Vsako leto se število ljudi z diagnozo hipertenzije hitro povečuje. In to je samo uradna statistika. In tretjina jih je že imela hipertenzivno krizo. Kaj je to, morate vedeti ne samo bolnike, ampak tudi ljudi, ki ne trpijo za hipertenzijo, da bi pomagali svojim ljubljenim in prijateljem premagati to težko obdobje.
Vsi vedo, da je za klinično sliko te bolezni značilen visok krvni tlak zaradi kršitve mehanizmov regulacije tega procesa. In kriza sama po sebi je huda manifestacija bolezni, ki lahko povzroči nepopravljive posledice.
Vzroki za hipertenzijo
V večini primerov postanejo nevropsihični stres in stresne situacije, ki trajajo dlje časa, predpogoj za razvoj hipertenzije. Če torej oseba opravlja delovno dejavnost vstalni čustveni stres, tveganje za bolezen je zelo veliko.
Hipertenzija je pogosto posledica pretresa možganov. Poleg tega se bolezen morda ne pojavi takoj po poškodbi, ampak po nekaj tednih ali celo mesecih. Zato mnogi bolniki niti ne povezujejo pretresa možganov s pojavom hipertenzije.
Dedna nagnjenost je tudi eno prvih mest na seznamu vzrokov za to bolezen. Torej, če je nekdo v družini imel hipertenzijo, se lahko bolezen manifestira pri dedičih, ne glede na starost in življenjski slog. Zato bi morali ljudje v tej rizični skupini razmišljati o preprečevanju bolezni še pred pojavom prvih simptomov.
Drugi vzrok za hipertenzijo je starostna telesna nedejavnost, pri kateri v človeškem telesu zaradi procesa staranja pride do kršitve vitalnih funkcij telesa, med katerimi je tudi krvni obtok. V ozadju tega naravnega procesa se lahko pojavi ateroskleroza, ki jo lahko poslabša hipertenzija. Nevarnost bolezni je v tem, da se pretok krvi v vitalne organe znatno zmanjša. In če so v žilah aterosklerotične usedline, tako imenovani plaki, je možna možganska kap in celo miokardni infarkt.
Za nežnejši spol je nevarno obdobje, ko se lahko pojavi hipertenzija, čas prestrukturiranja ženskega telesa med menopavzo. Poleg tega se tveganje večkrat poveča s prekomernim vnosom soli inkajenje.
Simptomi hipertenzije
Eden prvih simptomov, po katerih lahko prepoznate bolezen, je seveda visok krvni tlak. Pri zdravi osebi ti kazalniki ne smejo preseči mejne norme v mirovanju 130/85. S čustvenim stresom ali fizičnim naporom se lahko te vrednosti povečajo za 10-15 enot, po nekaj minutah počitka pa se morajo vrniti v normalno stanje. Pri bolnikih s hipertenzijo krvni tlak presega dovoljene vrednosti tudi v mirnem stanju, v stresnih situacijah pa se kazalniki znatno povečajo.
Za bolezen je poleg visokega krvnega tlaka značilen glavobol. To je posledica krča in zoženja možganskih žil. Pogosto se bolniki pritožujejo tudi zaradi tinitusa, splošne šibkosti, zamegljenega vida, pogoste vrtoglavice in občutka težnosti v glavi. In vsi ti znaki se pojavijo že v začetni fazi hipertenzije. Če začutite tudi enega od teh simptomov v kombinaciji z visokim krvnim tlakom, morate nemudoma poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, da preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Zanemarjanje zdravljenja v začetni fazi razvoja hipertenzije lahko privede do dejstva, da se bo pojavila hipertenzivna kriza. Kaj je to in kakšne so lahko posledice, je treba podrobneje razumeti.
Kaj je torej?
Pod tem zastrašujočim konceptom »hipertenzivne krize«, katere vzroke smo preučili, zdravniki mislijo na nenadno poslabšanje stanja bolnika s hipertenzijo, pri katerem so kazalniki krvnega tlaka na ravni220/120 in več. Če človeku v takem stanju ne zagotovi prve potrebne medicinske pomoči, lahko bolezen povzroči nepopravljive posledice, kot so možganska kap, srčni infarkt itd. Vendar pa so glede na raven sodobne medicinske opreme takšni zapleti zelo redki. danes.
