Zlom spodnjega uda je dokaj pogosta poškodba. V tem primeru je kršena celovitost kostnih struktur in sosednjih tkiv, tako da je škoda ogromna.
Obstaja veliko vrst tovrstnih poškodb. Pogosti znaki so: oteklina, huda bolečina, oslabljena gibljivost in opora. Čas in metode zdravljenja so odvisne od vrste zloma, resnosti in lokacije.
Razvrstitev
Glede na linijo poškodbe in naravo poškodbe ločimo naslednje vrste zlomov spodnjih okončin:
- prečno. Črta poškodbe je prečna na dolžino kostne strukture.
- Poševno. Črta je pod kotom.
- Vzdolžno. Črta je vzdolž dolžine kostne strukture.
- V obliki vijaka. V tem primeru ima linija zloma obliko spirale (to se zgodi, ko so okončine močno zasukane).
Odvisno od števila fragmentov dodelijo:
- Polyfocal. Obstajata več kot 2 velika kostna fragmenta.
- Splintered. Več fragmentov je ločenih.
- Razbit. Obstaja velika količina majhnih odpadkov.
Odvisno od narave poškodbe obstajajo:
- Kompresija. Kost je stisnjena, razpokana, sploščena, deformirana.
- Prišel. V tem primeru je en čip vgrajen v drugega.
- Odtrganje. Fragment je ločen od strukture kosti.
Odvisno od stopnje zloma na spodnjem udu jih ločimo:
- Zlom kosti spodnjega dela noge. To vključuje poškodbe tako glavnega dela kosti kot njenih robov.
- Zlom kosti stopala. V tem primeru so poškodovani tudi tarsus, metatarzus in falange prstov.
- Zlomljena stegnenica. To vključuje glavo in vrat stegnenice.
Poškodbe distalnih in proksimalnih koncev kostnih struktur so intraartikularne in periartikularne. V prvem primeru so poškodovani tudi ligamenti, kapsula, hrustanec. Vzporedno lahko pride do dislokacije ali subluksacije. Periartikularni zlomi se običajno nahajajo na območju med koncem artikulacije in diafizo.
koda ICD-10
Zlom spodnjega uda po klasifikaciji ICD-10, sprejeti leta 2016, spada v splošni razred "Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98)". Toda v spodnjem udu je veliko kosti, zato obstaja več podrazredov.
Zlom stegnenice je kombiniran z nekaterimi poškodbami kolčnega sklepa. Vključen je v podrazred "Poškodbe predela kolka in stegen". V tem samem bloku ima zlom kodoS72.
ICD-10 koda za zlom gležnja - S82. Vključen je v blok "Poškodbe kolena in spodnjega dela noge". Poleg teh zlomov to vključuje poškodbe sklepov.
Zlomi stopala imajo oznako S92. Spadajo v velik blok "Poškodbe v predelu gležnja in stopala."
Vsi ti bloki imajo veliko podkategorij, ki vključujejo poškodbe različnih kostnih struktur.
Simptomi
Pri zlomu spodnjega uda ločimo naslednje splošne simptome, ki se pojavijo v večini primerov:
- bolečina na mestu poškodbe, ima dolgočasen in boleč značaj, ne izgine;
- bolečina, če človek poskuša stopiti na nogo, pride do ostrega in utripajočega;
- omejena mobilnost;
- modra koža na mestu poškodbe, oteklina, simptomi hematoma;
- crepitus, ki nastane zaradi dejstva, da se drobci drgnejo drug ob drugega;
- značilni oster zvok, podoben škrtanju, se pojavi v času poškodbe;
- nenaravna gibljivost na mestu poškodbe, vendar to velja samo za cevaste kosti, torej stegnenico, golenico in metatarzalno kost;
- kost je vidna, če je odprt zlom;
- zmožnost občutiti razbitine, če pride do premika;
- nenaraven položaj nog;
- povišana telesna temperatura;
Poleg tega se lahko dolžina prizadetega uda zmanjša v primerjavi z zdravim. Ko se pogačica zlomi brez premika, se pojavi oteklina. Obstaja tudi popolna motnja delovanja sklepasklepi. Če pride do zloma prstov ali celotnega območja, bodo funkcije okvarjene le delno, noga pa bo rahlo otekla.
