Ko se premer ledvične arterije zoži, se ledvični krvni pretok znatno poslabša. Patološki pojav je značilen za takšno bolezen, kot je renovaskularna hipertenzija. To je ena od vrst arterijske hipertenzije, ki se pojavi le pri 3-5% bolnikov z visokim krvnim tlakom. Simptomi bolezni so odvisni od vzrokov, ki so privedli do njenega razvoja. Oglejmo si podrobneje patogenezo, klinično sliko, metode diagnoze in zdravljenja te bolezni.
Renovaskularna hipertenzija - kaj je to?
Trenutno se patologije srčno-žilnega sistema vse pogosteje diagnosticirajo ne le pri starejših, ampak tudi pri mlajši generaciji. To je posledica negativnega vpliva različnih dejavnikov: dedne nagnjenosti, slabih navad, prisotnosti kroničnih bolezni. Bolezen lahko povzroči razvoj drugih podobnih patologij. Ena takih bolezni je renovaskularna hipertenzija.
Pojavi se sindromv ozadju vazokonstrikcije v ledvicah in poslabšanja krvnega obtoka. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko bolezen povzroči ishemijo tkiva, odpoved ledvic. Kršitev je diagnosticirana le pri majhnem številu bolnikov s težavami s krvnim tlakom. Renovaskularna hipertenzija lahko prizadene eno ali obe ledvici.
Patogeneza
Po študijah, ki so jih izvedli strokovnjaki, zožitev ledvične arterije povzroči povečano sintezo renina, komponente, ki uravnava krvni tlak in je odgovorna za zmanjšanje volumna perifernih žil. To je potrebno za normalizacijo oskrbe s krvjo v ledvicah. Vendar zožen lumen arterije preprečuje pretok krvi.
Hkrati s tem procesom se v krvi poveča aktivnost aldosterona in angiotenzina. Prva snov je hormon, ki ga izločajo nadledvične žleze. Sprošča ga angiotenzin (olegopeptidni hormon) in vpliva na zdrave ledvice le z zmanjšanjem proizvodnje urina z zadrževanjem natrija. To ne omogoča, da bi ledvice v celoti opravljale svoje funkcije čiščenja krvi in povzročajo razvoj takšne bolezni, kot je renovaskularna arterijska hipertenzija.
Patogeneza bolezni daje predstavo o tem, kako se sindrom rodi in kaj je treba storiti, da se ponovno vzpostavi pravilno delovanje ledvic. S popolno normalizacijo krvnega obtoka v prizadetih žilah se bolnikovo stanje izboljša in bolezen se umakne.
Vzroki bolezni
Trenutno kličejo zdravnikiveč glavnih razlogov, ki lahko služijo kot spodbuda za razvoj patološkega stanja. Renovaskularna (renovaskularna) hipertenzija se najpogosteje pojavlja v ozadju naslednjih bolezni:
- Ateroskleroza je glavni vzrok nefrogene arterijske hipertenzije. Holesterolni plaki zožijo lumen žil za približno polovico na mestu vstopa v ledvico. Bolezen najpogosteje prizadene moške, stare 40-55 let. Pri ženskah se patologija običajno pokaže po 60 letih.
- Fibromuskularna displazija ledvičnih arterij je vnetni proces, pri katerem se spremeni struktura mišičnega tkiva žil. Hiperplazijo pogosto najdemo pri mladih, pa tudi v otroštvu. Poleg hiperplazije mišičnih elementov opazimo nastanek mikroanevrizme. Etiologija fibromuskularne displazije ni znana.
- Takayasujeva bolezen je sindrom, povezan z vnetnimi procesi v aorti in nastankom krvnega strdka. Bolezen imenujemo tudi bolezen brez pulza. Odebelitev žilnih membran v ozadju uničenja in otekanja žilnega tkiva vodi do vazokonstrikcije. Bolezen ima avtoimunsko etiologijo.
- Mehansko stiskanje krvnih žil - se pojavi v ozadju nastanka tumorjev, cist in anevrizme krvnih žil. Ko je pretok krvi moten, se razvije renovaskularna hipertenzija. Kaj je to in kako ravnati s to boleznijo, bomo razpravljali v nadaljevanju.
Klinična slika
Simptomatologija bolezni ima znake arterijske hipertenzije in ledvičnih patologij. Resnost klinične slike bolezni je odvisna od oblike poteka renovaskularne hipertenzije indejavniki, ki so privedli do njegovega razvoja. S hitrim razvojem značilnih simptomov govorijo o malignem tipu. Če se patologija razvija počasi, je bolezen benigna.