Tudi če je krizo uspelo ustaviti doma, se je treba še isti ali naslednji dan posvetovati z zdravnikom. Specialist bo sprejel vse potrebne ukrepe za pregled stanja in predpisal sistematično terapijo, ki bo preprečila nastanek takšnih situacij.
Mehanizem nastanka hipertenzivne krize
Tako kot pri hipertenziji se tudi hipertenzivna kriza pojavi, ker je porušeno ravnotežje med žilnim tonusom in minutnim volumnom krvi, ki jo srce potisne v žilno posteljo. V stanju krize pri bolniku z dovolj močnimi srčnimi kontrakcijami pride do krča majhnih arteriol (žil). Posledica je zvišanje krvnega tlaka na zelo visoke ravni in kršitev dostave potrebne količine kisika v tkiva in organe. Prav slednji dejavnik pojasnjuje pogost razvoj ishemičnih zapletov, kot so možganska kap in srčni napadi.
Exogeni vzroki hipertenzivnih kriz
Že rahlo zvišanje krvnega tlaka lahko pomeni, da se hipertenzija začne razvijati. Tveganje pri tej bolezni v glavnem ni povezano niti s pojavom kriz, temveč z njihovimi posledicami. Zato, da bida bi preprečili poslabšanje bolnikovega stanja, je vredno, če je mogoče, izključiti njegove glavne eksogene vzroke.
Spodbuda za razvoj hipertenzivne krize sta pogosto psiho-čustveni stres in velika fizična preobremenitev. Zato bi morali biti bolniki s hipertenzijo bolj pozorni na ritem svojega življenja in včasih celo opustiti najljubši šport ali odgovorno delo.
Da bi zmanjšali tveganje za hipertenzivno krizo, je treba premisliti ne le o svojih življenjskih prioritetah, ampak tudi o lastni prehrani. Iz nje je treba izključiti zaupanja vredno sol ali pa njeno porabo zmanjšati na minimum. Konec koncev je ta sestavina vseh jedi tista, ki preprečuje odstranjevanje tekočine iz telesa, katere količino je treba tudi zmanjšati. Tudi v začetni fazi hipertenzije je treba zmanjšati količino pijače in vode, zlasti kave.
Ne tako pogosto je hipertenzivna kriza lahko tudi posledica neracionalne terapije. Najpogosteje postanejo talci te situacije bolniki, ki zanemarjajo priporočila zdravnikov in samostojno prekličejo jemanje antihipertenzivnih zdravil. Kriza se lahko pojavi tudi pri dajanju adrenergičnih zdravil v ozadju dolgotrajne uporabe simpatolitikov. Zato je pomembno, da ob stiku s specialistom sporočite zdravila, ki so bila uporabljena v prejšnjem obdobju.
Endogeni dejavniki za nastanek kriz pri hipertenziji
Če izključimo vzroke hipertenzivne krize, ki so odvisni od zunanjih dejavnikov, je možno, da endogenih učinkov ni mogoče preprečiti. torejna primer, bolniki s koronarno arterijsko boleznijo so ogroženi, zlasti v obdobjih njenega poslabšanja. Ta seznam dopolnjujejo tisti, ki trpijo za cerebrovaskularnimi motnjami, bolečinskimi sindromi različnega izvora itd.
Če upoštevamo starostni kriterij rizične skupine, potem vključuje ljudi v drugi polovici življenja, od približno 35 let. Tudi poslabšanja žariščnih okužb lahko izzovejo hipertenzivno krizo, kar je razumljivo. Dejansko so v času razvoja vnetnega procesa vse sile telesa usmerjene v zaustavitev žarišča, zaradi česar je delovanje drugih vitalnih organov in sistemov nezaščiteno.
Ta bolezen je še posebej nevarna za ženske. Hipertenzija lahko počasi napreduje več let in se kaže med hormonskimi spremembami, ki so povezane s starostjo.