Pri drugih poškodbah je mogoče opaziti znake zloma. To na primer velja za razpoke ali dislokacije. Če se temperatura dvigne, boleče mesto nabrekne in postane rdeče, to kaže na razvoj vnetnih procesov. O takšnih simptomih obvezno obvestite travmatologa.
Za zaprti zlom kosti spodnjih okončin so značilni simptomi naslednji:
- oblika noge se zelo spremeni;
- krčkanje pri palpaciji;
- mobilnost je nenaravna;
- potemnitev kože na mestu poškodbe čez nekaj časa (povzročena zaradi zastoja krvi).
Osebi, ki prej ni prejel zloma, je običajno težko določiti takšno poškodbo. Toda čim prej morate priti na urgenco.
Odprti zlom velja za še bolj nevarnega, saj obstaja možnost okužbe v rani. Koža na tem mestu je zelo vroča. Celovitost tkiva je porušena. Za poškodbo je značilna krvavitev in oteklina. Glavna razlika je v tem, da kosti štrlijo na površini kože. Zaradi tega se v poškodovanih tkivih (vključno z mišicami) čuti boleča bolečina.
Razlogi
Ločimo naslednje vzroke mehanskih poškodb:
- udari s težkim predmetom;
- padec z velike višine;
- prometna nesreča;
- nesreča kakršne koli vrste;
- med športom;
- ko je poškodovan s strelnim orožjem;
- kršitev varnostnih pravil med porodom (poškodba novorojenčka).
Obstaja še ena skupina dejavnikov, ki zmanjšajo gostoto kostnih struktur, kar poveča verjetnost zloma:
- osteomielitis;
- kostna tuberkuloza;
- bolezni raka;
- Displazija fibroznega tipa;
- genetske patologije;
- poliartritis;
- osteoporoza.
Večina bolezni, ki lahko povzročijo izgubo kosti, se običajno razvije s starostjo.
Prva pomoč
Prva pomoč je pomembna faza predzdravstvenega zdravljenja. Sledite tem korakom, če ima žrtev poškodbo noge:
- Če pride do hude krvavitve (to je, da so žile poškodovane), je potreben podvezek. Vendar ga ne smete hraniti več kot 2 uri. Vedno spremljajte čas.
- Če pride do popuščanja dihal ali srca, uporabite anestetike za zdravljenje rane in vzemite analgetike za zmanjšanje bolečine.
- Imobilizirajte nogo in prepeljite žrtev v bolnišnico.
Vsa ta dejanja je treba izvesti čim prej.
Pravila za nanašanje podveze
Pri odprtem zlomu obstaja nevarnost hude krvavitve. Pri nanašanju podveze je treba upoštevati naslednja pravila:
- Pred nanosom podveze dvignite nogo. Dovolj je samo 5 minut. To je potrebno za odtok krvi v žilah.
- Pod podvezo položite gazni povoj ali povoj. Lahko ga oblečete na oblačila.
- Potreben je podvezek na sredini stegna.
- Prva dvakrat morate zelo tesno zaviti podvezo.
- V toplem vremenu hranite podvezo največ 1,5 ure, v hladnem vremenu pa do ene ure. Po tem času ga morate popustiti, vendar s prsti stisnite arterijo. Dovolj 15 minut. Če se po tem krvavitev ne ustavi, morate namestiti podvezo nad ali pod prejšnje mesto. Za otroka se podvezica ne uporablja več kot eno uro.
