Polinevropatija je večkratna lezija perifernih živcev, ki jo spremljajo tako resni simptomi, kot so ohlapna paraliza, oslabljena občutljivost, vegetativno-žilne motnje itd. Na žalost je patologija precej pogosta.
Kako izgleda klinična slika? Kaj izzove bolezen? Kakšne so njene vrste? Kako poteka diagnoza? Kaj je potrebno za zdravljenje? Ta tema sproža veliko vprašanj in na vsa bi morali odgovoriti zdaj.
Medicinska klasifikacija
Najprej je treba omeniti, da ima obravnavana bolezen zelo natančno klasifikacijo. Obstaja veliko vrst polinevropatij, ki se razlikujejo po etiologiji, patomorfologiji poškodbe in naravi poteka. Tudi v mednarodni klasifikaciji bolezni ni naveden celoten seznam.
V mednarodnem klasifikatorju ICD-10 je polinevropatija enaka lezijam živčnega sistema. Po klasifikaciji ta skupina vključuje bloke G00-G99, G60-G64 in G62. V ICD-10 so za polinevropatijo rezervirani naslednji elementi:
- zdravilo -G62.0.
- Alkoholik - G62.1.
- strupeno - G62.2.
- žarek - G62.8.
- Brez dodatnih specifikacij (NOS) - G62.9.
Seveda je pravi seznam veliko daljši. Toda klasifikacija pravi, da če je treba natančno ugotoviti vzrok, strokovnjaki uporabljajo dodatne kode zunanjih vzrokov razreda XX.
Axonalna polinevropatija
Njeni vzroki so praviloma resne motnje v presnovnem procesu. Tudi tukaj obstaja določena klasifikacija. Obstajajo tri vrste:
- Akutna aksonopatija. Običajno je povezana s kriminalno ali samomorilno zastrupitvijo. Bolezen poteka v ozadju slike hude zastrupitve z ogljikovim monoksidom, organofosforjevimi spojinami, arzenom in metilnim alkoholom. Traja 2-4 dni, nato pa v nekaj tednih pride do ozdravitve.
- Subakutna aksonopatija. Razvoj te bolezni traja več tednov ali celo mesecev. Subakutna oblika je značilna za številne presnovne in toksične nevropatije.
- Kronična aksonopatija. Za razvoj traja šest mesecev ali več. Najpogostejši primer je alkoholna polinevropatija. Glavni razlog je seveda kronična zastrupitev z alkoholom. Najdemo ga tudi pri diabetes mellitusu, limfomu, raku, cirozi, amiloidozi in nekaterih drugih boleznih.
In preden govorimo o zdravljenju te vrste polinevropatije, je vredno razmisliti o njenih manifestacijah. Pogosto je videno naslednje:
- Občutek otrplosti v distalnih spodnjih okončinah (stopala in nekoliko nad njimi).
- Bolečina v telečnih mišicah.
- Disfunkcija okončin, ki se sčasoma razvije, običajno nižja. Izraženo s šibkostjo in paralizo.
- Poškodba živcev, odgovornih za upogibanje in iztegovanje stopala.
- Kršitev občutljivosti kože na področju "rokavic" in "nogavic".
- Duševne motnje.
- Razbarvanje udov v boleče.
- Prekomerno potenje.
- Edem distalnih okončin, spremembe njihove temperature.
- Poškodba okulomotoričnega in vidnega živca.
Če je telo še naprej strupeno, simptomi še naprej rastejo. Če ga ne ustavite, se bo njegovo zdravje znatno poslabšalo.
Zdravljenje aksonopatije
Najprej terapevt pregleda in intervjuva pacienta. Nato ga pošljejo k nevrologu, ki preveri periostalne in tetivne reflekse ter njihovo simetrijo. Potem bo morala oseba izročiti svoj biomaterial v analizo - to je potrebno za preučevanje ravni sečne kisline, sečnine in kreatinina. Pri sladkorni bolezni se kri daruje tudi iz vene in prsta.
Če je diagnoza aksonopatije potrjena, zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje, ki vpliva na simptome in vzrok. Tukaj je približen režim zdravljenja:
- Pri distrofiji in alkoholni polinevropatiji se vitamini B predpisujejo v pripravkih ali v ampulah.
- Pri ohlapni paralizi je indicirana uporaba zaviralcevholinesteraza. Ti vključujejo nevromidin, kalimin in neostigmin.