Klasifikacija hipertenzivnih kriz
Danes se v medicinski praksi uporablja delitev kriz pri hipertenziji na dve glavni vrsti. Prvi je posledica prekomernega sproščanja adrenalina in se kaže, ko se arterijska hipertenzija šele začne razvijati. Za to vrsto krize je značilno zvišanje sistoličnega krvnega tlaka. Trajanje tega stanja je mogoče izračunati v minutah in urah. Zanj so značilne takšne klinične manifestacije, kot so glavobol, tresenje v telesu, hiperemija in lokalna hiperhidroza kože, hiter pulz in visok sistolični tlak. Kriza se ustavi dovolj hitro in ne vodi do posebno resnih posledic.
Druga vrsta se najpogosteje razvije pri ljudeh, ki trpijo za napredovalimi stopnjami arterijske hipertenzije,in to je posledica velike količine noradrenalina v krvi. Za klinično sliko tega stanja je značilno močno povečanje diastoličnega tlaka, v redkih primerih tudi sistoličnega. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih glavobolov, zamegljenega vida, letargije, bruhanja in slabosti. To stanje lahko traja celo več dni. In če ne bodo sprejeti ukrepi za zaustavitev krize, je preprosto nemogoče predvideti, kako težke bodo posledice. Dejansko se v tem času, ko je arterijska hipertenzija v akutni fazi, lahko razvijejo ne le motnje cirkulacije v možganih z značilnimi simptomi ali resnična možganska kap, temveč tudi poškodba ledvic, odpoved levega prekata, miokardni infarkt.
Klinična slika
Za to nevarno stanje je značilna ostra bolečina v okcipitalnem predelu glave. Stanje poslabša občutek močnega utripanja v predelu templja, pa tudi slabost in bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Večina bolnikov ima že zaradi najmanjšega razloga nerazumen občutek strahu in tesnobe, pojavita se lahko tudi hiperemija in otekanje obraza, poslabša se vid. Poleg tega se med hipertenzivno krizo pojavijo različne nevrološke motnje, ki jih spremlja disociacija refleksov.
Odvisno od kršitve vrste hemodinamike, različice zvišanja krvnega tlaka in patofiziološkega mehanizma za razvoj akutne manifestacije hipertenzije so simptomi lahko obsežnejši. Zato je tako pomembno, kdajprvi od zgornjih simptomov poiščite kvalificirano pomoč in preprečite vse možne posledice.
Zapleti
Če je diagnosticirana hipertenzija, je treba zdravljenje začeti takoj, saj lahko ta bolezen povzroči številne resne bolezni. Zaradi hipertenzivne krize se lahko pri bolniku razvije akutna odpoved levega prekata, akutna ishemična možganska kap, miokardni infarkt, hemodinamska angina pektoris, odpoved ledvic in številne druge resne bolezni. Vsi ti zapleti lahko ne le znatno ogrozijo zdravje ljudi, ampak tudi povzročijo smrt.
Zdravljenje hipertenzivnih kriz
Pogosto, ko ima oseba hipertenzivno krizo, kaj je to in kakšne ukrepe je treba sprejeti, preprosto ne ve. In svoje stanje dojema kot naravno manifestacijo hipertenzije. In potem obžaluje svojo neprevidnost. Da se ne bi znašli v takšni situaciji, naj se bolnik in njegova družina pozanimajo, kakšno oskrbo je treba poskrbeti za hipertenzivno krizo in katera zdravila naj bodo vedno v domači medicinski omarici. Takšna predvidenost ne more le olajšati stanja in preprečiti zaplete, ampak včasih celo reši življenje.
Seveda hipertenzivna kriza katere koli resnosti, vrste in geneze zahteva diferenciran algoritem zdravljenja, zato morate takoj poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. In medtem ko reševalna ekipa ni prispela, je treba stanje čim bolj omilitibolnika, ki mu zagotovi počitek v postelji in popoln počitek. Če so kazalniki krvnega tlaka v kritični coni, je treba poskusiti stabilizirati žilni sistem s pomočjo zdravil. Vendar je vredno zapomniti, da mora biti zniževanje krvnega tlaka postopno, da bi se izognili akutnim žilnim nesrečam. V prvih 60 minutah je treba kazalnike zmanjšati za 15-20%, v naslednjih 2-6 urah pa znižati vrednost krvnega tlaka na 160/100 mm Hg. Umetnost. Samo tak algoritem v hipertenzivni krizi bo omogočil stabilizacijo bolnikovega stanja brez škode za njegovo zdravje.
