Polinevropatija zgornjih okončin je patologija perifernega živčnega sistema, ki lahko prizadene periferne živce. Nato se pogovorimo o simptomih, metodah zdravljenja in diagnozi te bolezni.
O bolezni
Iz grščine lahko to bolezen prevedemo kot "bolezen mnogih živcev." Ta prevod natančno odraža bistvo patologije. Z razvojem polinevropatije pri človeku so lahko prizadeti skoraj vsi periferni majhni živci. Vzroki za to bolezen so različni, vendar so simptomi polinevropatije zgornjih okončin vedno zelo podobni, ne glede na to, kaj je točno povzročilo bolezen.
Vzroki za razvoj patologije
Najpogostejši vzroki za polinevropatijo okončin so naslednji dejavniki:
- Imeti okužbo v osebi.
- Pojav zunanje in notranje zastrupitve.
- Pojav presnovne motnje.
- Razvoj beriberi pri bolniku.
Spekter somatskih patologij, ki povzročajo polinevropatijo zgornjih in spodnjih okončin, je zelo raznolik. Diabetične, hipertiroidne in hipotiroidne endokrinopatije so lahko vzroki za okvaro perifernih živcev. Patološki procesi se razvijejo pri različnih sistemskih boleznih, na primer v ozadju nodoznega periarteritisa, eritematoznega lupusa, skleroderme itd. Bolezen se pri ljudeh pojavi, ko pride do uremične, jetrne, amiloidne ali presnovne motnje. Polinevropatija zgornjih okončin je včasih manifestacija krvnih patologij, zastrupitve z alkoholom in drogami, pa tudi paraproteinemije.
Vrste patologije
Subakutna vrsta polinevropatije napreduje v osmih tednih. Kronične poškodbe perifernih živcev vključujejo vnetne, presnovne in toksične. Pri teh patologijah se klinični simptomi razvijejo več mesecev ali celo let. Kronična oblika polinevropatije zgornjih okončin vključuje:
- Kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija.
- Dedni, diabetični, disproteinemični in jetrni.
- Polinevropatija zaradi razvoja sistemske amiloidoze, hipotiroidizma, pomanjkanja vitaminov, sistemske bolezni vezivnega tkiva in kronične bolezni dihal.
- Paraneoplastična polinevropatija zgornjih in spodnjih okončin pri bolnikih z limfomom, multiplim mielomom in rakom.
Pri polinevropatiji okončin so prizadete predvsem mielinske ovojnice ali aksialni cilindri. Pri infekcijskih polinevropatijah pri bolnikih prevladujejo reakcije membran in žil, ki hranijo živce. Če ima oseba akutno infekcijsko senzorično polinevropatijo zgornjih okončin, se pojavijo infiltrati iz poliblastov in limfocitov.
Naprej se pogovorimo o značilnostih simptomov zadevne patologije.
Simptomi polinevropatije zgornjih okončin
Klinične manifestacije polinevropatij temeljijo na senzoričnih, motoričnih in vegetativnih simptomih. Glede na vzroke bolezni lahko prevladujejo posamezni znaki ali njihova splošna kombinacija. Za metabolično in toksično polinevropatijo so značilni občutljivi simptomi. Negativne manifestacije se pojavijo v prisotnosti kronične vnetne demielinizirajoče polinevropatije. Simptome lahko opazimo tudi v primeru pomanjkanja vitaminov E in B12, poleg tega pa v ozadju zastrupitve in paraneoplastične polinevropatije. Za manifestacijo bolezni je značilno zmanjšanje občutljivosti okončin v obliki "nogavic" in "rokavic", pa tudi v spodnjem delu trebuha.
Senzorična simptomatologija
Čolni simptomi vključujejo:
- Pojav bolečine.
- Prisotnost občutka plazenja ali otrplosti brez povzročanjarazdraženost.
- Občutek pečenja.
- Povečaj občutljivost.
- Razvoj hiperalgezije, ki je nenormalno visoka občutljivost telesa na različne boleče dražljaje.
- Pojav disestezije, to je perverzije občutljivosti, proti kateri se mraz dojema kot toplo.
- Razvoj hiperpatije, to je sprevrženost občutljivosti, ki se kaže s povečanjem praga zaznave med draženjem. Hkrati ni natančne lokalizacije občutkov.
- Razvoj alodinije, to je bolečine v primeru izpostavljenosti dražljajem, ki je običajno ne povzročijo.
Pojav občutljivih simptomov zdravniki povezujejo z obnovo procesov živčnih celic. V ozadju poškodbe vlaken, ki vodijo močno občutljivost, se pojavi občutljiva ataksija. Pri tej bolezni bolniki pogosto občutijo nestabilnost pri hoji, ki se poslabša v temi in z zaprtimi očmi.
Kateri so še simptomi polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin?
Pozitivni motorični simptomi
Pozitivni motorični simptomi vključujejo:
- Nevromiotonija, ki je patološko stanje, pri katerem so stalna napetost, krči ali zapoznela sprostitev mišičnih vlaken takoj po kontrakciji.
- Razvoj fascikulacij. V tem primeru govorimo o zmanjšanju enega ali več vlaken hkrati.
- Pojav miokimije, to je nepovezanega krčenja posameznegamišice.
- Pojav občasnih krčev v telečnih mišicah.
- Razvoj sindroma nemirnih nog.