- Za odpravo spastične paralize so predpisani mišični relaksanti in antikonvulzivi - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Za polinevropatijo, ki jo povzroči zastrupitev, so predpisani specifični protistrupi, prisilna diureza, peritonealna dializa in izpiranje želodca.
- V primeru zastrupitve s težkimi kovinami so indicirani natrijev tiosulfat, tetacin-kalcij in D-penicilamin.
- Glukokortikoidni hormoni pomagajo pri soočanju z avtoimunskimi nevropatijami.
- Atropinu podobna zdravila pomagajo pri zdravljenju zastrupitve z organofosfati.
- Diabetično polinevropatijo odpravljamo s hipoglikemičnimi zdravili. Ti vključujejo glibenklamid in metformin. Pomagajo tudi antihipoksanti, ki prispevajo k izrabi kisika, ki kroži v telesu. Pri diabetični polinevropatiji pomaga "Actovegin", "Mexidol" in "Emoxipin".
Na splošno, če čutite pekočo kožo, odrevenelost, motnje gibanja in izgubo občutljivosti, se posvetujte z zdravnikom. Samo on lahko predpiše ustrezno zdravljenje.
diabetična polinevropatija
O tem je treba povedati ločeno. Ker ta patologija pri diabetes mellitusu ni posledica ali ločena bolezen, ampak zaplet. Vzrok za pojav je poškodba živčnega sistema. Bolezen se oblikuje pri ljudeh 15-20 let po pojavu sladkorne bolezni. Po navedbahstatistika, je pogostost napredovanja v zapleteno stopnjo 40-60%.
Pomembno je omeniti, da ima ta patologija svojo klasifikacijo. Predstavlja tri vrste bolezni, ki kažejo na poškodovan segment v živčnem sistemu:
- Motor - kaže se v motenem gibanju.
- Senzorično - diagnosticirano, če se je dovzetnost osebe za zunanje dražljaje poslabšala.
- Senzomotorika - kombinirane manifestacije obolenj obeh vrst.
Opozoriti je treba tudi, da je ne glede na vzroke polinevropatije lahko amiotrofična, neboleča, kronična in akutna. To je razvrstitev po intenzivnosti. V primeru diabetične vrste bolezni je prav tako pomembno.
Simptome je mogoče našteti na naslednji način:
- Bolečine, ki prebadajo bodalo.
- Izboljšana občutljivost.
- Burning.
- mravljinčenje.
- Občutek bolečine tudi ob rahlem dotiku.
- Nemirno pri hoji.
- Mravljinčenje v udih, ki mu sledi občutek mrtvila.
- Otrplost in togost.
Glavoboli, konvulzije, omotica, urinska inkontinenca, driska, motnje vida in govora ter anorgazmija pri ženskah so pogosto dodani simptomi diabetične polinevropatije zgornjih okončin.
Terapija za sladkorno bolezen
Najpogosteje, ko se ta bolezen pojavi in razvije, zdravnik predpiše naslednja zdravila:
- Mesnovna zdravila. B1 pozitivno vpliva na sintezo acetilholina, ki prispeva k prenosu impulza z enega vlakna na drugo. B6 preprečuje kopičenje prostih radikalov. B12 pomaga izboljšati prehrano živčnega tkiva in obnoviti ovojnico perifernih živcev.
- Kompleksna zdravila. Najbolj učinkoviti so Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B in Neurobion. Praviloma se najprej predpišejo injekcije. Potem, ko se stanje izboljša, se predpišejo tablete. Na splošno termin traja 3-5 tednov.
- "Actovegin". To zdravilo si zasluži posebno pozornost. Narejen je iz telečje krvi. Pomaga izboljšati prehrano tkiv, obnoviti občutljivost, odpraviti bolečino, spodbuditi procese regeneracije.
- žilna zdravila. Najboljši so "Vazonite", "Pentoksifilin" in "Trental". Ta zdravila normalizirajo pretok krvi in širijo krvne žile, s čimer vplivajo na prehrano perifernih živcev.
Pomembno je tudi jemanje protibolečinskih tablet. Nelagodje, ki ga doživlja oseba z diabetično vrsto bolezni, je nevropatske narave. Zato protivnetna in preprosta zdravila proti bolečinam ne bodo pomagala. Učinkovita zdravila so antikonvulzivi (Finlepsin), antidepresivi (amitriptilin), opioidi (oksikodon), anestetik (Capsicam) in analgetiki (Katadolon).