Pri nezapleteni krizi se uporablja zdravilo "Nifedipin", ki blokira kalcijeve kanale, lajša krče in širi krvne žile. Uporabljajo se tudi vazodilatatorji, ki zmanjšajo obremenitev srca, kot sta diazoksid in natrijev nitroprusid. Kot zaviralca ACE se uporabljata zdravila Captopril in Enalapril. Seveda je mogoče za zaustavitev krize uporabiti tudi druge skupine zdravil, ki pa jih mora, tako kot zdravljenje hipertenzije, predpisati neposredno zdravnik.
Pri simptomatskem zdravljenju hipertenzivnih kriz vključuje uvedbo antiaritmikov, analgetikov, antianginoznih, sedativov, antiemetikov, pa tudi diuretikov in srčnih glikozidov. Zdravniki priporočajo uporabo kisikove terapije in odvračanja pozornosti, kot so gorčični obliži in vroče kopeli za stopala.
zdravljenje hipertenzije
Ker hipertenzivna kriza ni nič drugega kot poslabšanje hipertenzije, je vredno vedeti, kako jo zdravitivsakemu. In prva stvar, ki jo je treba začeti, je pritožba na kardiologa, saj bo ta specialist lahko povedal, na kateri stopnji razvoja je bolezen trenutno. Hipertenzija se ne zdravi samo z zdravili, ta proces je sestavljen iz niza ukrepov, katerih cilj je stabilizacija krvnega tlaka in preprečevanje kriz.
Po prejemu rezultatov pregleda bo zdravnik predpisal potek zdravljenja, ki lahko vzdržuje normalen krvni tlak. Za to se lahko uporabljajo b-blokatorji, ki zmanjšujejo srčni utrip in žilni upor, kot so Metoprodol, Visken, Atenolol in drugi. Druga skupina zdravil za zniževanje krvnega tlaka so zaviralci ACE – zaviralci, ki blokirajo proizvodnjo renina. Vključuje metiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Pogosto bolniku s hipertenzijo predpišejo diuretike, ki odstranijo odvečno tekočino iz telesa. Vendar je treba s temi zdravili ravnati zelo previdno, saj lahko mnoga od njih izločijo koristni kalij.
Hipertenzije se je popolnoma nemogoče znebiti, saj so se stene krvnih žil že dolgo prilagajale visokemu tlaku in jih zato ne bo mogoče vrniti v prejšnjo obliko. Zato je treba poleg sistematičnega zdravljenja nenehno spremljati kazalnike krvnega tlaka in se ob pravem času hitro odzvati na akutne manifestacije bolezni.
Preprečevanje hipertenzije in hipertenzivnih kriz
Če upoštevamo, da je hipertenzivna kriza "detek" hipertenzije, potem njihovi preventivni ukrepiskoraj identična. In prvo mesto na tem seznamu seveda zaseda racionalen režim počitka in dela. Če je mogoče, se je treba izogibati izčrpavajočim fizičnim naporom, porabljeno moč pa je treba nadomestiti s polnim trdnim spanjem. To je še posebej pomembno za tiste, ki že trpijo za hipertenzijo in želijo preprečiti morebitno hipertenzivno krizo. Kaj je to, se lahko naučite iz lastnih izkušenj, če zlorabljate alkohol in nikotin, zato je treba te slabe navade takoj opustiti. Prav tako je vredno pregledati dnevno prehrano, izključiti kuhinjsko sol, pa tudi mastno in začinjeno hrano.
Poleg tega, če se je hipertenzija že pojavila, je treba zdravljenje izvajati strogo v skladu z zdravnikovimi navodili in ne prenehajte jemati antihipertenzivnih zdravil na svoje. Zadnje dejanje lahko izzove telo, da se na odvzem zdravila odzove s hipertenzivno krizo.