Če so vsa dejanja izvedena pravilno, se krvavitev ustavi. Koža pod podvezjem bo svetlejša in hladnejša, pulza pa ne bo čutiti. Noga lahko otrpni.
Pravila za pritrditev noge v primeru zloma
Ko je noga zlomljena, jo je treba popraviti. Če želite to narediti, je treba natančno določiti lokacijo škode. Če je zlom zaprt, lahko ugotovite po bolečini in oteklini na območju poškodbe.
Pred vsemi dejanji je potrebno, da žrtev vzame zdravila proti bolečinam. Osebo je treba pomiriti in vse razložiti. Ne morete mu sleči oblačil ali čevljev. Če so hlače pretesne in ovirajo pregled prizadetega uda, bo treba material rezati.
Dieterichova tehnika se uporablja za popravljanje nog. Toda pred vsemi dejanji je potrebno okončino prekriti z mehkim materialom, vato. To bo preprečilo preležanine. Pri odprtem tipu zloma se nanese podvezek, vendar tako, da ne moti opornice in ne bi bilo treba razstaviti celotne strukture.
Zaza pritrditev nog uporabite okvir iz kovine ali lesa. Če pride do zloma v hladni sezoni, je treba okončino dodatno izolirati. V primeru zloma spodnjega dela noge se fiksacija izvede po Cramerjevi metodi. To zavaruje zadnji del noge.
Diagnoza
Diagnoza vključuje naslednje:
- anketa (ugotovite situacijo, v kateri je bila poškodba prejet);
- palpacija prizadetega območja;
- radiografija;
- MRI.
Zadnji 2 raziskovalni metodi pomagata določiti natančno lokacijo ostankov in stanje kosti.
zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od resnosti patologije. Hospitalizacijo je treba opraviti čim prej. Zdravljenje z zdravili ni vključeno v terapijo, lahko pa zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, pa tudi vitaminske pripravke z visoko vsebnostjo kalcija.
Obravnave so naslednje:
- zaprto zmanjšanje kosti;
- operacija z minimalnimi rezi tkiva;
- mavec.
mavec za zlomljen prst na nogi ali katero koli drugo kostno strukturo spodnjega uda se uporablja za katero koli vrsto odprte ali zaprte poškodbe. Obdobje nošenja takšnega dizajna je odvisno od resnosti škode. Na nogi lahko uporabite tudi plastični omet. Toda to določi lečeči zdravnik. V primeru zloma kalkaneusa ortoza idealno pomaga pri razbremenitvi poškodovanega uda.
Poleg tega uporabljajo tehniko raztezanja kosti, tako da ostanejo na pravih mestih, če so drobci. Traja do 2,5 meseca.
Kirurškiintervencija je predpisana v naslednjih primerih:
- odprti zlom;
- zdrobljen zlom;
- neuspela ekstrakcija in zaprta obnovitev.
Operacija bolje popravi drobce kosti, zato bo okrevanje hitrejše.
zlom kolka
Zlom stegnenice je huda poškodba, ki jo spremlja krvavitev. Zapleti vključujejo preležanine in kongestivno pljučnico. Poleg tega je možna maščobna embolija v prvih 3 dneh.
Zlom vratu stegnenice se nanaša na intraartikularno. Najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh z osteoporozo. Zlom se pojavi pri padcu. Uda bo obrnjena navzven. V ležečem položaju bolnik ne bo mogel dvigniti pete.
Poškodovan ud je videti krajši od zdravega. Oteklina je majhna. Vrat stegnenice se zaradi nezadostnega pretoka krvi ne bo dobro zacelil. Praviloma se izvede kirurški poseg - kostna avtoplastika, osteosinteza ali endoprotetika.
Trohanterični zlom spada v skupino zunajsklepnih. Običajno se pojavi pri ljudeh v delovni dobi. Simptomi bodo enaki, kot če bi bila porušena celovitost vratu stegnenice, vendar so bolj izraziti.