V večini primerov se diagnosticira huda renovaskularna hipertenzija. Simptomi bolezni so naslednji:
- stalno visok krvni tlak, ki se ne znižuje niti z jemanjem zdravil;
- povečanje diastoličnega tlaka v ozadju normalnih sistoličnih vrednosti;
- hipertrofija miokarda;
- povišan pritisk v ozadju ostrih bolečin v ledvenem predelu;
- šum pri poslušanju ledvičnih arterij.
V mladosti bi morali biti nenadni skoki krvnega tlaka zaskrbljujoči. To še posebej velja v primerih, ko najbližji sorodniki niso zboleli za arterijsko hipertenzijo in bolezni ni bilo mogoče podedovati.
Znaki benigne in maligne renovaskularne hipertenzije
S počasnim potekom razvoja patološkega procesa se rahlo poveča "zgornji" tlak in znatno povečanje kazalnikov "spodnjega" tlaka. Na primer, 130/110 ali 140/110 mmHg. Umetnost. Hkrati se bolnik pritožuje nad splošnim poslabšanjem stanja, pojavom kratke sape in šibkosti.
Pojav simptomov, kot so zamegljen vid, hude bolečine v zadnjem delu glave, slabost in bruhanje, povečan "nižji" pritisk do 120 mm Hg. Umetnost. kaže na razvoj maligne renovaskularne boleznihipertenzija. Kakšno napoved daje specialist v tem primeru? Izjemno neugodno, ker bolniki le redkokdaj pravočasno poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč.
Da bi postavili pravilno diagnozo in preprečili razvoj hude patologije, se morate pregledati, ko se pojavijo prvi simptomi hipertenzije.
Diagnostične metode
Ob prvem obisku bo specialist napotil pacienta na laboratorijski test. V tem primeru je skoraj nemogoče postaviti natančno diagnozo le na podlagi simptomov in pritožb pacienta. Potrebno je opraviti teste za določitev ravni holesterola, kreatinina, renina, kalija in aldosterona v krvi. Analiza krvnega seruma za ACE vam omogoča določitev stenoze arterij. Laboratorijske študije pomagajo razlikovati bolezen od vnetnih procesov v ledvicah.
Instrumentalne metode preiskave so obvezne v primerih suma na razvoj tako resne bolezni, kot je renovaskularna hipertenzija. Diagnoza se običajno začne z ultrazvočnim pregledom, med katerim je mogoče ugotoviti velikost ledvic, prisotnost novotvorb in cist ter nenormalen razvoj organa.
Angiografija se uporablja za preučevanje stanja žil v ledvicah. Metoda vam omogoča, da določite stopnjo njihove zožitve zaradi uvedbe kontrastnega sredstva. Diagnostična metoda ima številne kontraindikacije, s katerimi se morate najprej seznaniti.
Oceni stanje pretoka krvi v žilah ledvic omogoča Dopplerografija. To je ena od metodultrazvočna raziskava. Vendar za razliko od običajnega ultrazvoka Doppler pomaga pridobiti bolj dragocene informacije. Predpisana je za neznano etiologijo arterijske hipertenzije, za oceno velikosti novotvorb in pretoka krvi v njih, če obstaja sum na ledvično odpoved.
Radionuklidna urografija
Renovaskularno hipertenzijo pogosto diagnosticiramo z radionuklidno urografijo. Metoda vključuje vnos majhne količine radioaktivnega zdravila v telo. Aktivnost zdravila beleži gama kamera, pred katero se bolnik nahaja.
Trajanje pregleda je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Običajno se postopek izvede v 1 uri. Slike, pridobljene s preiskavo, nam omogočajo presojo delovanja obeh ledvic in pretoka krvi v njih.
Radioaktivna zdravila, za razliko od kontrastnih sredstev, veliko manj verjetno povzročijo razvoj kakršnih koli stranskih učinkov.
zdravljenje renovaskularne hipertenzije
Terapija te vrste hipertenzije predstavlja velike težave. Bolezen se pogosto kaže v maligni obliki in je odporna na zdravila. S hitrim razvojem simptomov bolezni lahko pride do motenj v delovanju jeter, možganov in pljuč. Običajno se v teh primerih izvede operacija.