Demielinizirajoča polinevropatija
To je ime izjemno redke vnetne bolezni, za katero je značilna poškodba perifernih živcev. Simptomi so podobni simptomom sindroma. Guillain-Barre. Praviloma so pri tej obliki polinevropatije najpogosteje prizadete noge. Prav v spodnjih okončinah opazimo postopno naraščajočo šibkost, kar je glavni simptom bolezni. Poznajo se tudi naslednje manifestacije:
- Simetrična oslabelost distalne in proksimalne mišice, ki traja več kot dva meseca.
- Izginotje ali oslabitev tetivnih refleksov.
- čutni primanjkljaj.
- Nemirna hoja.
- Delna blokada motorične aktivnosti.
Opozoriti je treba, da obstaja veliko oblik demielinizirajoče polinevropatije. Med njimi izstopajo pridobljeni motosenzorični, multifokalni motor, distalno simetrični, izolirani senzorični itd.
Natančna diagnoza "polinevropatija" je postavljena po številnih raziskavah. Zdravnik pregleda prevodnost bolnikovih živcev, razkrije povečanje vsebnosti beljakovin, prisotnost histoloških znakov remielinizacije in demielinizacije. Uporabljajo se elektrofiziološke in laboratorijske diagnostične metode, tomografija, pa tudi biopsija živca.
Zdravljenje bolezni demielinizirajočega tipa
Terapija, ki jo bo po diagnozi polinevropatije predpisal zdravnik, bo usmerjena v blokiranje patoimunskih procesov. Cilj zdravljenja je tudi zatiranje vnetja in preprečevanje nadaljnje degeneracije aksonov.
Po pojavu rezultatov je obvezna vzdrževalna terapija. To je potrebno za zmanjšanje pogostosti poslabšanj inpreprečiti napredovanje bolezni. Rezultat zdravljenja se kaže v izboljšanju občutljivosti in motoričnih sposobnosti bolnika. Šteje se, da je oseba v remisiji, če lahko nadaljuje z vsakodnevnimi dejavnostmi.
Običajno zdravljenje te vrste polinevropatije vključuje:
- Jemanje kortikosteroidov. Najučinkovitejši so Prednizolon, Nycomed, Medopred in Prednizolon Gemsukcinat.
- Prehod tečaja zdravila "Gamunex-S". Pozitivno vpliva na imuniteto. Zdravilo ne vsebuje konzervansov - je naravni imunoglobulin, narejen iz bazena krvne plazme zdravih darovalcev.
- Plazmafereza. Ta postopek vključuje odvzem krvi, njeno nadaljnje čiščenje in nato vrnitev nazaj v krvni obtok.
- Intravensko dajanje imunoglobulinov.
Ta terapija pomaga preprečiti sekundarno uničenje aksonov in preprečiti napredovanje bolezni. Po statističnih podatkih se pri 60-80% ljudi stanje izboljša tudi pri uporabi ene od navedenih metod.
Vnetna polinevropatija
Pod tem imenom je običajno razumeti več poškodb živčnih debel, ki jih izzove vnetna reakcija, ki ima avtoimunsko genezo. Ta bolezen je nevarna, ker ne prizadene enega, temveč več perifernih debel. Poleg tega lezija običajno uniči njihovo mielinsko ovojnico.
Ni povsem jasno, zakaj pride do te vrste bolezni. Mnogi verjamejo, da nastane kot posledica avtoimunskega procesa. Pridiagnostika lahko zazna akumulacije mononuklearnih celic, zazna aktivacijo makrofagov in prisotnost perivaskularnih procesov. Bolezen ni preobremenjena le s senzoričnimi in motoričnimi motnjami, temveč tudi s širjenjem podlupinskega prostora živcev.
Serumska nevropatija si zasluži posebno pozornost. Običajno se razvije po tem, ko je oseba prejela injekcijo proti tetanusu. 7-10 dni po injiciranju se bolezen začne manifestirati. Simptomov ni mogoče zamenjati z ničemer: zvišana telesna temperatura, bolečina v ramenskem obroču, srbeči izpuščaji. Te manifestacije spremljata otrplost rok in šibkost zgornjih okončin. Pri mnogih bolnikih se pojavi atrofija mišic ramenskega obroča in proksimalnih mišic rok. Pogosto se diagnosticira artralgija (zglobna bolečina leteče narave), izguba občutljivosti v aksilarnem živcu. Lahko se razvije tudi gnojno vnetje bezgavk.
