TIA je precej akutna motnja krvnega obtoka v možganih, ki se lahko kaže kot znaki možganske kapi. Vendar pa je razlika med napadom tranzistorja in možgansko kapjo v tem, da traja kratek čas in tudi nima duševnih ali fizičnih posledic za osebo.
V večini primerov epizode TIA ne trajajo več kot 3-5 minut, vendar obstajajo primeri, ko je njihovo trajanje doseglo en dan. Posledice ishemičnih napadov so lahko hude. Pogosto jo zamenjujejo z mikro ali ishemično možgansko kapjo, saj imajo zelo podobne vzroke. Preprosto povedano, TIA je prvo in precej razkrivajoče opozorilo o nevarnosti možganske kapi.
Več o zdravljenju in simptomih prehodnega ishemične napade naprej.
Fiziologija bolezni
TIA se običajno pojavi kot posledica zmanjšane sposobnosti krvnih žil, da nevronom zagotovijo potrebnokisik. Ta bolezen ima lahko zelo različno resnost, zato je zdravnikom pogosto težko razlikovati med ishemično možgansko kapjo in prehodnim napadom, saj se ti bolezni razvijata skoraj na enak način.
Eden najučinkovitejši kriterij za razlikovanje TIA od možganske kapi je znan - napad nikoli ne traja 24 ur, kar se pogosto zgodi ob možganski kapi.
TIA Vzroki:
- Nepravilen ritem srčnega sistema in nastajanje krvnih strdkov, ki se lahko razbijejo v delce in s krvnim obtokom vstopijo v arterije ter s tem povzročijo kršitev pretoka krvi.
- Cerebralna ateroskleroza: holesterol se odlaga na stenah arterij. Pride do zožitve žilnega lumena, zaradi česar je motena oskrba možganov s krvjo, opazimo lahko razvoj aterosklerotičnih plakov.
- Nastajanje krvnih strdkov v venah nog, ki se lahko razdelijo tudi na delce, pridejo s krvjo v arterije in povzročijo moten pretok krvi v možganih.
- Zmanjšanje tlaka.
- Sklepanje arterij, ki nasičijo možgane s krvjo: to se pojavlja predvsem pri kirurških posegih na karotidni arteriji ali pri močnem obratu glave.
- zgostitev krvi.
- Tveganje za trombozo, zlasti pri razvoju antifosfolipidnega sindroma, usmerjenega proti lastnim celicam in eritrocitom.
Prav tako znaki, ki lahko izzovejo visoko tveganje za bolezen, vključujejo nekatere značilnosti bolnikovega življenja: debelost, odvisnost od alkohola in tobaka ter sedeč življenjski slogživljenje.
Navedeni dejavniki lahko negativno vplivajo na možganske žile, ki se lahko zožijo ali izgubijo elastičnost. Če žile ne morejo zagotoviti zadostne prehrane možganskim celicam, lahko oseba razvije takšno bolezen.
Znaki TIA
Simptomi ishemične možganske napade prehodnega tipa so lahko različni, odvisno od enega od dveh žilnih bazenov, kjer je pretok krvi moten. Več podrobnosti o teh bazenih bo opisanih spodaj.
karotidni bazen
Tvorijo ga karotidne arterije, ki se nahajajo znotraj. Spodbuja oskrbo s krvjo možganskih hemisfer, ki nadzorujejo živčno aktivnost, odgovorne pa so tudi za povečano občutljivost telesa in njegovo motorično aktivnost. Če je v karotidnem bazenu moten krvni obtok, lahko bolnika motijo naslednji znaki ishemične napada. In veliko jih je:
- Paraliza obraza, ki je opazna pri nasmehu ali dvigovanju obrvi navzgor (asimetrično gubanje čela na straneh).
- Okvarjena gibljivost okončin, zlasti enostranska, ali paraliza celega telesa.
- Dizartrija - nejasen in nerazložljiv govor.
- Motorična afazija - človek težko izgovori besede: ve za pomanjkljivost svojih besed, zato poskuša biti lakoničen.
- Čutna afazija - bolnik ne razume govora, ki mu je naslovljen: videti je dezorientiran, ker ne razume govora tujcev. Bolnik lahkogovori, toda njegov govor je brez pomena.
- Mutizem - govor je popolnoma odsoten.
- Gibljivost zrkla na straneh je omejena, lahko jih popolnoma imobiliziramo.
- Zamrznjen pogled, ki je usmerjen na desno ali levo stran.
- delna ali popolna slepota.
- Kognitivna motnja: človek komaj razume, koliko je ura, kateri letni čas, kam je prišel, težko mu je šteti, pisati in brati - bolnik na mestih v besedilu zamenjuje besedne zveze in črke.