Radikalno zdravljenje omogoča (v večini primerov) preprečevanje resnih posledic. Kirurški poseg se izvaja šele, ko ledvice ohranijo svoje funkcije. Eden odMetoda je balonska angioplastika. Med operacijo se v lumen stenotične arterije vstavi kateter s silikonskim balonom na koncu. Ko dosežemo zoženo območje, se balon napihne, kar pa odpre mikroprotezo, ki se nahaja na koncu katetra. Tehnika ima več prednosti - nizka invazivnost in pomanjkanje anestezije za operacijo.
Upoštevati je treba, da zgoraj opisana metoda ni primerna za diagnosticiranje stenoze žil, ki se nahajajo na ustju ledvične arterije ali z njenim popolnim zožitvijo. V tem primeru je indicirana odprta operacija.
Če se je bolezen razvila v ozadju tumorja, ciste ali hematoma, je treba izvesti kirurški poseg in odstraniti novotvorbo. To bo obnovilo pretok krvi in delovanje organa.
Z benignim potekom patologije je mogoče s konzervativno terapijo dokaj uspešno znižati krvni tlak, odpraviti bolečine v predelu ledvic. Arterijsko hipertenzijo, vključno z renovaskularno, zdravimo pod strogim nadzorom specialista. Samo zdravnik lahko izbere kompleksno terapijo za izboljšanje bolnikovega stanja.
V zgodnji fazi razvoja patologije je indicirana uporaba naslednjih skupin zdravil:
- blokatorji angiotenzinskih receptorjev (zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap);
- zaviralci ACE imajo (citoprotektivne in vazodilatacijske učinke);
- blokatorji kalcijevih kanalčkov (stabilizirajo raven kalcija).
Zdravimo tudi renovaskularno hipertenzijouporaba diuretikov in zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Odmerjanje zdravil je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Pri dolgotrajni uporabi zdravil je treba vsakih šest mesecev preveriti raven kalija v krvi. Najbolj izrazit terapevtski učinek zagotavlja le kompleksna terapija v največjem odmerku zdravil.
Ljudske metode
Zdravljenje renovaskularne arterijske hipertenzije lahko izvajamo s pomočjo ljudskih metod. Vendar jih je bolje uporabiti v kombinaciji s tradicionalno medicino. Ljudski recepti vam omogočajo, da normalizirate krvni tlak, očistite krvne žile iz holesterolnih plakov in izboljšate pretok krvi. Dober rezultat je uporaba divje vrtnice. Rastlina ima močan diuretični učinek. Pri ledvičnem tlaku je treba kuhati 1 žlico. l. sadja s kozarcem vrele vode, vztrajajte na vodni kopeli 15 minut in jemljite kot čaj dvakrat na dan.
Poparek listov brusnice bo pomagal znižati visok krvni tlak. Predhodno liste (2 žlici) zdrobimo in prelijemo z 250 ml vrele vode. Nastalo zmes vztrajamo na vodni kopeli vsaj pol ure, filtriramo, ohladimo in vzamemo v tretji del kozarca 3-krat na dan.
Če je bila renovaskularna hipertenzija diagnosticirana v začetni fazi razvoja, lahko pripravite infuzijo iz naslednjih sestavin:
- poprova meta - 2 žlici. l.;
- glogova socvetja - 3 žlice. l.;
- brezovi listi - 3 žlice. l.;
- brsti čajni listi –4 žlice. l.;
- materina - 4 žlice. l.
Sestavine zbiranja zdravil je treba temeljito premešati v ločeni posodi. Vsak dan morate pripraviti svež decokcijo iz 3 g zbirke in 300 ml vrele vode. Decoction morate infundirati eno uro. Po precejenju se napitek vzame 100 ml trikrat na dan.
Sok rdeče pese bo prinesel velike koristi za krvne žile. Priporočljivo je, da ga dnevno uporabljate v 100-120 ml, po dodajanju medu ali razredčenju soka s čisto vodo. Sestavine, ki jih vsebuje sok, prispevajo k razgradnji holesterolnih plakov in majhnih krvnih strdkov.
Hrana
Ljudem, ki imajo diagnozo renovaskularne hipertenzije, je dieta prikazana sproti. Treba je omejiti porabo soje, soli, mastne in prekajene hrane. Koristi za telo bodo prinesle morske alge, zelenjava, sadje, živalske beljakovine (jajca, mleko). Priporočljivo je jesti mastne ribe vsak dan.
Ogljikovi hidrati so osnova prehranske prehrane pri patologiji ledvic. Obvezno je izračunati količino zaužitih beljakovin na dan. V pogojih bolnišničnega zdravljenja se bolnikom predpiše dietna miza številka 7. Če so alergični na jajca, jih lahko nadomestimo z mlečnimi izdelki.