V okviru diagnoze se opravi popolna krvna slika, elektroforeza serumskih beljakovin, elektronevromiografija, pa tudi laboratorijske študije sestave krvnega seruma. Odpravlja se predvsem z zdravili, kot sta difenhidramin in prednizolon. Alternativno zdravljenje serumske polinevropatije ni prepovedano. Zdravnik vam lahko predpiše tudi antihistaminike, kortikosteroide in plazmaferezo.
periferna polinevropatija
Tudi o tej bolezni je treba povedati ločeno. Oseba, ki je bila izpostavljena temu, ima poškodbe distalnih predelov tako zgornjih kot spodnjih okončin.
Razen zgorajsimptomi, bodite pozorni na naslednje znake:
- Nočni krči.
- Mišična oslabelost, ki vodi v atrofijo.
- Stanjšana koža.
- Krhkost in krhkost nohtnih plošč.
- Kršitev občutljivosti v ustni regiji.
- tresenje rok.
Razvoj te bolezni olajša uporaba zaviralcev reverzne transkriptaze. Najbolj znani predstavniki te skupine zdravil so zalcitabin, stavudin in didanozin. Vsa ta zdravila so aktivna proti virusu HIV. Zelo pomembno je, da specialist pravočasno ugotovi prisotnost te vrste polinevropatije pri bolniku in prekliče zdravilo, ki je izzvalo razvoj te bolezni.
Zdravljenje periferne bolezni
Zdravnik lahko predpiše katero koli od prej naštetih zdravil. Toda v tem primeru je poleg standardnih sestankov potrebno upoštevati posebna priporočila. Zlasti jemanje alfa-lipoične kisline. Je endogeni antioksidant, katerega delovanje je usmerjeno v vezavo prostih radikalov. Kislina sodeluje pri presnovnih procesih, deluje pa tudi kot koencim Q, ki pomaga pri absorpciji snovi z izrazitim antitoksičnim učinkom.
Pravzaprav alfa lipoična kislina preprečuje uničenje živčnih celic. In prav ta proces najpogosteje vodi do motenj. Poleg kisline lahko zdravnik predpiše tudi zdravila, ki izboljšajo prehrano tkiv, izkoriščanje glukoze in zagotavljajo venotonično, vazodilatacijsko indiuretično delovanje. Treba je opozoriti, da vse te lastnosti združuje zdravilo, imenovano "Instenon".
Ljudska zdravila
Najučinkovitejše zdravljenje polinevropatije so zdravila. V pomoč pa so lahko tudi ljudska zdravila. Uporabljajo se lahko kot pomožna terapija. Tukaj je nekaj priljubljenih receptov:
- Koktajl za odpravo alkoholne polinevropatije. Za pripravo morate olivno olje (2 žlici) stepti s piščančjim rumenjakom. Nato dodajte sveže iztisnjen korenčkov sok (100 ml) in med (2 žlički). Pijte dve uri pred obroki. Zaužiti ga je treba dvakrat na dan.
- Sredstvo za diabetično polinevropatijo. Sesekljan lovorjev list (1 žlica) in semena piskavice (3 žlice) stresite v termos. Zalijemo z litrom vrele vode. Pustite stati 2 uri, precedite. Pijte čez dan, ko ste žejni.
- Zdravilo za zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin. Pol kozarca sesekljanega divjega rožmarina prelijemo z 9 % kisom (0,5 l), zapremo, pretresemo in pustimo stati 10 dni. Občasno pretresite. Po preteku časa lahko uporabite: 1 žlica. l. nastala infuzija, razredčena v 1 žlici. l. vode in dobljeno mešanico vtrite v noge trikrat na dan.
- Univerzalno zdravilo z ingverjem in šentjanževko. Zdrobljeno šentjanževko ohlapno vlijemo v 0,5-litrski kozarec. Nalijte rastlinsko olje, segreto na 60 ° C. Infuzirajte 20 dni v temnem prostoru. Precedite, dodajte suho korenino ingverja (1 žlica), premešajte. oljeuporabite za masažo in zavijanje okončin dvakrat na dan.
- Zdravilo za odpravo senzorične polinevropatije. Zdrobljeni listi ginka bilobe (4 žlice.) Vlijemo v termos in prelijemo z litrom vrele vode. Pustite, da vzhaja 3 ure. Nato precedite in pijte čez dan.
Tudi pri polinevropatiji okončin lahko jemljete različne infuzije za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa in čiščenje jeter. Receptov je veliko, a preden začnete jemati zdravilo, ki vam je všeč, se posvetujte s svojim nevrologom.