Vegetativni simptomi
Manifestacija pozitivnih motoričnih simptomov je povezana s spontano zamaknjenimi generacijami živčnih impulzov med regeneracijo. Takšni simptomi se kažejo kot posledica poškodbe avtonomnega živčnega vlakna, razdeljeno je na visceralne, vazomotorne in trofične manifestacije. Visceralni simptomi so manifestacija diabetične, amiloidne, porfirije, alkoholne in toksične polinevropatije. Med visceralnimi simptomi so:
- Srčna manifestacija v obliki zmanjšanja tlaka v ozadju spremembe položaja telesa.
- Urogenitalna manifestacija, ko pride do kršitve funkcij sfinkterjev in erektilne disfunkcije.
- Prebavna motnja.
- Pojav motenj dihanja.
- Kršitev znojenja, odpoved termoregulacije in odziva zenice.
vegetativni trofični simptomi
Vegetativni trofični simptomi bolezni vključujejo deformacijo nohtov skupaj s tvorbo razjed na okončinah, tanjšanje kože in razvoj nevroartropatije. Za vegetativne vazomotorične simptome je praviloma značilna sprememba temperature površine kože rok in stopal, poleg tega pa tudi njihova marmorirana barva in oteklina.
Diagnoza polinevropatije
Diagnoza polinevropatije velja za primarno sindromsko. Njegovi zdravniki ugotavljajo po prevladi kliničnih simptomov. Hkrati je pozornost namenjena senzoričnim, motoričnim in vegetativnim manifestacijam. Nič manj pomembna je narava bolezni, torej pozornost strokovnjakov pritegne, ali je akutna, subakutna ali kronična. Vsi ti odtenki so bistveni za predlaganje vzrokov patologije in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Nevrologi razlikujejo med aksonsko in demielinizirajočo polinevropatijo. To igra pomembno vlogo za ustrezno terapijo in prognozo bolezni.
Za ugotovitev vzrokov bolezni, skupaj z lokalizacijo patoloških procesov in stopnjo poškodbe živcev, zdravniki uporabljajo naslednje metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike:
- Elektronevromiografija.
- Izvajanje CBC.
- Odvzem bolnikovih vzorcev jeter.
- Določanje ravni sečnine, glikiranega hemoglobina in kreatinina.
Po prejemu izvida pregleda se postavi diagnoza polinevropatije okončin, hkrati pa specialisti upoštevajo simptome bolezni in predpišejo ustrezno terapijo.
Načela zdravljenja
Pri zdravljenju polinevropatij zgornjih okončin, ki so posledica somatskih patologij, nevrologi predpisujejo etiološko terapijo za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila poškodbe perifernih živcev. Poleg tega se dodatno izvaja patogenetsko zdravljenje, kateregacilj je popraviti osnovni mehanizem, ki vodi do razvoja polinevropatije okončin. Uporabljajo ga zdravniki in zdravila, ki so antioksidanti. V te namene so bolnikom predpisani pripravki lipoične kisline. Poleg antioksidativnega učinka imajo tudi insulinu podoben učinek. Lipoična kislina spodbuja obnovo ovojnice živčnih vlaken pri mielopatiji. Zahvaljujoč tej kislini se obnovi prevajanje impulzov vzdolž živčnega vlakna.
Kaj še vključuje zdravljenje polinevropatije spodnjih in zgornjih okončin? Za izboljšanje mikrocirkulacije in oskrbe s krvjo v strukturi živčnega sistema se uporablja zdravilo, imenovano "Actovegin". Uporablja se pri diabetični polinevropatiji. Mehanizem delovanja "Actovegina" je optimizacija procesa energetske presnove, izboljšanje mikrocirkulacije in znižanje ravni glukoze.
Korekcija sindroma bolečine
Osnova simptomatskega zdravljenja je odpravljanje bolečine. Zdravljenje nevropatske bolezni je zelo težka naloga. Lokalni anestetiki se uporabljajo za nadzor bolečine skupaj z opioidnimi analgetiki in antikonvulzivi. V skupini karbamazepinov je Gabapentin najbolj obetaven. V kompleksni terapiji sindroma bolečine se uporabljajo triciklični antidepresivi. Niso pa predpisani za avtonomno ali visceralno polinevropatijo v primeru naslednjih manifestacij:
- V ozadju insuficience srca in krvnih žil.
- Ob prisotnosti intrakardialnih motenjprevodnost.
- Na ozadju obstruktivne bolezni genitourinarnega trakta.
- Če ima bolnik glavkom.
- Na ozadju ortostatske hipotenzije
Kombinacija antidepresivov z zdravilom "Gabapentin" poveča učinek zdravljenja z zdravili. Za namene rehabilitacijske terapije se uporabljajo zdravila, ki pomagajo obnoviti mielin (govorimo o vitaminih B in pripravkih lipoične kisline). Takšna sredstva bistveno izboljšajo prevodnost živčnih impulzov.
Simptomi in zdravljenje polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin so medsebojno povezani.
Pričevanja pacientov
Po ocenah pacientov nevrologi pri zdravljenju polinevropatije okončin zaradi somatskih obolenj pogosto predpisujejo bolnikom etiološko terapijo, ki je namenjena odpravi osnovne patologije, ki je povzročila poškodbe perifernih živcev..
Tudi v komentarjih ljudje pišejo, da se v procesu zdravljenja dodatno podvržejo patogenetskemu zdravljenju, katerega namen je predvsem popraviti glavni mehanizem, ki človeka pripelje do razvoja bolezni.
Pregledali smo simptome zdravljenja polinevropatije zgornjih okončin.