Oteklina je zelo močna, prav tako bolečina. Toda takšni zlomi se dobro celijo tudi brez kirurškega posega. V 2 mesecih je potrebna skeletna vleka, nato pa mavec. Če morate hitro okrevati, se izvede operacija - osteosinteza.
Zlom gredikolki so običajno posledica nesreče, padca ali nesreče pri delu. Praviloma bo pri takšni poškodbi prišlo do premika zaradi dejstva, da mišice potegnejo in razgrnejo drobce. Pojavi se huda bolečina, oteklina, modrice. Noga je skrajšana in bok je deformiran.
Za preprečitev šoka je najprej potrebno močno zdravilo proti bolečinam. Po tem se uporabi ekstrakt ali osteosinteza.
Kondilarni zlomi so intra-sklepni. Običajno se pojavijo pri starejših ljudeh. Najpogostejši vzrok je padec ali udarec. V kolenu in spodnjem delu stegna je ostra bolečina. Gibanje je omejeno, nemogoče se je zanesti na ud. Območje kolena nabrekne, razvije se hemartroza. Če pride do odmika, je spodnji del noge ukrivljen.
Za zdravljenje se uporablja trakkcija ali mavec. Če fragmentov ni mogoče združiti, se izvede osteosinteza.
zlomi golenice
Zlomi golenice so med najpogostejšimi. Pojavijo se zaradi nesreče, močnega in močnega udarca na kost ali padca z velike višine. Edina izjema je zlom gležnja, ki se običajno pojavi pri zasuku stopala. V tem primeru pride tudi do rupture ligamentov.
Zlomi kondilov strukture tibialne kosti so intraartikularni. Pojavijo se v večini primerov zaradi padca z višine. Lahko se poškoduje kot en kondil (zunanji ali notranji) in oba hkrati.
Hemartroza se razvije v kolenu, pojavi se oteklina. Gibanje je težko. Za zdravljenjeopraviti punkcijo in anestezijo. Nato se nanese mavec in če pride do pomika, se uporabi vleka, osteosinteza ali aparat Ilizarov.
Zlomi diafize kostnih struktur spodnjega dela noge, če sta poškodovana oba hkrati, se štejejo za zelo resno poškodbo. Najpogosteje pride do premikov, ki zahtevajo kirurški poseg. Po repoziciji se nanese mavec.
Zlomi kosti stopala
Zlomi kalkaneusa se običajno pojavijo pri padcu z velike višine. Ne pozabite vedeti, kje je talus. To je ena od kostnih struktur tarzusa. Povezuje se s petno kostjo.
Zlom je lahko znotrajsklepni in zunajsklepni, z ali brez premikov fragmentov. Na mestu, kjer se nahajajo talus in petne strukture, se pojavi oteklina in huda bolečina. Ne morem se zanesti. Peta je močno razširjena. Če ni premikov, se nanese omet. V nasprotnem primeru se izvede zaprta redukcija. V hujših primerih lahko namestijo aparat Ilizarov.
Sfenoidne kosti stopala sta 2 tarzalni strukturi. Njihovi zlomi so zelo redki. Pojavi se lahko z neposrednim udarcem, padcem, zategom. Tkiva v predelu sfenoidnih kosti stopala nabreknejo, pojavijo se bolečine, težave z gibanjem in podporo. Bo treba nositi gips do 1,5 meseca.
Pri zlomih kosti metatarzusa in prstov, kar je dokaj pogosta poškodba, se pogosto pojavi zmedenost. Distalni predel stopala nabrekne, pojavi se bolečina. Naslanjanje na nogo je zelo težko.
Zdravljenje vključuje uporabo mavca. Če obstaja odmik, potem najprejpride do ponovnega položaja. Fiksacija s pletilnimi iglami se izvede v primeru, ko ni mogoče popraviti preloma v želenem položaju.
V vsakem primeru ne gre brez pomoči strokovnjakov.