Vredno je omeniti, kaj je parestezija okončin. To je eden od simptomov te bolezni. Pekoč občutek in mravljinčenje v okončinah, ki sta značilni za TIA, se pojavi v 60 % primerov. Zato morate vedeti, kaj je parestezija okončin pri TIA in ne panike, ko se pojavi tak simptom.
Vertebrobazilarni bazen
Tvorita ga dve arteriji, ki se nahajata v hrbtenici in oskrbujeta možgansko deblo, ki je odgovorno za cirkulacijo, dihanje in druge vitalne funkcije.
V primeru motene cirkulacije v tem bazenu se običajno pojavijo naslednji simptomi ishemične napade:
- nestabilna hoja: bolnik, ki je v stoječem položaju, se bo zibal na straneh;
- sistemska vrtoglavica, zaradi katere se bolnik poskuša zadržati tuje predmete za ravnotežje, tudi ko leži ali sedi;
- neusklajeni gibi: pometajo;
- oslabljena gibljivost očijabolka: gibljivost na straneh je omejena, lahko se celo nehajo premikati;
- tremor: pri izvajanju aktivnih gibov ima bolnik tresoče okončine;
- motnja občutljivosti: mejo, ki deli telo na dva dela, tvori črta, potegnjena skozi popek in konec nosu;
- motena gibljivost določenih delov telesa;
- nistagmus: zrkla nihajo vstran;
- nenadna izguba zavesti;
- oteženo dihanje.
Stopnje resnosti
Trenutno so znane naslednje stopnje resnosti TIA, odvisno od trajanja:
- Blaga TIA - napad ne traja več kot 10 minut. Glavni simptom je omotica med ishemičnimi napadi.
- Zmerna TIA - simptomi trajajo največ 10 minut in trajajo do en dan. Izguba zavesti med ishemičnimi napadi je glavni simptom te stopnje.
- Huda TIA - napad lahko traja en dan, organski simptomi lahko vztrajajo po napadu prehodnega napada ali vsi simptomi naenkrat. Hemipareza pri ishemičnem napadu v tej fazi deluje kot glavni simptom.
Najbolj izrazit znak prehodnega napada je hitrost širjenja in odprave bolezni. Za TIA je značilen hiter začetek, kratko trajanje in vrnitev v normalno stanje. Epizode TIA se lahko pogosto ponavljajo s podobnimi simptomi.
DiagnozaTIA
Za začetek zdravnik opravi anamnezo bolezni in bolnikovih obstoječih pritožb: ugotovi, kdaj so se pojavile pritožbe glede senzoričnih motenj, oslabljenega vida, koliko časa je minilo od prvih pritožb. Pomembno je, da pacient poda točne informacije o tem, ali se takšne pritožbe ponavljajo med aktivno vadbo in v mirnem stanju, ali so bili alarmantni simptomi opaženi že prej.
Opraviti morate tudi nevrološki pregled: poiskati znake nevroloških težav - izguba vida in občutljivosti ter nezmožnost premikanja okončin. Vsekakor morate opraviti krvni test, da pravočasno posumite na krvni strdek.
Zdravnik običajno predpiše naslednje postopke:
- MRI in CT glave: ti metodi vam omogočata plast za plastjo, čim bolj popolno, da pridobite podatke o strukturi in zasnovi možganov. Pri napadu tranzistorja, za razliko od možganske kapi, ne najdejo posebnih simptomov obstoječih patologij v možganih.
- EKG lahko zazna znake srčnega popuščanja.
- Ultrazvok ekstrakranialnih arterij pomaga preveriti njihovo prehodnost. Običajno se nahajajo na vratu in oskrbujejo možgane s krvjo.
- Echo-KG se izvaja za odkrivanje krvnih strdkov v predelu srca.
- MRI za oceno prehodnosti kranialnih arterij.
- TCDG omogoča oceno pretoka arterijske krvi. V tem primeru se ultrazvočna sonda nanese neposredno na predel templja.
zdravljenje TIA
Ker je ob vstopu v bolnišnico zelo težko oceniti, kakšno bolezen ima oseba - ishemičnomožganska kap ali prehodni ishemični napad - nujno morate začeti celovito zdravljenje.
Navadno je bolnik s to diagnozo hospitaliziran v nevrologiji na opazovanje in zdravljenje s sodelovanjem psihologa, logopeda, nevrologa in kardiologa (v primeru motenj ritma in pritiska). Brez natančnega razjasnitve simptomov TIA ne bo mogoče zmanjšati tveganja za možgansko kap in razvoj drugega ishemskega napada.
Običajno so zdravila za ishemični napad, katerih simptomi so višji, naslednja:
- Zdravila, ki pomagajo zniževati krvni tlak: prvi dan ga je absolutno nemogoče znižati, saj bo s tem zmanjšana tudi oskrba možganov s krvjo.
