavo in jo držite z roko. Pri globokem vdihu iztegnite trebuh, pri izdihu se sprostite.
- Poklekni. Med vdihom se počasi upognite naprej, med izdihom pa se morate vrniti v začetni položaj.
- Lezite na hrbet. Ob ohranjanju normalnega dihalnega ritma obrnite telo v desno, nato v levo.
- Zavzemite stoječi položaj, iztegnite roke vzdolž telesa, hrbet naj bo enakomeren. Počasi obračajte trup v levo in desno, vendar tako, da spodnji del telesa ostane negiben.
- Pokleknite z dlanmi na tleh. Z rokami drsite po tleh, se počasi spustite.
Vsako vajo je treba izvesti 5-krat. Kontraindikacije za gimnastiko so izrazita zgaga in bolečine v prsnici.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je indiciran v primeru neuspeha konzervativne terapije, pa tudi ob prisotnosti velike kile.
Trenutno se to naredi z uporabo enega od naslednjihmetode:
- Laparoskopija. Hernija požiralnika se odstrani po spuščanju zgornjega dela želodca nazaj v trebušno votlino. Po tem se odprtina diafragme zašije. Operacija je manj travmatična. Poleg tega se po njegovi izvedbi bolnik hitro vrne v normalno življenje.
- Belsijeva pot. Dostop do kile je zagotovljen skozi rez na levi strani prsnice. Med operacijo zdravnik pritrdi spodnji del požiralnika na diafragmo in prišije fundus želodca na njegovo sprednjo steno.
- Gastrokardiopeksija. Na sredini trebuha tik nad popkom se naredi rez. Med operacijo se zgornji del želodca in požiralnika zašije na subdiafragmatično strukturo, kot je preaortna fascija.
- Allisonova metoda. Njegovo bistvo je šivanje nog diafragme. Trenutno se redko uporablja.
Kirurški poseg je kontraindiciran med nosečnostjo in v hudih primerih drugih obstoječih patologij.
Nekonvencionalne metode
Nacionalno zdravljenje kile požiralnika ne izključuje potrebe po obisku zdravnika. Z njegovo pomočjo je mogoče ublažiti splošno stanje, oslabiti stopnjo simptomov.
Najučinkovitejši recepti:
- Skuhaj kamilični čaj. Pijte ga po vsakem obroku v majhnih požirkih.
- Pripravite 1 žličko. korenčkovih semen in jih prelijte z 200 ml vrele vode. Ohladite in vzemite poparek zjutraj po obroku.
- Vzemite 1 žlico. l. lanena semena in jih prelijemo s 3 žlice. l. hladna voda. Pustite vreti 8-10h. Po določenem času dobljeno maso segrejte in jo pojejte, skrbno prežvečite semena.
Pri hudi zgagi lahko v kozarec vode dodate 1 čajno žličko. soda in jo popijte. Toda k tej metodi se je treba zateči izjemno redko. Prav tako je kontraindicirano za nosečnice.
posledice
In zdaj o nevarnostih kile požiralnika. Če ni pravočasnega zdravljenja, v najboljšem primeru vodi do vnetja sluznice in stiskanja mišične cevi ali želodca. Kilo spremlja tudi razvoj refluksnega ezofagitisa, ob katerem se pogosto pojavljajo patologije maligne narave.
Nasveti pacientom
Oseba z diagnozo bolezni mora redno upoštevati naslednja pravila:
- ne prenajedajte;
- spi na visoki blazini;
- preprečite zaprtje;
- poiščite čas za fizikalno terapijo vsak dan;
- zmanjšajte telesno težo z debelostjo;
- upoštevajte varčno dieto.
Upoštevanje teh priporočil se v večini primerov izogne operaciji.
Na koncu
Hernija požiralnika je bolezen, za katero je značilen premik nekaterih notranjih organov iz trebušne votline v prsni koš. Njegov razvoj spremljajo hude bolečine, zgaga, riganje, nelagodje pri požiranju hrane. Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, se morate obrniti na gastroenterologa. Zdravnik bo predpisal pregled inrezultati bodo povzročili najučinkovitejši režim zdravljenja.