- Trombolitično zdravljenje - v krvni obtok se injicira zdravilo, ki bo raztopilo krvne strdke, ki so blokirali lumen možganskih arterij. Vendar je treba omeniti, da ima ta metoda številne kontraindikacije, še posebej, če je minilo vsaj 3 ure od pojava prvih simptomov. Izvajanje trombolitične terapije lahko ogrozi tveganje za želodčno, črevesno ali intracerebralno krvavitev zaradi zmanjšane aktivnosti strjevanja krvi.
- Zdravila za izboljšanje pretoka krvi (antikoagulanti in antitrombocitna sredstva, ki izboljšajo reologijo krvi).
- Antiaritmična zdravila, ki pomagajo obnoviti srčni ritem.
- Nevroprotektorji za izboljšanje prehrane možganov in pospeševanje njihovega okrevanja.
Prva pomoč pri ishemičnem napadu je dostaviti bolnika v zdravstveno ustanovo in dati potrebno zdravilo.
kirurgija
Zdravljenje po prehodnem ishemičnem napadu lahko vključuje tudi potrebo po izvedbi ene od naslednjih vrst operacije:
- Karotidna angioplastika z možnostjo stentiranja: v predel zamašene arterije se vstavi kateter z balonom na koncu, ki se napihne in pritisne na plak. Cev s kovinsko mrežico, vstavljeno v arterijo, bo preprečila zožitev arterije.
- Karotidna endarektomija se uporablja za hudo ali prekomerno zoženje karotidne arterije. Med operacijo se arterija odpre, nato pa se temeljito očisti in jo je treba zapreti.
Zapleti
Ko se ishemični napad spremeni v možgansko kap, se pri bolniku razvije nevrološka okvara:
- dizartrija, pri kateri je opažen nejasen govor;
- paraliza;
- Kognitivna okvara - kognitivne motnje in izguba spomina.
TIA pri otrocih
Običajno se ta bolezen odkrije pri odraslih, saj je odvisna od nepovratnega staranja organov in tkiv telesa. Vendar pa obstajajo primeri bolezni pri otrocih, ki jih olajšajo naslednji dejavniki:
- odstopanja dna plovila;
- ateroskleroza arterij, ki se nahajajo na glavi;
- tvorba trombov v zaklopkah in srcu zaradi okvarjenega strjevanja krvi;
- okužbe;
- nekoordinirane kontrakcije srčne mišice.
Če želite izvedetivzrok za TIA pri otroku, je treba najprej stopiti v stik z nevrologom, da opravijo MRI in CT, pa tudi EEG, da izključimo pojav epilepsije. Prav tako morate obiskati pediatra za celovito analizo in preveriti sistem strjevanja krvi. Poleg tega opravijo analizo na homocistein, posebno aminokislino, ki dodatno izzove trombozo, izzove pa tudi pojav ateroskleroze.
Prepreči TIA
Za preprečitev pojava prehodnega ishemične napade so klinična priporočila naslednja. Pacient mora jesti pravilno, čim bolj omejiti uživanje ocvrte in mastne hrane. Pomembno je nadzorovati krvni tlak z uporabo antihipertenzivnih zdravil.
Medicinske metode so lahko učinkovite tudi pri odpravljanju motenj ritma, pri motnjah srčnega ritma je indicirana uporaba posebnih antiaritmičnih zdravil, jemljete zdravila, ki odpravljajo strjevanje krvi, pa tudi zdravila za preprečevanje tromboze..
Za izboljšanje presnove holesterola, zmanjšanje aktivnosti aterosklerotičnih žilnih procesov mora bolnik jemati statine. Za zmanjšanje strjevanja krvi se običajno uporabljajo antiagregacijske snovi. Preprečevanje ponavljajočih se prehodnih napadov je sprememba načina življenja, pa tudi pravočasna korekcija akutnih bolezni.
V posebej hudih primerih je indicirano kirurško zoženje arterij, ki oskrbujejo možgane z zadostno količino krvi. V primeru prekomernega zoženja arterij inpri odstranjevanju aterosklerotičnih plakov iz notranje obloge karotidnih arterij se za zožitev kranialnih arterij uporabljata karotidna endarterektomija in ekstra-intrakranialna mikroanastomoza.
rezultat
Če je oseba ali njen sorodnik že utrpel ishemični napad, mora biti izjemno previden do sebe, saj obstaja nevarnost nadaljnjega razvoja možganske kapi. Prvi signal o potrebi po pomoči je kršitev krvnega obtoka možganov. Takoj se je treba posvetovati z izkušenim nevrologom, da se pravočasno ugotovi in odpravi možni vzrok za prehodni ishemični napad.
